醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)試題(試題與答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.完整皮膚接觸患者血液C.黏膜接觸患者體液D.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠2.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，最有效的預(yù)防用藥時間是暴露后多久？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)3.處理乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露時，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過疫苗，應(yīng)立即注射：A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.干擾素D.抗生素4.關(guān)于銳器傷的現(xiàn)場處理，正確的操作是：A.立即用酒精沖洗傷口B.從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口C.用肥皂水和流動水清洗傷口D.直接用無菌紗布包扎5.接觸患者呼吸道分泌物時，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是：A.一次性醫(yī)用口罩B.N95醫(yī)用防護(hù)口罩C.普通棉紗口罩D.布制口罩6.以下哪種情況屬于二級職業(yè)暴露？A.無損傷的皮膚接觸少量患者血液B.黏膜接觸大量患者體液且暴露時間較長C.被空心針刺傷且針頭曾深入患者血管D.完整皮膚接觸患者汗液7.進(jìn)行氣管插管操作時，除佩戴口罩、手套外，還需額外使用的防護(hù)裝備是：A.護(hù)目鏡/防護(hù)面罩B.隔離衣C.鞋套D.工作帽8.丙肝病毒（HCV）職業(yè)暴露后，推薦的隨訪檢測時間點(diǎn)不包括：A.暴露后4周B.暴露后12周C.暴露后24周D.暴露后36周9.處理梅毒職業(yè)暴露時，若暴露者既往未感染且未預(yù)防用藥，應(yīng)在暴露后多久進(jìn)行血清學(xué)檢測？A.立即B.4周C.8周D.12周10.關(guān)于防護(hù)手套的使用，錯誤的是：A.接觸患者黏膜時需戴無菌手套B.操作完成后應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下C.戴手套可以替代手衛(wèi)生D.手套破損時應(yīng)立即更換11.以下哪類操作不屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露操作？A.縫合艾滋病患者傷口B.為糖尿病患者測指尖血糖C.處理乙肝患者術(shù)后引流液D.為肺結(jié)核患者吸痰12.發(fā)生職業(yè)暴露后，填寫《職業(yè)暴露登記表》的主要目的是：A.完成工作記錄B.追溯暴露源信息C.統(tǒng)計(jì)科室暴露事件數(shù)量D.作為績效考核依據(jù)13.對于多重耐藥菌（MDRO）職業(yè)暴露，核心防控措施是：A.加強(qiáng)環(huán)境消毒B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.增加防護(hù)裝備層級D.縮短操作時間14.暴露源為HIV陽性且病毒載量高時，職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥療程為：A.7天B.14天C.28天D.42天15.以下哪種消毒劑不能有效滅活HIV？A.75%乙醇B.0.5%次氯酸鈉C.戊二醛D.氯己定（洗必泰）16.進(jìn)行化療藥物配置時，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是：A.普通外科口罩B.化療專用防護(hù)面罩C.一次性乳膠手套D.布制隔離衣17.新生兒科護(hù)士為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的嬰兒接種疫苗時，被針頭刺傷，此時暴露源的傳染性評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.嬰兒母親的HBVDNA載量B.嬰兒是否已接種乙肝疫苗C.護(hù)士自身乙肝抗體水平D.針頭刺傷的深度18.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露的處理，錯誤的是：A.立即脫離暴露環(huán)境B.用生理鹽水沖洗鼻腔和眼睛C.更換污染的防護(hù)裝備D.無需進(jìn)行暴露后評估19.以下哪項(xiàng)是銳器傷最主要的職業(yè)暴露類型？A.注射器針頭刺傷B.手術(shù)刀片切割傷C.玻璃安瓿劃傷D.縫合針穿透手套20.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重點(diǎn)是：A.避免暴露者產(chǎn)生恐慌B.要求暴露者簽署知情同意書C.記錄暴露者的心理狀態(tài)D.確保暴露者按流程完成隨訪二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于職業(yè)暴露三級暴露的情況有：A.被空心針刺穿雙層手套并刺傷皮膚B.黏膜接觸大量HIV陽性血液持續(xù)10分鐘C.被手術(shù)刀片切割導(dǎo)致深達(dá)皮下組織的傷口D.完整皮膚接觸少量乙肝患者腹水2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)原則包括：A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.