2025醫(yī)院檢驗(yàn)科招聘考試卷附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正常成人外周血中性粒細(xì)胞百分比參考范圍是（）A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%2.尿蛋白定性試驗(yàn)中，磺基水楊酸法主要檢測的是（）A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白3.血清總膽紅素正常參考范圍（μmol/L）是（）A.1.7-17.1B.17.1-34.2C.34.2-171D.171-3424.下列哪項(xiàng)是診斷心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”（）A.CK-MBB.cTnIC.肌紅蛋白D.LDH5.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T細(xì)胞時，常用的熒光標(biāo)記物是（）A.FITCB.PEC.APCD.PerCP6.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是（）A.提供營養(yǎng)B.中和抗生素C.抑制雜菌生長D.維持pH7.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）不能檢測的是（）A.人血紅蛋白B.動物血紅蛋白C.肌紅蛋白D.過氧化物酶8.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時間的平均血糖水平（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周9.革蘭染色中，95%乙醇的作用是（）A.初染B.媒染C.脫色D.復(fù)染10.關(guān)于凝血四項(xiàng)檢測，錯誤的是（）A.枸櫞酸鈉抗凝（1:9）B.需空腹采血C.標(biāo)本應(yīng)在2小時內(nèi)檢測D.PT反映外源性凝血途徑11.以下哪種細(xì)菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體（）A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌12.尿沉渣鏡檢時，白細(xì)胞管型提示（）A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.膀胱癌13.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高常見于（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血14.免疫比濁法測定血清IgG時，出現(xiàn)“鉤狀效應(yīng)”的原因是（）A.抗原過量B.抗體過量C.溫度過高D.pH異常15.痰涂片抗酸染色陽性，最可能的病原體是（）A.結(jié)核分枝桿菌B.麻風(fēng)分枝桿菌C.諾卡菌D.放線菌16.血小板聚集試驗(yàn)（PAgT）常用的誘導(dǎo)劑是（）A.維生素KB.肝素C.ADPD.華法林17.關(guān)于PCR技術(shù)，錯誤的是（）A.需DNA模板B.需熱穩(wěn)定DNA聚合酶C.擴(kuò)增對象為RNAD.循環(huán)包括變性、退火、延伸18.血氨升高最常見于（）A.肝硬化B.糖尿病C.腎功能衰竭D.心肌梗死19.腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血20.陰道分泌物檢查中，線索細(xì)胞陽性提示（）A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.淋病奈瑟菌感染二、多選題（每題3分，共30分）1.影響血培養(yǎng)陽性率的因素包括（）A.采血時間（寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期）B.采血量（成人8-10ml/瓶）C.皮膚消毒不徹底D.使用抗生素后立即采血2.關(guān)于尿沉渣鏡檢，正確的描述是（）A.管型多見于腎盂腎炎B.紅細(xì)胞管型提示腎小球源性血尿C.脂肪管型常見于腎病綜合征D.蠟樣管型提示腎小管嚴(yán)重病變3.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.AFPB.CEAC.PSAD.CA1254.革蘭陰性菌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)包括（）A.厚肽聚糖層B.外膜C.脂多糖（LPS）D.磷壁酸5.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集要求（）A.動脈血B.避免氣泡C.立即冰浴保存D.可用EDTA抗凝6.血清淀粉酶升高可見于（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.巨淀粉酶血癥7.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)，正確的應(yīng)用包括（）A.白血病免疫分型B.細(xì)胞周期分析C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血小板抗體檢測8.細(xì)菌耐藥機(jī)制包括（）A.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶B.靶位蛋白（PBPs）改變C.膜通透性降低D.主動外排系統(tǒng)激活9.關(guān)于凝血功能檢測，正確的是（）A.