2025年臨床護(hù)理采樣監(jiān)督考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，若患者正在進(jìn)行輸液治療，正確的采血部位選擇是（）A.輸液同側(cè)上肢遠(yuǎn)端靜脈B.輸液對(duì)側(cè)上肢任意靜脈C.輸液同側(cè)手背靜脈D.輸液對(duì)側(cè)下肢靜脈2.關(guān)于24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本采集，需加入的防腐劑是（）A.甲醛（福爾馬林）B.濃鹽酸C.甲苯D.冰乙酸3.痰培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，正確的操作是（）A.患者清晨用清水漱口后深咳留取B.留取前用0.9%氯化鈉溶液口腔含漱3次C.標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時(shí)內(nèi)送檢D.嬰幼兒可直接用無(wú)菌棉拭子擦拭咽部4.采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)，穿刺后按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間至少為（）A.2分鐘B.5分鐘C.8分鐘D.10分鐘5.關(guān)于末梢血采集（如血常規(guī)），錯(cuò)誤的操作是（）A.選擇左手無(wú)名指指腹內(nèi)側(cè)B.穿刺深度2-3mmC.第一滴血用無(wú)菌干棉簽擦去D.采血后直接擠壓手指獲取足夠血量6.微生物培養(yǎng)標(biāo)本（如血培養(yǎng)）采集時(shí)，皮膚消毒的正確順序是（）A.碘伏→75%酒精→碘伏B.75%酒精→碘伏→75%酒精C.碘伏→待干→75%酒精D.75%酒精→待干→碘伏7.采集糞便隱血試驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，患者需提前幾日避免食用肉類、動(dòng)物血及含鐵藥物？（）A.1日B.2日C.3日D.5日8.靜脈血標(biāo)本采集后，若不能及時(shí)送檢，需冷藏保存的標(biāo)本是（）A.血糖B.血鉀C.血培養(yǎng)D.血?dú)夥治?.采集精液標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的要求是（）A.采集前禁欲2-7天B.標(biāo)本需在采集后1小時(shí)內(nèi)送檢C.可用避孕套收集D.需完整收集全部精液10.關(guān)于導(dǎo)尿法采集尿培養(yǎng)標(biāo)本，正確的操作是（）A.消毒外陰順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.導(dǎo)尿后棄去前段尿，留取5-10ml中段尿C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.標(biāo)本采集后需在30分鐘內(nèi)送檢11.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，成人每瓶采血量應(yīng)為（）A.2-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml12.咽拭子采集時(shí)，正確的操作是（）A.用無(wú)菌拭子快速擦拭雙側(cè)腭弓、咽后壁及扁桃體B.采集前2小時(shí)禁食禁水C.拭子接觸舌面后立即取樣D.標(biāo)本采集后需冷藏保存13.采集腦脊液標(biāo)本時(shí)，通常需留取幾管？每管的主要用途是（）A.2管；第1管生化，第2管常規(guī)B.3管；第1管細(xì)菌學(xué)，第2管生化，第3管常規(guī)C.3管；第1管常規(guī)，第2管生化，第3管細(xì)菌學(xué)D.4管；第1管細(xì)菌學(xué)，第2管常規(guī)，第3管生化，第4管備用14.關(guān)于羊水標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行B.妊娠16-20周為最佳采集時(shí)間C.每次采集量5-10mlD.標(biāo)本需常溫下立即送檢15.采集腫瘤標(biāo)志物標(biāo)本時(shí)，最易受干擾的因素是（）A.溶血B.脂血C.黃疸D.體位變化16.靜脈血采集時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不宜超過(guò)（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘17.采集24小時(shí)尿兒茶酚胺標(biāo)本時(shí)，需加入的防腐劑是（）A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.冰乙酸18.關(guān)于胸腔積液標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.需在無(wú)菌操作下進(jìn)行胸腔穿刺B.留取50-100ml標(biāo)本C.標(biāo)本需分送常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查D.血性標(biāo)本可直接用于脫落細(xì)胞檢查19.采集血涂片標(biāo)本時(shí)，推片與載玻片的角度應(yīng)為（）A.15°-25°B.25°-35°C.35°-45°D.45°-55°20.新生兒足跟血采集時(shí)，正確的穿刺部位是（）A.足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣B.足弓中心C.足跟背部D.足趾根部二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響血培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括（）A.