2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-普通外科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-普通外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性闌尾炎合并穿孔的手術(shù)治療原則是什么？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先保守治療觀察B.立即行闌尾切除術(shù)C.腹腔鏡下探查后決定術(shù)式D.抗生素聯(lián)合中藥治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎合并穿孔屬于手術(shù)治療絕對指征，需立即行闌尾切除術(shù)以避免腹腔感染擴(kuò)散。選項(xiàng)A保守治療適用于早期單純性闌尾炎；選項(xiàng)C探查術(shù)式適用于無法明確診斷的急腹癥；選項(xiàng)D中藥治療僅作為輔助手段，無法解決穿孔導(dǎo)致的感染風(fēng)險?！绢}干2】腸梗阻患者出現(xiàn)“假性腸梗阻”的病理生理機(jī)制主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腸管壁神經(jīng)叢損傷B.腸腔內(nèi)容物黏稠度增加C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腸壁肌肉收縮力喪失【參考答案】B【詳細(xì)解析】假性腸梗阻（非機(jī)械性腸梗阻）多見于黏液性腸梗阻，因腸腔黏液過度分泌導(dǎo)致內(nèi)容物黏稠，阻礙推進(jìn)。選項(xiàng)A多見于神經(jīng)性腸梗阻；選項(xiàng)D是肌源性腸梗阻特征；選項(xiàng)C與淋巴回流障礙相關(guān)，但非主要機(jī)制?！绢}干3】胃癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部CTB.胃鏡檢查C.瘢痕標(biāo)記術(shù)D.腹部超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃鏡檢查可直接觀察黏膜病變并取活檢，是胃癌早期診斷的核心手段。腹部CT和超聲用于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，瘢痕標(biāo)記術(shù)適用于胃體部病變定位。【題干4】肝硬化門靜脈高壓癥最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.肝靜脈B.脾靜脈C.胃左靜脈D.腸系膜下靜脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】門靜脈高壓癥主要因肝內(nèi)血流阻力增加導(dǎo)致，胃左靜脈（屬門靜脈短支）因解剖位置特殊最易形成側(cè)支循環(huán)。脾靜脈血栓（選項(xiàng)B）可致脾腫大，腸系膜下靜脈（選項(xiàng)D）多與結(jié)腸病變相關(guān)?！绢}干5】急性重癥胰腺炎的早期死亡主要原因是？【選項(xiàng)】A.多器官功能衰竭B.胰腺壞死感染C.胰源性休克D.胰管梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】多器官功能衰竭（MODS）是重癥胰腺炎死亡主因，包括肺、腎、腦等功能衰竭。選項(xiàng)B胰腺壞死感染雖常見，但多繼發(fā)于MODS；選項(xiàng)C胰源性休克為急性期表現(xiàn)，但非最終死因?！绢}干6】肝外膽管癌的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管B.膽囊頸部C.肝總管D.胰頭部膽管【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝外膽管癌（如Klatskin瘤）多見于肝總管和胰頭段膽管，而肝內(nèi)膽管癌（選項(xiàng)A）多繼發(fā)于膽道結(jié)石或炎癥。膽囊頸部（選項(xiàng)B）病變多表現(xiàn)為膽囊癌?！绢}干7】診斷急性膽囊炎的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.超聲波檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.核磁共振D.腹部X光【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲檢查可快速顯示膽囊增大、壁厚、膽囊壁雙邊征及周圍滲出，敏感度達(dá)95%。CT（選項(xiàng)B）和核磁共振（選項(xiàng)C）用于評估并發(fā)癥或鑒別診斷，X光（選項(xiàng)D）價值有限?！绢}干8】腸系膜上動脈壓迫綜合征的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹痛伴腸梗阻B.餐后上腹痛C.便秘與腹瀉交替D.腹部包塊【參考答案】A【詳細(xì)解析】該病因Treitz韌帶過緊壓迫腸系膜上動脈，導(dǎo)致餐后胃排空延遲，典型表現(xiàn)為餐后上腹痛伴不全腸梗阻。選項(xiàng)B類似胃食管反流，選項(xiàng)C多見于腸易激綜合征，選項(xiàng)D無特異性。【題干9】診斷胰腺癌的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.腹部觸診B.胰管造影C.CA19-9檢測D.胰腺穿刺活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺穿刺活檢（EUS引導(dǎo)下）可獲取病變組織確診胰腺癌，特異性達(dá)98%。CA19-9（選項(xiàng)C）敏感但非特異性，腹部觸診（選項(xiàng)A）和胰管造影（選項(xiàng)B）無法確診。【題干10】肝膿腫最常見的病原菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.阿米巴原蟲C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性肝膿腫多由腸道革蘭氏陰性菌經(jīng)門靜脈感染，大腸埃希菌占比最高（約40%）。阿米巴原蟲（選項(xiàng)B）多見于右肝，金黃色葡萄球菌（選項(xiàng)C）多見于血行感染，銅綠假單胞菌（選項(xiàng)D）見于免疫力低下者?！绢}干11】急性腹膜炎的病理生理機(jī)制中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.腹腔內(nèi)毒素吸收B.腸麻痹導(dǎo)致腹脹C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.膿毒癥致全身炎癥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腹膜炎時，腸系膜淋巴結(jié)因缺血常發(fā)生壞死，而非單純腫大（選項(xiàng)C錯誤）。