醫(yī)患溝通教程高等教育出版社YIHUANGOUTONGJIAOCHENG第3章

醫(yī)患溝通的分類

第一節(jié)醫(yī)患溝通的形式分類第二節(jié)醫(yī)患溝通的過(guò)程分類

一、書面語(yǔ)言溝通三、肢體語(yǔ)言溝通第一節(jié)醫(yī)患溝通的形式分類

二、口頭語(yǔ)言溝通一、書面語(yǔ)言溝通1.書面語(yǔ)言溝通的優(yōu)勢(shì)相比口頭語(yǔ)言溝通，書面語(yǔ)言溝通具有準(zhǔn)確可信、有形有據(jù)、可重復(fù)使用、永久保存核對(duì)、具有證據(jù)力等眾多優(yōu)勢(shì)。書面語(yǔ)言溝通比語(yǔ)言溝通更具有證據(jù)力，主要在于其可記錄性、持久性和可驗(yàn)證性。（一）書面語(yǔ)言溝通的特點(diǎn)2.書面語(yǔ)言溝通的缺點(diǎn)書面語(yǔ)言溝通不能立即得到對(duì)方的反饋。發(fā)送者無(wú)法立即知道接收者是否理解信息，是否有疑問(wèn)或需要進(jìn)一步的澄清。這可能導(dǎo)致誤解或延遲問(wèn)題的解決。而且，由于書面語(yǔ)言的局限性和個(gè)體差異（如理解力、文化背景等），書面語(yǔ)言溝通有時(shí)難以準(zhǔn)確傳達(dá)復(fù)雜的情感、微妙的語(yǔ)氣或隱含的意圖。這可能導(dǎo)致信息的誤讀或誤解，尤其是在跨文化溝通中更為常見。一、書面語(yǔ)言溝通（一）書面語(yǔ)言溝通的特點(diǎn)（二）書面語(yǔ)言溝通的類型按主體和客體分類按主體和客體分類，書面語(yǔ)言溝通包括寫作和閱讀。書面語(yǔ)言溝通信息的發(fā)出者是寫作人，接收者是閱讀人。在醫(yī)患溝通過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員是主要的寫作人，患者或親屬是主要的閱讀人。在某些特殊情況下，如聾啞患者，醫(yī)患既是寫作人又是閱讀人。一、書面語(yǔ)言溝通按溝通渠道分類10電子溝通10紙張溝通紙張溝通包括報(bào)告、信件、傳真和備忘錄等一般紙張溝通。電子溝通包括電子郵件溝通和電子會(huì)議系統(tǒng)溝通等。一、書面語(yǔ)言溝通（二）書面語(yǔ)言溝通的類型按照內(nèi)容和格式分類病歷：病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲取的有關(guān)資料進(jìn)行歸納、分析、整理形成的臨床醫(yī)療工作的全面記錄。一、書面語(yǔ)言溝通（二）書面語(yǔ)言溝通的類型按照內(nèi)容和格式分類知情同意書：凡在臨床診治過(guò)程中，需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療和醫(yī)療美容的病人，應(yīng)對(duì)其履行告知義務(wù)，并詳盡填寫同意書。一、書面語(yǔ)言溝通（二）書面語(yǔ)言溝通的類型按照內(nèi)容和格式分類醫(yī)患溝通記錄單：醫(yī)患溝通記錄單指醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于記錄醫(yī)患之間溝通內(nèi)容的文件，包括患者病情、診療方案、風(fēng)險(xiǎn)告知、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。一、書面語(yǔ)言溝通（二）書面語(yǔ)言溝通的類型交流作用司法作用一、書面語(yǔ)言溝通（三）書面語(yǔ)言溝通的作用正確的語(yǔ)法和拼寫01“5C”原則簡(jiǎn)潔的表述和無(wú)多余字02清晰的目的和表述03連貫的思維邏輯04受控的語(yǔ)句和想法承接05一、書面語(yǔ)言溝通（四）書面語(yǔ)言溝通的原則語(yǔ)言障礙：不同的地區(qū)、文化或行業(yè)可能使用不同的術(shù)語(yǔ)、習(xí)慣用語(yǔ)或表達(dá)方式，這可能導(dǎo)致理解上的困難。語(yǔ)言的模糊性也可能導(dǎo)致誤解，例如，某些詞匯可能有多重含義，或者在不同的語(yǔ)境下有不同的解釋。知識(shí)障礙：知識(shí)的范圍、文化差異、宗教信仰不同造成的溝通障礙。人為障礙：人為障礙包括：信息發(fā)送者表達(dá)不清、詞不達(dá)意，接收者疏忽、造成信息遺漏，以及其他情況發(fā)生，如雙方因地位差異的認(rèn)知不同、寫作或閱讀者的心情等因素。