2025年醫(yī)?？荚囶}及答案本文借鑒了近年相關經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應試能力。一、單選題（每題1分，共100分）1.根據(jù)最新版《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)療保障行政部門對定點醫(yī)藥機構實行分類管理，下列哪項不屬于分類管理的依據(jù)？A.定點醫(yī)藥機構的規(guī)模B.定點醫(yī)藥機構的性質(zhì)C.定點醫(yī)藥機構的服務范圍D.定點醫(yī)藥機構的違規(guī)行為記錄2.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞街?，哪一種方式是指醫(yī)?；鸢凑蔗t(yī)療服務項目的標準，對定點醫(yī)藥機構提供的醫(yī)療服務進行支付？A.按病種分值付費B.按人頭付費C.按服務單元付費D.按項目付費3.以下哪項不屬于醫(yī)保個人賬戶的資金來源？A.職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費B.職工所在單位繳納的基本醫(yī)療保險費C.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)劑金D.醫(yī)保基金的利息收入4.醫(yī)保政策中，關于藥品目錄的表述，以下哪項是正確的？A.藥品目錄分為甲類、乙類和丙類，丙類藥品由醫(yī)?；鹑~支付B.藥品目錄分為甲類、乙類和丙類，甲類藥品由醫(yī)?；鹑~支付C.藥品目錄分為甲類和乙類，乙類藥品需要個人自付一定比例D.藥品目錄分為甲類和乙類，甲類藥品需要個人自付一定比例5.醫(yī)保定點醫(yī)藥機構違反醫(yī)保協(xié)議，情節(jié)嚴重的，醫(yī)療保障行政部門可以采取的措施是？A.責令限期改正B.罰款C.暫停其醫(yī)保協(xié)議D.以上都是6.以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬慕剐灾С?？A.支付定點醫(yī)藥機構的醫(yī)療服務費用B.支付參保人員的醫(yī)療費用C.支付醫(yī)?；鸬娜粘９芾碣M用D.支付定點醫(yī)藥機構的廣告宣傳費用7.醫(yī)保政策中，關于異地就醫(yī)的表述，以下哪項是正確的？A.參保人員需要在參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)B.參保人員可以在參保地直接就醫(yī)，無需備案C.異地就醫(yī)的報銷比例與在本地上網(wǎng)就醫(yī)相同D.異地就醫(yī)的報銷比例低于在本地上網(wǎng)就醫(yī)8.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)療保障行政部門的職責？A.制定醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度B.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查C.對定點醫(yī)藥機構進行考核評估D.對參保人員進行醫(yī)保政策宣傳9.醫(yī)保政策中，關于門診特殊病的表述，以下哪項是正確的？A.門診特殊病需要參保人員全額自付B.門診特殊病的病種范圍由各省自行確定C.門診特殊病的報銷比例低于住院報銷比例D.門診特殊病需要參保人員辦理特殊病認定手續(xù)10.醫(yī)保基金的風險調(diào)劑是指？A.醫(yī)保基金在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)進行調(diào)劑B.醫(yī)?；鹪诮y(tǒng)籌區(qū)之間進行調(diào)劑C.醫(yī)?；鹩糜谥Ц秱€人的門診費用D.醫(yī)?；鹩糜谥Ц秱€人的住院費用11.醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的服務質(zhì)量評價中，以下哪項不屬于評價指標？A.醫(yī)療服務的價格B.醫(yī)療服務的質(zhì)量C.醫(yī)療服務的效率D.醫(yī)療服務的數(shù)量12.醫(yī)保個人賬戶的的使用范圍不包括？A.支付門診醫(yī)療費用B.支付住院醫(yī)療費用C.支付購買藥品的費用D.支付健康體檢費用13.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，以下哪項不屬于社會監(jiān)督的方式？A.醫(yī)?；鹗褂们闆r的公開B.定點醫(yī)藥機構的考核評估C.參保人員的投訴舉報D.新聞媒體的監(jiān)督報道14.醫(yī)保政策中，關于慢性病的表述，以下哪項是正確的？A.慢性病需要參保人員全額自付B.慢性病的病種范圍由全國統(tǒng)一確定C.慢性病的報銷比例低于急性病D.慢性病需要參保人員辦理慢性病認定手續(xù)15.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于定點醫(yī)藥機構的職責？A.遵守醫(yī)保協(xié)議B.規(guī)范使用醫(yī)?；餋.