選項(xiàng)A毒素吸收引發(fā)全身炎癥反應(yīng)（SIRS），選項(xiàng)B腹脹由腸麻痹引起，選項(xiàng)D符合病理過程?！绢}干12】診斷十二指腸潰瘍的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.胃鏡檢查B.胃蛋白酶原檢測C.腹部X光鋇餐檢查D.胰島素檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃鏡可直接觀察十二指腸球部潰瘍并取活檢，是金標(biāo)準(zhǔn)。胃蛋白酶原檢測（選項(xiàng)B）用于評估胃泌素瘤，鋇餐檢查（選項(xiàng)C）可發(fā)現(xiàn)畸形但無法確診，胰島素檢測（選項(xiàng)D）與潰瘍無關(guān)?！绢}干13】肝移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝動脈血栓形成B.胰腺炎C.肝靜脈血栓D.腸梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝動脈血栓形成（發(fā)生率約2%）可導(dǎo)致移植肝壞死，是術(shù)后早期死亡主因。肝靜脈血栓（選項(xiàng)C）多見于術(shù)后3個月，胰腺炎（選項(xiàng)B）罕見，腸梗阻（選項(xiàng)D）與肝移植無關(guān)。【題干14】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的路徑是？【選項(xiàng)】A.通過門靜脈轉(zhuǎn)移B.沿胃短動脈轉(zhuǎn)移C.沿淋巴道至左鎖骨上淋巴結(jié)D.直接浸潤周圍組織【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先累及胃周圍淋巴結(jié)，最終經(jīng)淋巴道至左鎖骨上淋巴結(jié)（轉(zhuǎn)移之錨）。選項(xiàng)A為肝轉(zhuǎn)移途徑，選項(xiàng)B為動脈轉(zhuǎn)移，選項(xiàng)D僅見于晚期?！绢}干15】診斷腸系膜淋巴結(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸壁增厚伴腹腔游離氣體B.腸系膜脂肪模糊C.淋巴結(jié)腫大呈環(huán)形強(qiáng)化D.腹腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸系膜淋巴結(jié)炎影像表現(xiàn)為腸系膜脂肪層模糊，淋巴結(jié)腫大呈“桑葚樣”增強(qiáng)。選項(xiàng)A為腸梗阻表現(xiàn)，選項(xiàng)C為腸系膜淋巴結(jié)腫大，選項(xiàng)D與炎癥無關(guān)?！绢}干16】急性重癥膽管炎的死亡率與哪項(xiàng)因素最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.膽管結(jié)石數(shù)量B.膽管壁厚度C.血清淀粉酶水平D.病程進(jìn)展速度【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥膽管炎死亡率與病情進(jìn)展速度（如48小時內(nèi)出現(xiàn)多器官衰竭）直接相關(guān)。選項(xiàng)A結(jié)石數(shù)量影響但非決定因素，選項(xiàng)B膽管壁增厚是病理表現(xiàn)，選項(xiàng)C淀粉酶非特異性指標(biāo)。【題干17】診斷急性胰腺炎的生化標(biāo)志物敏感度最高的是？【選項(xiàng)】A.胰蛋白酶原-ⅠB.脂肪酶C.C反應(yīng)蛋白D.血淀粉酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】脂肪酶特異性最高（敏感度98%），在發(fā)病后8-12小時升高，持續(xù)7-10天。血淀粉酶（選項(xiàng)D）敏感度達(dá)90%，但特異性較低；C反應(yīng)蛋白（選項(xiàng)C）反映全身炎癥反應(yīng)。【題干18】肝細(xì)胞癌的分化程度與哪項(xiàng)病理特征相關(guān)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核仁明顯B.細(xì)胞異型性小C.胞質(zhì)空泡變性D.肝小葉結(jié)構(gòu)保留【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌分化程度越高，細(xì)胞異型性越?。ㄟx項(xiàng)B正確），核仁明顯（選項(xiàng)A）提示低分化。胞質(zhì)空泡變性（選項(xiàng)C）和肝小葉結(jié)構(gòu)保留（選項(xiàng)D）是良性病變特征?！绢}干19】診斷腸系膜缺血的可靠影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲波檢查B.核磁共振血管成像C.腹部X光D.數(shù)字減影血管造影【參考答案】D【詳細(xì)解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可實(shí)時顯示腸系膜動脈狹窄或閉塞，確診價值最高。核磁共振血管成像（選項(xiàng)B）為無創(chuàng)替代方案，但普及度較低；超聲（選項(xiàng)A）和X光（選項(xiàng)C）無法明確血管病變。【題干20】肝硬化腹水患者利尿劑治療無效時，首選的病因治療是？【選項(xiàng)】A.腹腔穿刺放液B.限制鈉鹽攝入C.門靜脈分流術(shù)D.肝移植【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝移植是終末期肝病的根治性治療，可徹底解決腹水、肝性腦病等問題。門靜脈分流術(shù)（選項(xiàng)C）僅適用于難治性腹水且肝功能尚可者，放液（選項(xiàng)A）和限鹽（選項(xiàng)B）為對癥處理。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-普通外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性闌尾炎穿孔后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腹腔內(nèi)膿腫形成B.腸梗阻C.肝膿腫D.肺肉質(zhì)化【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性闌尾炎穿孔后，細(xì)菌沿腹膜后間隙擴(kuò)散至右膈下，導(dǎo)致右胸腔積膿或肺組織壞死，形成肺肉質(zhì)化（D）。選項(xiàng)A為常見并發(fā)癥，但非最嚴(yán)重；B為晚期表現(xiàn)；C與穿孔路徑無關(guān)。【題干2】胃癌早期手術(shù)切除的黃金時間是？【選項(xiàng)】A.腫瘤直徑＜2cmB.腫瘤侵犯漿膜層C.腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤直徑＜5cm【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌手術(shù)最佳時機(jī)為腫瘤直徑＜5cm且未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（D）。