《基孔肯雅熱防控技術指南（2025年版）》解讀匯報人：xxx2025-07-30引言基孔肯雅熱概述病例報告與管理疫情處置實驗室檢測和病原學監(jiān)測目錄預防措施新版指南更新要點與意義實施保障與挑戰(zhàn)應對總結與展望目錄01PART引言基孔肯雅熱傳播形勢嚴峻基孔肯雅熱作為一種經伊蚊傳播的急性病毒性傳染病，近年來在全球范圍內的傳播形勢愈發(fā)嚴峻，給眾多國家和地區(qū)的公共衛(wèi)生安全帶來了巨大挑戰(zhàn)。全球化挑戰(zhàn)加劇隨著病毒傳播速度持續(xù)加快，其影響范圍日益擴大，對全球公共衛(wèi)生體系構成了嚴峻挑戰(zhàn)，迫切呼吁國際社會加強合作，共同研發(fā)有效防控策略與措施。防控刻不容緩防控技術指南發(fā)布012025版指南發(fā)布2025年版防控技術指南的發(fā)布，猶如一場及時雨，為我國應對基孔肯雅熱提供了全方位、深層次的科學指導，為有效防控疫情提供了堅實的技術支撐。02系統(tǒng)全面指導涵蓋疾病認知、監(jiān)測預警、病例管理、疫情處置、實驗室檢測及預防措施，內容全面，旨在提升我國防控能力，保障公眾健康，促進社會穩(wěn)定與經濟繁榮。指南要點剖析風險區(qū)域精準劃分基于伊蚊分布與疫情歷史，科學地將全國劃分為四類風險區(qū)域，旨在實現(xiàn)精準防控，高效調配資源，減少疫情擴散風險，提升整體防控效能與效率。強化監(jiān)測網絡建設通過拓寬進境人員監(jiān)測范圍至高頻跨境流動群體，并在邊境口岸設立監(jiān)測點，實施定期健康監(jiān)測與核酸篩查，強化輸入病例的早發(fā)現(xiàn)與快響應能力。02PART基孔肯雅熱概述疾病定義與病原學特征基孔肯雅熱初識基孔肯雅熱由基孔肯雅病毒引發(fā)，經伊蚊叮咬傳播，具球形包膜結構，基因組為單股正鏈RNA，含多種結構與非結構蛋白，在病毒生命周期中扮演關鍵角色。傳播方式與特點基孔肯雅熱的傳播主要依賴于伊蚊的叮咬，因此其傳播范圍與伊蚊的分布緊密相關。病毒對熱和酸敏感，多種消毒劑和紫外照射均可有效滅活病毒。防控策略與措施基于基孔肯雅病毒的物理特性，可采用加熱、使用消毒劑如乙醇、次氯酸鈉等以及紫外線照射來有效滅活病毒，從而顯著降低病毒傳播的風險。流行病學特征全球流行態(tài)勢病例定義與分類我國流行現(xiàn)狀全球119地現(xiàn)基孔肯雅熱本地傳播，主要集中在美、亞、非。熱帶亞熱帶氣候促伊蚊繁衍，跨境流動易致病毒擴散，人口密集衛(wèi)生差加劇傳播風險。我國伊蚊分布廣，基孔肯雅熱傳播風險高。參照登革熱方案，劃分為Ⅰ-Ⅳ類地區(qū)，風險由高到低，針對性防控，高效資源分配，提升防控效果。病例分疑似、臨床和確診三類，疑似需綜合判斷，臨床靠IgM抗體陽性支持，確診則需滿足核酸陽性等條件。明確感染來源對追蹤傳染源至關重要。流行病學特征多渠道監(jiān)測策略多渠道監(jiān)測進境人員，海關篩查疑似癥狀者，國際旅行保健中心監(jiān)測重點對象；登革熱樣病例多病原監(jiān)測，基層醫(yī)療機構參與，快速響應疫情。病例與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告醫(yī)療機構及時網絡直報病例信息，確保數(shù)據(jù)準確；病例訂正確保信息準確，防控措施更精準；突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時報告，啟動應急響應。