一、書面語(yǔ)言溝通（五）書面語(yǔ)言溝通的障礙醫(yī)患之間的口頭語(yǔ)言溝通，通是指借助口頭語(yǔ)言進(jìn)行的疾病信息的傳遞和情感的交流，如診斷或治療過(guò)程中的病情詢問(wèn)、檢查結(jié)果解釋、行為或心理指導(dǎo)、疑惑解答等。二、口頭語(yǔ)言溝通人們最經(jīng)常采用的信息傳遞方式就是口頭語(yǔ)言溝通，包括開會(huì)、面談、電話、討論等形式。它的優(yōu)點(diǎn)是用途廣泛、交流迅速，有什么問(wèn)題可直接得到反饋。缺點(diǎn)是事后無(wú)據(jù)，也容易忘記，當(dāng)一個(gè)信息要經(jīng)過(guò)多人傳遞之后，由于每一個(gè)人以自己的方式傳遞信息，到最后信息會(huì)發(fā)生歪曲。二、口頭語(yǔ)言溝通（一）口頭語(yǔ)言溝通概述二、口頭語(yǔ)言溝通（二）口頭語(yǔ)言溝通的特性多樣性邏輯性雙向性文化性1.尊重原則尊重患者的人格尊嚴(yán)尊重患者的隱私權(quán)尊重患者的自主權(quán)尊重患者的知情權(quán)二、口頭語(yǔ)言溝通（三）口頭語(yǔ)言溝通的原則2.真誠(chéng)原則如實(shí)告知病情表達(dá)關(guān)心與同情承認(rèn)錯(cuò)誤與道歉二、口頭語(yǔ)言溝通（三）口頭語(yǔ)言溝通的原則3.共情原則共情（Empathy），又稱為同理心、移情，是指醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通時(shí)，能夠設(shè)身處地地理解患者的感受、需求和處境，從而更加準(zhǔn)確地把握患者的心理動(dòng)態(tài)和情感變化。這一原則強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員在溝通中的情感投入和理解能力，是實(shí)現(xiàn)有效醫(yī)患溝通的關(guān)鍵。二、口頭語(yǔ)言溝通（三）口頭語(yǔ)言溝通的原則二、口頭語(yǔ)言溝通（四）口頭語(yǔ)言溝通的技巧體會(huì)患者的感受02抓住主要問(wèn)題03注意傾聽01技巧善用問(wèn)句，引導(dǎo)話題04及時(shí)和恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)05三、肢體語(yǔ)言溝通肢體溝通，也被稱為非語(yǔ)言溝通、肢體語(yǔ)言或身體語(yǔ)言，是指通過(guò)人體各部位（如頭、眼、頸、手、肘、臂、身、胯、足等）的協(xié)調(diào)活動(dòng)來(lái)傳達(dá)信息、表達(dá)情感的一種溝通方式。它是人類最原始、最直接的交流方式之一，具有不受語(yǔ)言、文化、年齡等因素限制的特點(diǎn)，能夠反映出一個(gè)人的情感、態(tài)度、智能和教養(yǎng)。三、肢體語(yǔ)言溝通（一）肢體溝通的重要性美國(guó)心理學(xué)家艾伯特·梅拉賓（AlbertMehrabian）的研究發(fā)現(xiàn)，溝通的總效應(yīng)中，7%來(lái)自語(yǔ)言內(nèi)容，38%來(lái)自輔助表達(dá)的方法（語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、語(yǔ)速），55%來(lái)自肢體和表情。這個(gè)結(jié)果被稱為梅拉賓法則，它揭示了在面對(duì)面溝通中，語(yǔ)言內(nèi)容、聲音的語(yǔ)調(diào)（聽覺(jué)）和非語(yǔ)言行為（視覺(jué)）是如何共同作用來(lái)傳達(dá)信息的。三、肢體語(yǔ)言溝通（二）肢體溝通的特點(diǎn)普遍性民族性直觀性互通性跨情境適用性三、肢體語(yǔ)言溝通（三）肢體溝通的作用增強(qiáng)情感表達(dá)02提升溝通效果03補(bǔ)充和強(qiáng)調(diào)言語(yǔ)信息01作用跨文化和無(wú)障礙溝通04三、肢體語(yǔ)言溝通（四）肢體溝通的內(nèi)容1.面部表情（1）面部表情的構(gòu)成眼睛：眼睛是心靈的窗戶，能夠最直接、最完整、最深刻、最豐富地表現(xiàn)人的精神狀態(tài)和內(nèi)心活動(dòng)。眉毛：眉間的肌肉皺紋能夠表達(dá)人的情感變化。嘴部：嘴部表情主要體現(xiàn)在口形變化上。鼻子：厭惡時(shí)聳起鼻子，輕蔑時(shí)嗤之以鼻，憤怒時(shí)鼻孔張大，鼻翕抖動(dòng)；緊張時(shí)鼻腔收縮，屏息斂氣。三、肢體語(yǔ)言溝通（四）肢體溝通的內(nèi)容1.