皮膚消毒不徹底B.采血量不足（＜5ml/瓶）C.標(biāo)本送檢延遲（＞2小時(shí)）D.采集前已使用抗生素E.采血管選擇錯(cuò)誤（誤用抗凝管）2.采集尿常規(guī)標(biāo)本時(shí)，需告知患者的注意事項(xiàng)包括（）A.留取晨起第一次中段尿B.避免月經(jīng)血、白帶污染C.標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢D.留取前清洗外陰E.尿量不少于10ml3.關(guān)于靜脈血標(biāo)本采集的順序（使用真空采血管），正確的是（）A.血培養(yǎng)瓶→無(wú)添加劑管→凝血管→肝素管→EDTA管B.血培養(yǎng)瓶→凝血管→無(wú)添加劑管→肝素管→EDTA管C.需氧瓶→厭氧瓶（如同時(shí)采集）D.含促凝劑管→含抗凝劑管E.EDTA管→凝血管→血培養(yǎng)瓶4.采集糞便標(biāo)本時(shí)，正確的操作是（）A.選取黏液、膿血部分B.寄生蟲卵檢查需留取5-10gC.阿米巴原蟲檢查需用溫水保存標(biāo)本D.隱血試驗(yàn)標(biāo)本需避免維生素C干擾E.可用便盆直接留取后轉(zhuǎn)移至標(biāo)本盒5.動(dòng)脈血采集后，需觀察的并發(fā)癥包括（）A.局部血腫B.血栓形成C.感染D.神經(jīng)損傷E.假性動(dòng)脈瘤6.關(guān)于痰標(biāo)本采集的質(zhì)量評(píng)估，合格的痰涂片應(yīng)滿足（）A.鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野B.白細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野C.鱗狀上皮細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野D.白細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野E.中性粒細(xì)胞為主7.采集血標(biāo)本時(shí)，導(dǎo)致溶血的常見(jiàn)原因有（）A.穿刺時(shí)負(fù)壓過(guò)大（如注射器抽血后快速注入試管）B.血液注入抗凝管后劇烈震蕩C.采血管選擇錯(cuò)誤（如用普通管采集需抗凝的標(biāo)本）D.止血帶綁扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞2分鐘）E.標(biāo)本離心速度過(guò)高8.微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集的原則包括（）A.盡可能在使用抗生素前采集B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.標(biāo)本量充足（如血培養(yǎng)成人每瓶10-15ml）D.及時(shí)送檢（多數(shù)標(biāo)本＜2小時(shí)）E.標(biāo)識(shí)清晰（注明患者信息、采集時(shí)間、標(biāo)本類型）9.采集尿妊娠試驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是（）A.留取晨尿（濃縮HCG）B.標(biāo)本需避免污染C.可使用隨機(jī)尿（但陽(yáng)性率可能降低）D.月經(jīng)期間不宜采集E.標(biāo)本采集后可常溫保存4小時(shí)10.關(guān)于骨髓標(biāo)本采集，正確的是（）A.常用穿刺部位為髂前上棘、髂后上棘、胸骨B.抽取量以0.2-0.5ml為宜（避免稀釋）C.需同時(shí)留取骨髓液涂片及培養(yǎng)標(biāo)本D.穿刺后按壓3-5分鐘（血小板減少者延長(zhǎng)至10分鐘）E.骨髓活檢標(biāo)本需固定于10%甲醛溶液三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.采集血標(biāo)本時(shí)，為避免交叉感染，可重復(fù)使用止血帶。（）2.24小時(shí)尿標(biāo)本采集時(shí)，需將第一次排尿棄去，之后所有尿液保留至次日同一時(shí)間最后一次排尿。（）3.采集動(dòng)脈血時(shí)，若回血緩慢，可輕輕擠壓穿刺點(diǎn)周圍組織以促進(jìn)血液流出。（）4.咽拭子采集時(shí)，拭子可接觸舌面、牙齒或唾液，不影響結(jié)果。（）5.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，若患者已使用抗生素，需在下次用藥前采集。（）6.糞便隱血試驗(yàn)標(biāo)本采集前，患者需避免食用菠菜、西蘭花等含過(guò)氧化物酶的蔬菜。（）7.采集精液標(biāo)本時(shí)，部分遺漏不影響檢查結(jié)果，只需告知患者補(bǔ)留即可。（）8.靜脈血采集時(shí)，若一針未成功，可在同一部位反復(fù)穿刺直至成功。（）9.采集腦脊液標(biāo)本時(shí)，第1管用于細(xì)菌學(xué)檢查，第3管用于常規(guī)檢查，以避免穿刺損傷導(dǎo)致的紅細(xì)胞污染。（）10.采集痰標(biāo)本時(shí)，嬰幼兒可通過(guò)誘導(dǎo)咳嗽或輕叩背部幫助排痰，必要時(shí)用無(wú)菌吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔吸取。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈血標(biāo)本采集時(shí)“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。2.列出5種常見(jiàn)導(dǎo)致血標(biāo)本不合格的原因及對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。