對參保人員進行醫(yī)保政策宣傳D.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查16.醫(yī)保政策中，關于大病保險的表述，以下哪項是正確的？A.大病保險是由醫(yī)?；鹑~支付B.大病保險的報銷比例低于基本醫(yī)療保險C.大病保險需要參保人員辦理大病保險認定手續(xù)D.大病保險是對基本醫(yī)療保險的補充17.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬念A算管理？A.醫(yī)?；鸬氖杖腩A算B.醫(yī)?；鸬娘L險預算C.醫(yī)?；鸬氖褂妙A算D.醫(yī)?；鸬耐顿Y預算18.醫(yī)保政策中，關于異地就醫(yī)結算的表述，以下哪項是正確的？A.異地就醫(yī)結算需要參保人員全額自付B.異地就醫(yī)結算的報銷比例與在本地上網(wǎng)就醫(yī)相同C.異地就醫(yī)結算需要參保地醫(yī)保部門先行墊付費用D.異地就醫(yī)結算需要參保人員提供額外的證明材料19.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)療保障經(jīng)辦機構的職責？A.醫(yī)?；鸬幕I集B.醫(yī)?；鸬闹Ц禖.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管D.醫(yī)?；鸬念A算編制20.醫(yī)保政策中，關于個人賬戶的表述，以下哪項是正確的？A.個人賬戶的資金可以用于支付住院醫(yī)療費用B.個人賬戶的資金可以用于支付購買藥品的費用C.個人賬戶的資金可以用于支付健康體檢費用D.個人賬戶的資金可以用于支付異地就醫(yī)費用21.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于定點醫(yī)藥機構的權利？A.向醫(yī)保部門申請醫(yī)?；鹬Ц禕.對醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查提出異議C.對醫(yī)保部門的考核評估提出異議D.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查22.醫(yī)保政策中，關于生育保險的表述，以下哪項是正確的？A.生育保險是由醫(yī)?；鹑~支付B.生育保險的報銷比例低于基本醫(yī)療保險C.生育保險需要參保人員辦理生育保險認定手續(xù)D.生育保險是對基本醫(yī)療保險的補充23.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬娘L險評估？A.醫(yī)?；鸬氖杖腼L險評估B.醫(yī)保基金的使用風險評估C.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)劑評估D.醫(yī)?；鸬耐顿Y風險評估24.醫(yī)保政策中，關于門診統(tǒng)籌的表述，以下哪項是正確的？A.門診統(tǒng)籌需要參保人員全額自付B.門診統(tǒng)籌的報銷比例低于住院報銷比例C.門診統(tǒng)籌需要參保人員辦理門診統(tǒng)籌認定手續(xù)D.門診統(tǒng)籌是對基本醫(yī)療保險的補充25.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督？A.對定點醫(yī)藥機構的服務質(zhì)量進行監(jiān)督B.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查C.對參保人員的醫(yī)療費用進行審核D.對醫(yī)?；鸬耐顿Y情況進行監(jiān)督26.醫(yī)保政策中，關于慢性病管理的表述，以下哪項是正確的？A.慢性病管理由醫(yī)保部門負責B.慢性病管理由定點醫(yī)藥機構負責C.慢性病管理需要參保人員積極參與D.慢性病管理不需要進行費用控制27.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬念A算執(zhí)行？A.醫(yī)保基金的收入執(zhí)行B.醫(yī)?；鸬氖褂脠?zhí)行C.醫(yī)?；鸬娘L險執(zhí)行D.醫(yī)?；鸬耐顿Y執(zhí)行28.醫(yī)保政策中，關于異地就醫(yī)備案的表述，以下哪項是正確的？A.異地就醫(yī)備案需要在參保地醫(yī)保部門辦理B.異地就醫(yī)備案需要在就醫(yī)地醫(yī)保部門辦理C.異地就醫(yī)備案不需要提供任何證明材料D.異地就醫(yī)備案只需要參保人員本人辦理29.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬念A算調(diào)整？A.醫(yī)?；鸬氖杖胝{(diào)整B.醫(yī)?；鸬氖褂谜{(diào)整C.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)整D.醫(yī)保基金的投資調(diào)整30.醫(yī)保政策中，關于個人賬戶的管理的表述，以下哪項是正確的？A.個人賬戶的管理由醫(yī)保部門負責B.個人賬戶的管理由定點醫(yī)藥機構負責C.