2025護理工作規(guī)范考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于護理工作的核心制度？A.分級護理制度B.查對制度C.護理會診制度D.物資采購制度答案：D。物資采購制度主要是醫(yī)院后勤管理方面的制度，并非護理工作的核心制度。護理核心制度包括分級護理制度、查對制度、護理會診制度等，這些制度對于保障護理質量和患者安全至關重要。2.測量體溫時，口腔溫度的正常范圍是：A.35.0-36.0℃B.36.3-37.2℃C.36.5-37.7℃D.37.0-38.0℃答案：B?？谇粶囟鹊恼７秶?6.3-37.2℃。腋窩溫度正常范圍是36.0-37.0℃，直腸溫度正常范圍是36.5-37.7℃。3.執(zhí)行醫(yī)囑時，錯誤的做法是：A.嚴格執(zhí)行查對制度B.醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名C.口頭醫(yī)囑在搶救結束后24小時內補寫D.對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后再執(zhí)行答案：C?？陬^醫(yī)囑在搶救結束后應立即補寫，而不是24小時內。執(zhí)行醫(yī)囑時要嚴格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名，對于有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后再執(zhí)行，以確保患者安全。4.壓瘡發(fā)生的主要原因是：A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營養(yǎng)不良D.年齡因素答案：A。壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，引起組織缺血、缺氧和壞死。皮膚受潮濕、摩擦等刺激、營養(yǎng)不良、年齡因素等都是壓瘡發(fā)生的誘發(fā)因素。5.靜脈輸液時，調節(jié)滴速應根據：A.患者年齡、病情和藥物性質B.輸液器的類型C.患者的體位D.護士的經驗答案：A。調節(jié)靜脈輸液滴速應根據患者年齡、病情和藥物性質。一般來說，年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者滴速宜慢；病情嚴重、脫水嚴重而心肺功能良好者滴速可快；刺激性強的藥物滴速宜慢。輸液器類型、患者體位和護士經驗不是調節(jié)滴速的主要依據。6.以下哪種藥物需要避光保存？A.維生素CB.胰島素C.青霉素D.氨茶堿答案：D。氨茶堿遇光易分解，需要避光保存。維生素C雖然也易氧化，但一般不需要嚴格避光；胰島素需要冷藏保存；青霉素主要是注意有效期和保存溫度，通常不需要避光。7.護理記錄單的書寫要求不包括：A.及時、準確B.客觀、真實C.詳細、完整D.可以隨意涂改答案：D。護理記錄單書寫要求及時、準確、客觀、真實、詳細、完整，不可以隨意涂改。如需修改，應在錯字上劃雙橫線，就近書寫正確的文字，并簽全名和時間。8.輸血前準備工作，下列哪項是錯誤的？A.作血型鑒定和交叉配血試驗B.血液從血庫取出后，在室溫內放置15-20分鐘再輸入C.庫存血應在48小時內輸完D.輸血前再次兩人核對答案：C。庫存血一般在取出后30分鐘內開始輸入，4小時內輸完，而不是48小時。輸血前要作血型鑒定和交叉配血試驗，血液從血庫取出后，在室溫內放置15-20分鐘再輸入，輸血前再次兩人核對，以確保輸血安全。9.護士在為患者進行吸痰操作時，每次吸痰時間不宜超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。如果痰液未吸凈，應休息3-5分鐘后再吸。10.下列哪項不屬于特級護理的適用對象？A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者答案：D。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者、重癥監(jiān)護患者等。手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者一般屬于一級護理的適用對象；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者也屬于特級護理范疇。11.無菌物品的有效期，在未被污染的情況下，一般為：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C。無菌物品在未被污染的情況下，有效期一般為7天。不同醫(yī)院可能會根據實際情況有所調整，但通常遵循這個基本期限。12.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內感染的病原體引起的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。13.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在：A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃答案：D。鼻飼液的溫度應保持在38-40℃，以避免過冷或過熱對患者胃腸道造成刺激。14.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是：A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚過敏癥狀答案：A。