2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師麻醉科-血管擴張及強心藥歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師麻醉科-血管擴張及強心藥歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】硝酸甘油用于治療心絞痛的主要機制是降低心肌耗氧量同時增加冠脈血流，其作用特點不包括以下哪項？【選項】A.選擇性擴張靜脈B.迅速首過消除C.改善心肌缺血D.延長房室結(jié)不應(yīng)期【參考答案】D【詳細解析】硝酸甘油通過釋放一氧化氮選擇性擴張靜脈（A正確），首過消除顯著（B正確），通過減少回心血量降低心臟前后負荷，從而降低心肌耗氧量并改善缺血（C正確）。D選項屬于地高辛的副作用，與硝酸甘油無關(guān)?！绢}干2】地高辛中毒時最早出現(xiàn)的癥狀是哪種？【選項】A.瞳孔散大B.頻繁室性早搏C.黃視癥D.便秘【參考答案】C【詳細解析】地高辛中毒的早期癥狀為黃視癥（C正確），表現(xiàn)為看燈光有綠色光環(huán)。B選項為洋地黃毒苷中毒表現(xiàn)，D選項為便秘但非特異性癥狀，A選項與抗膽堿能藥物相關(guān)?！绢}干3】多巴酚丁胺治療急性左心衰竭的主要機制是？【選項】A.抑制腎素釋放B.增強心肌收縮力C.擴張腎動脈D.促進利尿【參考答案】B【詳細解析】多巴酚丁胺通過β1受體激活增強心肌收縮力（B正確）。A選項為烏拉地爾作用，C選項為肼屈嗪作用，D選項為呋塞米作用。【題干4】硝酸酯類藥物治療心絞痛時，患者出現(xiàn)“潮紅”反應(yīng)的主要原因是？【選項】A.擴張皮膚血管B.激活交感神經(jīng)C.引起低血壓D.代謝產(chǎn)物刺激【參考答案】A【詳細解析】硝酸酯類通過釋放一氧化氮擴張皮膚血管（A正確），導(dǎo)致皮膚潮紅。B選項為腎上腺素作用，C選項為常見副作用，D選項為硝酸異山梨酯的特定反應(yīng)。【題干5】在麻醉管理中，使用去甲腎上腺素時需特別注意？【選項】A.腎功能監(jiān)測B.頸動脈竇受壓C.胃腸道蠕動抑制D.血糖升高【參考答案】B【詳細解析】去甲腎上腺素激動α受體收縮全身血管，頸動脈竇受壓可誘發(fā)反射性心動過速（B正確）。A選項為多巴胺注意點，C選項為阿托品作用，D選項為胰高血糖素作用?！绢}干6】洋地黃類藥物中毒時，患者心電圖最常見改變是？【選項】A.ST段壓低B.Q-T間期延長C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動過速【參考答案】C【詳細解析】洋地黃中毒導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯（C正確），ST段壓低為心絞痛心電圖表現(xiàn)，Q-T延長見于三環(huán)類抗抑郁藥，室性心動過速為奎尼丁毒性表現(xiàn)?！绢}干7】鈣通道阻滯劑治療高血壓時，哪個選項是正確機制？【選項】A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.增加細胞內(nèi)鈣離子C.阻斷L型鈣通道D.促進一氧化氮合成【參考答案】C【詳細解析】鈣通道阻滯劑通過阻斷L型鈣通道（C正確）減少細胞內(nèi)鈣離子濃度。A選項為ACEI作用，B選項為洋地黃作用，D選項為硝酸甘油作用?！绢}干8】治療急性肺水腫時，多巴胺的合理劑量范圍是？【選項】A.5-10μg/kg/minB.10-20μg/kg/minC.20-50μg/kg/minD.50-100μg/kg/min【參考答案】A【詳細解析】多巴胺用于肺水腫時劑量應(yīng)控制在5-10μg/kg/min（A正確），以維持腎血流灌注。B選項為心輸出量支持劑量，C選項用于心源性休克，D選項可能引發(fā)心動過速。【題干9】硝酸甘油與β受體阻滯劑聯(lián)用治療心絞痛的機制是？【選項】A.增強心肌耗氧量B.改善心肌氧供需平衡C.抑制交感神經(jīng)興奮D.延長冠狀動脈灌注時間【參考答案】B【詳細解析】硝酸甘油擴張冠脈（增加供血），β阻滯劑降低心率（減少耗氧），兩者聯(lián)用優(yōu)化心肌氧供需平衡（B正確）。A選項相反，C選項為β阻滯劑單獨作用，D選項為前列腺素類似物作用。【題干10】地高辛治療心衰時，血藥濃度監(jiān)測下限值為？【選項】A.0.5ng/mLB.1.0ng/mLC.2.0ng/mLD.3.0ng/mL【參考答案】B【詳細解析】地高辛治療窗窄，有效血藥濃度范圍0.5-2.0ng/mL（B正確）。C選項為上限值，D選項已進入毒性范圍，A選項為下限值但接近中毒風(fēng)險?！绢}干11】治療難治性心衰時，可聯(lián)用的藥物是？【選項】A.肼屈嗪+多巴酚丁胺B.硝苯地平+烏拉地爾C.