兒童保健服務規(guī)范試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒家庭訪視的第一次訪視應在出生后幾日內完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A（根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，新生兒家庭訪視應在出院后1周內完成，通常為出生后3-7日，首次訪視重點在出生后3日內）2.6月齡嬰兒健康檢查時，應進行的神經心理發(fā)育篩查工具是？A.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）B.0-6歲兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表C.貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）D.格塞爾發(fā)展診斷量表（GDS）答案：B（0-6歲兒童健康檢查服務規(guī)范中明確，6月齡時應使用“0-6歲兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表”進行初步篩查）3.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷標準中，6月齡-6歲兒童血紅蛋白值低于多少可診斷？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C（《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范》規(guī)定，6月齡-6歲兒童血紅蛋白＜110g/L為貧血，其中輕度110-90g/L，中度90-60g/L，重度＜60g/L）4.早產兒矯正月齡的計算方法是？A.實際月齡+早產周數(shù)B.實際月齡-早產周數(shù)C.實際月齡+（40-出生孕周）/4D.實際月齡-（40-出生孕周）/4答案：D（矯正月齡=實際月齡-（40-出生孕周）/4，例如出生孕周32周，實際月齡4個月，則矯正月齡=4-（40-32）/4=4-2=2個月）5.兒童視力篩查中，3歲兒童正常視力下限是？A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8答案：B（《兒童眼及視力保健技術規(guī)范》指出，3歲兒童正常視力下限為0.5，4-5歲為0.6，5歲以上為0.8）6.新生兒訪視時，發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有膿性分泌物，正確的處理措施是？A.局部涂抹龍膽紫B.用75%酒精消毒后保持干燥C.立即口服抗生素D.建議轉診至新生兒科答案：D（臍帶感染出現(xiàn)膿性分泌物、紅腫或有異味時，提示臍炎，需及時轉診至上級醫(yī)療機構處理）7.1歲兒童健康檢查時，頭圍的正常范圍約為？A.34-36cmB.40-42cmC.46-48cmD.50-52cm答案：C（正常足月兒出生時頭圍約34cm，1歲時約46cm，2歲約48cm，5歲約50cm）8.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是？A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C（佝僂病初期（早期）多見于6月齡內，尤其是3月齡內嬰兒，主要表現(xiàn)為神經興奮性增高，如夜驚、多汗、易激惹，無明顯骨骼改變）9.兒童聽力篩查中，初篩未通過者應在出生后幾周內進行復篩？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B（《新生兒疾病篩查技術規(guī)范》規(guī)定，新生兒聽力初篩未通過者，應在42日內進行復篩）10.兒童口腔保健中，建議家長開始為嬰兒清潔口腔的時間是？A.第一顆乳牙萌出前B.第一顆乳牙萌出后C.6月齡D.1歲答案：A（嬰兒出生后即可用清潔紗布或指套牙刷清潔口腔黏膜，第一顆乳牙萌出后（約4-10月齡）需每天清潔牙齒）11.