常見化驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義第一頁(yè)，共21頁(yè)。一.血常規(guī)1、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)正常值：成人女性(4.1～5.1)×1012／L；男性(4.5～5.9)×1012／L。低于正常值主要提示貧血，再根據(jù)血紅蛋白(HGB)的值判斷貧血的程度，具體劃分為：輕度貧血(90～110g／L)；中度貧血(60～90g／L)；重度貧血(30～60g／L)；極重度貧血(30g／L以下)四個(gè)貧血等級(jí)。臨床上又根據(jù)具體情況分為缺鐵性貧血、失血性貧血、溶血性貧血、再障性貧血、中毒性貧血、老年衰老性貧血等。還要根據(jù)紅細(xì)胞減少與血紅蛋白量下降的比例，并結(jié)合紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)等做進(jìn)一步的鑒別，這一個(gè)復(fù)雜的診斷過(guò)程，往往需要由專科醫(yī)生結(jié)合臨床其他資料做出。第二頁(yè)，共21頁(yè)。2、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)成年人(4～10)×109／L。新生兒(15～20)109／L，6個(gè)月～2歲(11～12)×109／L。大體分類為中性粒細(xì)胞(NEUT)、嗜酸性粒細(xì)胞(EO)、嗜堿性粒細(xì)胞(BASO)、淋巴細(xì)胞(LYMPH)、單核細(xì)胞(MONO)五類，在化驗(yàn)單上，包括具體數(shù)據(jù)和所占百分?jǐn)?shù)，我們需要了解大體的意義。第三頁(yè)，共21頁(yè)。

①中性粒細(xì)胞增多，百分比升高，一般常提示有細(xì)菌感染的存在，需應(yīng)用抗生素治療。此外，還提示是否因急性出血和提醒檢查有無(wú)惡性腫瘤。中性粒細(xì)胞減少則多提示機(jī)體抵抗力差。②嗜酸性粒細(xì)胞升高，多見于過(guò)敏性疾病和皮膚病，另外也見于寄生蟲病等。嗜酸性粒細(xì)胞減少多在疾病的嚴(yán)重階段發(fā)生，隨病情好轉(zhuǎn)可逐步恢復(fù)，另外長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的病人可出現(xiàn)減少。③嗜堿性粒細(xì)胞增多，常見于慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后。嗜堿性粒細(xì)胞減少無(wú)明顯臨床意義。④淋巴細(xì)胞增多，常提示病毒性感染、傳染病恢復(fù)期、百日咳、結(jié)核病等。淋巴細(xì)胞減少則多見于細(xì)胞免疫缺陷、傳染病初期、放射線損傷等。⑤單核細(xì)胞增多，多見于單核細(xì)胞白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性傳染病恢復(fù)期、活動(dòng)性結(jié)核病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。單核細(xì)胞減少一般無(wú)重要臨床意義。第四頁(yè)，共21頁(yè)。3、血小板(PLT)

正常值為(100～300)×109／L。血小板計(jì)數(shù)％100×109／L稱為血小板減少，＜50×109／L常伴有各種出血性傾向，此時(shí)應(yīng)注意保護(hù)自己免受各種創(chuàng)傷，并及時(shí)到醫(yī)院就診治療。常見的疾病有：肝硬化、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫癜、播散性血管內(nèi)凝血、再生障礙性貧血、中毒、抗癌治療后等。血小板計(jì)數(shù)>300×109／L時(shí)稱為血小板增多，多見于原發(fā)性血小板增多癥、脾切除術(shù)后、急性化膿性感染、急性出血后、慢性粒細(xì)胞白血病等疾病。第五頁(yè)，共21頁(yè)。二、離子六項(xiàng)

1.

鉀(K)

血清（漿）

3.5～5.5

mmol/L

增高：可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原因引起的酸中毒等。減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長(zhǎng)期禁食等。長(zhǎng)期注射青霉素鈉鹽時(shí)腎小管會(huì)大量失鉀。

第六頁(yè)，共21頁(yè)。2.鈉(Na)

血清（漿）

136～146mmol/L

降低：臨床上較為多見。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴(yán)重腎孟腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補(bǔ)充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減少，引起抗利尿激素(ADH)分泌過(guò)多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。升高：臨床上較為少見。潴鈉性水腫(血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時(shí)ADH分泌減少。高滲性脫水。

第七頁(yè)，共21頁(yè)。3.氯化物(Cl)

血清（漿）

90～110

mmol/L

降低：臨床上較為多見，常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長(zhǎng)期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過(guò)多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障礙等。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過(guò)多、高氯性代謝性酸中毒。第八頁(yè)，共21頁(yè)。4.