地高辛+米力農(nóng)D.硝酸甘油+阿托品【參考答案】C【詳細解析】地高辛增強正性肌力作用（C正確），米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑。A選項為α受體阻滯劑，B選項均為降壓藥，D選項硝酸甘油與阿托品聯(lián)用無協(xié)同治療心衰作用?！绢}干12】血管擴張藥治療高血壓時，最嚴重的副作用是？【選項】A.低鉀血癥B.惡心嘔吐C.血管性水腫D.肝功能異常【參考答案】C【詳細解析】血管擴張藥如肼屈嗪可能引發(fā)血管性水腫（C正確），表現(xiàn)為喉頭水腫或皮膚腫脹。A選項為保鉀利尿劑副作用，B選項為多巴胺常見反應(yīng)，D選項為肝酶誘導(dǎo)劑副作用?！绢}干13】洋地黃類藥物中毒時，患者出現(xiàn)“視覺異常”的機制是？【選項】A.增加中樞神經(jīng)遞質(zhì)B.抑制乙酰膽堿酯酶活性C.增加心肌細胞膜鈉離子內(nèi)流D.抑制鈣泵活性【參考答案】C【詳細解析】洋地黃抑制心肌細胞膜Na+/K+ATP酶（D正確），導(dǎo)致細胞內(nèi)鈉離子堆積，通過鈉鈣交換體增加鈣離子內(nèi)流（C正確）。A選項為可卡因作用，B選項為新斯的明作用?！绢}干14】多巴胺治療心源性休克時，應(yīng)首選哪種劑量？【選項】A.5μg/kg/minB.10μg/kg/minC.20μg/kg/minD.50μg/kg/min【參考答案】B【詳細解析】多巴胺用于心源性休克時劑量應(yīng)從10μg/kg/min（B正確）開始，逐步調(diào)整。A選項為腎灌注劑量，C選項可能引發(fā)心動過速，D選項為高劑量可能導(dǎo)致心律失常。【題干15】硝酸酯類藥物長期使用可能產(chǎn)生耐受性，其機制是？【選項】A.一氧化氮生成減少B.冠脈內(nèi)皮功能受損C.血管平滑肌脫敏D.藥物代謝酶誘導(dǎo)【參考答案】C【詳細解析】硝酸酯類長期使用導(dǎo)致血管平滑肌脫敏（C正確），表現(xiàn)為擴張效應(yīng)減弱。A選項為硝酸甘油代謝特點，B選項為動脈粥樣硬化機制，D選項為苯巴比妥作用?！绢}干16】治療急性左心衰竭時，靜脈注射強心藥的首選藥物是？【選項】A.米力農(nóng)B.地高辛C.奎尼丁D.硝普鈉【參考答案】B【詳細解析】地高辛靜脈注射可快速增強心肌收縮力（B正確）。A選項為磷酸二酯酶抑制劑，C選項為抗心律失常藥，D選項為外周血管擴張劑?！绢}干17】鈣通道阻滯劑治療高血壓時，最適用于哪種類型？【選項】A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓伴糖尿病C.收縮期高血壓D.交感神經(jīng)興奮型高血壓【參考答案】D【詳細解析】非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）適用于交感神經(jīng)興奮型高血壓（D正確）。A選項為ACEI適用，B選項為ARB優(yōu)勢，C選項為ARB/CCB優(yōu)勢?！绢}干18】硝酸甘油治療心絞痛時，患者出現(xiàn)“頭痛”反應(yīng)的機制是？【選項】A.擴張腦動脈B.抑制前列腺素合成C.降低腦脊液壓力D.增加腦血流量【參考答案】A【詳細解析】硝酸甘油擴張腦動脈（A正確），增加腦血流量導(dǎo)致頭痛。B選項為非甾體抗炎藥作用，C選項為甘露醇作用，D選項為相反結(jié)果。【題干19】治療難治性高血壓時，可聯(lián)用的藥物是？【選項】A.硝苯地平+氫氯噻嗪B.肼屈嗪+米力農(nóng)C.硝普鈉+烏拉地爾D.地高辛+硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】硝普鈉（α/β受體阻滯劑）與烏拉地爾（α受體阻滯劑）聯(lián)用可協(xié)同降壓（C正確）。A選項為固定劑量復(fù)方，B選項為血管擴張劑聯(lián)用可能無效，D選項為洋地黃與鈣通道阻滯劑聯(lián)用風(fēng)險高?！绢}干20】強心藥治療心衰時，血藥濃度監(jiān)測的上限值為？【選項】A.2.0ng/mLB.2.5ng/mLC.3.0ng/mLD.3.5ng/mL【參考答案】A【詳細解析】地高辛治療窗窄，有效血藥濃度范圍0.5-2.0ng/mL（A正確）。B選項為接近上限值，C選項為中毒值，D選項已超過安全范圍。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師麻醉科-血管擴張及強心藥歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】硝酸甘油用于緩解急性冠脈綜合征的首選藥物是？【選項】A.高血壓B.心絞痛C.心衰D.心律失?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】硝酸甘油通過釋放一氧化氮擴張冠狀動脈，快速緩解心絞痛癥狀。