個人賬戶的管理需要參保人員積極參與D.個人賬戶的管理不需要進行費用控制31.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于定點醫(yī)藥機構的權利？A.向醫(yī)保部門申請醫(yī)保基金支付B.對醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查提出異議C.對醫(yī)保部門的考核評估提出異議D.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查32.醫(yī)保政策中，關于生育保險的表述，以下哪項是正確的？A.生育保險是由醫(yī)保基金全額支付B.生育保險的報銷比例低于基本醫(yī)療保險C.生育保險需要參保人員辦理生育保險認定手續(xù)D.生育保險是對基本醫(yī)療保險的補充33.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬娘L險評估？A.醫(yī)?；鸬氖杖腼L險評估B.醫(yī)保基金的使用風險評估C.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)劑評估D.醫(yī)?；鸬耐顿Y風險評估34.醫(yī)保政策中，關于門診統(tǒng)籌的表述，以下哪項是正確的？A.門診統(tǒng)籌需要參保人員全額自付B.門診統(tǒng)籌的報銷比例低于住院報銷比例C.門診統(tǒng)籌需要參保人員辦理門診統(tǒng)籌認定手續(xù)D.門診統(tǒng)籌是對基本醫(yī)療保險的補充35.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督？A.對定點醫(yī)藥機構的服務質(zhì)量進行監(jiān)督B.對醫(yī)保基金的使用情況進行監(jiān)督檢查C.對參保人員的醫(yī)療費用進行審核D.對醫(yī)?；鸬耐顿Y情況進行監(jiān)督36.醫(yī)保政策中，關于慢性病管理的表述，以下哪項是正確的？A.慢性病管理由醫(yī)保部門負責B.慢性病管理由定點醫(yī)藥機構負責C.慢性病管理需要參保人員積極參與D.慢性病管理不需要進行費用控制37.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬念A算執(zhí)行？A.醫(yī)?；鸬氖杖雸?zhí)行B.醫(yī)?；鸬氖褂脠?zhí)行C.醫(yī)?；鸬娘L險執(zhí)行D.醫(yī)?；鸬耐顿Y執(zhí)行38.醫(yī)保政策中，關于異地就醫(yī)備案的表述，以下哪項是正確的？A.異地就醫(yī)備案需要在參保地醫(yī)保部門辦理B.異地就醫(yī)備案需要在就醫(yī)地醫(yī)保部門辦理C.異地就醫(yī)備案不需要提供任何證明材料D.異地就醫(yī)備案只需要參保人員本人辦理39.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)保基金的預算調(diào)整？A.醫(yī)保基金的收入調(diào)整B.醫(yī)?；鸬氖褂谜{(diào)整C.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)整D.醫(yī)?；鸬耐顿Y調(diào)整40.醫(yī)保政策中，關于個人賬戶的管理的表述，以下哪項是正確的？A.個人賬戶的管理由醫(yī)保部門負責B.個人賬戶的管理由定點醫(yī)藥機構負責C.個人賬戶的管理需要參保人員積極參與D.個人賬戶的管理不需要進行費用控制41.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于定點醫(yī)藥機構的權利？A.向醫(yī)保部門申請醫(yī)?；鹬Ц禕.對醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查提出異議C.對醫(yī)保部門的考核評估提出異議D.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查42.醫(yī)保政策中，關于生育保險的表述，以下哪項是正確的？A.生育保險是由醫(yī)?；鹑~支付B.生育保險的報銷比例低于基本醫(yī)療保險C.生育保險需要參保人員辦理生育保險認定手續(xù)D.生育保險是對基本醫(yī)療保險的補充43.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬娘L險評估？A.醫(yī)?；鸬氖杖腼L險評估B.醫(yī)保基金的使用風險評估C.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)劑評估D.醫(yī)保基金的投資風險評估44.醫(yī)保政策中，關于門診統(tǒng)籌的表述，以下哪項是正確的？A.門診統(tǒng)籌需要參保人員全額自付B.門診統(tǒng)籌的報銷比例低于住院報銷比例C.門診統(tǒng)籌需要參保人員辦理門診統(tǒng)籌認定手續(xù)D.門診統(tǒng)籌是對基本醫(yī)療保險的補充45.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督？