醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露與處置知識(shí)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.以下哪項(xiàng)屬于感染性職業(yè)暴露的核心特征？A.接觸患者非血液體液的普通接觸B.因職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)致病原體通過皮膚、黏膜或其他途徑進(jìn)入體內(nèi)C.醫(yī)護(hù)人員因長(zhǎng)期加班出現(xiàn)的疲勞性損傷D.患者家屬因陪護(hù)導(dǎo)致的交叉感染2.關(guān)于銳器傷暴露后傷口處理，正確的操作順序是？A.立即擠壓傷口→用肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即用流動(dòng)水沖洗→從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→碘伏消毒→報(bào)告C.先消毒再?zèng)_洗→擠壓至無血液流出→包扎D.無需擠壓，直接用酒精消毒后覆蓋無菌敷料3.乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露者抗-HBs陰性且未接種過乙肝疫苗，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)4.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）的最佳時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)5.以下哪種情況屬于高風(fēng)險(xiǎn)HIV職業(yè)暴露？A.被HIV陽性患者使用過的鈍針劃傷皮膚，未出血B.完整皮膚接觸HIV陽性患者的少量血液C.被HIV陽性患者使用過的空心針刺傷，且暴露源病毒載量高D.黏膜接觸HIV陽性患者的唾液（無血液污染）6.丙肝病毒（HCV）職業(yè)暴露后，目前推薦的暴露后預(yù)防措施是？A.立即注射丙種球蛋白B.口服抗病毒藥物（如直接抗病毒藥物DAAs）C.無需特異性預(yù)防，僅定期監(jiān)測(cè)HCV抗體和RNAD.接種丙肝疫苗7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道傳染?。ㄈ鏑OVID-19）職業(yè)暴露時(shí)，若未規(guī)范佩戴口罩，暴露類型屬于？A.皮膚暴露B.黏膜暴露C.呼吸道暴露D.銳器傷暴露8.關(guān)于職業(yè)暴露后的報(bào)告要求，正確的是？A.僅需向科室負(fù)責(zé)人口頭報(bào)告，無需記錄B.應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)感染管理科C.暴露后72小時(shí)內(nèi)報(bào)告即可D.若未出現(xiàn)癥狀，無需報(bào)告9.評(píng)估暴露源傳染性時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)HIV暴露風(fēng)險(xiǎn)判斷最關(guān)鍵？A.患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.患者HIV病毒載量C.患者是否接受抗病毒治療D.患者感染HIV的時(shí)間10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸患者血液）時(shí)，正確的處理是？A.立即用手揉擦眼睛，促進(jìn)污染物排出B.用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗10分鐘以上C.用酒精棉球擦拭眼周皮膚D.無需處理，等待自然干燥11.以下哪種操作最易導(dǎo)致銳器傷暴露？A.徒手分離使用后的針頭與注射器B.使用安全型留置針C.將使用后的銳器直接放入銳器盒D.戴手套進(jìn)行靜脈穿刺12.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者抗-HBs陽性（滴度＞10mIU/mL），應(yīng)采取的措施是？A.無需特殊處理，定期監(jiān)測(cè)B.注射HBIG200IUC.重新接種3針乙肝疫苗D.口服抗病毒藥物13.HIV職業(yè)暴露后，推薦的PEP療程為？A.7天B.14天C.28天D.42天14.關(guān)于呼吸道暴露的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.在新冠定點(diǎn)病房工作時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩B.進(jìn)行氣管插管等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)使用N95/KN95口罩C.接觸患者后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生D.保持工作環(huán)境通風(fēng)良好15.以下哪項(xiàng)不屬于感染性職業(yè)暴露的常見類型？A.被污染的手術(shù)刀割傷B.吸痰時(shí)患者痰液噴濺至眼結(jié)膜C.為患者翻身時(shí)被指甲劃傷（未出血）D.處理醫(yī)療廢物時(shí)被帶血的棉簽刺傷16.HCV職業(yè)暴露后，首次檢測(cè)HCVRNA的時(shí)間應(yīng)為？A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周17.關(guān)于銳器傷預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.禁止回套針帽，如需回套使用單手回套法B.使用后的銳器及時(shí)放入防刺、防滲漏的銳器盒C.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)直接用手交接D.定期開展銳器傷預(yù)防培訓(xùn)18.患者為HIV陽性且病毒載量未抑制，醫(yī)務(wù)人員被其使用過的空心針刺傷，暴露級(jí)別屬于？A.一級(jí)暴露（輕度）B.二級(jí)暴露（中度）C.三級(jí)暴露（重度）D.無需分級(jí)19.呼吸道暴露后（如未規(guī)范佩戴口罩接觸新冠陽性患者），應(yīng)采取的措施不包括？A.立即脫離暴露環(huán)境，更換防護(hù)裝備B.進(jìn)行核酸檢測(cè)和健康監(jiān)測(cè)C.