專項調查與媒介監(jiān)測疾控中心指導疫情地血清流行病學調查，評估感染率；媒介伊蚊監(jiān)測是防控基孔肯雅熱關鍵，常規(guī)應急監(jiān)測結合，實時掌握蚊媒動態(tài)。流行病學特征01病例管理與職業(yè)防護基孔肯雅熱對癥治療，住院需防蚊隔離；醫(yī)療機構和疾控機構協(xié)同管理病例，防止傳播。職業(yè)防護方面，醫(yī)護人員需標準防護，避免無有效防護接觸。02流行病學調查流行病學調查是疫情防控核心，通過搜索感染地點、評估風險，確定重點病例并調查其活動軌跡等，為制定防控措施提供關鍵依據(jù)，有效控制疫情傳播。03PART病例報告與管理基孔肯雅熱病例分為疑似、臨床診斷和確診三類，診斷依據(jù)癥狀、抗體檢測及核酸結果綜合判斷，確保診斷準確性，為防控提供堅實依據(jù)。診斷分類感染來源分境外、省外、本地，依據(jù)旅居史及境內感染排除確定。分類追蹤傳染源，切斷途徑，如隔離密切接觸者、調查來源地等，有效防控疫情。感染來源分類病例定義多渠道監(jiān)測進境人員監(jiān)測海關篩查入境人員，發(fā)放就診卡，國際旅行保健中心監(jiān)測重點對象，包括勞務、留學生等，防止基孔肯雅熱輸入，守護國內健康。登革熱樣病例監(jiān)測Ⅰ、Ⅱ類地區(qū)蚊媒活躍時，醫(yī)療機構監(jiān)測登革熱樣病例多病原，包括CHKV，以早發(fā)現(xiàn)、早防控，及時采取措施，遏制疫情擴散。專項調查疾控中心指導重點地區(qū)疫情結束后開展血清流行病學調查，采集血清樣本檢測抗體，分析感染率和免疫水平，為防控策略提供科學依據(jù)。媒介伊蚊監(jiān)測基孔肯雅熱主要傳播媒介為白紋伊蚊和埃及伊蚊，監(jiān)測分常規(guī)與應急，依據(jù)《登革熱防控方案》，實時掌握蚊媒密度，為防控提供數(shù)據(jù)支持。病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括新發(fā)、聚集性和局部暴發(fā)疫情，縣級疾控中心2小時內報告，迅速啟動應急響應，調配資源，有效應對疫情挑戰(zhàn)。病例訂正醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)實驗室檢測、流行病學調查結果及時復核、訂正病例信息；明確感染來源后，及時訂正病例分類，境外、省外輸入病例詳記來源地。病例報告醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似、臨床診斷和確診病例，24小時內網絡直報；二級以上機構前置軟件采集信息報告；無直報條件者電話傳真至縣級疾控中心。病例管理與職業(yè)防護基孔肯雅熱無特效治療，對癥支持為主；病毒血癥期患者需住院防蚊隔離7天；醫(yī)療機構落實防蚊措施，確?；颊咦≡喊踩?，防止病毒傳播。病例管理醫(yī)療衛(wèi)生技術人員在診療及血液樣本采集時，采取標準防護，避免無有效防護接觸患者血液及血性分泌物和排泄物，確保醫(yī)護人員安全。職業(yè)防護流行病學調查縣區(qū)疾控中心迅速開展流行病學調查，確定感染地點，搜索可疑病例，評估風險；對重點病例如境外輸入、聚集性疫情等進行個案調查。流行病學調查重要性調查內容與要求疫情傳播與防控策略調查內容包括基本信息、發(fā)病、就診及實驗室檢測情況、活動情況等；通過信息系統(tǒng)填寫調查表，72小時內完成填報，死亡后需及時訂正。