疾病控制中級職稱考試專業(yè)學(xué)習(xí)知識模擬試題及含答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.某地區(qū)2023年1月1日常住人口為100萬，1月內(nèi)新發(fā)生肺結(jié)核病例50例，同期該地區(qū)因其他疾病死亡200人，其中肺結(jié)核死亡5人。該月肺結(jié)核發(fā)病率為：A.50/100萬B.50/(100萬-200)C.(50-5)/100萬D.50/(100萬-5)答案：A解析：發(fā)病率的分子是一定時期內(nèi)的新發(fā)病例數(shù)，分母是該時期內(nèi)的平均人口數(shù)（或期中人口數(shù)）。本題中1月內(nèi)新發(fā)病例50例，常住人口100萬為觀察期內(nèi)的平均人口，故發(fā)病率為50/100萬。死亡人數(shù)不影響發(fā)病率計算，因發(fā)病率關(guān)注的是新發(fā)病例而非存活狀態(tài)。2.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級，下列哪項屬于特別重大（Ⅰ級）事件？A.一次發(fā)生10例以上肺鼠疫B.單縣范圍內(nèi)霍亂疫情波及2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)C.腺鼠疫發(fā)生地出現(xiàn)繼發(fā)病例D.乙類傳染病出現(xiàn)10例死亡答案：A解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，特別重大（Ⅰ級）事件包括：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢；一次發(fā)生10例以上肺鼠疫、肺炭疽病例等。B為較大（Ⅲ級），C為重大（Ⅱ級），D需結(jié)合具體病種判斷，乙類傳染病死亡10例未必達(dá)Ⅰ級。3.某疫苗接種后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，直徑3cm，伴低熱（37.8℃），無其他癥狀。根據(jù)《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》，該反應(yīng)屬于：A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.偶合癥D.心因性反應(yīng)答案：A解析：預(yù)防接種一般反應(yīng)指由疫苗本身特性引起的、一過性的機(jī)體反應(yīng)，主要表現(xiàn)為接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛等局部癥狀，或發(fā)熱、乏力、頭痛等全身癥狀，通常程度較輕，可自行緩解。局部紅腫直徑≤3cm為弱反應(yīng)，3.1-5cm為中反應(yīng)，>5cm為強反應(yīng)；低熱（37.1-37.5℃）、中熱（37.6-38.5℃）、高熱（≥38.6℃）。本題紅腫3cm（中反應(yīng)）伴低熱（中熱），符合一般反應(yīng)特征。4.隊列研究中，計算RR值時，若95%置信區(qū)間包含1，說明：A.暴露與疾病無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)B.暴露是疾病的保護(hù)因素C.暴露是疾病的危險因素D.樣本量不足答案：A解析：RR（相對危險度）是暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值，反映暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度。若RR=1，提示無關(guān)聯(lián)；RR>1為危險因素；RR<1為保護(hù)因素。95%置信區(qū)間包含1時，說明在α=0.05水平下，不能拒絕RR=1的原假設(shè)，即暴露與疾病無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。5.關(guān)于慢性病自我管理，核心內(nèi)容不包括：A.醫(yī)療行為管理B.角色管理C.情緒管理D.環(huán)境管理答案：D解析：慢性病自我管理（CSM）的核心內(nèi)容包括三方面：①醫(yī)療行為管理（如用藥、復(fù)診、監(jiān)測指標(biāo)）；②角色管理（維持日常角色功能，如工作、家庭）；③情緒管理（應(yīng)對疾病帶來的心理壓力）。環(huán)境管理屬于社區(qū)或社會層面的支持措施，非個人自我管理核心。二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項）1.下列屬于我國法定傳染病中甲類傳染病的是：A.鼠疫B.霍亂C.新型冠狀病毒感染D.肺炭疽答案：AB解析：根據(jù)《傳染病防治法》，甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂。2023年1月8日起，新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”；肺炭疽雖按甲類管理，但屬于乙類傳染病（炭疽）的特殊類型。2.流行病學(xué)實驗研究與隊列研究的主要區(qū)別包括：A.前者有人為干預(yù)，后者無B.前者研究對象隨機(jī)分組，后者按暴露自然分組C.前者可計算RR，后者可計算ORD.前者因果論證強度更高答案：ABD解析：隊列研究是觀察性研究，按自然暴露分組；實驗研究是干預(yù)性研究，研究者主動施加干預(yù)并隨機(jī)分組。實驗研究通過隨機(jī)化控制混雜，因果推斷強度高于隊列研究。兩者均可計算RR（隊列研究直接計算，實驗研究通過干預(yù)組與對照組發(fā)病率比值計算），OR主要用于病例對照研究。