選項(xiàng)A為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)之一，但非手術(shù)時機(jī)；B為進(jìn)展期標(biāo)志；C為晚期特征。【題干3】甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.腹腔鏡甲狀腺全切術(shù)B.腹腔鏡甲狀腺次全切除+甲狀腺球蛋白測定C.放射性碘治療D.經(jīng)頸縱隔入路【參考答案】B【詳細(xì)解析】合并甲亢的甲狀腺結(jié)節(jié)需行次全切除（B），術(shù)后監(jiān)測甲狀腺球蛋白指導(dǎo)是否殘留腺體。選項(xiàng)A為全切指征；C為替代療法；D為復(fù)雜病例選擇。【題干4】肝膿腫的首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松鈉C.羥芐西林+甲硝唑D.氨基糖苷類【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝膿腫需聯(lián)合覆蓋革蘭氏陽性菌和厭氧菌（C）。選項(xiàng)A對厭氧菌無效；B單用易耐藥；D僅對革蘭氏陰性菌有效?！绢}干5】腸梗阻患者出現(xiàn)“假性腹脹”時最可能出現(xiàn)的病理生理改變是？【選項(xiàng)】A.腸鳴音消失B.腸腔積液增多C.腸壁水腫D.腸腔氣體減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】假性腹脹由腸腔大量積液（B）導(dǎo)致，影像學(xué)可見腸管擴(kuò)張但無氣體。選項(xiàng)A為腸麻痹表現(xiàn)；C為腸缺血早期改變；D與梗阻機(jī)制矛盾?！绢}干6】腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)膽漏的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.膽囊床止血不徹底B.肝臟斷面處理不當(dāng)C.膽管損傷D.腹腔鏡器械穿刺傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】膽漏主要源于膽囊床（A）或肝斷面（B），膽管損傷（C）需術(shù)中探查。選項(xiàng)D為腹腔鏡手術(shù)意外但非典型膽漏原因?！绢}干7】脾破裂術(shù)后并發(fā)急性腎衰的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷性休克B.脾靜脈血栓C.腎動脈痙攣D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾破裂術(shù)后急性腎衰多因創(chuàng)傷性休克導(dǎo)致腎灌注不足（A）。選項(xiàng)B可致脾膿腫；C為血管畸形表現(xiàn)；D與應(yīng)激狀態(tài)無關(guān)?！绢}干8】胰腺癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是？【選項(xiàng)】A.淋巴道轉(zhuǎn)移至腹腔B.直接浸潤周圍臟器C.血行轉(zhuǎn)移至肺D.種植性轉(zhuǎn)移至腸系膜【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌90%經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)（A）。選項(xiàng)B為局部晚期表現(xiàn)；C多見于肺癌；D罕見。【題干9】術(shù)后早期膿毒癥（PEWS）評分中，收縮壓＜90mmHg的權(quán)重是？【選項(xiàng)】A.1分B.2分C.3分D.4分【參考答案】C【詳細(xì)解析】PEWS評分：收縮壓＜90mmHg計(jì)3分（C），合并低氧血癥或意識障礙則總分＞6分提示高危。選項(xiàng)A為體溫≤36℃評分；B為心率＞90次/分。【題干10】食管癌術(shù)后吻合口瘺的黃金救治時間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后3-5天（B），此時營養(yǎng)狀態(tài)尚可，可嘗試保守治療。選項(xiàng)A為早期并發(fā)癥；C為晚期表現(xiàn)；D提示多系統(tǒng)衰竭?！绢}干11】腸系膜上動脈壓迫綜合征的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.仰臥位加重B.腹痛伴便血C.腸鳴音活躍D.腹水伴浮腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者仰臥位時癥狀加重（A），立位可緩解。選項(xiàng)B為結(jié)腸疾病表現(xiàn)；C為腸梗阻特征；D多見于肝硬化?！绢}干12】肝外膽管癌的手術(shù)方式不包括？【選項(xiàng)】A.肝葉切除+膽腸吻合B.肝動脈介入栓塞C.膽囊切除+膽管重建D.肝臟移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】介入栓塞（B）用于無法手術(shù)患者的姑息治療，非根治性手術(shù)方式。選項(xiàng)A為局部切除；C為膽囊疾病手術(shù)；D為終末期選擇?！绢}干13】術(shù)后患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃瘟伴尿色深，首先考慮？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.梗阻性黃疸D.膽汁淤積性黃疸【參考答案】C【詳細(xì)解析】梗阻性黃疸（C）以皮膚、鞏膜黃染為主，尿色深如濃茶，糞色灰白。選項(xiàng)A尿色淺；B尿色紅；D為黃疸類型劃分錯誤?！绢}干14】腹腔鏡下脾臟切除術(shù)后出血的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.脾床滲血B.脾靜脈結(jié)扎不牢C.腹腔鏡穿刺傷D.脾臟破裂【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后出血多源于脾床（A）或脾靜脈（B），穿刺傷（C）為術(shù)中意外。選項(xiàng)D為開腹手術(shù)指征，非腹腔鏡并發(fā)癥?！绢}干15】胃癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢測方法是？【選項(xiàng)】A.腹腔鏡探查B.胃鏡下活檢C.腹主動脈旁淋巴結(jié)穿刺D.胃周淋巴結(jié)超聲引導(dǎo)穿刺【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌前哨淋巴結(jié)定位需超聲引導(dǎo)穿刺（D），術(shù)后病理證實(shí)轉(zhuǎn)移則擴(kuò)大切除范圍。選項(xiàng)A為手術(shù)操作；B為診斷手段；C為轉(zhuǎn)移后檢測?！