鈣(Ca)

血清（漿）

總鈣：

2.0～2.5mmol/L

游離鈣：1.12～1.33

mmol/L

增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過(guò)多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。

第九頁(yè)，共21頁(yè)。5.鎂(Mg)

血清（漿）

0.70～1.20

mmol/L

增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等。減低：長(zhǎng)期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素第十頁(yè)，共21頁(yè)。6.無(wú)機(jī)磷(P)

血清（漿）

0.96～1.6

mmol/L

增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對(duì)磷的重吸收增強(qiáng)。假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素D過(guò)多癥。維生素D促進(jìn)鈣磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度升高。骨折愈合期。

減低：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，腎小管重吸收磷受抑制。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。注入過(guò)多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過(guò)多癥，使糖利用增加，消耗大量的無(wú)機(jī)磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時(shí)腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收。

第十一頁(yè)，共21頁(yè)。三、動(dòng)脈血?dú)夥治?.血液酸堿度(PH)

動(dòng)脈血

7.35～7.45

增高（PH>7.45）：堿血癥。減低（PH<7.35）：酸血癥。注：PH正常不能排除酸堿失衡，單憑PH值不能區(qū)別是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。第十二頁(yè)，共21頁(yè)。2.二氧化碳分壓(PCO2)

動(dòng)脈血

4.66～6.38

Kpa

指物理溶解在血漿中的二氧化碳所產(chǎn)生的張力增高：表示肺通氣不足，見于代償性呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒呼吸代償后。減低：表示肺通氣過(guò)度，見于呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒呼吸代償后

第十三頁(yè)，共21頁(yè)。3.氧分壓(PO2)

動(dòng)脈血

11.04～14.36Kpa

指物理溶解在血漿中的氧氣所產(chǎn)生的張力。減低：氧分壓低于55mmHg說(shuō)明有呼吸衰竭存在。

第十四頁(yè)，共21頁(yè)。4.二氧化碳總量(TCO2)

動(dòng)脈血

23.0～28.0mmol/L

指血漿中所有各種形式存在的二氧化碳的含量。其意義與二氧化碳結(jié)合力相同。

5.二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)

動(dòng)脈血

22.0～32.0mmol/L

指血漿中碳酸氫根的含量，它基本上代表了血漿中堿儲(chǔ)備的情況。

6.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(HCO3-Std或SB)

動(dòng)脈血

21.0～27.0

mmol/L

SB是指在體溫37℃、PCO2為40mmHg、Hb在100%氧飽和條件下所測(cè)HCO3的含量。它主要反映代謝因素。

增高：代謝性堿中毒。

減低：代謝性酸中毒。第十五頁(yè)，共21頁(yè)。7.氧飽和度(O2SAT)

動(dòng)脈血

92.0～99.0%

SatO2是指在一定氧分壓下，氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。它是了解血紅蛋白氧合程度和血紅蛋白系統(tǒng)緩沖能力的指標(biāo)，受氧分壓和PH值的影響。

第十六頁(yè)，共21頁(yè)。四、其他生化項(xiàng)目1.丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）

增高:肝膽疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?、肝硬化活動(dòng)期、肝癌、中毒型肝炎、膽管炎、膽囊炎等）、心血管疾?。ㄈ纾盒募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝淤血、腦出血等）、骨骼肌組織受損、藥物性肝損害（如：氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、抗癌藥、四氯化碳、酒精、鉛、汞等）。2.

堿性磷酸酶(ALP)

增高：肝膽疾病（阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾?。ɡw維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)愈合期等）。

主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病等的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別。第十七頁(yè)，共21頁(yè)。3.r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）又稱為r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）

增高：胰腺癌和泛特氏壺腹癌、膽道梗阻、惡性腫瘤有無(wú)肝轉(zhuǎn)移、嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物如苯巴比妥、避孕藥等。

4.天門冬氨基酸轉(zhuǎn)移酶(AST)

增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬變活動(dòng)期、心肌炎、皮肌炎、腎炎、膽道疾病、急性胰腺炎、膽道阻塞、肝癌等。第十八頁(yè)，共21頁(yè)。5.

乳酸脫氫酶(LDH)

增高：心肌梗塞、肝膽疾?。ㄈ纾焊窝?、肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、乳腺癌、結(jié)腸癌、胃癌及肺癌等。（由于各組織中LDH含量較血清高上千倍，微量損傷也足以引起血清LDH升高，故該項(xiàng)檢查敏感性較高，正因?yàn)槿绱?，其特異性就相?duì)較差，但這一特點(diǎn)可以用于分析無(wú)明顯原因升高的LDH及其同工酶，可以為早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀腫瘤病人提供線索）。（同工酶有：LD1—LD5）第十九頁(yè)，共21頁(yè)。6.

膽堿脂酶(CHE)

CHE是判斷肝臟合成功能的指標(biāo)，是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。膽堿酯酶在肝臟中合成，然后分泌到血液中。增高：甲亢、糖尿病、腎病綜合征、脂肪肝等