2024年新疆洛浦縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的急救，主要措施是A.立即手術(shù)B.迅速補(bǔ)充血容量C.大劑量使用抗生素D.應(yīng)用血管活性藥物E.鎮(zhèn)痛答案：B答案分析：創(chuàng)傷性休克主要因失血、失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，迅速補(bǔ)充血容量是急救關(guān)鍵，其他措施多為輔助。2.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等常引發(fā)心律失常，是心搏驟停最常見病因。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味E.氨味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥有蒜臭味，中毒患者呼出氣體也有此特征。4.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈壓減小答案：B答案分析：休克抑制期皮膚表現(xiàn)為發(fā)紺、花斑，皮膚蒼白是休克代償期表現(xiàn)。5.一氧化碳中毒時(shí)，最先受累的器官是A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腎臟E.腦答案：E答案分析：腦對(duì)缺氧最敏感，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合使氧運(yùn)輸障礙，最先影響腦。6.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能興奮心臟、升高血壓，是心肺復(fù)蘇首選藥。7.張力性氣胸急救的首要措施是A.立即胸腔排氣減壓B.氣管插管輔助呼吸C.輸血、輸液抗休克D.開胸探查E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力不斷升高，需立即排氣減壓挽救生命。8.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是A.冰帽B.冬眠合劑C.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水E.酒精擦浴答案：D答案分析：動(dòng)脈快速推注可使低溫液體迅速進(jìn)入循環(huán)，快速降溫同時(shí)糾正休克。9.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂答案：B答案分析：急性心梗后易發(fā)生心律失常，室顫等惡性心律失常是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡主因。10.搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即鼻導(dǎo)管給氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液答案：D答案分析：大咯血窒息主要因血塊阻塞氣道，解除梗阻是關(guān)鍵。多選題1.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE答案分析：這些都是休克治療的重要方面，綜合實(shí)施以改善休克狀態(tài)。2.急性中毒的治療原則是A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：全面涵蓋了急性中毒治療的各個(gè)環(huán)節(jié)。3.心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白或發(fā)紺答案：ABCDE答案分析：這些都是心跳呼吸驟停典型表現(xiàn)。4.多發(fā)傷的急救處理原則包括A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先重后輕D.先急后緩E.先近后遠(yuǎn)答案：ACDE答案分析：以挽救生命為首要，再按輕重緩急、遠(yuǎn)近順序處理創(chuàng)傷。5.引起心搏驟停的非心臟性原因包括A.電擊B.溺水C.急性中毒D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE答案分析：這些因素均可影響心臟正常功能導(dǎo)致心搏驟停。案例分析題患者，男性，35歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)不清入院。查體：體溫40℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分，血壓70/50mmHg，皮膚灼熱、無汗。1.該患者最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：C答案分析：患者高溫環(huán)境工作后出現(xiàn)高熱、意識(shí)不清、休克等表現(xiàn)，符合熱射病特點(diǎn)。2.此時(shí)首要的治療措施是A.快速補(bǔ)充血容量B.降溫C.糾正電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：熱射病關(guān)鍵是快速降溫，否則會(huì)加重腦等重要器官損傷。3.在降溫過程中，應(yīng)將患者體溫降至A.35℃左右B.36℃左右C.37℃左右D.38℃左右E.39℃左右答案：D答案分析：將體溫降至38℃左右可避免體溫過低及并發(fā)癥?；颊?，女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗淋漓，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性安眠藥中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性酒精中毒E.急性巴比妥類中毒答案：A答案分析：口服敵敵畏史，昏迷、針尖樣瞳孔、大汗等是有機(jī)磷中毒典型表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血液膽堿酯酶活力測(cè)定B.血、尿淀粉酶測(cè)定C.血糖測(cè)定D.血電解質(zhì)測(cè)定E.心電圖檢查答案：A答案分析：血液膽堿酯酶活力降低是有機(jī)磷中毒診斷重要依據(jù)。3.該患者的急救措施不包括A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.輸血答案：E答案分析：有機(jī)磷中毒急救主要是洗胃、應(yīng)用解毒藥、對(duì)癥支持，一般無需輸血。判斷題1.休克早期血壓可正常或稍高，脈壓縮小。（√）答案分析：休克早期機(jī)體代償使血壓維持正?；蛏愿?，但小動(dòng)脈收縮導(dǎo)致脈壓縮小。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（√）答案分析：這是目前心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓與呼吸比例。3.急性中毒患者催吐適用于清醒且能合作的患者。（√）答案分析：清醒合作患者催吐可促進(jìn)毒物排出。4.張力性氣胸患者胸腔穿刺抽出氣體后，胸腔內(nèi)壓力不再升高。（×）答案分析：張力性氣胸破口呈單向活瓣，氣體仍可不斷進(jìn)入胸腔，壓力還會(huì)升高。5.熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，好發(fā)于四肢肌肉和腹肌。（√）答案分析：熱痙攣因大量出汗電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致肌肉痙攣，常見于四肢和腹肌。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來除顫儀。（3）判斷脈搏：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。（4）胸外按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手交疊，垂直下壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）按壓與呼吸比例為30:2，反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)有：（1）毒蕈堿樣癥狀：多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、心跳減慢、支氣管痙攣、呼吸困難等。（2）煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。（4）中間綜合征：多在急性中毒后2496小時(shí)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肌無力。（5）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。褐卸景Y狀消失后23周出現(xiàn)，表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。3.簡(jiǎn)述休克的分期及各期特點(diǎn)。答：休克分為三期：（1）休克代償期：機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血量減少早期代償。表現(xiàn)為精神緊張、興