高血壓患者需謹慎使用，因其可能引起反射性心動過速。心衰患者因低血壓風(fēng)險較高，需個體化評估?！绢}干2】硝酸異山梨酯的常見副作用是？【選項】A.水腫B.頭痛C.便秘D.視物模糊【參考答案】B【詳細解析】硝酸異山梨酯通過釋放一氧化氮擴張靜脈，導(dǎo)致首過效應(yīng)，易引起頭痛。水腫多見于鈣通道阻滯劑，便秘與硝酸酯類無關(guān)，視物模糊可能為洋地黃中毒表現(xiàn)。【題干3】普萘洛爾屬于下列哪種藥物類別？【選項】A.鈣通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.α受體阻滯劑D.磺胺類藥物【參考答案】B【詳細解析】普萘洛爾通過非選擇性地阻斷β腎上腺素受體發(fā)揮作用，適用于高血壓、心絞痛和心律失常。鈣通道阻滯劑如硝苯地平，α受體阻滯劑如特拉唑嗪，磺胺類為抗菌藥?！绢}干4】地高辛治療房顫伴快心室率的機制是？【選項】A.擴張冠狀動脈B.增強心肌收縮力C.抑制房室結(jié)傳導(dǎo)D.抑制交感神經(jīng)【參考答案】C【詳細解析】地高辛通過抑制房室結(jié)慢通道（Na+，K+ATP酶），減慢房室傳導(dǎo)，控制心室率。鈣通道阻滯劑如維拉帕米也可用于房顫伴快心室率，但需注意禁忌癥?！绢}干5】肼屈嗪的典型副作用是？【選項】A.低血壓B.頭痛C.網(wǎng)膜出血D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】肼屈嗪為直接血管擴張劑，通過釋放一氧化氮擴張動靜脈，易引起直立性低血壓。頭痛、網(wǎng)狀青斑和蛋白尿為其常見副作用，但肝功能異常非典型表現(xiàn)?！绢}干6】強心苷類藥物的禁忌癥包括？【選項】A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.高血壓C.肥厚型梗阻性心肌病D.糖尿病【參考答案】C【詳細解析】強心苷類（如地高辛）可加重肥厚型梗阻性心肌病的流出道梗阻，導(dǎo)致心衰惡化。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者禁用，因其可能誘發(fā)嚴重心律失常。高血壓和糖尿病為相對禁忌癥。【題干7】多巴酚丁胺對心臟的作用以哪種為主？【選項】A.擴張血管B.增強心肌收縮力C.減慢房室傳導(dǎo)D.抑制腎素釋放【參考答案】B【詳細解析】多巴酚丁胺為β1受體選擇性強效激動劑，主要增強心肌收縮力，適用于急性左心衰。其擴張血管作用較弱，且可能引起心動過速。【題干8】硝酸酯類藥物的代謝產(chǎn)物是？【選項】A.2-硝基乙醇B.硝普鈉C.硝苯地平D.尿酸【參考答案】A【詳細解析】硝酸酯類（如硝酸甘油）在體內(nèi)代謝生成2-硝基乙醇和亞硝酸鹽，后者可引起高鐵血紅蛋白血癥。硝普鈉為氰化物衍生物，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，尿酸為代謝產(chǎn)物?！绢}干9】洋地黃中毒的最早癥狀是？【選項】A.黃視B.心律失常C.惡心嘔吐D.便秘【參考答案】A【詳細解析】洋地黃中毒的典型早期癥狀為黃視（視物呈黃色或綠色），隨后出現(xiàn)心律失常（如室早、房室傳導(dǎo)阻滯）和胃腸道癥狀。便秘與藥物無關(guān)。【題干10】血管擴張藥治療心衰時需注意？【選項】A.監(jiān)測血鉀水平B.控制輸液速度C.補充氯化鉀D.避免與β受體阻滯劑聯(lián)用【參考答案】D【詳細解析】血管擴張藥（如肼屈嗪）可能引起反射性心動過速，與β受體阻滯劑聯(lián)用可抵消此副作用。血鉀監(jiān)測對強心苷類藥物更重要，而非血管擴張藥?！绢}干11】硝普鈉的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.高血壓危象B.急性左心衰C.腦血管意外D.兒童先心病【參考答案】C【詳細解析】硝普鈉為強效動靜脈擴張劑，常用于高血壓危象、急性左心衰和成人先心病。腦血管意外需謹慎，因其可能加重腦水腫。兒童用藥需注意氰化物毒性。【題干12】硝酸酯類藥物的常見副作用是？【選項】A.水腫B.頭痛C.心悸D.便秘【參考答案】B【詳細解析】頭痛是硝酸酯類（如硝酸異山梨酯）的常見副作用，與首過效應(yīng)和一氧化氮擴張靜脈有關(guān)。水腫多見于鈣通道阻滯劑，心悸可能為交感神經(jīng)激活所致。【題干13】地高辛的毒性劑量與治療劑量比值約為？【選項】A.1:5B.1:10C.1:20D.1:50【參考答案】C【詳細解析】地高辛治療窗較窄，毒性劑量與治療劑量比值約為1:20。血藥濃度＞2.0ng/mL為中毒，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和心電圖（如室早、房室傳導(dǎo)阻滯）綜合判斷?！