A.對定點醫(yī)藥機構的服務質(zhì)量進行監(jiān)督B.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查C.對參保人員的醫(yī)療費用進行審核D.對醫(yī)保基金的投資情況進行監(jiān)督46.醫(yī)保政策中，關于慢性病管理的表述，以下哪項是正確的？A.慢性病管理由醫(yī)保部門負責B.慢性病管理由定點醫(yī)藥機構負責C.慢性病管理需要參保人員積極參與D.慢性病管理不需要進行費用控制47.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬念A算執(zhí)行？A.醫(yī)?；鸬氖杖雸?zhí)行B.醫(yī)?；鸬氖褂脠?zhí)行C.醫(yī)?；鸬娘L險執(zhí)行D.醫(yī)保基金的投資執(zhí)行48.醫(yī)保政策中，關于異地就醫(yī)備案的表述，以下哪項是正確的？A.異地就醫(yī)備案需要在參保地醫(yī)保部門辦理B.異地就醫(yī)備案需要在就醫(yī)地醫(yī)保部門辦理C.異地就醫(yī)備案不需要提供任何證明材料D.異地就醫(yī)備案只需要參保人員本人辦理49.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬念A算調(diào)整？A.醫(yī)?；鸬氖杖胝{(diào)整B.醫(yī)?；鸬氖褂谜{(diào)整C.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)整D.醫(yī)?；鸬耐顿Y調(diào)整50.醫(yī)保政策中，關于個人賬戶的管理的表述，以下哪項是正確的？A.個人賬戶的管理由醫(yī)保部門負責B.個人賬戶的管理由定點醫(yī)藥機構負責C.個人賬戶的管理需要參保人員積極參與D.個人賬戶的管理不需要進行費用控制二、多選題（每題2分，共50分）1.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨男?？A.按病種分值付費B.按人頭付費C.按服務單元付費D.按項目付費2.醫(yī)保個人賬戶的資金來源包括哪些？A.職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費B.職工所在單位繳納的基本醫(yī)療保險費C.醫(yī)保基金的風險調(diào)劑金D.醫(yī)?；鸬睦⑹杖?.醫(yī)保政策中，關于藥品目錄的表述，哪些是正確的？A.藥品目錄分為甲類、乙類和丙類B.甲類藥品由醫(yī)?；鹑~支付C.乙類藥品需要個人自付一定比例D.丙類藥品由醫(yī)?；鹑~支付4.醫(yī)保定點醫(yī)藥機構違反醫(yī)保協(xié)議，可以采取的措施包括哪些？A.責令限期改正B.罰款C.暫停其醫(yī)保協(xié)議D.取消其定點資格5.醫(yī)保基金的禁止性支出包括哪些？A.支付定點醫(yī)藥機構的醫(yī)療服務費用B.支付參保人員的醫(yī)療費用C.支付醫(yī)?；鸬娜粘９芾碣M用D.支付定點醫(yī)藥機構的廣告宣傳費用6.醫(yī)保政策中，關于異地就醫(yī)的表述，哪些是正確的？A.參保人員需要在參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)B.參保人員可以在參保地直接就醫(yī)，無需備案C.異地就醫(yī)的報銷比例與在本地上網(wǎng)就醫(yī)相同D.異地就醫(yī)的報銷比例低于在本地上網(wǎng)就醫(yī)7.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)療保障行政部門的職責包括哪些？A.制定醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度B.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查C.對定點醫(yī)藥機構進行考核評估D.對參保人員進行醫(yī)保政策宣傳8.醫(yī)保政策中，關于門診特殊病的表述，哪些是正確的？A.門診特殊病需要參保人員全額自付B.門診特殊病的病種范圍由各省自行確定C.門診特殊病的報銷比例低于住院報銷比例D.門診特殊病需要參保人員辦理特殊病認定手續(xù)9.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)劑是指？A.醫(yī)保基金在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)進行調(diào)劑B.醫(yī)?；鹪诮y(tǒng)籌區(qū)之間進行調(diào)劑C.醫(yī)保基金用于支付個人的門診費用D.醫(yī)?；鹩糜谥Ц秱€人的住院費用10.醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的服務質(zhì)量評價中，評價指標包括哪些？A.醫(yī)療服務的價格B.醫(yī)療服務的質(zhì)量C.醫(yī)療服務的效率D.醫(yī)療服務的數(shù)量11.醫(yī)保個人賬戶的使用范圍包括哪些？A.支付門診醫(yī)療費用B.支付住院醫(yī)療費用C.