流行病學調查能夠深入了解疫情傳播途徑和影響因素；通過調查患者活動軌跡和接觸史等，追蹤密切接觸者等，為防控策略提供關鍵依據(jù)。04PART疫情處置科學劃定風險區(qū)域風險區(qū)域劃定基孔肯雅熱流行季確診，Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ區(qū)及非流行季本地病例區(qū)，據(jù)流行病學調查，科學劃核心、警戒、監(jiān)控區(qū)，防疫情擴散，劃分原則遵循《登革熱防控方案》。監(jiān)控區(qū)防控監(jiān)控區(qū)廣覆周邊，監(jiān)測防控潛風險。合理劃定區(qū)域，集中資源施策，差異防控提效，遏制疫情傳播?？茖W防控，精準施策，守護人民健康，共筑安全防線。核心區(qū)防控核心區(qū)是病例常駐地，風險冠絕，需嚴控蚊媒，入戶調查消殺，監(jiān)測居民健康。警戒區(qū)環(huán)繞，風險稍低，但仍需緊盯蚊媒，加強監(jiān)測與健康教育，防護并重。非流行季輸疫，蚊媒弱，重救治隔離防院內播。流行季輸疫，Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ區(qū)查病毒血癥軌跡，劃風險區(qū)殺蚊，監(jiān)共同暴露者12天健康，防疫情隱匿傳播。輸入疫情防控策略本地疫情速響應，1天內定風險區(qū)滅蚊，3天內入戶調查消殺，5天內控蚊媒。強化病例搜索，“逢熱必檢”，隔離管理防傳播。疫情升級時，優(yōu)先治療重癥。本地疫情防控策略分級分類處置疫情媒介伊蚊應急控制與監(jiān)測伊蚊活躍期確診基孔肯雅熱，Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ類地區(qū)即啟應急監(jiān)測控制。核心區(qū)3天控成蚊密度，5天降布雷圖指數(shù)。警戒區(qū)7天內將布雷圖指數(shù)控制在5以下。媒介伊蚊應急控制媒介伊蚊應急監(jiān)測用布雷圖指數(shù)法監(jiān)幼蟲，雙層疊帳法測成蚊密度。鼓勵創(chuàng)新法提高精度，日監(jiān)測蚊媒密度，調整防控策略，確保安全范圍。媒介伊蚊應急監(jiān)測010205PART實驗室檢測和病原學監(jiān)測實驗室檢測方法核酸檢測逆轉錄聚合酶鏈式反應與實時熒光定量PCR技術，精準檢測血清等標本中的CHIKV核酸，實現(xiàn)早期診斷與疫情監(jiān)控，后者因其高靈敏度與特異性成為臨床首選。病毒分離培養(yǎng)病毒分離培養(yǎng)法雖為確診基孔肯雅熱的金標準，但操作繁復、耗時長，且需高級生物安全實驗室及專業(yè)技能，故非日常診斷首選，多用于復核及科研。抗體檢測IgM與IgG抗體檢測，分別作為感染初期與既往感染的標記，結合ELISA與IFA技術，助力診斷與流行病學調研，但需警惕甲病毒交叉反應導致的假陽性。病原學監(jiān)測監(jiān)測方案制定中國疾控中心引領全國基孔肯雅熱病原學監(jiān)測策略規(guī)劃，明確目標、內容、方法及頻率，強化疫情監(jiān)控，為防控決策提供科學依據(jù)。病毒基因監(jiān)測各省級疾控中心遵指南，緊密監(jiān)測轄區(qū)CHIKV毒株基因，深化測序與進化分析，精準把握病毒型別、變異動態(tài)與傳播特性。