婦幼保健中級職稱考試題庫及答案一、婦女保健專業(yè)知識1.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下描述錯誤的是？A.妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常B.子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）C.子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期：妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓，妊娠20周后尿蛋白突然增加或血壓進(jìn)一步升高答案：D解析：慢性高血壓并發(fā)子癇前期的診斷需滿足妊娠前或妊娠20周前已存在高血壓（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg），且在妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h，或妊娠20周前無尿蛋白者出現(xiàn)尿蛋白（+），同時需排除其他原因引起的蛋白尿或血壓升高。選項D中“尿蛋白突然增加或血壓進(jìn)一步升高”表述不完整，正確診斷需明確尿蛋白定量或定性指標(biāo)。2.產(chǎn)后42天健康檢查的核心內(nèi)容不包括？A.子宮復(fù)舊情況評估（通過婦科檢查或超聲）B.盆底功能篩查（如盆底肌力測試）C.新生兒生長發(fā)育評估D.心理狀態(tài)評估（如產(chǎn)后抑郁量表篩查）答案：C解析：產(chǎn)后42天檢查的對象是產(chǎn)婦，核心內(nèi)容包括全身檢查（血壓、血常規(guī)等）、婦科檢查（子宮、宮頸、陰道恢復(fù)情況）、盆底功能評估（預(yù)防尿失禁、盆腔器官脫垂）、心理狀態(tài)評估（產(chǎn)后抑郁篩查）及哺乳指導(dǎo)等。新生兒生長發(fā)育評估屬于兒童保健范疇，通常在產(chǎn)后訪視或兒童健康檢查中完成，因此不屬產(chǎn)婦42天檢查的核心內(nèi)容。3.更年期綜合征的激素替代治療（HRT）禁忌證不包括？A.原因不明的陰道出血B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.乳腺癌病史D.骨質(zhì)疏松癥答案：D解析：HRT的禁忌證包括：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道出血、已知或可疑乳腺癌、已知或可疑性激素依賴性惡性腫瘤、活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病（最近6個月內(nèi)）、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血卟啉癥、耳硬化癥等。骨質(zhì)疏松癥是HRT的適應(yīng)證之一（可預(yù)防絕經(jīng)后骨丟失），因此不屬于禁忌證。二、兒童保健專業(yè)知識4.關(guān)于0-6歲兒童生長發(fā)育評估，以下說法正確的是？A.體重增長的第一個高峰在生后3-6個月，第二個高峰在青春期B.頭圍測量時軟尺應(yīng)經(jīng)過眉弓上緣、枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周C.前囟閉合延遲（＞18個月）提示甲狀腺功能亢進(jìn)D.1歲兒童的平均身高約為75cm，體重約為10kg答案：D解析：A選項錯誤，體重增長的第一個高峰為生后3個月內(nèi)（生理性體重下降后快速增長），第二個高峰在青春期前；B選項錯誤，頭圍測量應(yīng)經(jīng)眉弓上緣、枕骨粗隆最高處繞頭一周；C選項錯誤，前囟閉合延遲常見于佝僂病、甲狀腺功能減退（而非亢進(jìn)）、腦積水等；D選項正確，1歲兒童身高約75cm（男童約76.5cm，女童約75.0cm），體重約10kg（男童約10.05kg，女童約9.40kg），符合生長標(biāo)準(zhǔn)。5.6月齡嬰兒添加輔食的原則不包括？A.從單一食物開始，每次只添加一種新食物B.從稀到稠，從細(xì)到粗（如米粉→菜泥→碎菜）C.優(yōu)先添加高糖、高脂肪的食物以保證能量需求D.觀察添加新食物后是否出現(xiàn)過敏或不耐受反應(yīng)答案：C解析：輔食添加原則包括：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種；優(yōu)先添加含鐵豐富的食物（如強(qiáng)化鐵的米粉、肉泥），而非高糖高脂食物；每次添加新食物后觀察3-5天，確認(rèn)無過敏或消化不良后再添加另一種。高糖高脂食物易導(dǎo)致嬰兒肥胖或口味偏好異常，不符合輔食添加原則。6.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.多見于3-6個月嬰兒B.主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高（易激惹、夜驚、多汗）C.骨骼改變明顯（如方顱、雞胸）D.