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑B.PT延長可見于維生素K缺乏C.D-二聚體升高提示纖溶亢進(jìn)D.血友病A表現(xiàn)為FⅧ活性降低10.分子診斷常用技術(shù)包括（）A.熒光原位雜交（FISH）B.實(shí)時熒光定量PCR（qPCR）C.基因芯片D.蛋白質(zhì)印跡（Westernblot）三、判斷題（每題1分，共10分）1.瑞氏染色中，血紅蛋白嗜酸性，染成紅色。（）2.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）檢測的是β亞基。（）3.血培養(yǎng)瓶需同時做需氧和厭氧培養(yǎng)。（）4.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示骨髓造血功能低下。（）5.肥達(dá)試驗(yàn)用于診斷傷寒沙門菌感染。（）6.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽性見于自身免疫性溶血性貧血。（）7.血清肌酐主要反映腎小球?yàn)V過功能。（）8.結(jié)核分枝桿菌為革蘭陽性菌。（）9.糖化血清蛋白反映過去2-3周的平均血糖水平。（）10.血涂片白細(xì)胞分類時，應(yīng)選擇體尾交界處觀察。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述ELISA雙抗體夾心法的主要操作步驟。2.列舉5種常見的細(xì)菌生化反應(yīng)及對應(yīng)的檢測目的。3.說明尿常規(guī)中“白細(xì)胞酯酶”和“亞硝酸鹽”陽性的臨床意義。4.簡述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。5.簡述PCR擴(kuò)增產(chǎn)物出現(xiàn)非特異性條帶的可能原因及解決方法。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，55歲，因“反復(fù)發(fā)熱3天，伴咳嗽、咳痰”入院。血常規(guī)：WBC18.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞89%，CRP120mg/L（正常＜10mg/L）。痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；痰培養(yǎng)結(jié)果：金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）實(shí)驗(yàn)室如何鑒定金黃色葡萄球菌？（3）治療首選抗生素是什么？案例2：患者女，32歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清鐵4μmol/L（正常7-27μmol/L），總鐵結(jié)合力80μmol/L（正常45-72μmol/L），鐵蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）。問題：（1）該患者貧血的類型是什么？（2）需與哪些貧血鑒別？（3）實(shí)驗(yàn)室還需做哪些檢查？---答案一、單選題1.B2.A3.A4.B5.A6.B7.B8.D9.C10.B11.C12.B13.A14.A15.A16.C17.C18.A19.B20.C二、多選題1.ABCD2.BCD3.ABCD4.BC5.AB6.ABC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.步驟：①包被：將特異性抗體包被于固相載體表面；②封閉：用無關(guān)蛋白（如BSA）封閉未結(jié)合位點(diǎn)；③加待測樣本：樣本中的抗原與包被抗體結(jié)合；④加酶標(biāo)抗體：與抗原的另一表位結(jié)合，形成“抗體-抗原-酶標(biāo)抗體”復(fù)合物；⑤加底物顯色：酶催化底物提供有色產(chǎn)物；⑥終止反應(yīng)并比色，根據(jù)吸光度值計(jì)算抗原含量。2.①觸酶試驗(yàn)：區(qū)分葡萄球菌（+）與鏈球菌（-）；②氧化酶試驗(yàn)：鑒別腸桿菌科（-）與非發(fā)酵菌（+）；③凝固酶試驗(yàn)：鑒定金黃色葡萄球菌（+）；④靛基質(zhì)（吲哚）試驗(yàn)：檢測大腸埃希菌（+）；⑤尿素酶試驗(yàn)：輔助診斷幽門螺桿菌（+）。3.白細(xì)胞酯酶陽性提示尿中存在中性粒細(xì)胞，見于尿路感染（如腎盂腎炎、膀胱炎）；亞硝酸鹽陽性提示尿中存在能還原硝酸鹽的細(xì)菌（如大腸埃希菌），需結(jié)合白細(xì)胞酯酶綜合判斷，陰性不能排除感染（如球菌感染不還原硝酸鹽）。4.①小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；③血清鐵蛋白降低（＜20μg/L）；④骨髓鐵染色示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15%；⑤鐵劑治療有效（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）。5.可能原因：①引物設(shè)計(jì)不當(dāng)（特異性差）；②退火溫度過低；③模板濃度過高或污染；④Taq酶用量過多。解決方法：①重新設(shè)計(jì)特異性引物；②提高退火溫度；③稀釋模板或更換高質(zhì)量模板；④減少Taq酶用量；⑤增加PCR反應(yīng)的嚴(yán)格性（如使用熱啟動Taq酶）。五、案例分析題案例1：（1）社區(qū)獲得性肺炎（金黃色葡萄球菌感染）；（2）鑒定要點(diǎn)：革蘭陽性葡萄狀排列球菌，觸酶陽性，凝固酶陽性（或血漿凝固酶試驗(yàn)），甘露醇發(fā)酵陽性，β-溶血（部分菌株）；（3）首選苯唑西林或氯唑西林（甲氧西林敏感金黃色葡