疾病控制中級職稱考試真題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.在隊列研究中，計算某因素與疾病關聯(lián)強度的指標是A.比值比（OR）B.相對危險度（RR）C.特異危險度（AR）D.人群特異危險度（PAR）答案：B解析：隊列研究是由因到果的觀察性研究，通過比較暴露組與非暴露組的發(fā)病率或死亡率，計算相對危險度（RR）反映暴露因素與疾病的關聯(lián)強度。OR是病例對照研究的關聯(lián)指標，AR和PAR分別表示暴露組中因暴露導致的發(fā)病比例和人群中因暴露導致的發(fā)病比例，均非直接關聯(lián)強度指標。2.某地區(qū)2022年共報告肺結核新發(fā)病例500例，該地區(qū)年初人口為100萬，年末人口為102萬。則該地區(qū)2022年肺結核發(fā)病率為A.4.90/10萬B.5.00/10萬C.5.10/10萬D.無法計算答案：A解析：發(fā)病率=（一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。暴露人口數(shù)通常取年中人口，即（年初人口+年末人口）/2=（100萬+102萬）/2=101萬。發(fā)病率=500/101萬×10萬≈4.90/10萬。3.關于混雜偏倚的控制方法，錯誤的是A.限制研究對象的特征（如年齡、性別）B.匹配時對每個研究對象匹配多個對照C.統(tǒng)計分析時采用分層分析或多因素回歸D.研究設計階段無法控制混雜偏倚答案：D解析：混雜偏倚可在研究設計（限制、匹配）、資料收集（標準化）和統(tǒng)計分析（分層、多因素模型）階段控制。匹配時可采用1:1或1:M匹配，限制是通過納入標準控制混雜因素，因此D錯誤。4.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，若P<0.05，可認為A.兩總體均數(shù)差異有統(tǒng)計學意義B.兩樣本均數(shù)差異有統(tǒng)計學意義C.兩總體均數(shù)差異很大D.兩樣本均數(shù)差異很大答案：A解析：假設檢驗的結論是對總體而言的。P<0.05表示在α=0.05的檢驗水準下，拒絕原假設（兩總體均數(shù)相等），認為兩總體均數(shù)差異有統(tǒng)計學意義，但不能說明差異大小。5.某研究者欲分析吸煙（X）與肺癌（Y）的關系，同時考慮年齡（Z）的影響，應采用的統(tǒng)計方法是A.簡單線性回歸B.多重線性回歸C.Logistic回歸D.生存分析答案：C解析：肺癌（Y）是二分類變量（患病/未患?。宰兞堪ㄎ鼰煟ǘ诸悾┖湍挲g（連續(xù)或分類），應使用Logistic回歸分析危險因素與二分類結局的關系。簡單線性回歸適用于連續(xù)型Y，多重線性回歸要求Y為連續(xù)變量，生存分析用于時間-事件結局。6.我國《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022）中規(guī)定的微生物指標不包括A.總大腸菌群B.耐熱大腸菌群C.大腸埃希氏菌D.金黃色葡萄球菌答案：D解析：我國生活飲用水微生物指標包括總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌和菌落總數(shù)。金黃色葡萄球菌屬于機會致病菌，通常不作為常規(guī)微生物指標，除非有特定污染風險。7.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括A.明確的噪聲接觸史B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻段（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽閾≥30dBD.排除其他致聾因素答案：C解析：根據(jù)《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》（GBZ49-2014），診斷需滿足：噪聲接觸史、純音測聽為感音神經(jīng)性聾、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz中的3個頻率聽閾≥25dB（較好耳），且排除其他致聾因素。