面部表情（2）病容病容，即病人的氣色，是指由于疾病或身體不適導(dǎo)致人的面部出現(xiàn)的特定表情或顏色變化。這種變化往往能夠反映出病人的健康狀況和病情輕重。病容的類型多種多樣，每種病容都對(duì)應(yīng)著不同的疾病或身體狀況。如一些特定面容，二尖瓣面容呈現(xiàn)面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，常見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。甲狀腺功能亢進(jìn)面容呈現(xiàn)面容驚愕、眼裂增寬、眼球凸出、目光閃爍、表情興奮激動(dòng)易變。三、肢體語(yǔ)言溝通（四）肢體溝通的內(nèi)容2.手勢(shì)手勢(shì)的基本形式單臂橫擺式雙臂橫擺式直臂式斜臂式三、肢體語(yǔ)言溝通（四）肢體溝通的內(nèi)容3.姿勢(shì)姿勢(shì)的分類靜態(tài)姿勢(shì)動(dòng)態(tài)姿勢(shì)自然姿勢(shì)刻意姿勢(shì)三、肢體語(yǔ)言溝通（五）肢體溝通的價(jià)值和意義1.增強(qiáng)情感表達(dá)、建立信任肢體溝通能夠迅速、直觀地傳達(dá)情感信息，如一個(gè)溫暖的擁抱、一次輕輕拍打肩膀的鼓勵(lì)，都能迅速拉近人與人之間的距離，增強(qiáng)情感連接。2.促進(jìn)深層次理解肢體溝通往往伴隨著眼神交流、面部表情等非言語(yǔ)信息的傳遞。這些非言語(yǔ)信息能夠補(bǔ)充和強(qiáng)化言語(yǔ)內(nèi)容，使溝通更加準(zhǔn)確和深入。一、溝通早期三、溝通后期第二節(jié)醫(yī)患溝通的過(guò)程分類二、溝通中期一、溝通早期（一）建立信任1.接診準(zhǔn)備形象準(zhǔn)備01環(huán)境準(zhǔn)備02心理準(zhǔn)備03一、溝通早期（一）建立信任2.良好的第一印象醫(yī)生的專業(yè)形象、儀表整潔、態(tài)度溫和、耐心傾聽等都會(huì)給患者留下良好的第一印象。3.關(guān)注患者心理狀態(tài)主動(dòng)詢問(wèn)重視肢體溝通提供心理支持一、溝通早期（二）了解患者就診的目的和需求1.明確診療目的、引導(dǎo)患者表達(dá)患者的診療目的多樣且復(fù)雜，涉及診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)等傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)方面。通過(guò)開放式問(wèn)題引導(dǎo)患者表達(dá)自己的感受和需求。例如，“您最近感覺(jué)怎么樣？”或“您對(duì)治療有什么期望？”這樣的問(wèn)題可以讓患者更自由地表達(dá)自己的想法和感受。一、溝通早期（二）了解患者就診的目的和需求2.適應(yīng)個(gè)體差異與特殊需求認(rèn)識(shí)到每位患者都是獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體，具有不同的文化背景、信仰、習(xí)慣和需求。在溝通中尊重患者的個(gè)體差異并采取相應(yīng)的溝通策略。對(duì)于有特殊需求的患者（如老年人、兒童、殘障人士等），應(yīng)采取針對(duì)性的溝通方式以滿足他們的特殊需求。例如，對(duì)老年人應(yīng)耐心解釋并重復(fù)關(guān)鍵信息；對(duì)兒童應(yīng)使用親切的語(yǔ)氣和肢體語(yǔ)言來(lái)消除他們的緊張感。二、溝通中期醫(yī)患溝通的中期階段是整個(gè)溝通過(guò)程中的核心部分，它涉及醫(yī)務(wù)人員與患者及親屬之間深入的信息交流和理解。此階段的溝通任務(wù)主要是收集病史的全部?jī)?nèi)容、檢查方案和治療方案、治療效果的講解、答疑、達(dá)成共識(shí)等。二、溝通中期（一）“五指診斷法”“Harvey五指診斷法”，是由美國(guó)著名的心內(nèi)科專家Harvey教授提出的一種診斷方法。溝通中期可采用該方法進(jìn)行疾病和患者資料的采集、包括病史、理化檢查、心理與社會(huì)因素等信息。五個(gè)手指代表五種診斷方法：拇指代表病史、食指代表體格檢查、中指代表心電圖、無(wú)名指代表X線檢查、小指代表實(shí)驗(yàn)室檢查。二、溝通中期（一）“五指診斷法”1.詢問(wèn)病情：鼓勵(lì)、啟發(fā)患者如實(shí)、仔細(xì)地?cái)⑹霾∈?，耐心傾聽，不要隨意打斷患者的陳述，避免暗示和提問(wèn)過(guò)于復(fù)雜。