绢}干14】硝酸酯類藥物的半衰期一般為？【選項】A.1-2小時B.4-6小時C.12-24小時D.48小時以上【參考答案】A【詳細解析】硝酸甘油半衰期僅1-2分鐘，硝酸異山梨酯為4-6小時，但均需規(guī)律給藥維持療效。鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）半衰期更長?！绢}干15】多巴胺治療心衰的機制是？【選項】A.選擇性激動β1受體B.抑制磷酸二酯酶C.擴張動靜脈D.增強心肌收縮力【參考答案】D【詳細解析】多巴胺通過激活β1受體增強心肌收縮力，同時α受體激動可擴張外周血管。磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）通過抑制該酶增加cAMP?！绢}干16】硝酸異山梨酯的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.心絞痛B.心衰C.高血壓D.外周血管疾病【參考答案】C【詳細解析】硝酸異山梨酯主要用于心絞痛和心衰，外周血管疾?。ㄈ玳g歇性跛行）可選用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）。高血壓患者需注意劑量調(diào)整?！绢}干17】強心苷類藥物的藥代動力學(xué)特點是？【選項】A.起效快B.代謝產(chǎn)物有活性C.組織分布廣泛D.半衰期短【參考答案】B【詳細解析】地高辛經(jīng)肝臟代謝生成活性產(chǎn)物2-脫氧洋地黃毒苷，起效較慢（2-4小時），半衰期約36小時。其代謝特點與其他強心苷類一致?！绢}干18】肼屈嗪治療心衰的機制是？【選項】A.增強心肌收縮力B.擴張動靜脈C.抑制交感神經(jīng)D.改善心肌供血【參考答案】B【詳細解析】肼屈嗪通過釋放一氧化氮擴張動靜脈，降低心臟前后負荷，改善心衰癥狀。增強心肌收縮力需使用多巴酚丁胺或磷酸二酯酶抑制劑?！绢}干19】洋地黃中毒時，患者可能出現(xiàn)？【選項】A.房顫B.竇性心動過速C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.黃視【參考答案】C【詳細解析】洋地黃中毒典型心律失常為室早、房室傳導(dǎo)阻滯（如二度I型）。黃視為早期癥狀，竇性心動過速多見于早期交感神經(jīng)興奮階段?！绢}干20】血管擴張藥治療高血壓時需監(jiān)測？【選項】A.血鉀B.血糖C.血壓D.尿常規(guī)【參考答案】A【詳細解析】血管擴張藥（如肼屈嗪）可能引起低血鉀，需定期監(jiān)測血鉀水平。血糖監(jiān)測對糖尿病患者更關(guān)鍵，血壓監(jiān)測是基礎(chǔ)。尿常規(guī)主要用于檢測腎功能。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師麻醉科-血管擴張及強心藥歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】硝酸甘油的代謝產(chǎn)物主要是什么？【選項】A.硝普鈉B.一氧化氮C.肼屈嗪D.硫酸肼【參考答案】B【詳細解析】硝酸甘油在體內(nèi)代謝生成活性的一氧化氮（NO），直接擴張動靜脈血管，降低心臟前后負荷。選項B正確。其他選項為其他藥物的代謝產(chǎn)物或作用機制?！绢}干2】洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常是哪種？【選項】A.竇性心動過速B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動【參考答案】C【詳細解析】洋地黃中毒時，抑制心肌細胞Na+/K+ATP酶導(dǎo)致細胞內(nèi)鈣離子濃度升高，引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。選項C正確，其他選項為常見室性心律失常而非洋地黃中毒典型表現(xiàn)。【題干3】肼屈嗪的降壓機制與哪種藥物無關(guān)？【選項】A.抑制腎素釋放B.擴張靜脈C.增加心輸出量D.抑制NO合成【參考答案】D【詳細解析】肼屈嗪通過抑制腎素釋放、擴張動靜脈及降低外周阻力降壓，但無直接抑制NO合成的機制。選項D正確，其他選項為相關(guān)機制?！绢}干4】多巴酚丁胺治療心源性休克的機制主要依賴哪項？【選項】A.增強心肌收縮力B.擴張肺血管C.促進利尿D.改善微循環(huán)【參考答案】A【詳細解析】多巴酚丁胺通過β1受體激動增強心肌收縮力（正性肌力作用），同時輕度擴張外周血管。選項A正確，其他選項為其他藥物作用?！绢}干5】硝酸甘油用于急性左心衰竭時，首選的監(jiān)測指標(biāo)是？【選項】A.動脈血壓B.尿量C.心率D.