绢}干16】急性重癥胰腺炎的液體復(fù)蘇原則是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水+20%甘露醇B.等滲鹽水+5%葡萄糖C.平衡鹽液+胰島素D.高滲鹽水+多巴胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺炎復(fù)蘇以糾正代謝紊亂為主（C），胰島素（0.1U/kg/min）調(diào)節(jié)血糖。選項(xiàng)A用于顱腦損傷；B為常規(guī)補(bǔ)液；D用于心衰?！绢}干17】甲狀腺髓樣癌的最多見基因突變是？【選項(xiàng)】A.BRCA1B.RETC.KRASD.TP53【參考答案】B【詳細(xì)解析】RET基因突變（B）占甲狀腺髓樣癌80%，與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病相關(guān)。選項(xiàng)A為乳腺癌易感基因；C為胰腺癌相關(guān)；D為膠質(zhì)瘤基因?！绢}干18】術(shù)后患者出現(xiàn)低鉀血癥最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.胰島素抵抗C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后糖皮質(zhì)激素使用（C）導(dǎo)致醛固酮減少，鉀排泄增加。選項(xiàng)A多見于危重患者；B為糖尿病特征；D與維生素D代謝相關(guān)?！绢}干19】肝膿腫穿刺引流后最常見的病原菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.陰溝腸桿菌D.皮膚葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膿腫80%由大腸埃希菌（A）引起，與腸道細(xì)菌經(jīng)門靜脈逆行感染相關(guān)。選項(xiàng)B多見于尿路感染；C為醫(yī)院內(nèi)感染常見菌；D為皮膚源性膿腫病原。【題干20】腸外營養(yǎng)支持中，葡萄糖的補(bǔ)充速度不應(yīng)超過？【選項(xiàng)】A.8mg/kg/hB.10mg/kg/hC.12mg/kg/hD.15mg/kg/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄糖輸注速度＜8mg/kg/h可避免滲透性腹瀉（A）。選項(xiàng)B為普通靜脈輸注安全范圍；C為腸內(nèi)營養(yǎng)上限；D易引發(fā)高滲血癥。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-普通外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性胰腺炎的病理生理機(jī)制中，最關(guān)鍵的因素是？【選項(xiàng)】A.胰腺腺泡細(xì)胞分泌消化酶異常B.胰管阻塞導(dǎo)致胰腺缺血C.胰酶激活后自身消化D.胰腺外傷性破裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。急性胰腺炎的核心機(jī)制是胰酶激活后對胰腺組織的自身消化，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)A是誘因而非核心機(jī)制，B和D屬于常見病因但非直接病理生理基礎(chǔ)。【題干2】胃癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的評估標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小是否超過5cmB.是否穿透漿膜層C.是否侵犯周圍淋巴結(jié)D.是否轉(zhuǎn)移至肝臟【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。T分期僅評估原發(fā)腫瘤的大小和浸潤深度，選項(xiàng)C涉及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于N分期范疇。N1/N2分別指轉(zhuǎn)移至1-2個或3個以上區(qū)域淋巴結(jié)?！绢}干3】確定性腸外營養(yǎng)支持適用于哪種情況？【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期無法進(jìn)食者B.嚴(yán)重腸道炎癥反應(yīng)C.腸道功能衰竭需長期營養(yǎng)D.肝腎功能不全者【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。確定性腸外營養(yǎng)指針對特定疾病或生理狀態(tài)（如腸衰竭）制定的營養(yǎng)支持方案，適用于預(yù)計(jì)腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求者。選項(xiàng)A屬于術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的范疇?！绢}干4】關(guān)于肝外膽管癌的解剖學(xué)特征，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.多起源于膽管上皮B.常見于左肝管C.多為單發(fā)結(jié)節(jié)狀D.易侵犯門靜脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。肝外膽管癌多表現(xiàn)為浸潤性生長，形成管狀或菜花狀腫物，較少為單發(fā)結(jié)節(jié)。選項(xiàng)B正確（左肝管發(fā)病率高于右肝管），選項(xiàng)D正確（門靜脈侵犯是常見轉(zhuǎn)移途徑）?！绢}干5】確定性抗生素使用在術(shù)后感染防治中的原則是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前2小時預(yù)防性使用B.選擇與手術(shù)時間匹配的半衰期藥物C.根據(jù)感染類型經(jīng)驗(yàn)性用藥D.術(shù)后持續(xù)用藥至拆線【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。確定性抗生素指針對明確病原體的治療性用藥，需根據(jù)藥物半衰期（如頭孢曲松半衰期6-8小時）調(diào)整給藥間隔，而非單純按手術(shù)時間。選項(xiàng)A屬于預(yù)防性用藥范疇，D存在過度使用風(fēng)險。【題干6】關(guān)于急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥，最常見的是？【選項(xiàng)】A.胰腺膿腫B.胰性糖尿病C.胰周積液D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。急性重癥胰腺炎早期多表現(xiàn)為胰周積液（血性腹水），后期可能繼發(fā)膿腫、糖尿病等。選項(xiàng)B（胰性糖尿?。┒嘁娪诼砸认傺祝x項(xiàng)D（腎功能衰竭）與胰腺炎直接關(guān)聯(lián)較弱。