2.體檢溝通：醫(yī)生要告知對(duì)患者體檢的部位，并在體檢中進(jìn)行必要的問(wèn)詢。3.實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目溝通：針對(duì)患者需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，醫(yī)生需要簡(jiǎn)要告知患者必要性和意義、費(fèi)用等，侵襲性的檢查一定要告知不良反應(yīng)或風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行安慰。二、溝通中期（二）“以患者為中心”1.聆聽與共情：在病史采集過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)更多地傾聽患者的陳述和訴求，而不是僅僅傳達(dá)自己的意見。2.平等討論：鼓勵(lì)患者充分表述，引導(dǎo)患者清楚表述重要問(wèn)題，小心處理敏感話題，不時(shí)強(qiáng)調(diào)重要線索和關(guān)鍵問(wèn)題。醫(yī)患之間平等交流觀點(diǎn)也是溝通中期的重要內(nèi)容。三、溝通后期醫(yī)患溝通后期的任務(wù)是多方面的，既需要鞏固溝通成果、確保治療方案的執(zhí)行與調(diào)整，也需要維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。這些任務(wù)的完成對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)具有重要意義。三、溝通后期（一）鞏固溝通效果在醫(yī)患溝通結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)簡(jiǎn)要總結(jié)溝通中的關(guān)鍵信息，包括診斷結(jié)果、治療方案、患者疑慮及解答等，確保雙方對(duì)溝通內(nèi)容有清晰的認(rèn)識(shí)。醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)患者是否完全理解了溝通內(nèi)容，特別是治療方案、藥物使用方法、注意事項(xiàng)等關(guān)鍵信息，必要時(shí)可重復(fù)解釋或提供書面材料輔助理解。三、溝通后期（二）確保治療方案的執(zhí)行與調(diào)整醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)指導(dǎo)患者如何執(zhí)行治療方案，包括用藥時(shí)間、劑量、方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施等，確?；颊吣軌蛘_執(zhí)行治療方案。在患者執(zhí)行治療方案的過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)定期跟蹤治療效果，評(píng)估治療方案的有效性和患者的反應(yīng)情況，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。在治療過(guò)程中，患者可能會(huì)有新的疑慮或問(wèn)題出現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)解答，消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心和配合度。三、溝通后期（三）維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系1.保持溝通渠道暢通：醫(yī)生應(yīng)確保與患者保持暢通的溝通渠道，方便患者隨時(shí)咨詢和反饋治療情況，及時(shí)解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題。2.關(guān)注患者心理狀態(tài)：在醫(yī)患溝通后期，醫(yī)生還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，特別是對(duì)于病情較重或治療效果不佳的患者，應(yīng)給予更多的心理支持和安慰，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.