兒童生長發(fā)育評價中，體重/年齡低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2個標準差，屬于？A.體重低下B.生長遲緩C.消瘦D.肥胖答案：A（體重低下：體重/年齡＜-2SD；生長遲緩：身高/年齡＜-2SD；消瘦：體重/身高＜-2SD）12.兒童蟯蟲病的主要傳播途徑是？A.血液傳播B.呼吸道傳播C.糞-口傳播D.蟲媒傳播答案：C（蟯蟲成蟲夜間爬出肛門產卵，兒童因搔抓污染手指后經口感染，屬糞-口傳播）13.兒童預防接種后，出現(xiàn)局部紅腫直徑5cm以上，屬于？A.正常反應B.輕度反應C.中度反應D.重度反應答案：D（預防接種局部反應：紅腫直徑＜2.5cm為輕度，2.5-5cm為中度，＞5cm為重度）14.兒童哮喘急性發(fā)作期的首選治療藥物是？A.長效β2受體激動劑B.糖皮質激素吸入劑C.短效β2受體激動劑D.白三烯調節(jié)劑答案：C（哮喘急性發(fā)作期需快速緩解癥狀，首選短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）霧化吸入）15.兒童溺水急救中，正確的第一步措施是？A.胸外按壓B.開放氣道C.清除口鼻異物D.人工呼吸答案：C（溺水急救步驟：立即脫離水源→清除口鼻異物→判斷呼吸心跳→無呼吸心跳者行CPR）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.新生兒家庭訪視的內容包括？A.觀察新生兒一般情況B.測量體重、體溫C.指導喂養(yǎng)及護理D.篩查聽力及先天性疾病答案：ABC（新生兒家庭訪視主要內容為健康狀況評估、體格檢查、喂養(yǎng)及護理指導；聽力及先天性疾病篩查在醫(yī)院完成，非家庭訪視內容）2.0-6歲兒童健康檢查中，需要測量的指標包括？A.體重B.身高（長）C.頭圍D.胸圍答案：ABCD（規(guī)范要求每次健康檢查均需測量體重、身高（長）；6月齡內至少測1次頭圍；1歲及以上測胸圍）3.兒童心理行為發(fā)育問題預警征象中，12月齡兒童應具備的能力包括？A.會指認1-2個身體部位B.能說2-3個單字C.能獨站片刻D.能模仿發(fā)音答案：ACD（12月齡預警征象：不會揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”；不能用拇食指對捏小物品；不會模仿發(fā)音；不能扶物站立。能說2-3個單字為18月齡左右能力）4.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預措施包括？A.補充鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·d）B.調整飲食（增加富含鐵食物）C.每月復查血紅蛋白D.鐵劑治療至血紅蛋白正常后停藥答案：AB（規(guī)范要求鐵劑治療至血紅蛋白正常后繼續(xù)服用2-3個月以補充儲存鐵；復查頻率為治療2-4周后復查血紅蛋白）5.兒童鉛中毒的預防措施包括？A.勤洗手、剪指甲B.避免食用松花蛋、爆米花C.室內定期濕式清掃D.補充鈣、鐵、鋅等微量元素答案：ABCD（鉛中毒預防需減少鉛暴露（如手-口途徑、飲食污染），同時通過補充鈣鐵鋅降低鉛吸收）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒訪視時，若發(fā)現(xiàn)體重較出生體重下降超過10%，應指導增加喂養(yǎng)次數(shù)并轉診。（）答案：√（新生兒生理性體重下降不超過出生體重的10%，超過10%或生后10日未恢復至出生體重，需考慮喂養(yǎng)不足或疾病，應轉診）2.3歲兒童每年應進行1次視力篩查，4歲及以上每半年1次。（）答案：×（規(guī)范要求：6月齡、1歲、2歲、3歲各進行1次視力篩查，3歲后每年1次）3.兒童肥胖的干預應優(yōu)先控制飲食，快速減重。（）答案：×（兒童肥胖干預以調整飲食結構、增加運動為主，避免快速減重，需保證生長發(fā)育需求）4.早產兒矯正月齡至2歲后，生長發(fā)育評估不再需要矯正。（）答案：√（早產兒生長發(fā)育評估需矯正至24月齡（2歲），之后按實際月齡評估）5.