【題干7】關(guān)于壺腹周圍癌的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.黃疸進(jìn)行性加深C.腹痛伴體重下降D.腸梗阻癥狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。壺腹周圍癌（膽總管下段癌）典型表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性黃疸（因膽道梗阻）、瘙癢、糞便陶土色等。選項(xiàng)A（肝性腦?。┒嘁娪诟斡不烷T靜脈高壓癥，與壺腹周圍癌無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】確定性腸外營養(yǎng)的三大主要適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期禁食B.腸道功能衰竭C.嚴(yán)重代謝紊亂D.腫瘤放化療【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。確定性腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括：1）腸道功能衰竭；2）嚴(yán)重代謝紊亂（如嚴(yán)重營養(yǎng)不良）；3）無法經(jīng)口攝入營養(yǎng)者。選項(xiàng)A屬于術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的范疇，選項(xiàng)D需根據(jù)具體情況決定營養(yǎng)途徑?！绢}干9】關(guān)于肝門部膽管癌的手術(shù)方式，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.肝葉切除聯(lián)合膽管重建B.肝動脈插管化療C.胰十二指腸切除術(shù)D.胰腺體尾切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D。肝門部膽管癌（Klatskin瘤）的根治術(shù)式為左肝葉切除+膽管重建，若累及胰頭需聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)。選項(xiàng)D（胰腺體尾切除術(shù)）適用于胰頭癌或左肝門部病變，但無法徹底切除肝門區(qū)膽管?！绢}干10】關(guān)于確定性抗生素使用的指征，正確的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后2小時預(yù)防性使用B.病原體明確后的針對性治療C.僅用于術(shù)后感染率＞30%的科室D.與術(shù)前用藥方案相同【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。確定性抗生素指在明確病原體后使用的治療性用藥，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整方案。選項(xiàng)A屬于預(yù)防性用藥，選項(xiàng)C無臨床依據(jù)，選項(xiàng)D存在耐藥風(fēng)險?！绢}干11】急性闌尾炎的典型病理分期中，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.炎癥期B.膿腫形成期C.腹腔膿腫期D.殘余感染期【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。急性闌尾炎病理分期包括：1）炎癥期（初期）；2）膿腫形成期（闌尾壞死）；3）腹腔膿腫期（穿孔腹膜炎）；4）殘余感染期（闌尾殘株炎）。其中C期（腹腔膿腫）病情最重，需急診手術(shù)?！绢}干12】確定性腸外營養(yǎng)的三大主要并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸道菌群失調(diào)B.肝功能異常C.腎功能衰竭D.腸道梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。確定性腸外營養(yǎng)的三大主要并發(fā)癥包括：1）肝功能異常（膽汁淤積性肝炎）；2）感染風(fēng)險增加；3）代謝紊亂（如糖代謝異常）。選項(xiàng)A（菌群失調(diào)）多見于腸內(nèi)營養(yǎng)缺乏，選項(xiàng)D（梗阻）與腸外營養(yǎng)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】關(guān)于確定性抗生素使用的療程，正確的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后持續(xù)用藥至拆線B.病原體清除后停藥C.體溫恢復(fù)正常后3天D.持續(xù)用藥＞14天【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。確定性抗生素療程應(yīng)嚴(yán)格遵循病原體清除標(biāo)準(zhǔn)，體溫恢復(fù)正常后3天（選項(xiàng)C）適用于一般感染，而確定性治療需待病原體完全清除（如細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰）。選項(xiàng)A存在過度用藥風(fēng)險，選項(xiàng)D易導(dǎo)致耐藥?！绢}干14】關(guān)于肝動脈插管化療的適應(yīng)癥，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.胰頭癌B.肝轉(zhuǎn)移癌C.膽管癌D.肝母細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。肝動脈插管化療（HAI）主要用于肝轉(zhuǎn)移癌（B）、肝母細(xì)胞瘤（D）及部分轉(zhuǎn)移性腺癌（A）。膽管癌（C）血供主要來自門靜脈，HAI療效有限，通常選擇全身化療或手術(shù)切除。【題干15】確定性腸外營養(yǎng)的三大主要營養(yǎng)支持途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈、口服、腹腔內(nèi)B.靜脈、口服、腸內(nèi)C.靜脈、中心靜脈、腸內(nèi)D.靜脈、中心靜脈、腹腔內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。確定性腸外營養(yǎng)的途徑包括：1）經(jīng)外周靜脈（短期）；2）中心靜脈（長期）；3）腸內(nèi)營養(yǎng)（適用于部分病例）。選項(xiàng)A（腹腔內(nèi)）屬于特殊技術(shù)（如腹腔營養(yǎng)），選項(xiàng)B（口服）屬于腸內(nèi)營養(yǎng)范疇?！绢}干16】關(guān)于確定性抗生素使用的藥物選擇，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇廣譜抗生素B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整C.聯(lián)合用藥降低毒副作用D.