促進(jìn)醫(yī)患和諧：通過(guò)有效的醫(yī)患溝通，醫(yī)生可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者的信任和支持，為治療方案的順利執(zhí)行提供有力保障。思考與練習(xí)#1.談一談書面語(yǔ)言溝通有何重要性？2.醫(yī)患溝通基本分類有哪些？小結(jié)1.醫(yī)患之間的溝通需要借助各種媒介如語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式等把所知的信息、看法和態(tài)度傳遞給彼此。醫(yī)患溝通時(shí)，雙方在接觸中，其語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、環(huán)境等，都在在向?qū)Ψ絺鬟f某種信息、情感和態(tài)度。由于媒介的多樣性，醫(yī)患溝通也就有多樣性。2.本章節(jié)內(nèi)容主要包括醫(yī)患溝通的形式分類和過(guò)程分類。醫(yī)患溝通的形式分類包括書面語(yǔ)言溝通、口頭語(yǔ)言溝通、肢體語(yǔ)言溝通。醫(yī)患溝通的過(guò)程分類包括溝通早期、溝通中期、溝通晚期。3.在章節(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程中需掌握醫(yī)患溝通的形式分類和過(guò)程分類、熟悉書面語(yǔ)言溝通的作用和注意事項(xiàng)、了解早期、中期和晚期三階段醫(yī)患溝通具體內(nèi)容。謝謝！醫(yī)患溝通教程高等教育出版社YIHUANGOUTONGJIAOCHENG第4章

醫(yī)患溝通的內(nèi)容與方法

第一節(jié)醫(yī)患溝通的內(nèi)容第二節(jié)醫(yī)患溝通的方法

一、診療方案三、診療轉(zhuǎn)歸第一節(jié)醫(yī)患溝通的內(nèi)容二、診療過(guò)程一、診療方案1.以疾病為中心的病史采集此方法主要聚焦于疾病本身，詳細(xì)記錄和分析患者的主訴、既往病史、現(xiàn)病史、家族病史等。其優(yōu)點(diǎn)在于能夠系統(tǒng)地追蹤疾病的演變，為醫(yī)生提供明確的診斷依據(jù)和治療方向。然而，它可能忽視了患者的個(gè)體差異和主觀感受，導(dǎo)致病史記錄不夠全面。（一）病史采集的溝通一、診療方案2.以患者為中心的病史采集以患者為中心的病史采集則更加注重患者的整體體驗(yàn)和感受。它不僅關(guān)注疾病本身，還深入了解患者的生活背景、心理狀態(tài)及社會(huì)支持情況。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于能夠更全面地了解患者的健康狀況，從而制定出更加個(gè)性化和貼心的治療方案。但也可能因過(guò)于注重患者的主觀感受，而在一定程度上忽略了疾病的客觀指標(biāo)和醫(yī)學(xué)證據(jù)。（一）病史采集的溝通一、診療方案1.事先說(shuō)明與征得同意（二）體格檢查和輔助檢查的溝通在開始檢查前，清晰地向患者解釋即將進(jìn)行的檢查步驟、目的以及可能出現(xiàn)的不適感，征得患者的明確同意。使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的過(guò)度堆砌，確?；颊叱浞掷斫?。一、診療方案2.保持尊重與維護(hù)隱私（二）體格檢查和輔助檢查的溝通尊重患者的身體自主權(quán)和個(gè)人空間，確保檢查在私密環(huán)境中進(jìn)行，必要時(shí)使用屏風(fēng)或簾子遮擋。對(duì)于需要暴露身體部位的檢查，只暴露必要區(qū)域，并盡快完成檢查。一、診療方案3.溫和觸碰與指導(dǎo)（二）體格檢查和輔助檢查的溝通在進(jìn)行觸摸或操作時(shí)，事先告知患者，動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，同時(shí)給予必要的指導(dǎo)，如“請(qǐng)深呼吸”、“稍微轉(zhuǎn)身”等，讓患者有所準(zhǔn)備，減少緊張感。一、診療方案4.觀察肢體語(yǔ)言（二）體格檢查和輔助檢查的溝通注意患者的面部表情、肢體動(dòng)作等非言語(yǔ)信號(hào)，這些往往能反映出患者的真實(shí)感受。適時(shí)調(diào)整檢查節(jié)奏或方式，以適應(yīng)患者的需要。一、診療方案5.