血氧飽和度【參考答案】B【詳細解析】硝酸甘油擴張靜脈減輕心臟前負荷，尿量增加是評估液體潴留改善的可靠指標(biāo)。選項B正確，其他選項為次要監(jiān)測指標(biāo)?！绢}干6】地高辛治療洋地黃中毒的禁忌藥物是？【選項】A.硫酸鎂B.葡萄糖C.氯化鉀D.地高辛中毒解救劑【參考答案】D【詳細解析】地高辛中毒時禁用同類藥物（地高辛中毒解救劑），否則加重中毒。選項D正確，其他選項為常規(guī)解救措施?！绢}干7】米力農(nóng)對哪種血管的擴張作用最顯著？【選項】A.動脈B.靜脈C.肺動脈D.冠狀動脈【參考答案】C【詳細解析】米力農(nóng)為非選擇性磷酸二酯酶抑制劑，對肺動脈的擴張作用強于其他血管。選項C正確，其他選項為次要作用?！绢}干8】硝酸甘油禁忌用于哪種心臟疾病患者？【選項】A.冠心病B.右心衰竭C.高血壓D.心律失?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】硝酸甘油擴張靜脈加重右心衰竭（因回心血量減少）。選項B正確，其他選項為適應(yīng)癥?！绢}干9】硝酸甘油的藥物半衰期約為？【選項】A.2-5分鐘B.30分鐘C.2小時D.24小時【參考答案】A【詳細解析】硝酸甘油因快速代謝，半衰期僅2-5分鐘，需持續(xù)靜脈輸注維持療效。選項A正確，其他選項為錯誤半衰期?！绢}干10】多巴胺的劑量范圍通常為？【選項】A.5-10μg/kg/minB.10-20μg/kg/minC.50-100μg/kg/minD.100-200μg/kg/min【參考答案】A【詳細解析】多巴胺用于支持性治療時，低劑量（5-10μg/kg/min）以維持心輸出量，避免過度升高血壓。選項A正確，其他選項為高劑量范圍?！绢}干11】洋地黃類藥物治療心衰時，血藥濃度超過什么范圍需警惕中毒？【選項】A.0.2mg/LB.0.5-0.7mg/LC.1.0mg/LD.2.0mg/L【參考答案】B【詳細解析】地高辛治療窗窄（0.5-0.7mg/L），超過此范圍易中毒。選項B正確，其他選項為錯誤范圍?！绢}干12】硝酸甘油與哪種藥物聯(lián)用可能加重房室傳導(dǎo)阻滯？【選項】A.硝苯地平B.奎尼丁C.肼屈嗪D.硝普鈉【參考答案】B【詳細解析】硝酸甘油擴張靜脈，奎尼丁抑制心肌傳導(dǎo)，聯(lián)用可能加重房室傳導(dǎo)阻滯。選項B正確，其他選項無此風(fēng)險?！绢}干13】西地蘭在體內(nèi)代謝后主要產(chǎn)生哪種成分？【選項】A.洋地黃毒苷B.地高辛C.水楊酸D.肼屈嗪【參考答案】A【詳細解析】西地蘭在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為洋地黃毒苷，發(fā)揮強心作用。選項A正確，其他選項為其他藥物代謝產(chǎn)物?！绢}干14】米力農(nóng)治療難治性心衰時，主要針對哪種病理生理機制？【選項】A.減少心肌耗氧B.促進利尿C.抑制交感神經(jīng)D.增強心肌收縮力【參考答案】D【詳細解析】米力農(nóng)通過抑制磷酸二酯酶增強心肌收縮力，適用于正性肌力藥物無效的心衰。選項D正確，其他選項為其他藥物作用。【題干15】普萘洛爾治療高血壓的機制與哪種無關(guān)？【選項】A.抑制腎素釋放B.擴張血管C.減少心輸出量D.增加交感神經(jīng)活性【參考答案】D【詳細解析】普萘洛爾通過β受體阻滯抑制腎素釋放、降低心輸出量，但不會增加交感神經(jīng)活性。選項D正確，其他選項為相關(guān)機制?！绢}干16】硝酸甘油治療心絞痛時，血壓下降的機制主要與哪種血管擴張相關(guān)？【選項】A.冠狀動脈B.肺動脈C.外周動脈D.外周靜脈【參考答案】D【詳細解析】硝酸甘油擴張外周靜脈減輕心臟前負荷，同時因動脈擴張血壓下降。選項D正確，其他選項為次要機制。【題干17】地高辛與胺碘酮聯(lián)用時，主要風(fēng)險是？【選項】A.加速房室傳導(dǎo)B.加重洋地黃中毒C.降低血壓D.增強支氣管擴張【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮延長心肌動作電位，與地高辛聯(lián)用可能增加血藥濃度，加重中毒。選項B正確，其他選項為其他藥物相互作用?！绢}干18】多巴酚丁胺治療心源性休克時，主要監(jiān)測指標(biāo)不包括？【選項】A.心率B.尿量C.動脈壓D.血糖水平【參考答案】D【詳細解析】多巴酚丁胺通過增加心輸出量和擴血管作用治療休克，血糖水平非直接監(jiān)測指標(biāo)。選項D正確，其他選項為相關(guān)監(jiān)測?！绢}干19】硝酸甘油與β受體阻滯劑聯(lián)用時，可能加重哪種臨床表現(xiàn)？【選項】A.低血壓B.心動過緩C.便秘D.肌肉震顫【參考答案】A【詳細解析】硝酸甘油擴張血管，β受體阻滯劑降低心輸出量，聯(lián)用可能加重低血壓。