2024年新疆民豐縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多為混合感染，但以大腸埃希菌最為常見。2.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內容物是否進入陰囊E.還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)可阻止斜疝疝內容物突出，而直疝不受影響，此為二者最有意義的鑒別點。3.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.結腸充氣試驗陽性C.閉孔內肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診有觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見且重要的體征。4.診斷膽囊結石首選的檢查方法是A.腹部X線平片B.B超C.口服膽囊造影D.CTE.MRI答案：B答案分析：B超對膽囊結石的診斷準確率高，是首選檢查方法。5.原發(fā)性肝癌最主要的轉移部位是A.肺B.肝內C.骨D.左鎖骨上淋巴結E.腹腔內種植答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經門靜脈系統(tǒng)在肝內播散。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。7.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎早期的典型表現。8.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細菌入侵D.乳腺組織發(fā)育不良E.機體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖，是急性乳腺炎的主要病因。9.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.導管內癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型。10.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸鳴音減弱或消失，而非亢進。多選題1.以下屬于腸梗阻非手術治療措施的有A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡C.防治感染D.應用解痙劑E.口服石蠟油答案：ABCDE答案分析：這些措施都是腸梗阻非手術治療的常見方法，可緩解癥狀、糾正生理紊亂等。2.甲狀腺功能亢進手術治療的適應證包括A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上的原發(fā)性甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.內科治療復發(fā)者答案：ABCDE答案分析：以上情況均適合手術治療甲亢，可有效控制病情。3.下列關于腹部損傷的處理，正確的有A.開放性損傷應先處理穿透傷B.對有休克表現者應先抗休克，待休克糾正后再手術C.對疑有內臟損傷者應嚴密觀察D.非手術治療期間病情加重者應立即手術E.確定有腹腔內出血者應緊急手術答案：ACDE答案分析：對于有休克表現且有腹腔內出血的患者應邊抗休克邊手術，而不是待休克糾正后再手術。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血屬于急性胰腺炎的全身并發(fā)癥，胰腺膿腫和假性囊腫是局部并發(fā)癥。5.影響骨折愈合的局部因素有A.骨折的類型和數量B.骨折部位的血液供應C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法的影響答案：ABCDE答案分析：這些局部因素都會對骨折愈合產生影響，如骨折類型復雜、血供差等不利于愈合。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現上腹部劇痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往有膽囊結石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90；血淀粉酶600U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者有上腹部劇痛、向腰背部放射，血淀粉酶升高，結合有膽囊結石病史，考慮急性胰腺炎可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.腹腔穿刺答案：C答案分析：腹部CT對急性胰腺炎的診斷、病情評估等有重要價值，是首選檢查。3.該患者目前的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液C.應用抗生素D.立即手術治療E.應用生長抑素答案：D答案分析：急性胰腺炎早期一般先采取非手術治療，手術治療多用于出現嚴重并發(fā)癥等情況。簡答題1.簡述急性闌尾炎的診斷要點。答：（1）癥狀：典型的轉移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。（2）體征：右下腹固定壓痛，可出現反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗等可呈陽性。（3）實驗室檢查：白細胞計數及中性粒細胞比例升高。（4）影像學檢查：B超、CT等可發(fā)現腫大的闌尾或闌尾周圍積液等。2.簡述乳腺癌的治療原則。答：乳腺癌的治療采用以手術為主的綜合治療。（1）手術治療：包括乳腺癌根治術、改良根治術、保乳手術等。（2）化療：可用于術前新輔助化療縮小腫瘤，也用于術后輔助化療預防復發(fā)。（3）放療：可降低局部復發(fā)率。（4）內分泌治療：適用于激素受體陽性的患者。（5）靶向治療：針對HER2陽性的患者。