監(jiān)測數(shù)據(jù)應用即時捕捉病毒變異趨勢，評估其對致病性、傳播及檢測之影響，靈活調整防控策略，并助力疫苗與藥物研發(fā)，全面提升應對能力。06PART預防措施在戶外活動時，尤其是在伊蚊活動高峰期，應盡量穿淺色長袖衣褲，淺色衣物不易吸引蚊蟲，長袖衣褲可減少皮膚暴露面積。淺色衣物驅蚊家庭住宅應安裝紗門紗窗，防止蚊蟲進入室內；睡眠時使用蚊帳，特別是兒童、孕婦等易感人群。在暴露的皮膚和衣物上涂抹避蚊胺、派卡瑞丁等驅蚊劑，按照說明書要求定時補涂，確保驅蚊效果，有效減少蚊蟲叮咬，降低感染風險。010302個人防護措施定期清理家中積水是預防蚊蟲孳生的關鍵，需將花盆、水桶、廢舊輪胎等積水容器倒置或加蓋，清除陽臺、屋頂?shù)姆e水。每周至少更換一次花瓶中的水并清洗瓶壁，避免蚊蟲在水中產卵；通過采取這些個人防護措施，能夠顯著降低被蚊蟲叮咬的概率。0405清理積水防蚊驅蚊劑防護換水清洗防蚊家居防蚊措施社區(qū)和環(huán)境治理社區(qū)防蚊滅蚊社區(qū)是疫情防控的基本單元，社區(qū)和環(huán)境治理能夠從源頭上減少蚊媒數(shù)量，降低疫情傳播風險。愛國衛(wèi)生運動定期組織開展愛國衛(wèi)生運動，動員居民清理衛(wèi)生死角，如樓道堆積物、綠化帶中的垃圾等，消除蚊蟲棲息的場所。清理消毒積水對公共區(qū)域的積水容器進行徹底清理和消毒，必要時投放滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌israelensis，簡稱Bti），抑制蚊蟲幼蟲生長發(fā)育。重點場所管理加強對建筑工地、廢品回收站、農貿市場等重點場所的管理，督促責任單位落實防蚊滅蚊措施。滅蚊改善環(huán)境建筑工地需及時清理施工積水，廢品回收站需將廢舊輪胎鉆孔排水或堆疊存放并覆蓋防雨布，農貿市場需每日清理攤位垃圾和積水。多渠道宣傳加大宣傳頻次促進公眾預防主題宣傳活動差異化宣傳健康教育與宣傳健康教育與宣傳是提高公眾防控意識和自我保護能力的重要手段；各地可通過多種渠道開展宣傳活動。對老年人采用通俗易懂的語言和圖文并茂的材料，對青少年可通過校園活動、線上問答等形式進行宣傳。學校、企業(yè)等單位可開展主題宣傳活動，如“防蚊滅蚊，從我做起”主題班會、知識競賽等，引導師生、員工積極參與防控工作。在蚊媒活躍季節(jié)和疫情高發(fā)期，加大宣傳頻次和力度，提高公眾對基孔肯雅熱的認知度和警惕性。促使公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，主動采取預防措施；通過廣泛的健康教育與宣傳，形成全社會共同參與、群防群控的良好局面。07PART新版指南更新要點與意義更新要點風險區(qū)域劃分細化2025年版指南在風險區(qū)域劃分上更加細致，明確了Ⅰ-Ⅳ類地區(qū)的具體范圍，并細化了劃分標準，使各地能夠更精準地界定自身風險等級，避免防控措施“一刀切”。監(jiān)測網絡擴容與技術升級新版指南將進境人員監(jiān)測范圍擴大至高頻跨境流動群體，在邊境口岸設立監(jiān)測點，并推廣快速檢測技術，提高病原檢出效率，有效防控基孔肯雅熱疫情。應急處置時間節(jié)點收緊為適應病毒快速傳播的特點，新版指南收緊應急處置時間節(jié)點，核心區(qū)成蚊殺滅時限壓縮至3天，單日新增病例≥5例啟動聯(lián)防聯(lián)控，有效防止疫情擴散。