2025年合理用藥培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.妊娠期婦女使用藥物時(shí)，根據(jù)FDA妊娠用藥分級(jí)，最安全的藥物類別是（）A.A類B.B類C.C類D.D類答案：A2.肝功能不全患者使用主要經(jīng)肝臟代謝清除的藥物時(shí)，通常需要（）A.增加劑量B.減少劑量C.維持原劑量D.停藥觀察答案：B3.兒童使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，最需警惕的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝毒性C.耳毒性D.過敏反應(yīng)答案：C4.老年患者使用地高辛?xí)r，因腎清除率下降，常規(guī)維持劑量應(yīng)調(diào)整為（）A.0.25mgqdB.0.125mgqdC.0.5mgqdD.0.125mgbid答案：B5.下列藥物中，與華法林聯(lián)用會(huì)顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)的是（）A.維生素KB.奧美拉唑C.阿司匹林D.地高辛答案：C6.需通過治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）調(diào)整劑量的藥物是（）A.青霉素B.對(duì)乙酰氨基酚C.地高辛D.布洛芬答案：C7.哺乳期婦女使用甲硝唑時(shí)，正確的用藥建議是（）A.無需調(diào)整，正常哺乳B.服藥期間暫停哺乳48小時(shí)C.僅需避免夜間哺乳D.增加劑量以提高療效答案：B8.腎功能不全患者使用萬古霉素時(shí)，給藥方案調(diào)整的主要依據(jù)是（）A.血肌酐水平B.年齡C.體重D.性別答案：A9.關(guān)于抗菌藥物的預(yù)防使用，正確的是（）A.普通感冒可預(yù)防使用頭孢類藥物B.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常無需預(yù)防用藥C.預(yù)防用藥療程一般不超過7天D.所有手術(shù)前均需常規(guī)預(yù)防用藥答案：B10.患者長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI），需警惕的不良反應(yīng)是（）A.高鈣血癥B.低鎂血癥C.高血壓D.低血糖答案：B11.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C12.糖尿病患者使用磺酰脲類降糖藥時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.高血糖C.高血壓D.便秘答案：A13.哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是（）A.沙美特羅B.孟魯司特C.沙丁胺醇D.布地奈德答案：C14.關(guān)于中藥注射劑的使用，錯(cuò)誤的是（）A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用應(yīng)緩慢滴注并密切觀察C.可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)超劑量使用D.用藥前需詢問過敏史答案：C15.患者因房顫長(zhǎng)期服用華法林，檢測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）為4.5（目標(biāo)值2-3），應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)原劑量B.增加劑量C.暫停給藥并給予維生素K1D.無需處理答案：C16.兒童退熱時(shí)，首選的藥物是（）A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.尼美舒利D.安乃近答案：B17.關(guān)于胰島素的保存，正確的是（）A.未開封時(shí)冷凍保存B.開封后室溫（≤25℃）保存不超過28天C.使用前需加熱至37℃D.可與其他藥物混放答案：B18.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者，長(zhǎng)期使用的首選藥物是（）A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨）C.糖皮質(zhì)激素口服制劑D.鎮(zhèn)咳藥答案：B19.下列藥物中，與阿奇霉素聯(lián)用可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)的是（）A.奧美拉唑B.莫西沙星C.蒙脫石散D.鋁碳酸鎂答案：B20.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），經(jīng)驗(yàn)性治療首選的抗菌藥物是（）A.亞胺培南B.萬古霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀D.利奈唑胺答案：C21.腎功能不全患者使用造影劑前，需暫停的藥物是（）A.二甲雙胍B.胰島素C.氨氯地平D.阿托伐他汀答案：A22.關(guān)于老年人用藥，錯(cuò)誤的是（）A.盡量減少聯(lián)用藥物種類（≤5種）B.選擇長(zhǎng)效制劑以提高依從性C.劑量通常為成人劑量的1/2-2/3D.優(yōu)先選擇經(jīng)腎排泄的藥物答案：D23.癲癇患者使用卡馬西平期間，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.肝功能、血常規(guī)B.腎功能、血糖C.血脂、電解質(zhì)D.心肌酶、尿常規(guī)答案：A24.患者因結(jié)核感染使用異煙肼，需同時(shí)補(bǔ)充的維生素是（）A.維生素AB.維生素B6C.維生素CD.維生素D答案：B25.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的使用療程，錯(cuò)誤的是（）A.消化性潰瘍：4-8周B.胃食管反流?。?-12周C.根除幽門螺桿菌：14天D.長(zhǎng)期維持治療無時(shí)間限制答案：D26.患者使用肝素抗凝治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.INRB.APTTC.血小板計(jì)數(shù)D.纖維蛋白原答案：B27.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的使用，正確的是（）A.可與氨基糖苷類藥物同瓶輸注B.需一日多次給藥以維持有效血藥濃度C.腎功能不全時(shí)無需調(diào)整劑量D.青霉素過敏者可安全使用頭孢類藥物答案：B28.痛風(fēng)急性發(fā)作期，首選的抗炎鎮(zhèn)痛藥物是（）A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C29.關(guān)于生物制劑（如單克隆抗體）的使用，錯(cuò)誤的是（）A.需冷鏈運(yùn)輸和保存B.首次使用前需篩查結(jié)核和肝炎C.可與免疫抑制劑聯(lián)用D.可自行在家注射答案：D30.患者因抑郁癥使用氟西汀，若需換用單胺氧化酶抑制劑（MAOI），需間隔的時(shí)間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.5周答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.