高頻段（3000Hz等）聽閾≥30dB是觀察對象的標準，非診斷依據(jù)。8.某兒童身高低于同年齡、同性別參考人群值的中位數(shù)-2SD，體重低于中位數(shù)-1SD，最可能的診斷是A.體重低下B.生長遲緩C.消瘦D.營養(yǎng)不良答案：B解析：生長遲緩（身高低下）指身高低于同年齡、同性別參考人群中位數(shù)-2SD，反映長期慢性營養(yǎng)不良；體重低下指體重低于同年齡、同性別中位數(shù)-2SD，反映急性或慢性營養(yǎng)不良；消瘦指體重低于同身高中位數(shù)-2SD，反映近期急性營養(yǎng)不良。該兒童身高符合生長遲緩標準。9.健康教育診斷中，確定影響健康行為的傾向因素、促成因素和強化因素的理論是A.社會認知理論B.健康信念模型C.PRECEDE-PROCEED模式D.行為改變階段模式答案：C解析：PRECEDE-PROCEED模式將診斷分為社會、流行病學、行為與環(huán)境、教育與組織、管理與政策5個階段，其中教育診斷關注傾向因素（知識、態(tài)度、信念）、促成因素（資源、技術、服務）和強化因素（社會支持、獎勵）。10.我國現(xiàn)行《食品添加劑使用標準》（GB2760-2014）規(guī)定的食品添加劑使用原則不包括A.不應對人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.可以改善食品的感官性質(zhì)D.可以降低食品的營養(yǎng)價值答案：D解析：食品添加劑使用原則包括：不危害健康、不掩蓋腐敗或質(zhì)量缺陷、不降低營養(yǎng)價值（有特別規(guī)定的除外）、在達到預期效果下盡可能降低使用量。因此“降低營養(yǎng)價值”不符合原則。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于人獸共患病的有A.布魯氏菌病B.鉤端螺旋體病C.肺結核D.血吸蟲病答案：ABD解析：人獸共患病指在人類和脊椎動物之間自然傳播的疾病。布魯氏菌?。ㄑ颉⑴５龋?、鉤端螺旋體?。ㄊ?、豬等）、血吸蟲?。ㄡ斅轂橹虚g宿主，牛等為保蟲宿主）均屬此類；肺結核主要在人間傳播，牛型結核桿菌可感染人，但非主要傳播途徑，通常不歸類為人獸共患病。2.隊列研究的優(yōu)點包括A.可直接計算RRB.適用于罕見病研究C.可觀察多種結局D.能較好控制選擇偏倚答案：AC解析：隊列研究的優(yōu)點：由因到果，可計算RR；可同時觀察一種暴露與多種結局的關系；暴露資料收集早，信息偏倚較小。缺點：不適用于罕見病（需大樣本）；隨訪時間長，失訪偏倚可能大；選擇偏倚（如志愿者偏倚）較難控制。3.大氣中PM2.5的健康危害包括A.誘發(fā)呼吸道炎癥B.增加心血管疾病風險C.影響胎兒發(fā)育D.導致白內(nèi)障答案：ABC解析：PM2.5可深入肺泡，攜帶重金屬、多環(huán)芳烴等有害物質(zhì)，引發(fā)呼吸道炎癥（如哮喘）、氧化應激和系統(tǒng)性炎癥，增加心梗、中風風險；孕期暴露可能影響胎兒生長發(fā)育。白內(nèi)障主要與紫外線、糖尿病等有關，與PM2.5無直接關聯(lián)。4.職業(yè)健康監(jiān)護的內(nèi)容包括A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)衛(wèi)生培訓C.建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案D.職業(yè)病診斷答案：AC解析：職業(yè)健康監(jiān)護是系統(tǒng)的、定期的健康監(jiān)測，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查，以及健康監(jiān)護檔案管理。職業(yè)衛(wèi)生培訓屬于職業(yè)衛(wèi)生管理措施，職業(yè)病診斷由專門機構進行，不屬于監(jiān)護內(nèi)容。5.關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級，正確的有A.特別重大（Ⅰ級）：涉及多個省份，造成大量人員死亡B.重大（Ⅱ級）：跨市（地）行政區(qū)域，影響較大C.較大（Ⅲ級）：市級行政區(qū)域內(nèi)，危害較嚴重D.