重癥管理與特殊人群保護強化新版指南首次提出重癥病例預警指標，針對高危人群優(yōu)先收治并密切監(jiān)測；同時推薦暴露后72小時內使用高價免疫球蛋白進行被動免疫預防，強化特殊人群保護。臨床意義與公共衛(wèi)生價值細化的風險區(qū)域劃分使各地能夠根據(jù)自身風險等級制定差異化防控策略，避免資源浪費，提高防控效率，降低成本，實現(xiàn)精準防控。提升防控精準度降低疫情擴散風險保障特殊人群健康監(jiān)測網絡的擴容和技術升級顯著提升了輸入病例早發(fā)現(xiàn)能力，有效防止了病毒傳播，降低了聚集性疫情的發(fā)生率，保障了公共衛(wèi)生安全。重癥預警機制和特殊人群保護措施的強化顯著降低了高危人群的感染風險和重癥率，有力保障了特殊人群的健康安全，體現(xiàn)了防控工作的精準與溫度。08PART實施保障與挑戰(zhàn)應對組織與經費保障防控機制建立指南強調，各級政府應將基孔肯雅熱防控納入公共衛(wèi)生應急管理體系考核指標，構建政府主導、部門協(xié)作、社會參與的防控機制，確保防控工作的有效推進。01經費保障要求指南要求Ⅰ類地區(qū)設立專項經費，不低于年度公共衛(wèi)生預算的3%，Ⅱ類地區(qū)不低于2%，Ⅲ類地區(qū)不低于1%，用于蚊媒監(jiān)測設備采購、應急演練、健康教育等工作。多學科專家組建建立“省-市-縣”三級多學科專家組，涵蓋感染科醫(yī)師、疾控專家和昆蟲學專家等，為疫情處置提供技術指導和決策支持，確保防控工作的科學性和有效性。實戰(zhàn)應用案例廣東省投入2000萬元采購CHIKV快速檢測試劑，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1臺實時熒光PCR儀，大幅提升基層檢測能力，為疫情防控提供堅實的技術支撐。020304技術培訓與能力建設定期技術培訓國家疾控中心每半年組織全國性技術培訓，針對基層醫(yī)務人員開展病例診斷、實驗室檢測等實操培訓，考核合格者授予上崗資格，確保防控隊伍的專業(yè)性。應急演練強化Ⅰ類地區(qū)每年至少開展2次應急演練，Ⅱ類地區(qū)每年1次，Ⅲ類地區(qū)每2年1次，模擬輸入病例引發(fā)聚集性疫情場景，檢驗多部門協(xié)同處置能力。邊境省份演練2025年上半年，廣西、云南等邊境省份已完成12場演練，參與人員覆蓋80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控人員，提升了基層應急響應能力，為疫情防控筑起堅實防線。實戰(zhàn)應用案例通過定期的技術培訓和應急演練，基層醫(yī)務人員和疾控人員的專業(yè)能力得到了顯著提升，在應對突發(fā)疫情時能夠更加迅速、準確地采取行動。面臨的挑戰(zhàn)與應對建議跨境疫情輸入壓力持續(xù)國際航班和邊境貿易恢復增加輸入病例風險，建議設CHIKV監(jiān)測哨點，徹底消毒潛在孳生地；與鄰國共享疫情信息，提前準備防控工作?；鶎訉嶒炇覚z測能力不足建議通過縣域醫(yī)共體建設，下沉檢測設備至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排縣級實驗室技術人員指導；利用遠程會診系統(tǒng)提高診斷效率。公眾認知度有待提升公眾對基孔肯雅熱傳播途徑的認知度較低，建議結合愛國衛(wèi)生月等活動，開展主題宣傳，制作通俗材料提升宣傳的針對性；利用多渠道擴大覆蓋面。09PART