3.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)終止條件，正確的是：A.事件隱患或相關(guān)危險因素被消除B.末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例出現(xiàn)C.所有患者均已治愈出院D.現(xiàn)場處理工作完成答案：ABD解析：應(yīng)急響應(yīng)終止需滿足：①事件隱患或相關(guān)危險因素被消除；②末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例出現(xiàn)（或無續(xù)發(fā)病例）；③現(xiàn)場處理工作完成?；颊咧斡鲈翰⒎潜匾獥l件（如某些疾病可能遺留后遺癥），關(guān)鍵是無繼續(xù)傳播風(fēng)險。4.下列屬于疫苗接種禁忌證的是：A.嚴(yán)重過敏體質(zhì)者對疫苗成分過敏B.急性疾病期（如高熱、肺炎）C.免疫缺陷患者接種減毒活疫苗D.妊娠期婦女接種滅活疫苗答案：ABC解析：疫苗接種禁忌證包括：①對疫苗成分嚴(yán)重過敏；②急性疾病期（應(yīng)暫緩接種）；③免疫缺陷者接種減毒活疫苗（可能引發(fā)嚴(yán)重感染）。妊娠期婦女接種滅活疫苗（如流感滅活疫苗）通常是安全的，屬于慎用而非禁忌。5.慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的核心指標(biāo)包括：A.15歲以上人群吸煙率≤25%B.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%C.社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率≥90%D.居民健康檔案電子建檔率≥90%答案：ABC解析：根據(jù)《國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，核心指標(biāo)包括：15歲以上人群吸煙率≤25%；高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%；社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率≥90%；成人經(jīng)常參加體育鍛煉比例≥32%等。居民健康檔案電子建檔率是基本公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)，非示范區(qū)核心指標(biāo)。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：2024年3月，某縣報告5例發(fā)熱伴皮疹病例，均為小學(xué)3年級學(xué)生，集中在2個班級。首發(fā)病例為3月5日就診的李某（男，9歲），體溫39.2℃，顏面、軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，無咳嗽、流涕。隨后3月6-8日，同校張某（女，8歲）、王某（男，9歲）等4例先后發(fā)病，癥狀相似。當(dāng)?shù)丶部刂行牧⒓撮_展調(diào)查。問題1：應(yīng)優(yōu)先考慮的疾病是什么？需收集哪些關(guān)鍵流行病學(xué)資料？（8分）問題2：現(xiàn)場處置應(yīng)采取哪些核心措施？（12分）答案與解析：問題1：優(yōu)先考慮的疾病：麻疹（或風(fēng)疹、猩紅熱需鑒別）。麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹（自上而下擴(kuò)散），但本例無咳嗽、流涕（麻疹前驅(qū)期有“卡他癥狀”），需結(jié)合實驗室檢測。風(fēng)疹皮疹較細(xì)小，猩紅熱為彌漫性充血性皮疹伴楊梅舌，需進(jìn)一步鑒別。關(guān)鍵流行病學(xué)資料：①病例的接觸史（發(fā)病前21天內(nèi)是否接觸過類似患者，是否接種過麻疹/風(fēng)疹疫苗）；②預(yù)防接種史（麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗接種時間及劑次）；③學(xué)校近期活動（如集體用餐、春游等聚集性活動）；④病例的發(fā)病時間分布（繪制流行曲線）；⑤實驗室檢測結(jié)果（咽拭子/血清學(xué)檢測麻疹I(lǐng)gM、風(fēng)疹I(lǐng)gM等）。問題2：核心處置措施：（1）病例管理：對所有病例隔離治療（麻疹隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天）；指導(dǎo)學(xué)校對發(fā)熱學(xué)生進(jìn)行晨檢、午檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離并報告。（2）密切接觸者管理：對同班、同宿舍學(xué)生及授課教師等密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（麻疹潛伏期7-21天，觀察期21天）；對未接種疫苗或免疫史不詳者應(yīng)急接種麻疹疫苗（暴露后72小時內(nèi)接種可預(yù)防發(fā)?。?。（3）實驗室檢測：采集病例急性期血清（發(fā)病后7天內(nèi)）檢測麻疹I(lǐng)gM抗體，采集咽拭子進(jìn)行RT-PCR檢測病毒核酸，明確病原學(xué)診斷。（4）環(huán)境消毒：對教室、宿舍等場所進(jìn)行通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘），物體表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒。（5）健康宣教：通過學(xué)校家長會、班級群等途徑，告知家長麻疹的癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施，強調(diào)及時接種疫苗的重要性；建議患病學(xué)生痊愈后持醫(yī)院證明返校。（6）疫情按《傳染病信息報告管理規(guī)范》，24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報（若確診麻疹需按乙類傳染病報告），并向上級疾控機(jī)構(gòu)報告聚集性疫情。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“高血壓患者健康管理效果評價”，計劃納入2022年1月-2023年12月管理的300例高血壓患者，比較管理前后的血壓控制率（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）、規(guī)范隨訪率（每年至少4次面對面隨訪）、并發(fā)癥發(fā)生率（心梗、腦卒中）。問題1：該研究屬于哪種流行病學(xué)研究類型？需控制哪些主要偏倚？（8分）問題2：若要分析“規(guī)范隨訪是否影響血壓控制”，應(yīng)選擇何種統(tǒng)計方法？需滿足哪些條件？（12分）答案與解析：問題1：研究類型：屬于干預(yù)效果評價中的自身前后對照研究（類實驗研究）。因未設(shè)置同期對照，通過比較同一組人群干預(yù)前后的指標(biāo)變化評估效果。需控制的偏倚：（1）時間效應(yīng)偏倚：觀察期內(nèi)可能存在其他因素（如季節(jié)變化、政策調(diào)整）影響血壓控制，需記錄并分析這些混雜因素。（2）測量偏倚：血壓測量需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（如使用經(jīng)校準(zhǔn)的血壓計、固定測量時間），避免因測量方法不一致導(dǎo)致結(jié)果偏差。（3）失訪偏倚：長期管理中可能有患者失訪，需計算失訪率（一般應(yīng)<20%），并分析失訪者與留存者的基線特征是否存在差異。（4）霍桑效應(yīng)：患者因知道被觀察而改變行為（如更規(guī)律服藥），可通過匿名化數(shù)據(jù)或延長觀察期減少影響。問題2：統(tǒng)計方法選擇：應(yīng)采用Logistic回歸分析。因結(jié)局變量“血壓控制”為二分類變量（控制/未控制），自變量“規(guī)范隨訪”為二分類變量（是/否），需調(diào)整其他混雜因素（如年齡、性別、服藥依從性、合并癥等）。需滿足的條件：（1）樣本量：Logistic回歸一般要求每個自變量對應(yīng)10-20例事件（血壓未控制），假設(shè)血壓控制率為60%，則未控制例數(shù)為120例，若自變量數(shù)量為5（規(guī)范隨訪+4個混雜因素），需至少50-100例事件，120例滿足要求。（2）自變量與因變量的線性關(guān)系：需通過Logit轉(zhuǎn)換驗證自變量（如規(guī)范隨訪）與Logit(P)（P為血壓控制概率）的線性關(guān)系（可通過散點圖或分組分析）。（3）無嚴(yán)重多重共線性：自變量間相關(guān)系數(shù)需<0.7（可通過VIF值檢驗，VIF<10為可接受）。（4）獨立觀察：各研究對象的觀察結(jié)果相互獨立（本研究中患者來自同一社區(qū)，需確認(rèn)無家庭聚集性等影響?yīng)毩⑿缘囊蛩兀?。四、專業(yè)實踐題（共1題，20分）請簡述“艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）”的服務(wù)流程及關(guān)鍵點。答案與解析：服務(wù)流程及關(guān)鍵點：1.預(yù)咨詢（關(guān)鍵點：建立信任，明確檢測目的）-環(huán)境要求：單獨咨詢室，保證隱私（無他人在場、隔音良好）。-內(nèi)容：了解求詢者基本情況（如高危行為史、檢測動機(jī)）；解釋HIV檢測的意義、方法、窗口期（感染后2-12周可檢測到抗體）；強調(diào)檢測自愿原則及保密政策（僅在法定報告時上傳匿名信息）；評估求詢者心理狀態(tài)（是否存在嚴(yán)重焦慮或自殺傾向）。2.檢測前知情同意（關(guān)鍵點：充分告知，自愿選擇）-簽署知情同意書，內(nèi)容包括：檢測方法（快速檢測/ELISA）、可能的結(jié)果（陽性/陰性/不確定）、陽性結(jié)果的后續(xù)服務(wù)（轉(zhuǎn)介治療、心理支持）、陰性結(jié)果的意義（需結(jié)合窗口期判斷）、保密措施及費用（免費或自費）。-尊重求詢者選擇權(quán)，不得強制檢測。3.樣本采集與檢測（關(guān)鍵點：規(guī)范操作，確保準(zhǔn)確性）-采集血液或唾液樣本（常用靜脈血），按實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP）進(jìn)行檢測。-初篩陽性需用另一種試劑復(fù)檢，復(fù)檢陽性送確證實驗室（WB試驗）確認(rèn)。4.檢測后咨詢（關(guān)鍵點：分類指導(dǎo)，心理支持）-陰性結(jié)果：解釋窗口期（若檢測時間在窗口期內(nèi)，建議3個月后復(fù)查）；強化行為干預(yù)（如安全套使用、避免高危行為）。-陽性結(jié)果：逐步告知（“檢測結(jié)果提示可能感染，需要進(jìn)一步確證”→確證陽性后正式告知）；評估心理反應(yīng)（提供危機(jī)干預(yù)，預(yù)防自殺）；轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)院進(jìn)行CD4檢測、抗病毒治療；告知配偶/性伴檢測建議（可提