避免與術(shù)前用藥方案相同【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。確定性抗生素需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物，而非盲目使用廣譜抗生素（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B正確（藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥），選項(xiàng)C（聯(lián)合用藥）需嚴(yán)格評估，選項(xiàng)D正確（避免耐藥）?！绢}干17】關(guān)于急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥，最致命的是？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.胰周膿腫C.多器官衰竭D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。急性重癥胰腺炎的死亡主要原因?yàn)槎嗥鞴偎ソ撸∕OF），包括肺、腎、腦等功能衰竭。選項(xiàng)A（胰腺壞死）是重要并發(fā)癥但非直接致死因素，選項(xiàng)B（膿腫）需手術(shù)引流，選項(xiàng)D（腸梗阻）較少見?！绢}干18】關(guān)于確定性腸外營養(yǎng)的代謝管理，正確的是？【選項(xiàng)】A.保持血糖水平＜8mmol/LB.限制氮攝入預(yù)防肝性腦病C.補(bǔ)充電解質(zhì)維持酸堿平衡D.避免使用高滲營養(yǎng)液【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。代謝管理需：1）維持血糖（A選項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)過嚴(yán)）；2）氮攝入量根據(jù)氮平衡調(diào)整（B選項(xiàng)錯誤）；3）電解質(zhì)監(jiān)測（C正確）；4）使用等滲或低滲營養(yǎng)液（D選項(xiàng)不嚴(yán)謹(jǐn)）?！绢}干19】關(guān)于確定性抗生素使用的監(jiān)測指標(biāo)，正確的是？【選項(xiàng)】A.血藥濃度監(jiān)測B.體溫及炎癥指標(biāo)C.肝腎功能D.菌落計(jì)數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。確定性抗生素需監(jiān)測血藥濃度（A）以確保療效和安全性，同時觀察體溫（B）、肝腎功能（C）及定期送檢（D）。選項(xiàng)B、C、D均為常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目，但血藥濃度監(jiān)測是針對性措施?！绢}干20】關(guān)于確定性腸外營養(yǎng)的代謝支持，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.限制熱量預(yù)防肥胖B.補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘C.調(diào)整氨基酸比例糾正負(fù)氮平衡D.補(bǔ)充維生素預(yù)防缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。確定性腸外營養(yǎng)的代謝支持原則包括：1）熱量按30-35kcal/kg·d（A正確）；2）補(bǔ)充膳食纖維（B錯誤，腸外營養(yǎng)無法通過膳食纖維調(diào)節(jié)）；3）氨基酸比例（C正確）；4）維生素及礦物質(zhì)（D正確）。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-普通外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性闌尾炎的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心和嘔吐C.體溫升高D.皮膚瘀斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮膚瘀斑多見于出血性疾病或深部組織感染，急性闌尾炎的典型表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛（因炎癥擴(kuò)散）、惡心嘔吐（胃腸道癥狀）、發(fā)熱（炎癥反應(yīng)）及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，皮膚瘀斑并非其特征性表現(xiàn)?！绢}干2】關(guān)于腸梗阻的病因，最常見的是哪種類型？【選項(xiàng)】A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.梗阻性便秘D.腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】梗阻性便秘是老年患者最常見的腸梗阻原因，多因糞便在結(jié)腸內(nèi)渚留導(dǎo)致腸腔擴(kuò)張。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和腫瘤分別對應(yīng)機(jī)械性腸梗阻的不同亞型，但發(fā)生率低于便秘?！绢}干3】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼的眼部特征是？【選項(xiàng)】A.眼瞼退縮B.眼球突出C.結(jié)膜充血D.瞳孔散大【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病引起的甲狀腺功能亢進(jìn)典型眼部表現(xiàn)是眼球突出（Graves眼病），因交感神經(jīng)興奮和眶內(nèi)脂肪增多導(dǎo)致。眼瞼退縮（上瞼肌上提困難）和結(jié)膜充血為假性突眼，瞳孔散大見于腎上腺素能藥物作用?！绢}干4】Laparoscopic疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）最適用于哪種類型的疝？【選項(xiàng)】A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.腹壁切口疝D(zhuǎn).腹外疝【參考答案】A【詳細(xì)解析】TEP術(shù)式通過經(jīng)腹腔內(nèi)修補(bǔ)腹膜前間隙，適用于腹股溝斜疝（占腹外疝的90%以上）。直疝因解剖位置（直疝三角）和修補(bǔ)難度常采用開放手術(shù)，切口疝和復(fù)雜腹外疝需個體化選擇術(shù)式?！绢}干5】消化性潰瘍最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃炎C.胃泌素瘤D.胃酸分泌過多【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃酸分泌過多是消化性潰瘍的主要病生理機(jī)制，包括高胃酸分泌（如Zollinger-Ellison綜合征）和胃黏膜保護(hù)缺陷（如幽門螺桿菌感染）。