無需報(bào)告，自行居家觀察D.評(píng)估是否需要隔離醫(yī)學(xué)觀察20.以下哪項(xiàng)是職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重要內(nèi)容？A.僅關(guān)注生理損傷，忽略心理影響B(tài).暴露后立即安排高強(qiáng)度工作轉(zhuǎn)移注意力C.提供專業(yè)心理咨詢，緩解焦慮和恐懼D.要求暴露者簽署免責(zé)聲明---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.感染性職業(yè)暴露的病原體包括？A.乙肝病毒（HBV）B.結(jié)核分枝桿菌C.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）D.金黃色葡萄球菌（耐藥株）2.銳器傷暴露后，正確的處置原則包括？A.立即停止操作，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)B.從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，避免用力擠壓C.使用肥皂水或流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘D.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料3.HIV職業(yè)暴露后，需要評(píng)估的內(nèi)容包括？A.暴露源的HIV感染狀態(tài)（確診/疑似）B.暴露源病毒載量及是否接受抗病毒治療C.暴露類型（如銳器傷、黏膜暴露）D.暴露者的HIV感染狀態(tài)（基線檢測(cè)結(jié)果）4.乙肝病毒職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景包括？A.為HBeAg陽性患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)被污染的刀片割傷B.接觸HBsAg陽性患者的腹水（無皮膚破損）C.給HBsAg陽性患者抽血時(shí)被針頭刺傷D.為HBsAg陽性患者吸痰時(shí)痰液噴濺至口腔黏膜5.關(guān)于職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測(cè)，正確的是？A.HIV暴露后需在0、4、8、12周及6個(gè)月時(shí)檢測(cè)HIV抗體B.HBV暴露后需在0、1、3、6個(gè)月時(shí)檢測(cè)乙肝五項(xiàng)C.HCV暴露后需在0、4、8、12周及6個(gè)月時(shí)檢測(cè)HCV抗體和RNAD.所有暴露者只需在暴露后3個(gè)月檢測(cè)一次即可6.呼吸道職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括？A.正確佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的口罩（如N95/KN95）B.保持1米以上社交距離C.避免在污染區(qū)域脫卸防護(hù)裝備D.定期進(jìn)行呼吸道防護(hù)技能培訓(xùn)7.以下哪些情況需要啟動(dòng)HIV暴露后預(yù)防（PEP）？A.暴露源為HIV陽性，暴露類型為黏膜接觸大量血液B.暴露源HIV狀態(tài)未知（如患者拒絕檢測(cè)），但存在高風(fēng)險(xiǎn)行為C.暴露源為HIV陰性，暴露類型為銳器傷出血D.暴露源為HIV陽性，暴露類型為完整皮膚接觸少量血液8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要環(huán)節(jié)包括？A.醫(yī)療操作（如穿刺、手術(shù)）B.醫(yī)療廢物處理（如整理銳器）C.患者護(hù)理（如吸痰、口腔護(hù)理）D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如處理血樣）9.丙肝病毒職業(yè)暴露的特點(diǎn)包括？A.無疫苗可預(yù)防B.暴露后無法通過免疫球蛋白阻斷C.急性感染期癥狀明顯，易被發(fā)現(xiàn)D.慢性化率高（約55%-85%）10.職業(yè)暴露后的責(zé)任主體包括？A.暴露者本人（及時(shí)報(bào)告和處理）B.所在科室（初步評(píng)估和記錄）C.醫(yī)院感染管理科（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)）D.公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疫情上報(bào)和追蹤）---三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.職業(yè)暴露僅指由患者血液、體液引起的感染風(fēng)險(xiǎn)，不包括呼吸道傳播的病原體。（）2.銳器傷后用力擠壓傷口可以徹底排出污染血液，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（）3.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）需在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過72小時(shí)無意義。（）4.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者已全程接種乙肝疫苗且抗-HBs陽性，無需進(jìn)一步處理。（）5.黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸血液）只需用清水沖洗1-2分鐘即可。（）6.醫(yī)療廢物處理時(shí)戴手套可完全避免銳器傷，無需額外防護(hù)。（）7.結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露后，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）監(jiān)測(cè)。（）8.呼吸道暴露后（如未戴口罩接觸新冠患者），只需自行居家隔離，無需上報(bào)醫(yī)院。（）9.HCV職業(yè)暴露后，即使未出現(xiàn)癥狀，也需定期檢測(cè)HCVRNA和抗體。（）10.職業(yè)暴露后心理干預(yù)屬于額外工作，對(duì)暴露者康復(fù)無實(shí)質(zhì)幫助。