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等導致的。隨后可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀、消化道癥狀和皮膚過敏癥狀。15.護士在進行導尿操作時，消毒尿道口的順序是：A.由內向外，自上而下B.由外向內，自上而下C.由內向外，自下而上D.由外向內，自下而上答案：A。導尿時消毒尿道口的順序是由內向外，自上而下，以防止細菌污染。16.下列哪項不屬于護理人員的職業(yè)防護措施？A.戴手套B.穿隔離衣C.加強營養(yǎng)D.定期進行健康檢查答案：C。護理人員的職業(yè)防護措施包括戴手套、穿隔離衣、正確處理銳器、定期進行健康檢查等。加強營養(yǎng)雖然對維護身體健康有益，但不屬于直接的職業(yè)防護措施。17.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標是：A.生命體征B.瞳孔反應C.對疼痛刺激的反應D.皮膚的溫度答案：C。觀察患者昏迷深淺度最可靠的指標是對疼痛刺激的反應。淺昏迷患者對疼痛刺激有痛苦表情或肢體退縮等反應，深昏迷患者對各種刺激均無反應。生命體征、瞳孔反應也可輔助判斷昏迷程度，但不如對疼痛刺激的反應直接和可靠；皮膚溫度與昏迷深淺度關系不大。18.護理文書中，體溫單的繪制用藍鋼筆的項目是：A.體溫B.脈搏C.呼吸D.大便次數答案：D。體溫單中，體溫用藍鋼筆繪制；脈搏用紅鋼筆繪制；呼吸用藍鋼筆以阿拉伯數字記錄；大便次數用藍鋼筆記錄。19.搬運腰椎骨折患者時，應采用：A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案：D。搬運腰椎骨折患者時，應采用四人搬運法，以保持患者脊柱的穩(wěn)定性，避免加重損傷。一人搬運法適用于病情較輕、體重較輕的患者；二人搬運法適用于不能自行活動、體重較重的患者；三人搬運法適用于病情較重、不能自行活動的患者。20.下列哪種藥物中毒時，禁忌使用高錳酸鉀洗胃？A.敵百蟲B.巴比妥類C.1605、1059等有機磷農藥D.氰化物答案：C。1605、1059等有機磷農藥在遇到高錳酸鉀時會氧化成毒性更強的物質，所以禁忌使用高錳酸鉀洗胃。敵百蟲中毒時可用1%鹽水或清水洗胃，也可用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃；巴比妥類中毒時可用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃；氰化物中毒時可用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃。二、多選題（每題3分，共30分）1.護理工作的特點包括：A.連續(xù)性B.專業(yè)性C.科學性D.藝術性答案：ABCD。護理工作具有連續(xù)性，需要24小時不間斷地為患者提供護理服務；具有專業(yè)性，要求護士具備扎實的專業(yè)知識和技能；具有科學性，護理工作要遵循科學的理論和方法；還具有藝術性，護士要運用溝通技巧等為患者提供人文關懷。2.下列屬于急救藥品“五定”管理的是：A.定數量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD。急救藥品的“五定”管理包括定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以確保急救藥品隨時處于備用狀態(tài)。3.護理評估的方法有：A.觀察B.交談C.體格檢查D.查閱資料答案：ABCD。護理評估的方法包括觀察患者的癥狀、體征等；通過交談了解患者的健康史、心理狀態(tài)等；進行體格檢查獲取患者身體狀況的信息；查閱病歷、檢驗報告等資料以全面了解患者情況。4.預防壓瘡的護理措施包括：A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓用具D.加強營養(yǎng)答案：ABCD。預防壓瘡要定期翻身，減少局部組織受壓時間；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；使用減壓用具，如氣墊床、減壓墊等；加強營養(yǎng)，增強患者的抵抗力。5.輸血反應包括：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD。輸血反應包括發(fā)熱反應，可能與致熱原、免疫反應等有關；過敏反應，可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應，是最嚴重的輸血反應；循環(huán)負荷過重，多見于短時間內輸入大量血液。6.下列關于護理分級的描述，正確的是：A.特級護理適用于病情危重，需要嚴密觀察病情的患者B.一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者D.三級護理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者答案：ABCD。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者，需要嚴密觀察病情；一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者等；二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；三級護理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。7.護士在執(zhí)行給藥原則時，應做到：A.嚴格遵醫(yī)囑給藥B.嚴格執(zhí)行查對制度C.