胃癌、胃炎和胃泌素瘤屬于繼發(fā)性潰瘍病因，非基礎(chǔ)性因素?！绢}干6】急性膽囊炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.肝臟腫大B.膽囊Murphy征陽性C.腹水D.腸鳴音活躍【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽囊Murphy征陽性（按壓膽囊時疼痛伴右肩放射痛）是急性膽囊炎的特征性體征，因膽囊壁炎癥和牽拉刺激。肝臟腫大多見于病毒性肝炎或肝硬化，腹水提示腹腔積液，腸鳴音活躍常見于腸梗阻?！绢}干7】肝脾破裂的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝包膜下血腫B.脾臟點(diǎn)狀鈣化C.腹腔游離氣體D.肝靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝包膜下血腫（肝實(shí)質(zhì)破裂但包膜完整）是肝脾破裂的常見影像學(xué)特征，CT可清晰顯示。脾臟點(diǎn)狀鈣化多見于陳舊性脾破裂愈合后，腹腔游離氣體提示腸破裂，肝靜脈血栓多見于凝血功能障礙?！绢}干8】胃癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤的T分期標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】T1.原發(fā)腫瘤限于黏膜內(nèi)T2.原發(fā)腫瘤侵犯黏膜下層T3.原發(fā)腫瘤侵犯肌層T4.原發(fā)腫瘤侵犯漿膜或相鄰結(jié)構(gòu)【參考答案】T1【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第八版，胃癌T分期中T1指腫瘤局限于黏膜內(nèi)，T2侵犯黏膜下層，T3侵犯肌層，T4侵犯漿膜或鄰近器官。原發(fā)腫瘤侵犯漿膜需結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況綜合分期?！绢}干9】腸系膜淋巴結(jié)腫大的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.病毒感染C.疝氣D.腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒感染（如麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹）是兒童期腸系膜淋巴結(jié)腫大的最常見原因，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腹痛，淋巴結(jié)可觸及但無壓痛。腫瘤、疝氣和腸梗阻多引起局限性或進(jìn)行性腫大?！绢}干10】急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.胰腺膿腫C.胰性糖尿病D.腸系膜靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺壞死和胰腺膿腫是急性重癥胰腺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，胰性糖尿病多見于慢性胰腺炎（因胰島素抵抗和分泌不足）。腸系膜靜脈血栓多由門靜脈高壓或凝血異常引起，與急性胰腺炎直接關(guān)聯(lián)較小。【題干11】關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.疝氣嵌頓超過6小時B.復(fù)發(fā)性疝C.疝內(nèi)容物腸梗阻D.腹股溝斜疝【參考答案】C【詳細(xì)解析】嵌頓性疝（超過6小時）需急診手術(shù)以防絞窄壞死，復(fù)發(fā)性疝和斜疝均需手術(shù)修補(bǔ)。但腸梗阻并非疝修補(bǔ)的絕對適應(yīng)癥，需優(yōu)先解除梗阻（如腸祥復(fù)位）后再考慮疝修補(bǔ)?！绢}干12】肝葉切除的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.肝功能Child-Pugh分級AB.腹水C.凝血功能正常D.肝靜脈血栓【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝葉切除的禁忌癥包括凝血功能障礙（INR>1.5）、嚴(yán)重肝靜脈血栓（導(dǎo)致肝后葉缺血）和門靜脈高壓危象。Child-PughA級、腹水和凝血功能正常者均可考慮手術(shù)?！绢}干13】急性梗阻性化膿性膽管炎的死亡率主要與下列哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.膽囊炎病史B.膽管結(jié)石數(shù)量C.膽管炎病程D.血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的死亡率與膽管炎病程（超過72小時）直接相關(guān)，因病程越長，肝腎功能衰竭風(fēng)險越高。膽囊炎病史和白細(xì)胞計(jì)數(shù)是預(yù)后影響因素，但非主要決定因素。【題干14】關(guān)于腸梗阻的手術(shù)治療原則，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.解除梗阻后行腸外營養(yǎng)B.腸祥壞死時行腸切除術(shù)C.先行保守治療D.腸梗阻合并感染時行腹腔引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸梗阻保守治療無效（如持續(xù)嘔吐、血淀粉酶升高）或出現(xiàn)絞窄（腹膜刺激征、腸鳴音消失）時需手術(shù)。腸祥壞死需行腸切除術(shù)，合并感染時需腹腔引流。腸外營養(yǎng)在術(shù)后恢復(fù)中起輔助作用?！绢}干15】甲狀腺腺瘤的典型超聲表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.無回聲區(qū)B.脈沖多普勒血流豐富C.腺瘤內(nèi)鈣化D.實(shí)質(zhì)不均質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺腺瘤超聲顯示邊界清晰的無回聲區(qū)（囊性），但約10%-30%的腺瘤可發(fā)生微鈣化（后方聲增強(qiáng)），為惡性征象。血流豐富（Doppler顯示高阻力血流）提示良性，實(shí)質(zhì)不均質(zhì)多見于甲狀腺癌。【題干16】急性胰腺炎的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.血淀粉酶升高B.胰酶特異性抗體陽性C.腹腔穿刺抽出渾濁液體D.胰腺CT增強(qiáng)掃描顯示低密度灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】血淀粉酶在發(fā)病后2-12小時升高（持續(xù)24-72小時），48小時后開始下降，是早期診斷指標(biāo)。胰酶特異性抗體（如抗胰蛋白酶抗體）陽性提示慢性胰腺炎。CT增強(qiáng)掃描胰腺低密度（CT值<30Hu）提示壞死，但非早期標(biāo)志?！