（6）免疫治療：在部分患者中可應用。判斷題1.腹股溝疝患者，若疝內容物為小腸，嵌頓時間超過6小時，必須手術治療。（對）答案分析：嵌頓疝時間較長，易發(fā)生腸壞死等嚴重并發(fā)癥，一般需手術治療。2.原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要原因是深靜脈瓣膜功能不全。（錯）答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張主要是大隱靜脈瓣膜功能不全，而非深靜脈瓣膜功能不全。填空題1.腸梗阻按病因可分為（機械性腸梗阻）、（動力性腸梗阻）和（血運性腸梗阻）。2.肝外膽管結石的典型臨床表現是（腹痛）、（寒戰(zhàn)高熱）和（黃疸），即Charcot三聯(lián)征。案例分析題患者，女性，55歲，發(fā)現右側乳房無痛性腫塊3個月。查體：右側乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm腫塊，質硬，邊界不清，活動度差，無壓痛，右側腋窩可觸及2枚腫大淋巴結，質硬，活動度可。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管內乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質硬、邊界不清、活動度差，伴腋窩淋巴結腫大，符合乳腺癌表現。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝影B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺腫塊穿刺活檢E.血清癌胚抗原（CEA）檢測答案：D答案分析：穿刺活檢可獲取組織進行病理檢查，明確病變性質，是最有價值的診斷方法。3.若該患者確診為乳腺癌，其治療方案應包括A.手術治療B.化療C.放療D.內分泌治療E.以上都是答案：E答案分析：乳腺癌多采用綜合治療，包括手術、化療、放療、內分泌治療等。單選題11.關于脾破裂，下列哪項是錯誤的A.可合并肋骨骨折B.有慢性病理改變的脾更易破裂C.通常采用脾切除術D.可出現左肩部疼痛E.多不伴有休克答案：E答案分析：脾破裂常導致大量出血，易引起休克。12.下肢靜脈曲張的主要原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要病因，其他因素為誘因。13.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實質性臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質地脆，位置相對固定，是腹部閉合性損傷中最易受損的實質性臟器。14.下列哪種疾病不屬于外科感染A.急性膽囊炎B.急性腎盂腎炎C.急性闌尾炎D.急性乳腺炎E.急性蜂窩織炎答案：B答案分析：急性腎盂腎炎主要是泌尿系統(tǒng)的感染，不屬于外科感染范疇。15.對診斷肝膿腫最有價值的檢查是A.血常規(guī)B.肝功能C.腹部B超D.診斷性肝穿刺E.CT答案：D答案分析：診斷性肝穿刺抽出膿液可確診肝膿腫，最有價值。多選題6.甲狀腺手術后可能出現的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：這些都是甲狀腺手術可能出現的并發(fā)癥，需密切觀察和及時處理。7.關于腸梗阻的全身病理生理變化，正確的有A.失水B.血液濃縮C.酸堿平衡失調D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：ABCDE答案分析：腸梗阻可導致腸內容物通過障礙，引起一系列全身病理生理改變。8.以下屬于原發(fā)性肝癌手術切除適應證的有A.病變局限于一葉或半肝者B.肝功能代償良好C.無明顯黃疸、腹水或遠處轉移D.心、肺、腎功能良好E.腫瘤直徑小于5cm答案：ABCD答案分析：手術切除適應證需綜合考慮肝臟病變情況、肝功能及全身狀況等，腫瘤大小不是唯一決定因素。9.急性胰腺炎的病因包括A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術與創(chuàng)傷答案：ABCDE答案分析：這些因素都可導致胰腺分泌異常、胰管梗阻等，引發(fā)急性胰腺炎。10.關于乳腺囊性增生病，下列說法正確的有A.與內分泌失調有關B.常見于中年婦女C.乳房脹痛呈周期性D.可觸及腫塊E.少數可發(fā)生惡變答案：ABCDE答案分析：乳腺囊性增生病是常見的乳腺疾病，具有上述特點。案例分析題患者，男性，60歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。患者2天前無明顯誘因出現腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，肛門停止排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.胃潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現，結合腹部體征，考慮腸梗阻。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.結腸鏡答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現腸管擴張、氣液平面等腸梗阻征象，是首選檢查。3.若該患者診斷為腸梗阻，治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡C.應用抗生素D.灌腸E.以上都是答案：E答案分析：這些都是腸梗阻的常規(guī)治療措施，可根據具體情況選擇應用。簡答題3.簡述門靜脈高壓癥的臨床表現。答：（1）脾大、脾功能亢進：可出現白細胞、血小板減少等。（2）嘔血和黑便：食管胃底靜脈曲張破裂出血所致，出血量大，易導致休克。（3）腹水：是肝功能損害的表現。（4）其他：可出現肝掌、蜘蛛痣、黃疸等肝功能減退表現。4.簡述血栓閉塞性脈管炎的臨床分期及特點。答：（1）局部缺血期：以血管痙攣為主，表現為間歇性跛行，患肢皮溫降低、