準確掌握給藥劑量、方法和時間D.注意藥物的不良反應答案：ABCD。護士執(zhí)行給藥原則時，要嚴格遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改；嚴格執(zhí)行查對制度，做到“三查七對”；準確掌握給藥劑量、方法和時間；注意觀察藥物的不良反應，及時處理。8.下列哪些情況需要進行護理會診？A.患者病情復雜，需要多學科協(xié)作護理B.護理操作技術難度大，需要專家指導C.患者對護理措施有疑問，需要解釋D.出現(xiàn)護理糾紛，需要進行調查答案：AB。護理會診適用于患者病情復雜，需要多學科協(xié)作護理；護理操作技術難度大，需要專家指導等情況。患者對護理措施有疑問，一般由責任護士進行解釋；出現(xiàn)護理糾紛需要進行調查，不屬于護理會診的范疇。9.下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的是：A.操作前要洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時D.取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗答案：ABCD。無菌技術操作前要洗手、戴口罩，以減少細菌污染；無菌物品與非無菌物品應分開放置，防止交叉感染；無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時；取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗，避免無菌物品被污染。10.護理人員在進行健康教育時，應遵循的原則有：A.針對性B.科學性C.通俗性D.可行性答案：ABCD。護理人員進行健康教育時，要根據患者的具體情況，如年齡、病情、文化程度等，具有針對性；內容要科學準確；語言要通俗易懂，便于患者理解；制定的健康指導措施要切實可行。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：-輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。-患者原有心肺功能不良，如心力衰竭、冠心病等，不能耐受過多的液體輸入。臨床表現(xiàn)：-患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。-聽診肺部可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。-心率加快，嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等。處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，進行緊急處理。-協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。-給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，并可在濕化瓶中加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物治療。-必要時進行四肢輪流結扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。-密切觀察患者的生命體征、病情變化等，做好記錄。2.請簡述如何為患者進行心肺復蘇（CPR）。心肺復蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉囊幌盗屑本却胧饕ㄐ赝獍磯?、開放氣道和人工呼吸三個步驟。具體操作如下：胸外按壓：-確認現(xiàn)場安全后，迅速將患者仰臥于硬板床或地面上，解開上衣。-施救者站在患者一側，兩手掌根部重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處）。-雙臂伸直，借助上半身的重力，垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。-按壓頻率至少100次/分鐘，但不超過120次/分鐘。-每次按壓后要讓胸廓充分回彈，按壓與放松時間大致相等。開放氣道：-在進行30次胸外按壓后，清理患者口腔內的異物、分泌物等，如有活動義齒應取下。-采用仰頭抬頦法開放氣道，施救者一手小魚際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指置于患者下頜骨下方，將頦部向前抬起，使下頜角與耳垂連線和地面垂直。人工呼吸：-開放氣道后，用按于前額的手的拇指和食指捏緊患者鼻翼，防止漏氣。-施救者深吸一口氣，用口唇嚴密包繞患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間不少于1秒，使胸廓隆起。-吹氣量以能使患者胸廓抬起即可，一般為500-600毫升。-吹氣完畢后，松開捏鼻翼的手，讓患者胸廓自然回縮呼氣。-按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸的循環(huán)操作，即每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。在進行心肺復蘇的過程中，要盡量減少按壓中斷時間，同時要密切觀察患者的反應和復蘇效果。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊哂泄谛牟〔∈?0年。入院時神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，