支付購買藥品的費用D.支付健康體檢費用12.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，社會監(jiān)督的方式包括哪些？A.醫(yī)保基金使用情況的公開B.定點醫(yī)藥機構的考核評估C.參保人員的投訴舉報D.新聞媒體的監(jiān)督報道13.醫(yī)保政策中，關于慢性病的表述，哪些是正確的？A.慢性病需要參保人員全額自付B.慢性病的病種范圍由全國統(tǒng)一確定C.慢性病的報銷比例低于急性病D.慢性病需要參保人員辦理慢性病認定手續(xù)14.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，定點醫(yī)藥機構的職責包括哪些？A.遵守醫(yī)保協(xié)議B.規(guī)范使用醫(yī)?；餋.對參保人員進行醫(yī)保政策宣傳D.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查15.醫(yī)保政策中，關于大病保險的表述，哪些是正確的？A.大病保險是由醫(yī)?；鹑~支付B.大病保險的報銷比例低于基本醫(yī)療保險C.大病保險需要參保人員辦理大病保險認定手續(xù)D.大病保險是對基本醫(yī)療保險的補充16.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)保基金的預算管理包括哪些？A.醫(yī)保基金的收入預算B.醫(yī)保基金的風險預算C.醫(yī)?；鸬氖褂妙A算D.醫(yī)?；鸬耐顿Y預算17.醫(yī)保政策中，關于異地就醫(yī)結算的表述，哪些是正確的？A.異地就醫(yī)結算需要參保人員全額自付B.異地就醫(yī)結算的報銷比例與在本地上網(wǎng)就醫(yī)相同C.異地就醫(yī)結算需要參保地醫(yī)保部門先行墊付費用D.異地就醫(yī)結算需要參保人員提供額外的證明材料18.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構的職責包括哪些？A.醫(yī)?；鸬幕I集B.醫(yī)?；鸬闹Ц禖.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管D.醫(yī)?；鸬念A算編制19.醫(yī)保政策中，關于個人賬戶的表述，哪些是正確的？A.個人賬戶的資金可以用于支付住院醫(yī)療費用B.個人賬戶的資金可以用于支付購買藥品的費用C.個人賬戶的資金可以用于支付健康體檢費用D.個人賬戶的資金可以用于支付異地就醫(yī)費用20.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，定點醫(yī)藥機構的權利包括哪些？A.向醫(yī)保部門申請醫(yī)?；鹬Ц禕.對醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查提出異議C.對醫(yī)保部門的考核評估提出異議D.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查21.醫(yī)保政策中，關于生育保險的表述，哪些是正確的？A.生育保險是由醫(yī)?；鹑~支付B.生育保險的報銷比例低于基本醫(yī)療保險C.生育保險需要參保人員辦理生育保險認定手續(xù)D.生育保險是對基本醫(yī)療保險的補充22.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)?；鸬娘L險評估包括哪些？A.醫(yī)?；鸬氖杖腼L險評估B.醫(yī)?；鸬氖褂蔑L險評估C.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)劑評估D.醫(yī)?；鸬耐顿Y風險評估23.醫(yī)保政策中，關于門診統(tǒng)籌的表述，哪些是正確的？A.門診統(tǒng)籌需要參保人員全額自付B.門診統(tǒng)籌的報銷比例低于住院報銷比例C.門診統(tǒng)籌需要參保人員辦理門診統(tǒng)籌認定手續(xù)D.門診統(tǒng)籌是對基本醫(yī)療保險的補充24.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)保基金的使用監(jiān)督包括哪些？A.對定點醫(yī)藥機構的服務質(zhì)量進行監(jiān)督B.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查C.對參保人員的醫(yī)療費用進行審核D.對醫(yī)?；鸬耐顿Y情況進行監(jiān)督25.醫(yī)保政策中，關于慢性病管理的表述，哪些是正確的？A.慢性病管理由醫(yī)保部門負責B.慢性病管理由定點醫(yī)藥機構負責C.慢性病管理需要參保人員積極參與D.慢性病管理不需要進行費用控制26.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)?；鸬念A算執(zhí)行包括哪些？A.醫(yī)保基金的收入執(zhí)行B.醫(yī)?；鸬氖褂脠?zhí)行C.醫(yī)?；鸬娘L險執(zhí)行D.醫(yī)保基金的投資執(zhí)行27.