血生化檢查可見25-（OH）D3降低，PTH升高答案：C解析：佝僂病早期（初期）多發(fā)生在3個月左右嬰兒，以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)（夜驚、多汗、枕禿），骨骼改變不明顯（骨骼X線可正常或臨時鈣化帶模糊）；活動期（激期）才會出現(xiàn)明顯骨骼改變（方顱、雞胸、O型腿等）。因此C選項錯誤。三、生殖健康與計劃生育7.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置的最佳時間是？A.月經(jīng)干凈后1-3天B.月經(jīng)干凈后3-7天，無性交C.人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置（如手術(shù)順利、宮腔深度＜10cm）D.產(chǎn)后42天惡露已凈，會陰傷口愈合，子宮恢復(fù)正常答案：B、C、D解析：IUD放置時間包括：①月經(jīng)干凈后3-7天，無性交（最常用）；②人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置（需排除組織殘留，宮腔深度＜10cm）；③產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常（惡露已凈，會陰傷口愈合）；④剖宮產(chǎn)后半年；⑤哺乳期放置需排除妊娠。月經(jīng)干凈后1-3天子宮內(nèi)膜較薄，可能增加出血風(fēng)險，因此A錯誤。8.關(guān)于緊急避孕的描述，正確的是？A.無保護(hù)性交后72小時內(nèi)服用左炔諾孕酮片（0.75mg×2片，間隔12小時）B.米非司酮片（10mg或25mg）可在無保護(hù)性交后120小時內(nèi)服用C.緊急避孕僅對一次無保護(hù)性交有效，不能作為常規(guī)避孕方法D.緊急避孕失敗后，應(yīng)立即終止妊娠（因可能導(dǎo)致胎兒畸形）答案：A、B、C解析：D選項錯誤，目前研究未證實緊急避孕藥物（左炔諾孕酮或米非司酮）會增加胎兒畸形風(fēng)險，緊急避孕失敗后無需常規(guī)終止妊娠。A、B、C均正確：左炔諾孕酮需在72小時內(nèi)服用，米非司酮可延長至120小時；緊急避孕僅針對單次無保護(hù)性交，不能替代常規(guī)避孕。四、婦幼保健流行病學(xué)與統(tǒng)計學(xué)9.某社區(qū)開展0-3歲兒童貧血篩查，共篩查1000人，其中確診貧血200人。該數(shù)據(jù)可計算的統(tǒng)計指標(biāo)是？A.發(fā)病率B.患病率C.罹患率D.感染率答案：B解析：患病率=（某時期特定人群中某病新舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×比例基數(shù)，反映某一時點或時期的疾病存在情況。本題中篩查為橫斷面調(diào)查，計算的是現(xiàn)患情況，因此為患病率。發(fā)病率是一定時期內(nèi)新發(fā)病例的頻率，需追蹤觀察；罹患率是短時間內(nèi)的發(fā)病率，適用于爆發(fā)調(diào)查；感染率針對感染性疾病，因此選B。10.采用SPSS進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗時，若P值=0.03（α=0.05），可得出的結(jié)論是？A.兩樣本均數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義B.兩總體均數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義C.兩樣本均數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義D.兩總體均數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義答案：B解析：t檢驗用于推斷兩總體均數(shù)是否有差異。P≤α?xí)r，拒絕原假設(shè)（H0：兩總體均數(shù)相等），認(rèn)為兩總體均數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。注意結(jié)論針對總體，而非樣本，因此B正確，C錯誤（樣本均數(shù)差異是客觀存在的，檢驗的是總體是否有差異）。五、婦幼保健法律法規(guī)與倫理11.根據(jù)《母嬰保健法》，以下屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病是？A.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染?。ㄈ绨滩　⒘懿?、梅毒）C.有關(guān)精神病（如精神分裂癥）D.輕度近視答案：A、B、C解析：《母嬰保健法》規(guī)定婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病包括：①嚴(yán)重遺傳性疾病（指由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾?。