一般（Ⅳ級）：縣級行政區(qū)域內(nèi)，影響局限答案：ABCD解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，Ⅰ級為特別重大（跨省，后果特別嚴重），Ⅱ級為重大（跨市，后果嚴重），Ⅲ級為較大（市級，后果較嚴重），Ⅳ級為一般（縣級，后果一般）。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）2023年5月，某高校食堂出現(xiàn)20名學生餐后2-4小時嘔吐、腹痛癥狀，無發(fā)熱?；颊邍I吐物均為胃內(nèi)容物，腹瀉者糞便呈水樣。食堂當日供應的菜品有：紅燒肉（冷藏保存）、炒青菜（現(xiàn)炒）、涼拌黃瓜（生切）、綠豆湯（保溫桶存放4小時）。問題1：最可能的致病因素是什么？依據(jù)是什么？問題2：應采集哪些樣本進行實驗室檢測？問題3：需采取哪些控制措施？答案：問題1：最可能為細菌性食物中毒，重點懷疑金黃色葡萄球菌腸毒素或沙門菌污染。依據(jù)：（1）潛伏期短（2-4小時），符合葡萄球菌腸毒素中毒（2-6小時）；（2）癥狀以嘔吐、腹痛為主，無發(fā)熱，與葡萄球菌腸毒素中毒（嘔吐劇烈）或沙門菌中毒（部分有發(fā)熱）部分吻合；（3）可疑食物為紅燒肉（冷藏可能交叉污染）、涼拌黃瓜（生切未徹底清洗）、綠豆湯（保溫桶適宜細菌繁殖）。問題2：應采集：（1）患者嘔吐物、糞便；（2）剩余食物（紅燒肉、涼拌黃瓜、綠豆湯）；（3）食堂環(huán)境樣本（刀、砧板、操作人員手拭子）；（4）操作人員肛拭子（排查帶菌者）。檢測項目：細菌培養(yǎng)（金黃色葡萄球菌、沙門菌）、腸毒素檢測（葡萄球菌腸毒素）。問題3：控制措施：（1）立即停止供餐，封存剩余食物；（2）對患者進行對癥治療（補液、止吐）；（3）徹底清洗消毒食堂環(huán)境（含氯消毒液擦拭臺面、餐具）；（4）調(diào)查操作人員健康狀況（有無皮膚化膿灶、腹瀉）；（5）加強食品衛(wèi)生管理（生熟分開、冷藏溫度≤4℃、熟食保存≤2小時）；（6）向衛(wèi)生行政部門報告事件。（二）某社區(qū)開展高血壓干預項目，干預措施包括：家庭醫(yī)生簽約服務（每季度隨訪）、社區(qū)健康講座（每月1次）、食堂低鹽膳食推廣。干預1年后，收集到以下數(shù)據(jù)：干預前高血壓患病率28%，干預后24%；干預前知曉率45%，干預后62%；干預前規(guī)范服藥率30%，干預后48%。問題1：如何評價該干預項目的效果？需注意哪些混雜因素？問題2：若需進一步分析干預措施的效果，應采用何種研究設計？問題3：簡述低鹽膳食推廣的具體策略。答案：問題1：干預后患病率下降4%，知曉率和規(guī)范服藥率分別提升17%和18%，提示干預可能有效。但需注意混雜因素：（1）人口結構變化（如老年人口比例）；（2）自然病程（部分患者可能自行控制）；（3）其他外部因素（如媒體宣傳）；（4）測量偏倚（血壓測量是否規(guī)范）。問題2：應采用類實驗設計（如自身前后對照或社區(qū)對照研究），設立未干預的對照組，比較兩組在患病率、知曉率等指標的變化，排除時間因素和混雜因素的影響。問題3：低鹽膳食推廣策略：（1）教育層面：通過講座、宣傳冊講解“每人每日鹽≤5g”的標準，示范使用限鹽勺；（2）環(huán)境支持：社區(qū)食堂標注菜品含鹽量，提供低鹽菜品（如清蒸魚替代醬燒魚）；（3）行為干預：開展“減鹽打卡”活動，家庭內(nèi)互相監(jiān)督；（4）政策倡導：推動超市設立低鹽食品專區(qū)，鼓勵食品企業(yè)生產(chǎn)低鈉鹽。（三）某企業(yè)有100名工人長期接觸苯（8小時時間加權平均濃度2.5mg/m3，PC-TWA為6mg/m3），近1年有2名工人診斷為再生障礙性貧血（AA）。當?shù)厝巳篈A年發(fā)病率為0.5/10萬。問題1：該企業(yè)苯暴露是否符合職業(yè)接觸限值？問題2：計算該企業(yè)AA的標準化發(fā)病比（SIR），并解釋其意義。問題3：應采取哪些職業(yè)衛(wèi)生措施預防苯中毒？答案：問題1：符合。PC-TWA（時間加權平均容許濃度）為6mg/m3，該企業(yè)實際濃度2.5mg/m3≤6mg/m3，符合限值要求（但需注意短時間接觸濃度STEL≤10mg/m3是否達標）。問題2：SIR=（觀察病例數(shù)/預期病例數(shù)）×100%。預期病例數(shù)=暴露人口數(shù)×當?shù)匕l(fā)病率=100×0.5/10萬=0.