鼓勵(lì)患者參與（二）體格檢查和輔助檢查的溝通讓患者參與到檢查過(guò)程中，比如通過(guò)詢問(wèn)他們的感受、觀察自己的身體狀況變化等，這不僅能提高檢查的準(zhǔn)確性，還能增強(qiáng)患者的自我管理能力。一、診療方案6.結(jié)束時(shí)的總結(jié)與安慰（二）體格檢查和輔助檢查的溝通檢查結(jié)束后，簡(jiǎn)要總結(jié)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目，說(shuō)明原因及后續(xù)安排。同時(shí)，給予患者正面鼓勵(lì)，減輕其焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。一、診療方案（三）疾病診斷的溝通在病史采集、體格檢查、輔助檢查之后，患者都希望立即得知病情和診斷。疾病診斷的告知一般會(huì)伴隨著一些壞消息（Badnews）。在臨床上，典型的壞消息有死亡、持久的意識(shí)喪失（植物人）、可能突發(fā)生命垂危的緊急狀態(tài)（需要下達(dá)病危通知書的任何情況）、短生存期的惡性腫瘤、永久性全癱、不可逆的腦功能損害（如腦損傷導(dǎo)致智力發(fā)育停滯或者癡呆）、不可逆的器官功能喪失（如必須截肢）、各類嚴(yán)重的軀體和精神疾病、治療或檢查操作失敗等。一、診療方案（三）疾病診斷的溝通我國(guó)醫(yī)療壞消息的告知可根據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行。設(shè)定溝通場(chǎng)景評(píng)估患者的認(rèn)知與情緒狀態(tài)逐步告知壞消息回應(yīng)患者情緒與需求制定后續(xù)治療計(jì)劃澄清與確認(rèn)二、診療過(guò)程（一）病情解釋的溝通基于患者的診斷結(jié)果和病情，準(zhǔn)備簡(jiǎn)潔明了的解釋內(nèi)容。注意做到以下幾點(diǎn)：第一，病情解釋使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)或復(fù)雜詞匯。第二，醫(yī)生選擇在患者情緒穩(wěn)定、注意力集中的時(shí)間進(jìn)行病情解釋。第三，醫(yī)生從患者最關(guān)心的問(wèn)題入手，逐步深入解釋病情。第四，醫(yī)生在解釋診斷結(jié)果和病情過(guò)程中，密切關(guān)注患者的反應(yīng)和情緒變化。第五，醫(yī)生在解釋病情的同時(shí)，給予患者心理支持和安慰。第六，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和疑問(wèn)，及時(shí)解答他們的疑惑。二、診療過(guò)程（二）診療流程的溝通診療的流程需要留痕。是先檢查治療，還是邊檢查邊治療，是否手術(shù)，手術(shù)的必要性、手術(shù)的目的，藥物的副作用，檢查的利弊都需要向患者及其親屬闡述清楚，必要時(shí)還需要記錄并簽字。特別指出的是，類似意外損傷的患者多由于交通事故或治安案件等原因所導(dǎo)致，病人病情危急，且損傷部位難以立即明確，需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。二、診療過(guò)程（三）疾病預(yù)后的溝通在溝通預(yù)后時(shí)，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合疾病預(yù)后的不可預(yù)測(cè)性，保持客觀和誠(chéng)實(shí)，既不夸大也不縮小病情，讓患者及親屬對(duì)預(yù)后有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。醫(yī)生應(yīng)給予患者及親屬希望和鼓勵(lì)，讓他們感受到疾病被治愈的可能性。鼓勵(lì)患者及親屬表達(dá)自己的感受和想法，認(rèn)真傾聽他們的疑慮和擔(dān)憂，并給予積極的回應(yīng)和解答。在溝通結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)與患者及親屬確認(rèn)是否對(duì)預(yù)后有清晰的認(rèn)識(shí)和共識(shí)，避免因言語(yǔ)的歧義產(chǎn)生誤解。醫(yī)生應(yīng)提供后續(xù)的溝通支持和醫(yī)療服務(wù)，幫助患者及親屬更好地應(yīng)對(duì)病情和預(yù)后。將溝通內(nèi)容詳細(xì)記錄在病歷中，以便后續(xù)參考和追蹤。二、診療過(guò)程（四）醫(yī)