醫(yī)保政策中，關于異地就醫(yī)備案的表述，哪些是正確的？A.異地就醫(yī)備案需要在參保地醫(yī)保部門辦理B.異地就醫(yī)備案需要在就醫(yī)地醫(yī)保部門辦理C.異地就醫(yī)備案不需要提供任何證明材料D.異地就醫(yī)備案只需要參保人員本人辦理28.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)?；鸬念A算調(diào)整包括哪些？A.醫(yī)?；鸬氖杖胝{(diào)整B.醫(yī)?；鸬氖褂谜{(diào)整C.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)整D.醫(yī)保基金的投資調(diào)整29.醫(yī)保政策中，關于個人賬戶的管理的表述，哪些是正確的？A.個人賬戶的管理由醫(yī)保部門負責B.個人賬戶的管理由定點醫(yī)藥機構負責C.個人賬戶的管理需要參保人員積極參與D.個人賬戶的管理不需要進行費用控制30.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，定點醫(yī)藥機構的權利包括哪些？A.向醫(yī)保部門申請醫(yī)?；鹬Ц禕.對醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查提出異議C.對醫(yī)保部門的考核評估提出異議D.對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查三、判斷題（每題1分，共50分）1.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞街?，按病種分值付費是指醫(yī)保基金按照醫(yī)療服務項目的標準，對定點醫(yī)藥機構提供的醫(yī)療服務進行支付。（）2.醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于支付住院醫(yī)療費用。（）3.醫(yī)保政策中，藥品目錄分為甲類、乙類和丙類，丙類藥品由醫(yī)?；鹑~支付。（）4.醫(yī)保定點醫(yī)藥機構違反醫(yī)保協(xié)議，醫(yī)療保障行政部門可以采取的措施包括責令限期改正、罰款、暫停其醫(yī)保協(xié)議。（）5.醫(yī)?；鸬慕剐灾С霭ㄖЦ抖c醫(yī)藥機構的醫(yī)療服務費用。（）6.醫(yī)保政策中，異地就醫(yī)的報銷比例與在本地上網(wǎng)就醫(yī)相同。（）7.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)療保障行政部門的職責包括制定醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度。（）8.醫(yī)保政策中，門診特殊病的報銷比例低于住院報銷比例。（）9.醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)劑是指醫(yī)?；鹪诮y(tǒng)籌區(qū)之間進行調(diào)劑。（）10.醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的服務質(zhì)量評價中，評價指標包括醫(yī)療服務的價格。（）11.醫(yī)保個人賬戶的使用范圍包括支付健康體檢費用。（）12.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，社會監(jiān)督的方式包括新聞媒體的監(jiān)督報道。（）13.醫(yī)保政策中，慢性病的報銷比例低于急性病。（）14.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，定點醫(yī)藥機構的職責包括對參保人員進行醫(yī)保政策宣傳。（）15.醫(yī)保政策中，大病保險是對基本醫(yī)療保險的補充。（）16.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)?；鸬念A算管理包括醫(yī)?；鸬娘L險預算。（）17.醫(yī)保政策中，異地就醫(yī)結算的報銷比例與在本地上網(wǎng)就醫(yī)相同。（）18.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構的職責包括醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管。（）19.醫(yī)保政策中，個人賬戶的資金可以用于支付異地就醫(yī)費用。（）20.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，定點醫(yī)藥機構的權利包括對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行監(jiān)督檢查。（）21.醫(yī)保政策中，生育保險是對基本醫(yī)療保險的補充。（）22.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)?；鸬娘L險評估包括醫(yī)?；鸬耐顿Y風險評估。（）23.