绢}干17】關(guān)于胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，正確的是？【選項(xiàng)】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)為第一站B.胃左淋巴結(jié)為第二站C.胃竇部腫瘤轉(zhuǎn)移至幽門下淋巴結(jié)D.胃體部腫瘤轉(zhuǎn)移至食管旁淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遵循解剖路徑：胃竇部腫瘤→幽門下淋巴結(jié)（第二站），胃體部→食管旁淋巴結(jié)（第三站），胃底部→左季肋下淋巴結(jié)（第四站）。腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于肝、胰尾等臟器腫瘤，非胃癌直接轉(zhuǎn)移。【題干18】腸瘺的死亡率與下列哪項(xiàng)無直接關(guān)系？【選項(xiàng)】A.瘺口位置B.腹腔引流液量C.營養(yǎng)支持方案D.腹腔灌洗頻率【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸瘺死亡率主要與腹腔引流液量（決定感染風(fēng)險）、營養(yǎng)支持方案（糾正負(fù)氮平衡）和腹腔灌洗頻率（控制感染）直接相關(guān)。瘺口位置（如十二指腸瘺風(fēng)險高于乙狀結(jié)腸瘺）影響治療難度，但非直接決定因素?！绢}干19】肝外膽管癌的典型影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.膽囊增大B.膽管擴(kuò)張呈“枯枝樣”C.胰頭后方低密度灶D.胰腺鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝外膽管癌的CT特征為膽管進(jìn)行性擴(kuò)張（肝內(nèi)膽管“蜂窩狀”擴(kuò)張），呈“枯枝樣”改變，源于腫瘤近端膽管梗阻。膽囊增大（膽汁淤積）和胰頭后方低密度灶（肝動脈旁淋巴結(jié)腫大）為轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，胰腺鈣化多見于慢性胰腺炎?！绢}干20】關(guān)于腸系膜淋巴結(jié)腫大的治療原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.抗生素首選頭孢曲松B.病毒感染時靜脈用免疫球蛋白C.疝氣需優(yōu)先手術(shù)D.診斷明確后無需進(jìn)一步檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腸系膜淋巴結(jié)炎治療以休息和對癥為主，抗生素（如頭孢曲松）無效。靜脈用免疫球蛋白（IVIG）可減輕炎癥反應(yīng)，尤其適用于重癥患兒。診斷明確后需排除腫瘤、結(jié)核等需進(jìn)一步檢查的病因，不能直接放棄評估。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-普通外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性闌尾炎患者最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，隨后出現(xiàn)發(fā)熱和腹肌緊張?！具x項(xiàng)】A.腹股溝區(qū)疼痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.全腹疼痛D.上腹痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，因炎癥擴(kuò)散至右下腹壁腹膜神經(jīng)叢所致。其他選項(xiàng)不符合該疾病的病理特點(diǎn)?！绢}干2】患者因進(jìn)行性加重的腹脹和壓痛，應(yīng)首選的檢查是腹部CT平掃。【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.腹部CT平掃C.腹部MRID.核磁共振【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部CT平掃可清晰顯示腸梗阻、腹腔積液或內(nèi)臟損傷，是判斷急腹癥病因的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腹部超聲對復(fù)雜病例敏感性較低?！绢}干3】術(shù)后早期腸梗阻的預(yù)防措施不包括術(shù)后早期少量多次進(jìn)食。【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期少量多次進(jìn)食B.術(shù)后禁食6小時后開始進(jìn)食C.使用胃腸動力藥物D.術(shù)后6小時下床活動【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期少量進(jìn)食可能刺激腸道，增加腸梗阻風(fēng)險。正確預(yù)防措施為術(shù)后禁食6小時、使用胃腸動力藥及早期活動?！绢}干4】十二指腸后壁的血液供應(yīng)主要來自肝固有動脈和胃十二指腸動脈?！具x項(xiàng)】A.胃左動脈B.腸系膜上動脈C.肝固有動脈D.胃十二指腸動脈【參考答案】C、D【詳細(xì)解析】十二指腸后壁由肝固有動脈分支和胃十二指腸動脈雙重供血，前壁由胰十二指腸動脈供血。此題考察解剖變異知識點(diǎn)?！绢}干5】急性重癥胰腺炎患者初始抗生素選擇應(yīng)為頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑?！具x項(xiàng)】A.青霉素+甲硝唑B.頭孢曲松+甲硝唑C.頭孢他啶+萬古霉素D.氟喹諾酮+克林霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥胰腺炎易合并革蘭氏陰性菌和厭氧菌感染，需覆蓋肝膿腫常見病原體（如腸桿菌、厭氧菌）。頭孢曲松對銅綠假單胞菌有效，甲硝唑覆蓋厭氧菌。【題干6】術(shù)后切口感染的預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的是嚴(yán)格無菌操作和術(shù)后24小時內(nèi)開始抗生素。【選項(xiàng)】A.術(shù)后48小時拆線B.使用抗生素至術(shù)后5天C.術(shù)后24小時開始抗生素D.術(shù)后3天更換敷料【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后24小時內(nèi)開始抗生素可預(yù)防感染，但需注意術(shù)后6小時內(nèi)的抗生素?zé)o效。此題考察時間節(jié)點(diǎn)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。【題干7】腸粘連最常見的原因是既往腹部手術(shù)史。【選項(xiàng)】A.外傷B.腫瘤C.感染D.腹部手術(shù)史【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹部手術(shù)（尤