選項A正確，其他選項為其他藥物副作用?！绢}干20】洋地黃類藥物增強心肌收縮力的機制與哪種離子泵相關(guān)？【選項】A.Na+/K+ATP酶B.Ca2+/Mg2+ATP酶C.H+/K+ATP酶D.Na+/H+ATP酶【參考答案】A【詳細解析】洋地黃抑制Na+/K+ATP酶，增加細胞內(nèi)鈉離子濃度，通過鈉鈣交換體提升細胞內(nèi)鈣離子濃度，增強收縮力。選項A正確，其他選項為錯誤機制。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師麻醉科-血管擴張及強心藥歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】硝酸酯類藥物的主要藥理作用不包括以下哪項？【選項】A.擴張靜脈和動脈血管B.增加心肌耗氧量C.抑制血小板聚集D.改善心肌代謝【參考答案】B【詳細解析】硝酸酯類藥物通過釋放一氧化氮擴張靜脈和動脈血管（A正確），降低心臟后負荷；抑制血小板聚集（C正確），但不會增加心肌耗氧量（B錯誤）。改善心肌代謝（D正確）是其間接作用?！绢}干2】地高辛治療慢性心衰時，血藥濃度監(jiān)測的靶目標(biāo)范圍是？【選項】A.0.5-1.0ng/mLB.0.8-1.2ng/mLC.1.0-1.5ng/mLD.1.2-1.8ng/mL【參考答案】C【詳細解析】地高辛治療窗較窄，靶血藥濃度范圍為0.8-1.2ng/mL（B正確），但需結(jié)合患者個體差異。濃度＞1.5ng/mL易中毒（C錯誤選項為上限），＜0.5ng/mL療效不足（A錯誤）?！绢}干3】血管擴張藥肼屈嗪的典型副作用不包括？【選項】A.低血壓B.耳毒性C.肝酶升高D.藥疹【參考答案】B【詳細解析】肼屈嗪主要副作用為低血壓（A正確）和首劑沖擊綜合征（如頭痛、心悸），偶見肝酶升高（C正確）和藥疹（D正確）。耳毒性（B錯誤）是硝苯地平等鈣通道阻滯劑的典型反應(yīng)?！绢}干4】強心苷類藥物對心臟收縮力的增強作用主要通過哪種機制實現(xiàn)？【選項】A.增加心肌細胞內(nèi)Ca2?濃度B.抑制Na?/K?-ATP酶C.促進β受體激活D.增加心肌細胞膜通透性【參考答案】A【詳細解析】強心苷通過抑制Na?/K?-ATP酶（B錯誤選項），增加細胞內(nèi)Na?濃度，通過Na?/Ca2?交換體升高Ca2?濃度（A正確），增強心肌收縮力。β受體激活（C錯誤）是腎上腺素的作用機制?！绢}干5】患者使用硝酸甘油舌下含服后出現(xiàn)心率加快，最可能的原因是？【選項】A.擴張靜脈減少回心血量B.擴張動脈降低外周阻力C.釋放一氧化氮激活交感神經(jīng)D.增加心肌耗氧量【參考答案】C【詳細解析】硝酸甘油擴張血管后，回心血量減少（A錯誤）和外周阻力降低（B錯誤）會導(dǎo)致前負荷和后負荷下降，但短期反射性交感神經(jīng)激活（C正確）會代償性引起心率加快。心肌耗氧量降低（D錯誤）是其治療目的。【題干6】關(guān)于血管擴張藥與強心苷類藥物聯(lián)用的注意事項，錯誤的是？【選項】A.需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)B.避免同時使用利尿劑C.增加地高辛中毒風(fēng)險D.需調(diào)整劑量【參考答案】B【詳細解析】聯(lián)用血管擴張藥（如肼屈嗪）與強心苷（如地高辛）會協(xié)同降低血壓（A正確），同時可能因低鉀血癥增加地高辛中毒風(fēng)險（C正確）。但無需刻意避免利尿劑（B錯誤），反而需注意電解質(zhì)平衡?！绢}干7】患者因急性左心衰使用毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射，出現(xiàn)室性早搏，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項】A.立即停藥并補鉀B.靜脈注射利多卡因C.口服地高辛D.加快藥物輸注速度【參考答案】A【詳細解析】強心苷過量易引發(fā)室性心律失常（A正確）。利多卡因（B錯誤）用于室顫，地高辛（C錯誤）會加重中毒，加快輸注（D錯誤）會加速毒性發(fā)生?！绢}干8】血管擴張藥米力農(nóng)治療慢性心衰時，患者出現(xiàn)嚴重低血壓，首選的拮抗藥物是？【選項】A.硝苯地平B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.多巴胺【參考答案】A【詳細解析】米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑（PDE3A抑制劑），拮抗藥為β受體阻滯劑（如美托洛爾）或鈣通道阻滯劑（A正確）。阿托品（B錯誤）用于心動過緩，糖皮質(zhì)激素（C錯誤）用于炎癥，多巴胺（D錯誤）為擬交感藥?！绢}干9】地高辛治療心衰時，血藥濃度＞2.0ng/mL提示？