基于傳播途徑的額外預(yù)防C.暴露后快速處理D.定期健康監(jiān)測3.正確的手衛(wèi)生步驟包括：A.濕手→涂抹洗手液→揉搓→沖洗→干燥B.揉搓時間不少于15秒C.重點(diǎn)清潔指尖、指縫和腕部D.接觸患者血液后需使用含酒精的速干手消毒劑4.HIV職業(yè)暴露后，需要進(jìn)行的隨訪檢測項(xiàng)目有：A.HIV抗體檢測（暴露后4周、12周、24周）B.肝腎功能檢查（用藥期間）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（基線及用藥后）D.血常規(guī)檢測（用藥期間）5.關(guān)于防護(hù)面罩的使用，正確的是：A.接觸患者血液噴濺時必須佩戴B.使用后應(yīng)先消毒再清潔C.可重復(fù)使用的面罩需高溫高壓滅菌D.佩戴時應(yīng)確保完全覆蓋面部6.乙肝職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)場景包括：A.為HBsAg陽性患者進(jìn)行手術(shù)B.處理HBsAg陽性患者的血性分泌物C.給HBsAg陽性新生兒接種疫苗D.接觸HBsAg陽性患者的汗液7.銳器傷的預(yù)防措施包括：A.使用安全型注射器B.禁止回套針帽C.銳器盒裝載量不超過3/4D.操作后及時處理銳器8.呼吸道職業(yè)暴露的常見場景有：A.為肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查B.未佩戴口罩接觸流感患者C.在密閉病房為新冠患者吸痰D.佩戴N95口罩為普通肺炎患者聽診9.職業(yè)暴露后暴露源評估的內(nèi)容包括：A.暴露源的病原體類型（如HIV、HBV、HCV）B.暴露源的傳染性（如病毒載量、是否處于活動期）C.暴露源的治療情況（如是否接受抗病毒治療）D.暴露源的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缡欠窈喜⒚庖呷毕荩?0.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是：A.穿防護(hù)服：洗手→戴帽子→戴口罩→穿防護(hù)服→戴手套→戴護(hù)目鏡B.脫防護(hù)服：摘護(hù)目鏡→脫手套→脫防護(hù)服→摘口罩→摘帽子→洗手C.穿隔離衣：戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→系領(lǐng)口→系袖口→系腰帶D.脫隔離衣：解腰帶→解袖口→消毒雙手→解領(lǐng)口→脫隔離衣→摘口罩三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者尿液屬于血液體液暴露，需要進(jìn)行職業(yè)暴露登記。（）2.佩戴雙層手套可以完全避免銳器傷的發(fā)生。（）3.暴露源為HIV陰性時，醫(yī)務(wù)人員無需進(jìn)行暴露后隨訪。（）4.處理暴露傷口時，應(yīng)避免在傷口局部使用酒精或碘伏，以免刺激組織。（）5.呼吸道職業(yè)暴露后，若暴露者已接種新冠疫苗，則無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。（）6.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域的視線范圍內(nèi)，方便使用后及時丟棄。（）7.為HIV陽性患者進(jìn)行操作時，必須佩戴雙層手套。（）8.職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)優(yōu)先自行處理傷口，再報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。（）9.丙肝職業(yè)暴露后，目前尚無有效的暴露后預(yù)防藥物。（）10.防護(hù)裝備的選擇應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級調(diào)整，而非所有操作都使用最高級別防護(hù)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要分類。2.列舉5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施。3.發(fā)生銳器傷后，完整的處理流程包括哪些步驟？4.對比HIV、HBV、HCV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的異同點(diǎn)。5.簡述防護(hù)裝備穿脫的“三不原則”及其意義。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：急診護(hù)士張某在為一名意識不清的患者進(jìn)行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭從血管滑出并刺傷張某左手食指（傷口可見少量出血）。隨后發(fā)現(xiàn)該患者2天前急診檢查顯示HIV抗體初篩陽性（待確證），HBsAg陽性（HBVDNA載量10^7IU/mL），HCV抗體陽性（HCVRNA未檢測）。問題：（1）請判斷張某的職業(yè)暴露等級，并說明依據(jù)。（2）列出立即處理步驟及后續(xù)干預(yù)措施。（3）針對三種病原體（HIV、HBV、HCV），分別說明暴露后預(yù)防方案。案例2：呼吸科醫(yī)生李某在未佩戴護(hù)目鏡的情況下為一名確診肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管，操作過程中患者劇烈咳嗽，大量痰液噴濺至李某眼部及面部。問題：（1）判斷該暴露類型及風(fēng)險(xiǎn)等級。（2）列出暴露后的緊急處理措施。（3）說明后續(xù)需要進(jìn)行的醫(yī)學(xué)觀察及檢測項(xiàng)目。