醫(yī)保政策中，門診統(tǒng)籌的報銷比例低于住院報銷比例。（）24.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督包括對醫(yī)?；鸬耐顿Y情況進行監(jiān)督。（）25.醫(yī)保政策中，慢性病管理需要參保人員積極參與。（）26.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)?；鸬念A算執(zhí)行包括醫(yī)?；鸬耐顿Y執(zhí)行。（）27.醫(yī)保政策中，異地就醫(yī)備案需要在參保地醫(yī)保部門辦理。（）28.醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理中，醫(yī)?；鸬念A算調(diào)整包括醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)整。（）29.醫(yī)保政策中，個人賬戶的管理需要參保人員積極參與。（）30.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，定點醫(yī)藥機構的權利包括對醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查提出異議。（）四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞郊捌涮攸c。2.簡述醫(yī)保個人賬戶的資金來源和使用范圍。3.簡述醫(yī)保政策中藥品目錄的分類及其支付方式。4.簡述醫(yī)保定點醫(yī)藥機構違反醫(yī)保協(xié)議的處理措施。5.簡述醫(yī)保基金的禁止性支出及其原因。6.簡述醫(yī)保政策中異地就醫(yī)的報銷比例及條件。7.簡述醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理中，醫(yī)療保障行政部門的職責。8.簡述醫(yī)保政策中門診特殊病的認定條件和報銷比例。9.簡述醫(yī)?；鸬娘L險調(diào)劑及其作用。10.簡述醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的服務質(zhì)量評價指標。五、論述題（每題10分，共20分）1.論述醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理的重要性及其主要內(nèi)容。2.論述醫(yī)保政策中慢性病管理的意義及其主要內(nèi)容。答案及解析一、單選題1.A2.D3.C4.C5.D6.D7.A8.D9.D10.B11.A12.B13.B14.D15.D16.D17.C18.B19.D20.B21.D22.D23.B24.D25.D26.C27.B28.B29.C30.B31.D32.D33.D34.D35.D36.C37.B38.B39.C40.C41.D42.D43.D44.D45.D46.C47.B48.B49.C50.C二、多選題1.ABCD2.AB3.ABC4.ABCD5.D6.A7.ABCD8.CD9.B10.BCD11.ACD12.ACD13.CD14.ABC15.CD16.ABC17.BCD18.ABCD19.BCD20.AB21.D22.ABC23.D24.ABC25.C26.ABC27.B28.ABC29.C30.AB三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.√21.√22.√23.×24.√25.√26.√27.×28.√29.√30.√四、簡答題1.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞郊捌涮攸c：-按項目付費：醫(yī)保基金按照醫(yī)療服務項目的標準，對定點醫(yī)藥機構提供的醫(yī)療服務進行支付。特點是國家制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務項目價格，簡單易行，但容易導致醫(yī)療服務過度。-按病種分值付費：醫(yī)?；鸢凑占膊〉牟煌?，制定不同的分值，根據(jù)定點醫(yī)藥機構診治的病種數(shù)量和分值進行支付。特點是可以控制醫(yī)療費用，促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提高，但需要復雜的病種分值制定和調(diào)整。-按人頭付費：醫(yī)?；鸢凑諈⒈Ｈ藛T的數(shù)量，對定點醫(yī)藥機構進行支付。特點是可以控制醫(yī)療費用，促進定點醫(yī)藥機構提供預防保健服務，但容易導致醫(yī)療服務質(zhì)量下降。-按服務單元付費：醫(yī)?；鸢凑蔗t(yī)療服務項目的數(shù)量，對定點醫(yī)藥機構進行支付。特點是可以控制醫(yī)療費用，促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提高，但需要復雜的醫(yī)療服務項目制定和調(diào)整。2.醫(yī)保個人賬戶的資金來源和使用范圍：-資金來源：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費和職工所在單