【選項】A.療效顯著B.中毒風(fēng)險升高C.代謝加快D.需調(diào)整劑量【參考答案】B【詳細解析】地高辛治療窗狹窄（0.5-1.2ng/mL），濃度＞1.5ng/mL即有中毒風(fēng)險（B正確），＞2.0ng/mL需緊急處理（如停藥、補鉀）。療效顯著（A錯誤）通常出現(xiàn)在0.8-1.2ng/mL范圍?！绢}干10】患者使用硝酸異山梨酯緩釋片出現(xiàn)踝部水腫，最可能的原因是？【選項】A.低鉀血癥B.血管通透性增加C.腎鈉潴留D.鈣通道阻滯【參考答案】C【詳細解析】硝酸酯類藥物長期使用可引起毛細血管擴張（B錯誤），但急性期以靜脈擴張為主。踝部水腫（C正確）多為腎鈉潴留（后負荷降低導(dǎo)致利尿不足）或毛細血管通透性增加（長期使用）。低鉀血癥（A錯誤）多見于強心苷中毒?！绢}干11】關(guān)于血管擴張藥與升壓藥的聯(lián)合應(yīng)用，錯誤的是？【選項】A.可用于頑固性心衰B.需嚴密監(jiān)測血壓C.可能加重心臟負荷D.避免使用β受體阻滯劑【參考答案】C【詳細解析】血管擴張藥（如肼屈嗪）與升壓藥（如多巴胺）聯(lián)用可改善頑固性心衰（A正確），但需監(jiān)測血壓（B正確）。聯(lián)合可能抵消升壓作用（D正確），但不會加重心臟負荷（C錯誤）?！绢}干12】強心苷類藥物中毒時，患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，最有效的治療是？【選項】A.立即停藥B.靜脈注射氯化鉀C.口服地高辛抗體D.靜脈注射鈣劑【參考答案】B【詳細解析】強心苷中毒導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯（如Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯），首選治療為補鉀（B正確）。地高辛抗體（C錯誤）僅用于嚴重中毒伴血流動力學(xué)障礙，鈣劑（D錯誤）會加重心臟毒性?！绢}干13】血管擴張藥烏拉地爾通過哪種受體發(fā)揮降壓作用？【選項】A.α1受體B.α2受體C.β1受體D.5-HT1受體【參考答案】D【詳細解析】烏拉地爾（α/β受體阻滯劑）通過拮抗α1受體（A錯誤）和激活β2受體降低血壓，同時激活5-HT1受體（D正確）擴張血管。α2受體（B錯誤）主要抑制交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺?！绢}干14】患者因肺動脈高壓使用伊洛前列素（前列腺素類似物），出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是？【選項】A.腸道前列腺素E2增多B.胃腸道平滑肌收縮C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.一氧化氮釋放增加【參考答案】A【詳細解析】伊洛前列素為天然前列腺素F2α類似物，通過增加血管和腸道前列腺素E2（A正確）擴張血管，同時刺激腸道分泌增加（導(dǎo)致腹瀉）。胃腸道平滑肌收縮（B錯誤）是硝酸酯類的作用?！绢}干15】強心苷類藥物的毒性反應(yīng)不包括？【選項】A.黃視癥B.室性心律失常C.食欲減退D.便秘【參考答案】C【詳細解析】強心苷中毒典型癥狀為黃視癥（A正確）、室性心律失常（B正確）和便秘（D正確），但不會直接導(dǎo)致食欲減退（C錯誤）。【題干16】血管擴張藥卡維地洛的降壓機制包括？【選項】A.拮抗α1受體B.拮抗α2受體C.激活β1受體D.拮抗5-HT2受體【參考答案】ACD【詳細解析】卡維地洛為α/β受體阻滯劑，通過拮抗α1受體（A正確）和α2受體（B錯誤，α2受體激活可減少去甲腎上腺素釋放），同時激活β1受體（C正確）增強心肌收縮力，拮抗5-HT2受體（D正確）擴張血管?！绢}干17】患者使用多巴酚丁胺治療心源性休克時，出現(xiàn)嚴重頭痛，最可能的原因是？【選項】A.血容量不足B.鈣離子拮抗C.多巴胺樣作用D.5-HT2受體激活【參考答案】C【詳細解析】多巴酚丁胺（多巴胺+多巴酚丁胺）通過β1受體激動（C正確）增強心肌收縮力和心輸出量，同時釋放多巴胺樣物質(zhì)（D錯誤）擴張外周血管。頭痛（A錯誤）可能因血壓波動，鈣拮抗（B錯誤）非其機制?！绢}干18】關(guān)于硝酸酯類藥物與強心苷類藥物聯(lián)用，正確的是？【選項】A.需增加強心苷劑量B.需減少硝酸酯類藥物劑量C.可能增加室顫風(fēng)險D.無需調(diào)整劑量【參考答案】B【詳細解析】聯(lián)用硝酸酯類（擴張血管）與強心苷（增強收縮力）可協(xié)同改善心衰，但可能因過度降低前負荷增加室顫風(fēng)險（C正確）。需根據(jù)血壓調(diào)整硝酸酯類劑量（B正確），強心苷劑量通常不變（A錯誤）?！