需常規(guī)監(jiān)測(cè)血藥濃度的藥物包括（）A.地高辛B.苯妥英鈉C.氨茶堿D.青霉素答案：ABC2.妊娠期禁用的藥物有（）A.利巴韋林B.甲氨蝶呤C.葉酸D.華法林答案：ABD3.下列屬于不合理用藥的情況有（）A.無指征使用抗菌藥物B.超說明書劑量使用C.根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量D.忽略藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)答案：ABD4.老年患者多重用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.藥物不良反應(yīng)增加B.依從性下降C.治療費(fèi)用增加D.療效增強(qiáng)答案：ABC5.關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合使用的指征，正確的是（）A.單一藥物不能控制的混合感染B.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性C.需減少單藥劑量以降低毒性D.所有感染均需聯(lián)合用藥答案：ABC6.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.低血糖B.注射部位脂肪萎縮C.體重增加D.高血糖答案：ABC7.關(guān)于中藥合理使用，正確的是（）A.辨證施治B.避免中西藥不合理聯(lián)用（如含鞣酸中藥與鐵劑同用）C.中藥注射劑可隨意混合輸注D.長(zhǎng)期使用中藥無需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)答案：AB8.腎功能不全患者需避免使用的藥物有（）A.慶大霉素B.萬古霉素C.阿莫西林D.造影劑答案：ABD9.關(guān)于特殊人群用藥，正確的是（）A.新生兒避免使用氯霉素（灰嬰綜合征）B.哺乳期婦女使用甲氨蝶呤需暫停哺乳C.老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥需減少劑量D.兒童使用喹諾酮類藥物無禁忌答案：ABC10.藥物相互作用可能導(dǎo)致的后果包括（）A.療效增強(qiáng)B.療效降低C.毒性增加D.無影響答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.胰島素注射液可冷凍保存以延長(zhǎng)有效期。（）答案：×2.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用。（）答案：×3.老年人使用地高辛?xí)r，因腎清除率下降，需減少劑量。（）答案：√4.普通感冒患者使用抗菌藥物可預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。（）答案：×5.哺乳期婦女使用青霉素類藥物無需暫停哺乳。（）答案：√6.患者同時(shí)服用華法林和阿司匹林時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。（）答案：√7.兒童退熱時(shí)，可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。（）答案：√8.肝功能不全患者使用經(jīng)腎排泄的藥物無需調(diào)整劑量。（）答案：×9.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√10.抗菌藥物療程越長(zhǎng)，療效越徹底。（）答案：×四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，78歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHAⅢ級(jí)）、慢性腎功能不全（血肌酐280μmol/L，估算腎小球?yàn)V過率eGFR=20ml/min/1.73m2）、高血壓3級(jí)（極高危）。當(dāng)前用藥：地高辛0.25mgqd，呋塞米20mgbid，貝那普利10mgqd，氨氯地平5mgqd，阿托伐他汀20mgqn。問題：分析該患者用藥方案中存在的不合理之處，并提出調(diào)整建議。答案：（1）地高辛劑量過高：老年患者合并腎功能不全（eGFR＜30ml/min）時(shí)，地高辛腎清除率下降，常規(guī)維持劑量應(yīng)為0.125mgqd或0.125mg隔日1次，原劑量0.25mgqd易導(dǎo)致中毒（如心律失常、惡心嘔吐）。（2）呋塞米與地高辛聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)：呋塞米可導(dǎo)致低鉀血癥，增加地高辛致心律失常風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血鉀（目標(biāo)3.5-5.0mmol/L），必要時(shí)聯(lián)用氯化鉀緩釋片。（3）貝那普利使用注意：腎功能不全患者（血肌酐＞265μmol/L）使用ACEI需謹(jǐn)慎，可能加重腎功能損傷，需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀（用藥后2周內(nèi)復(fù)查），若血肌酐升高＞30%需停藥。（4）阿托伐他汀與地高辛相互作用：阿托伐他汀主要經(jīng)CYP3A4代謝，地高辛經(jīng)P-糖蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)，兩者聯(lián)用可能輕度增加地高辛血藥濃度，需注意監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度（目標(biāo)0.8-1.2ng/ml）。調(diào)整建議：①地高辛減量至0.125mgqd；②加用氯化鉀緩釋片0.5gtid（根據(jù)血鉀調(diào)整）；③監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀（每2周1次），若血肌酐持續(xù)升高＞30%，停用貝那普利，換用ARB類藥物（如纈沙坦）；④定期監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度（用藥后7天）及心電圖。案例2：患者女性，28歲，孕16周（中孕期），因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診。體溫38.9℃，血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，C反應(yīng)蛋白50mg/L。醫(yī)生開具處方：利巴韋林片0.2gtid×5天，布洛芬緩釋膠囊0.3gbid×3天。問題：該處方是否合理？請(qǐng)說明理由并給出正確用藥建議。答案：（1）利巴韋林使用不合理：利巴韋林為FDA妊娠X類藥物，妊娠期（尤其早孕期）禁用，可導(dǎo)致胎兒畸形（如心血管畸形、腭裂）和流產(chǎn)，中孕期仍存在風(fēng)險(xiǎn)，禁止使用。（2）布洛芬使用不合理：布洛芬為NSAIDs類藥物，妊娠晚期（≥30周）使用可能導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉，但中孕期短期使用（＜3天）相對(duì)安全，但患者體溫38.9℃，可優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚（妊娠期B類藥