兒童高熱驚厥時，應立即往口中塞硬物防止咬傷。（）答案：×（高熱驚厥時禁止強行塞物，應保持側臥位，清除口鼻分泌物，避免窒息）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述新生兒家庭訪視的重點內容。答案：（1）一般情況觀察：精神狀態(tài)、反應、皮膚顏色（有無黃疸、發(fā)紺）、呼吸頻率及節(jié)律；（2）體格檢查：測量體重、體溫；檢查頭部（前囟大小、有無產瘤）、頸部（有無包塊）、胸部（呼吸運動、心音）、腹部（肝脾大小、臍部（殘端是否脫落、有無滲血滲液）、四肢（活動度、肌張力）、外生殖器；（3）喂養(yǎng)指導：評估喂養(yǎng)方式（母乳/配方奶），指導按需喂養(yǎng)、正確含接姿勢；（4）護理指導：臍部護理（保持干燥，用75%酒精消毒）、皮膚護理（勤洗澡、避免捂熱）、睡眠姿勢（側臥位防嗆奶）；（5）健康問題處理：識別異常（如體溫＞37.5℃或＜35.5℃、體重下降＞10%、黃疸進展過快），及時轉診。2.請列出0-6歲兒童健康檢查的頻次及對應月齡（年齡）。答案：（1）1歲以內：共4次，分別于新生兒期（出院后1周內）、3月齡、6月齡、8月齡；（2）1-2歲：共2次，分別于12月齡、18月齡；（3）2-3歲：共2次，分別于24月齡、30月齡；（4）3-6歲：每年1次，分別于3歲、4歲、5歲、6歲。注：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，早產兒、低出生體重兒、雙胎兒等高危兒應增加檢查次數(shù)。3.兒童維生素D缺乏性佝僂病的預防措施有哪些？答案：（1）戶外活動：生后2周起，每日戶外活動1-2小時（避開正午強光），促進皮膚合成維生素D；（2）補充維生素D：足月兒生后2周開始，每日補充400IU；早產兒、雙胎兒生后1周開始，每日補充800IU，3月齡后改為400IU；（3）合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)兒需額外補充維生素D；配方奶喂養(yǎng)兒根據(jù)奶量計算（每100ml配方奶含維生素D約40-100IU）；（4）高危人群管理：對生長過速、慢性腹瀉、肝膽疾病等易缺乏維生素D的兒童，增加監(jiān)測頻率，必要時調整補充劑量；（5）健康教育：指導家長正確補充維生素D，避免過量（長期＞2000IU/日可能中毒）。五、案例分析題（共21分）案例：患兒，男，3月齡，早產（孕32周出生），出生體重1800g，現(xiàn)實際月齡3個月，矯正月齡1.5個月（（40-32）/4=2個月，3-2=1.5個月）。家長主訴：近1周吃奶量減少（每日約500ml配方奶），睡眠不安，易驚，偶有嗆奶。查體：體重4.2kg（矯正月齡1.5個月男嬰參考值P50為4.0kg），身長52cm（參考值P50為53cm），頭圍37cm（參考值P50為38cm），前囟2.5cm×2.5cm，枕部脫發(fā)，未聞及心臟雜音，腹軟，臍部已愈合，四肢肌張力正常。問題：1.該患兒生長發(fā)育評估結果如何？（5分）2.需重點考慮的疾病是什么？依據(jù)是什么？（8分）3.應給出哪些干預建議？（8分）答案：1.生長發(fā)育評估：體重：矯正月齡1.5個月男嬰體重參考值P50為4.0kg，患兒體重4.2kg（＞P50），屬于正常范圍；身長：參考值P50為53cm，患兒52cm（接近P50），基本正常；頭圍：參考值P50為38cm，患兒37cm（略低于P50），需結合后續(xù)生長曲線觀察；綜合評估：體重增長良好，身長、頭圍接近正常，無明顯生長遲緩。2.重點考慮疾?。壕S生素D缺乏性佝僂病（初期）。依據(jù)：（1）早產高危因素：早產兒維生素D儲存不足，生長速度快，需求增加；（2）臨床表現(xiàn)：睡眠不安、易驚（神經興奮性增高）；（3）體征：枕部脫發(fā)（枕禿，因出汗多、搖頭摩擦所致）；（4）喂養(yǎng)史：配方奶攝入量500ml/日（每100ml含維生素D約40IU，每日僅200IU，未達推薦量400IU）。3.干預建議：（1）維生素D補充：增加至800IU/日（早產兒前3個月推薦量），3月齡后改為400IU/日；（2）喂養(yǎng)指導：增