虎谥付▊魅静。ā秱魅静》乐畏ā分幸?guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚生育的其他傳染病）；③有關(guān)精神病（指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病）。輕度近視不屬于上述范疇，因此D錯誤。12.某孕婦拒絕進(jìn)行唐氏綜合征篩查，醫(yī)務(wù)人員的正確做法是？A.強(qiáng)制要求其篩查，否則不提供后續(xù)產(chǎn)檢服務(wù)B.尊重其知情選擇權(quán)，詳細(xì)告知篩查的目的、意義及不篩查的風(fēng)險，簽署知情同意書C.向其家屬施壓，要求家屬說服孕婦D.隱瞞篩查的必要性，直接為其開具檢查單答案：B解析：根據(jù)《母嬰保健法》及倫理原則，醫(yī)務(wù)人員需尊重患者的知情同意權(quán)。對于拒絕篩查的孕婦，應(yīng)充分告知篩查的意義（如早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常）、不篩查的潛在風(fēng)險（如漏診唐氏兒），并由孕婦本人簽署知情同意書，而非強(qiáng)制或欺騙。因此B正確。六、案例分析題案例：女，28歲，G2P1，孕37+2周，規(guī)律宮縮4小時入院。產(chǎn)檢記錄：血壓110/70mmHg（基礎(chǔ)血壓90/60mmHg），尿蛋白（-），宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分。入院后查宮口開2cm，先露S-1。2小時后，產(chǎn)婦訴頭暈、頭痛，測血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），胎心165次/分。問題1：該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：最可能的診斷是子癇前期（重度）。需與慢性高血壓并發(fā)子癇前期（需追問妊娠前是否有高血壓病史）、慢性腎炎合并妊娠（需查腎功能、尿蛋白定量及管型）、妊娠合并原發(fā)性高血壓（妊娠20周前血壓已升高，無尿蛋白或尿蛋白出現(xiàn)晚）、HELLP綜合征（除高血壓、蛋白尿外，伴溶血、肝酶升高、血小板減少）等鑒別。問題2：此時應(yīng)采取的緊急處理措施包括哪些？答案：①立即左側(cè)臥位，吸氧，監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測血壓、心率）；②快速評估胎兒情況（持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，必要時行B超查臍血流）；③降壓治療：首選拉貝洛爾（50-100mg口服，或20mg靜脈注射，10分鐘后可重復(fù)）或硝苯地平（10mg口服，6-8小時一次），目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg；④解痙治療：25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜脈注射（＞10分鐘），繼以25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注（1-2g/h）；⑤評估終止妊娠的時機(jī)：患者已孕37+2周，屬于足月，子癇前期重度經(jīng)治療后應(yīng)考慮終止妊娠（如宮頸條件成熟可引產(chǎn)，否則剖宮產(chǎn)）；⑥準(zhǔn)備搶救物品（如硫酸鎂解毒劑葡萄糖酸鈣），預(yù)防子癇發(fā)作。案例：男嬰，5月齡，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1月來出現(xiàn)睡眠不安、易激惹，夜間多汗，枕部頭發(fā)脫落。查體：前囟2.5cm×2.5cm，顱骨軟化（枕骨按壓有乒乓球感），心肺腹無異常。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：最可能的診斷是維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒悠冢Ｔ\斷依據(jù)：①年齡5月齡（佝僂病好發(fā)于3-24月齡）；②喂養(yǎng)史：純母乳喂養(yǎng)未添加輔食（母乳中維生素D含量低）；③癥狀：神經(jīng)興奮性增高（睡眠不安、易激惹、多汗）；④體征：顱骨軟化（活動期典型骨骼改變）、枕禿；⑤未提及補(bǔ)充維生素D的病史（隱含危險因素）。問題2：需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：①血清25-（OH）D3檢測（金標(biāo)準(zhǔn)，佝僂病時＜50nmol/L）；②血生化：血鈣（可正常或降低）、血磷（降低）、堿性磷酸酶（升高）；③骨骼X線檢查（腕部正位片可見臨時鈣化帶模糊或消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變）；④排除其他原因?qū)е碌呢E病（如腎性佝僂病需查腎功能，低血磷抗維生素D佝僂病需查尿磷）。