預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)考核測(cè)試題附含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.宮內(nèi)感染（妊娠期通過(guò)胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)傳播）D.醫(yī)源性感染（孕期注射未消毒器械）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.左氧氟沙星3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦，新生兒需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)4.HIV感染孕產(chǎn)婦妊娠期抗病毒治療的最佳啟動(dòng)時(shí)機(jī)是？A.孕12周前B.孕28周后C.確診即開始（無(wú)論孕周）D.分娩前4周5.以下哪項(xiàng)不是預(yù)防梅毒母嬰傳播的核心干預(yù)措施？A.孕早期梅毒篩查B.確診后規(guī)范驅(qū)梅治療C.新生兒出生后注射青霉素D.產(chǎn)后6周復(fù)查梅毒血清學(xué)指標(biāo)6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療B.剖宮產(chǎn)終止妊娠C.禁止母乳喂養(yǎng)D.新生兒注射2劑HBIG7.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷（DNA-PCR檢測(cè)）應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的“非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)”是？A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）9.以下關(guān)于乙肝母嬰阻斷成功率的描述，正確的是？A.僅接種乙肝疫苗，阻斷率約50%B.聯(lián)合接種乙肝疫苗和HBIG，阻斷率＞95%C.乙肝病毒載量＞10?IU/mL時(shí)，阻斷率降至30%D.剖宮產(chǎn)可提高阻斷率至100%10.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“五免一補(bǔ)助”政策中，“一補(bǔ)助”指的是？A.免費(fèi)提供抗病毒藥物B.免費(fèi)艾滋病咨詢檢測(cè)C.免費(fèi)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供隨訪D.為感染孕產(chǎn)婦住院分娩提供補(bǔ)助11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)？A.治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月B.治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月C.治療后6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月D.僅需產(chǎn)后42天復(fù)查12.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則是？A.提倡母乳喂養(yǎng)至2歲B.避免任何形式的母乳接觸（人工喂養(yǎng)）C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.母乳冷凍后喂養(yǎng)13.乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦若新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG，是否可以母乳喂養(yǎng)？A.不可以，母乳中存在病毒B.可以，規(guī)范阻斷后風(fēng)險(xiǎn)極低C.僅可喂養(yǎng)至新生兒3月齡D.需檢測(cè)母乳病毒載量后決定14.以下哪項(xiàng)是梅毒先天感染的早期表現(xiàn)？A.鞍鼻、鋸齒形牙B.肝脾腫大、皮疹、鼻塞C.智力發(fā)育遲緩D.聽力障礙15.預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目中，“零級(jí)預(yù)防”指的是？A.對(duì)感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)B.對(duì)未感染育齡婦女的健康教育和保護(hù)C.對(duì)新生兒的阻斷治療D.對(duì)家庭的綜合關(guān)懷---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括：A.孕早期（或首次產(chǎn)檢）進(jìn)行“三病”篩查B.對(duì)感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療和干預(yù)C.對(duì)所生嬰兒進(jìn)行預(yù)防性用藥和阻斷D.全程隨訪感染孕產(chǎn)婦及嬰兒至嬰兒18月齡（乙肝至7月齡）2.HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點(diǎn)包括：A.確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）B.定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量C.若病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)D.分娩后立即停止抗病毒治療3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求是：A.早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次B.晚期梅毒（病程≥2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，1次/周，共3次C.青霉素過(guò)敏者可用頭孢曲松替代，連續(xù)10天D.治療后需復(fù)查RPR滴度，若滴度上升4倍需復(fù)治4.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦的孕期管理正確的是：A.孕24-28周檢測(cè)HBVDNA載量B.HBVDNA＞2×10?IU/mL時(shí)，推薦替諾福韋（TDF）抗病毒治療C.治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能和病毒載量D.分娩前需停用抗病毒藥物以減少新生兒風(fēng)險(xiǎn)5.HIV感染所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡進(jìn)行DNA-PCR檢測(cè)B.12月齡和18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)C.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)會(huì)性感染D.若DNA-PCR陰性，可排除感染6.以下哪些情況提示梅毒先天感染可能？A.嬰兒RPR滴度≥母親分娩前滴度的4倍B.嬰兒TPPA陽(yáng)性C.嬰兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大D.母親孕期未接受規(guī)范驅(qū)梅治療7.預(yù)防乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦HBsAg篩查B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗C.按0-1-6月齡完成3劑乙肝疫苗接種D.對(duì)高病毒載量孕婦進(jìn)行孕期抗病毒治療8.預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目中的信息管理要求包括：A.所有孕產(chǎn)婦“三病”檢測(cè)結(jié)果需錄入信息系統(tǒng)B.感染孕產(chǎn)婦及嬰兒的干預(yù)措施和隨訪結(jié)果需詳細(xì)記錄C.數(shù)據(jù)需每月匯總上報(bào)至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)D.保護(hù)患者隱私，僅上報(bào)匿名數(shù)據(jù)9.以下關(guān)于母乳喂養(yǎng)的描述正確的是：A.HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)選擇人工喂養(yǎng)B.梅毒感染產(chǎn)婦規(guī)范治療后可母乳喂養(yǎng)（無(wú)皮膚破損）C.乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)D.所有感染產(chǎn)婦均需禁止母乳喂養(yǎng)10.預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目的核心目標(biāo)是：A.