（）---四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露的定義及主要類型。2.銳器傷暴露后，緊急處置的具體步驟是什么？3.乙肝病毒職業(yè)暴露后，如何根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)制定預(yù)防措施？4.HIV職業(yè)暴露后，暴露后預(yù)防（PEP）的用藥原則及注意事項(xiàng)有哪些？5.呼吸道傳染病（如COVID-19）職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括哪些核心內(nèi)容？6.職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測(cè)的目的及主要檢測(cè)指標(biāo)（以HIV、HBV為例）。---五、案例分析題（共1題，計(jì)20分）案例：某急診科護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、HBeAg陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被使用過的針頭刺傷左手示指，傷口少量出血。護(hù)士2年前曾接種過乙肝疫苗，但未檢測(cè)過抗體。問題：（1）請(qǐng)判斷該護(hù)士的暴露類型及暴露源的傳染性。（5分）（2）列出傷口的緊急處理步驟。（5分）（3）需對(duì)護(hù)士進(jìn)行哪些評(píng)估？（5分）（4）制定后續(xù)預(yù)防及監(jiān)測(cè)方案。（5分）---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.A5.C6.C7.C8.B9.B10.B11.A12.A13.C14.A15.C16.B17.C18.C19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BCD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×（注：72小時(shí)后仍可考慮啟動(dòng)，越早越好）4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.定義：醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或呼吸道飛沫等，導(dǎo)致病原體通過皮膚破損、黏膜接觸或呼吸道吸入等途徑進(jìn)入體內(nèi)，可能引發(fā)感染的情況。主要類型：①銳器傷（如針頭、手術(shù)刀刺傷/割傷）；②黏膜暴露（如血液、體液噴濺至眼、鼻、口腔黏膜）；③皮膚暴露（如完整皮膚接觸大量高傳染性體液，或破損皮膚接觸病原體）；④呼吸道暴露（如吸入含病原體的氣溶膠）。2.步驟：①立即停止操作，保持冷靜；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，使少量血液流出（避免用力擠壓或反復(fù)擠壓）；③用流動(dòng)水或肥皂水沖洗傷口至少5分鐘；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。3.①若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL（有保護(hù)力）：無需特殊處理，定期監(jiān)測(cè)乙肝五項(xiàng)；②若抗-HBs＜10mIU/mL或不詳：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時(shí)內(nèi)），并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③若暴露者未接種過乙肝疫苗：立即注射HBIG（24小時(shí)內(nèi)），同時(shí)在不同部位接種第1針乙肝疫苗，后續(xù)按0、1、6月完成全程接種；④暴露后1、3、6個(gè)月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，評(píng)估免疫效果。4.用藥原則：①盡早啟動(dòng)（暴露后2小時(shí)內(nèi)最佳，不超過72小時(shí)）；②根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量選擇2-3種抗病毒藥物聯(lián)合方案（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；③療程28天，不可自行停藥。注意事項(xiàng)：①用藥前檢測(cè)HIV抗體（基線）；②用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)；③出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)聯(lián)系感染科調(diào)整方案；④治療期間避免無保護(hù)性行為，防止傳播他人。5.核心措施：①正確佩戴防護(hù)裝備（如N95/KN95口罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣）；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、脫卸防護(hù)裝備后）；③保持環(huán)境通風(fēng)（使用空氣凈化設(shè)備或開窗通風(fēng)）；④避免在污染區(qū)脫卸防護(hù)裝備，脫卸時(shí)注意順序（先外層后內(nèi)層）；⑤高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管）在負(fù)壓病房進(jìn)行，減少人員暴露；⑥定期開展呼吸道防護(hù)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。6.目的：早期發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)干預(yù)；評(píng)估預(yù)防措施效果；為暴露者提供心理支持。HIV監(jiān)測(cè)指標(biāo)：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體（第四代試劑可同時(shí)檢測(cè)抗原），必要時(shí)檢測(cè)HIVRNA（早期診斷）；HBV監(jiān)測(cè)指標(biāo)：暴露后0、1、3、6個(gè)月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)（HBs