---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.A8.D9.B10.C11.B12.B13.B14.C15.D16.B17.A18.D19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.AC三、判斷題1.×（尿液不屬于血液體液暴露高風(fēng)險(xiǎn)）2.×（雙層手套可降低風(fēng)險(xiǎn)但無法完全避免）3.×（需確認(rèn)暴露源確認(rèn)為陰性后終止隨訪）4.×（需用碘伏或酒精消毒傷口）5.×（仍需醫(yī)學(xué)觀察）6.√7.×（根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇）8.×（應(yīng)立即報(bào)告）9.√10.√四、簡答題1.定義：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等工作中，接觸患者血液、體液、分泌物或病原體污染物，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)的情況。分類：①銳器傷（針刺傷、切割傷）；②黏膜暴露（眼、鼻、口腔接觸污染物）；③皮膚暴露（完整或破損皮膚接觸污染物）；④呼吸道暴露（吸入含病原體的氣溶膠）。2.核心措施：①手衛(wèi)生（接觸患者前后必須執(zhí)行）；②正確使用防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡等）；③安全處理銳器（使用安全裝置、規(guī)范丟棄）；④規(guī)范處理患者血液體液（使用防滲容器、及時消毒）；⑤環(huán)境清潔消毒（每日清潔+污染后立即消毒）。3.處理流程：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，排出部分血液；用肥皂水和流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料。②1小時內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科。③暴露源評估：獲取患者相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果（HIV、HBV、HCV等）。④暴露者評估：檢測自身相關(guān)抗體（如抗-HBs）、肝腎功能等。⑤預(yù)防干預(yù)：根據(jù)病原體類型啟動暴露后預(yù)防用藥（如HIV的PEP、HBV的HBIG+疫苗）。⑥隨訪監(jiān)測：按時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HIV暴露后4周、12周、24周）。4.異同點(diǎn)：相同點(diǎn)：均需在暴露后盡早干預(yù)（最好2小時內(nèi)）；需評估暴露源和暴露者狀態(tài)；需進(jìn)行隨訪檢測。不同點(diǎn)：①HIV：需聯(lián)合使用2-3種抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；②HBV：若暴露者無抗體，需注射HBIG（24小時內(nèi)）并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；③HCV：無特異性預(yù)防藥物，主要通過隨訪監(jiān)測（暴露后4周、12周、24周檢測HCVRNA和抗體）。5.三不原則：①不觸污染面：穿脫時避免手直接接觸防護(hù)裝備外表面（如防護(hù)服污染面、口罩外層）；②不交叉污染：脫卸順序需嚴(yán)格遵循“由外到內(nèi)”，避免已污染部位接觸清潔部位；③不遺漏步驟：必須完成手衛(wèi)生、消毒等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不可省略。意義：降低醫(yī)務(wù)人員在穿脫過程中自身感染或污染環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)，確保防護(hù)裝備的有效性。五、案例分析題案例1答案：（1）暴露等級：三級暴露。依據(jù)：①銳器傷導(dǎo)致皮膚損傷（可見出血）；②暴露源為HIV待確證（高風(fēng)險(xiǎn)病原體）、HBV高載量（高傳染性）、HCV陽性（潛在傳染性）；③損傷深度較深（針頭刺傷）。（2）立即處理步驟：①傷口處理：擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端）→肥皂水沖洗→碘伏消毒→無菌敷料覆蓋。②1小時內(nèi)報(bào)告感染管理科，啟動暴露源確認(rèn)（聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室復(fù)核患者HIV確證試驗(yàn)、HCVRNA檢測）。③暴露者評估：抽取張某血液檢測HIV抗體（基線）、抗-HBs、抗-HCV、肝腎功能。后續(xù)干預(yù)措施：①心理支持：安排感染管理科人員進(jìn)行溝通，緩解焦慮。②預(yù)防用藥：HIV（若患者確證陽性）：2小時內(nèi)啟動PEP（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；HBV：若張某抗-HBs陰性，立即注射HBIG（200IU）并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；HCV：無預(yù)防藥物，需隨訪HCVRNA（4周、12周、24周）。③隨訪檢測：HIV（4周、12周、24周）、HBV（1月、3月、6月查抗-HBs）、HCV（4周、12周、24周查抗體和RNA）。案例2答案：（1）暴露類型：呼吸道+黏膜暴露；風(fēng)險(xiǎn)等級：高風(fēng)險(xiǎn)（肺結(jié)核為空氣傳播疾病，痰液含大量結(jié)核分枝桿菌，且暴露部位為黏膜）。（2）緊急處理措施：①立即脫離暴露環(huán)境，進(jìn)入清潔區(qū)域。②