降低艾滋病、梅毒和乙肝的母嬰傳播率B.提高感染孕產(chǎn)婦及嬰兒的生存率和生活質(zhì)量C.實(shí)現(xiàn)“消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”的全球目標(biāo)D.減少家庭和社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)---三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.艾滋病、梅毒和乙肝均可通過(guò)胎盤、產(chǎn)道和母乳傳播。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.乙肝病毒攜帶者孕婦無(wú)需進(jìn)行HBVDNA檢測(cè)，僅需新生兒接種疫苗即可。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式首選順產(chǎn)，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（）5.先天梅毒的診斷需同時(shí)具備血清學(xué)陽(yáng)性和臨床癥狀。（）6.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用是刺激新生兒產(chǎn)生主動(dòng)免疫。（）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦的性伴侶無(wú)需檢查，僅需孕產(chǎn)婦本人治療。（）8.HIV感染所生嬰兒若18月齡抗體檢測(cè)陰性，可排除感染。（）9.乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦若乳頭破損，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。（）10.預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目中，所有檢測(cè)均需獲得孕產(chǎn)婦知情同意。（）---四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“五免一補(bǔ)助”政策具體內(nèi)容。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的“三個(gè)關(guān)鍵”是什么？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。3.乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是什么？需向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)哪些注意事項(xiàng)？4.HIV感染所生嬰兒的“早期診斷-抗體檢測(cè)-最終診斷”時(shí)間節(jié)點(diǎn)及判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？---五、案例分析題（共10分）案例：28歲孕婦，G2P1，孕16周首次產(chǎn)檢。梅毒血清學(xué)檢測(cè)：TPPA陽(yáng)性，RPR1:32；乙肝五項(xiàng)：HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA5.2×10?IU/mL；HIV抗體初篩陽(yáng)性，確證試驗(yàn)陽(yáng)性。孕婦否認(rèn)既往治療史，無(wú)藥物過(guò)敏史。問題：1.請(qǐng)列出該孕婦需立即采取的干預(yù)措施（4分）。2.針對(duì)所生嬰兒，需制定哪些阻斷和隨訪方案（6分）？---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.C5.C6.A7.B8.B9.B10.D11.B12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABC6.ACD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“五免一補(bǔ)助”政策具體內(nèi)容：（1）免費(fèi)艾滋病咨詢和初篩檢測(cè)；（2）免費(fèi)為感染孕產(chǎn)婦提供抗病毒藥物；（3）免費(fèi)為感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒提供預(yù)防性抗病毒藥物；（4）免費(fèi)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供定期隨訪檢測(cè)；（5）免費(fèi)為感染孕產(chǎn)婦提供安全助產(chǎn)服務(wù)；（6）“一補(bǔ)助”：為感染孕產(chǎn)婦住院分娩提供一定金額的補(bǔ)助（具體標(biāo)準(zhǔn)由各地制定）。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的“三個(gè)關(guān)鍵”：（1）早治療：孕早期（最好孕12周前）確診并開始治療，可最大程度降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)；（2）足療程：早期梅毒（病程＜2年）采用芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；晚期梅毒需3次；青霉素過(guò)敏者用頭孢曲松1g/日靜滴，連續(xù)10天（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素）；（3）追蹤復(fù)查：治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；若滴度未下降4倍或上升，需復(fù)治；產(chǎn)后6個(gè)月、12個(gè)月繼續(xù)隨訪。3.乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則及注意事項(xiàng)：原則：新生兒規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG（出生12小時(shí)內(nèi)）后，可母乳喂養(yǎng)；注意事項(xiàng)：（1）乳頭有破損或出血時(shí)暫停喂養(yǎng)，待愈合后恢復(fù)；（2）避免嬰兒口腔有潰瘍或破損時(shí)喂養(yǎng)；（3）喂養(yǎng)前清潔乳頭，不擠奶喂養(yǎng)（減少病毒暴露）；（4）告知產(chǎn)婦即使母乳喂養(yǎng)，仍需完成嬰兒3劑乙肝疫苗接種；（5）若產(chǎn)婦孕期接受抗病毒治療（如TDF），無(wú)需因藥物暫停母乳喂養(yǎng)（TDF在乳汁中濃度極低）。4.HIV感染所生嬰兒的診斷時(shí)間節(jié)點(diǎn)及判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）早期診斷（DNA-PCR）：出生后4-6周（或出院前）、3月齡各檢測(cè)1次；若2次均陽(yáng)性，診斷為HIV感染；若均陰性，繼續(xù)隨訪；（2）抗體檢測(cè)：12月齡、18月齡檢測(cè)HIV抗體（因母?jìng)骺贵w可存在至18月齡）；（3）最終診斷：18月齡抗體陽(yáng)性或2次DNA-PCR陽(yáng)性，確診感染；18月齡抗體陰性且2次DNA-PCR陰性，排除感染。五、案例分析題1.孕婦需立即采取的干預(yù)措施：（1）艾滋病管理：確診HIV感染后，立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG方案），定期監(jiān)測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量；若病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；（2）梅毒管理：規(guī)范驅(qū)梅治療（芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次）；通知性伴侶同步檢測(cè)和治療；治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度；（3）乙肝管理：檢測(cè)HBVDNA（已測(cè)為5.2×10?IU/mL），孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）抗病毒治療，降低病毒載量；監(jiān)測(cè)肝功能和腎功能；（4）綜合干預(yù)：提供心理支持和健康教育，告知避免母乳喂養(yǎng)（HIV感染）；聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院保障安全分娩。2.嬰兒阻斷和隨訪方案：（1）阻斷措施：-HIV：出生后6小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)?jì)雰侯A(yù)防性抗病毒治療（如NVP或AZT），持續(xù)4-6周；-梅毒：若母親孕期未規(guī)范治療（或治療不足），嬰兒需預(yù)防性治療（芐星青霉素5萬(wàn)U/kg肌注，1次）；若母親規(guī)范治療且RPR滴度下降≥4倍，需密切隨訪；-乙肝：出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μ