绢}干19】患者因慢性心衰使用肼屈嗪，出現(xiàn)首劑沖擊綜合征，最有效的處理是？【選項】A.加快藥物輸注速度B.靜脈注射β受體阻滯劑C.立即停藥D.口服肼屈嗪緩釋片【參考答案】C【詳細解析】肼屈嗪首劑沖擊綜合征表現(xiàn)為嚴重低血壓和心悸，需立即停藥（C正確）。加快輸注（A錯誤）會加重反應(yīng)，β受體阻滯劑（B錯誤）可能抑制代償性心率加快，口服緩釋片（D錯誤）無法緩解急性癥狀?！绢}干20】強心苷類藥物的體內(nèi)過程特點不包括？【選項】A.肝代謝為主B.腎排出為主C.組織分布廣泛D.生物半衰期長【參考答案】A【詳細解析】強心苷（如地高辛）經(jīng)腎排泄為主（B正確），組織分布廣泛（C正確），半衰期長（D正確）。肝代謝（A錯誤）是其次要途徑，但主要依賴腎排泄。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師麻醉科-血管擴張及強心藥歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】關(guān)于硝酸甘油治療心絞痛的機制，正確的是？【選項】A.抑制磷酸二酯酶IIIB.促進鈣離子內(nèi)流C.增加心肌耗氧量D.抑制β受體【參考答案】A【詳細解析】硝酸甘油通過抑制磷酸二酯酶III，減少環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）分解，擴張靜脈和動脈，減少心臟后負荷，降低心肌耗氧量（排除C），其作用與鈣通道阻滯劑機制不同（排除B），β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可能作為聯(lián)合用藥（排除D）?！绢}干2】以下哪種藥物屬于非選擇性β受體阻滯劑？【選項】A.美托洛爾B.布洛芬C.阿替洛爾D.普萘洛爾【參考答案】D【詳細解析】普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑（同時阻斷β1和β2受體），而美托洛爾（A）和阿替洛爾（C）為β1受體選擇性藥物，布洛芬（B）屬于非甾體抗炎藥?！绢}干3】治療慢性心力衰竭合并高血壓的藥物首選？【選項】A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝酸甘油D.肼屈嗪【參考答案】B【詳細解析】美托洛爾作為β1受體阻滯劑，可改善心功能并降低血壓，適用于心衰合并高血壓。硝苯地平（A）可能加重心衰，硝酸甘油（C）主要用于急性心絞痛，肼屈嗪（D）因反射性心動過速不推薦?！绢}干4】洋地黃中毒最常見的心律失常是？【選項】A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動D.竇性心動過速【參考答案】A【詳細解析】洋地黃中毒典型表現(xiàn)為室性早搏（尤其室性心動過速），房室傳導(dǎo)阻滯（B）多見于洋地黃治療量，心房撲動（C）與洋地黃療效無關(guān)，竇性心動過速（D）可能由低鉀引起。【題干5】以下哪項是血管擴張藥治療肺動脈高壓的禁忌？【選項】A.艾司洛爾B.伊洛前列素C.硝苯地平D.硝普鈉【參考答案】C【詳細解析】肺動脈高壓需選擇對肺血管選擇性高的藥物，伊洛前列素（B）為前列環(huán)素類似物，硝普鈉（D）為直接擴張血管藥，艾司洛爾（A）為β受體阻滯劑輔助治療，硝苯地平（C）為非選擇性鈣通道阻滯劑，可能加重右心衰竭?！绢}干6】地高辛治療洋地黃中毒的機制是？【選項】A.增加心肌收縮力B.促進鉀離子排泄C.抑制Na+/K+-ATP酶D.延長動作電位時程【參考答案】B【詳細解析】地高辛通過促進鉀離子排泄拮抗洋地黃對Na+/K+-ATP酶的抑制（C為洋地黃作用機制），降低血藥濃度。選項A為洋地黃正性肌力作用，D為洋地黃延長APC的機制?！绢}干7】多巴酚丁胺治療心源性休克時，其β1受體激動作用優(yōu)先于α受體？【選項】A.是B.否【參考答案】A【詳細解析】多巴酚丁胺為多巴胺衍生物，對β1受體選擇性高于α受體，優(yōu)先增強心肌收縮力和增加心輸出量，而非單純擴張血管。【題干8】關(guān)于硝酸酯類藥物的副作用，錯誤的是？【選項】A.呼吸急促B.低血壓C.硝酸鹽味D.視物模糊【參考答案】D【詳細解析】硝酸酯類藥物常見副作用包括頭痛、面部潮紅、低血壓（B）、呼吸急促（A）和硝酸鹽味（C），視物模糊（D）與乙酰唑胺等利尿劑相關(guān)?！绢}干9】治療急性肺水腫的藥物首選？【選項】A.地高辛B.艾司洛爾C.硝普鈉D.多巴胺【參考答案】C【詳細解析】硝普鈉（C）為強效外周動脈擴張劑，可迅速降低肺毛細血管楔壓，改善急性肺水腫。地高辛（A）用于慢性心衰，艾司洛爾（B）為β受體阻滯劑，多巴胺（D）主要用于休克?！绢}干10】關(guān)于卡維地洛的描述，正確的是？【選項】A.選擇性β1受體阻滯劑B.兼有α受體阻滯作用C.主要用于房顫心律