3.說(shuō)明尿培養(yǎng)標(biāo)本采集（導(dǎo)尿法）的操作步驟及注意事項(xiàng)。4.闡述微生物培養(yǎng)標(biāo)本（如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)）采集后送檢時(shí)間的要求及延遲送檢的危害。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，女，65歲，因“發(fā)熱待查”收入感染科，醫(yī)囑開具血培養(yǎng)+藥敏、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、肝腎功能檢查。責(zé)任護(hù)士小王在晨8:00為其采集血標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者左上肢正在輸注0.9%氯化鈉溶液，右上肢有靜脈留置針（用于輸注抗生素）。小王選擇右上肢留置針處采血，采集順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶→血常規(guī)管（EDTA管）→CRP管（無(wú)抗凝劑）→肝腎功管（分離膠管）。采集后，血培養(yǎng)瓶未及時(shí)送檢，于10:30送至檢驗(yàn)科。問(wèn)題：（1）小王的操作中存在哪些錯(cuò)誤？（2）針對(duì)錯(cuò)誤提出改進(jìn)措施。案例2（10分）：患者李某，男，32歲，因“腹瀉3天”就診，醫(yī)囑查糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)。患者自行留取糞便標(biāo)本，護(hù)士發(fā)現(xiàn)標(biāo)本盒內(nèi)僅有少量成形便，表面無(wú)黏液或膿血，且標(biāo)本盒未蓋緊，有異味溢出。問(wèn)題：（1）該標(biāo)本存在哪些質(zhì)量問(wèn)題？（2）護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者重新留取合格標(biāo)本？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.D6.D7.C8.A9.C10.C11.B12.A13.C14.D15.A16.B17.B18.D19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ACD4.ABCD5.ABCDE6.ABE7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、標(biāo)本類型、采集時(shí)間、送檢項(xiàng)目。2.常見(jiàn)不合格原因及預(yù)防措施：（1）溶血：原因（穿刺不當(dāng)、震蕩劇烈、采血管選擇錯(cuò)誤）；措施（規(guī)范穿刺、緩慢注入、選擇正確采血管）。（2）凝血：原因（抗凝管未混勻、采血量不足）；措施（采血后立即顛倒混勻5-8次、采血量符合抗凝比例）。（3）標(biāo)本量不足：原因（患者配合差、操作失誤）；措施（提前告知患者要求、規(guī)范操作）。（4）標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤：原因（核對(duì)不仔細(xì)）；措施（雙人核對(duì)、使用電子掃碼系統(tǒng)）。（5）污染：原因（皮膚消毒不徹底、標(biāo)本容器未密封）；措施（嚴(yán)格無(wú)菌操作、使用無(wú)菌容器并及時(shí)密封）。3.導(dǎo)尿法采集尿培養(yǎng)標(biāo)本步驟：（1）評(píng)估患者：核對(duì)信息，解釋目的，取得配合。（2）準(zhǔn)備用物：無(wú)菌導(dǎo)尿包、尿培養(yǎng)瓶、消毒用品等。（3）消毒外陰：女性由外向內(nèi)、自上而下消毒陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；男性消毒陰阜→陰莖→尿道口。（4）插入導(dǎo)尿管：女性4-6cm，男性20-22cm，見(jiàn)尿后再插入1-2cm。（5）留取標(biāo)本：棄去前段尿，用無(wú)菌試管接取中段尿5-10ml，立即蓋緊瓶塞。（6）拔管：消毒尿道口，協(xié)助患者整理。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染；標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)送檢；導(dǎo)尿過(guò)程中觀察患者反應(yīng)。4.送檢時(shí)間要求：多數(shù)微生物標(biāo)本（血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)）需在采集后2小時(shí)內(nèi)送檢；厭氧菌培養(yǎng)需立即送檢（＜30分鐘）。延遲送檢的危害：細(xì)菌可能死亡或繁殖（如需氧菌繁殖導(dǎo)致假陽(yáng)性，厭氧菌死亡導(dǎo)致假陰性）；標(biāo)本干燥（如痰標(biāo)本）影響細(xì)菌檢出；部分細(xì)菌產(chǎn)生代謝產(chǎn)物干擾結(jié)果。五、案例分析題案例1答案：（1）錯(cuò)誤：①選擇靜脈留置針處采血（可能受輸注液體污染）；②采集順序錯(cuò)誤（應(yīng)先血培養(yǎng)→無(wú)抗凝劑管→凝血管→EDTA管）；③使用已輸注抗生素的肢體采血（可能影響血培養(yǎng)結(jié)果）；④血培養(yǎng)送檢延遲（超過(guò)2小時(shí)）。（2）改進(jìn)措施：①選擇對(duì)側(cè)未輸液肢體或下肢靜脈（避開輸液側(cè)）；②采集順序應(yīng)為：血培養(yǎng)瓶→無(wú)添加劑管（如CRP）→凝血管（肝腎功）→EDTA管（血常規(guī)）；③