2024年西藏仲巴縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心肌炎答案：C答案分析：胸痛伴V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高；心肌病和心肌炎通常無此典型心電圖改變。2.一位60歲女性，在家中突然暈倒，呼之不應(yīng)?，F(xiàn)場急救首先應(yīng)A.立即呼救并撥打120B.評估呼吸和脈搏C.進(jìn)行胸外按壓D.開放氣道E.人工呼吸答案：B答案分析：發(fā)現(xiàn)患者暈倒呼之不應(yīng)，首先應(yīng)評估呼吸和脈搏，以判斷患者是否心跳驟停，從而決定下一步的急救措施，故答案是B。之后再根據(jù)情況進(jìn)行胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等操作，同時(shí)呼救撥打120。3.下列哪種情況不屬于休克的病因A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.過敏反應(yīng)D.心肌梗死E.高血壓答案：E答案分析：休克病因包括低血容量性（如大量失血）、感染性（嚴(yán)重感染）、過敏性（過敏反應(yīng)）、心源性（心肌梗死）等。高血壓一般不會(huì)直接導(dǎo)致休克，故答案為E。4.患者男性，30歲，因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。此時(shí)首要的處理措施是A.立即手術(shù)B.快速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用升壓藥物D.給予止痛藥物E.進(jìn)行腹部CT檢查答案：B答案分析：患者因車禍腹部受傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、面色蒼白），首要處理是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)，故答案為B。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上再考慮手術(shù)等進(jìn)一步治療；應(yīng)用升壓藥物是在補(bǔ)充血容量后血壓仍不升時(shí)使用；止痛藥物可能掩蓋病情；腹部CT檢查應(yīng)在病情相對穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行。5.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品的作用機(jī)制是A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M膽堿受體C.阻斷N膽堿受體D.抑制乙酰膽堿釋放E.促進(jìn)乙酰膽堿代謝答案：B答案分析：阿托品能阻斷M膽堿受體，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，故答案為B。復(fù)活膽堿酯酶是解磷定等藥物的作用；阿托品不阻斷N膽堿受體；也不抑制乙酰膽堿釋放和促進(jìn)其代謝。6.一位70歲男性，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.給予呼吸興奮劑D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.立即氣管插管答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高、PaO?降低），且有呼吸性酸中毒（pH降低），無創(chuàng)機(jī)械通氣可改善通氣，排出二氧化碳，同時(shí)提高氧分壓，故答案為B。高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制；呼吸興奮劑在氣道通暢的情況下使用；靜脈滴注碳酸氫鈉一般用于嚴(yán)重代謝性酸中毒；氣管插管適用于無創(chuàng)通氣無效等更嚴(yán)重情況。7.患者女性，25歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)呼吸困難、喘息。查體：雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.氣胸D.肺炎E.肺栓塞答案：A答案分析：患者進(jìn)食海鮮后突發(fā)呼吸困難、喘息，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作的表現(xiàn)，故答案為A。急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。8.下列哪項(xiàng)不是心跳驟停的臨床表現(xiàn)A.意識喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心音消失答案：D答案分析：心跳驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心音消失等，而瞳孔多是散大，不是縮小，故答案為D。9.患者男性，40歲，被重物砸傷腰部后出現(xiàn)少尿。查體：血壓90/60mmHg，血肌酐300μmol/L。最可能的診斷是A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.急性腎小球腎炎答案：A答案分析：患者因重物砸傷腰部后出現(xiàn)少尿，血壓低，考慮是由于有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致腎灌注不足，引起腎前性急性腎衰竭，故答案為A。腎性急性腎衰竭多有腎臟本身病變；腎后性急性腎衰竭多有尿路梗阻；慢性腎衰竭有長期腎臟疾病史；急性腎小球腎炎多有蛋白尿、血尿、水腫等表現(xiàn)。10.一位50歲女性，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT多在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤多為占位性病變；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)異常。11.搶救心跳驟停患者進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，故答案為C。12.患者男性，65歲，有冠心病史。突發(fā)胸痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。應(yīng)首選的治療措施是A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈溶栓治療D.冠狀動(dòng)脈介入治療E.應(yīng)用止痛藥物答案：C答案分析：患者有冠心病史，突發(fā)胸痛，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為下壁急性心肌梗死，發(fā)病3小時(shí)，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，若無禁忌證應(yīng)首選靜脈溶栓治療，故答案為C。口服硝酸甘油作用有限；靜脈滴注硝酸甘油可作為輔助治療；冠狀動(dòng)脈介入治療若無條件時(shí)可先溶栓；應(yīng)用止痛藥物可緩解癥狀，但不是首要治療。13.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓，增加心輸出量，緩解支氣管痙攣等，故答案為A。多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺主要用于提升血壓；異丙腎上腺素主要用于治療心動(dòng)過緩等。14.患者女性，35歲，溺水后被救起。現(xiàn)場急救時(shí)首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.進(jìn)行胸外按壓C.人工呼吸D.保暖E.送往醫(yī)院答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救首先應(yīng)清除口鼻異物，保持氣道通暢，故答案為A。之后再根據(jù)情況進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等操作；保暖是后續(xù)措施；送往醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)場初步處理后進(jìn)行。15.一位45歲男性，飲酒后突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故答案為C。急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性膽囊炎多有右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。16.搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，首要的措施是A.吸氧B.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.高壓氧治療答案：B答案分析：搶救一氧化碳中毒患者，首要措施是將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，脫離中毒環(huán)境，故答案為B。之后可進(jìn)行吸氧、高壓氧治療等；應(yīng)用脫水劑和呼吸興奮劑是在出現(xiàn)腦水腫、呼吸抑制等并發(fā)癥時(shí)使用。17.患者男性，20歲，打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸。若肺壓縮30%，應(yīng)采取的治療措施是A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.機(jī)械通氣答案：B答案分析：對于閉合性氣胸，肺壓縮20%50%可采用胸腔穿刺抽氣治療，故答案為B。肺壓縮小于20%可保守治療；肺壓縮大于50%或伴有呼吸困難等癥狀時(shí)多采用胸腔閉式引流；開胸手術(shù)適用于復(fù)發(fā)性氣胸等情況；機(jī)械通氣一般用于呼吸衰竭等嚴(yán)重情況。18.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見病因A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.腦動(dòng)脈粥樣硬化E.血液病答案：D答案分析：腦出血常見病因包括高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液病等。腦動(dòng)脈粥樣硬化主要是腦梗死的病因，故答案為D。19.患者女性，55歲，有糖尿病史。突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.高滲高血糖綜合征昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.腦血管意外昏迷答案：B答案分析：患者有糖尿病史，血糖高，血酮體陽性，結(jié)合昏迷表現(xiàn)，考慮為糖尿病酮癥酸中毒昏迷，故答案為B。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征昏迷血酮體多陰性；乳酸酸中毒昏迷常有誘因且血乳酸升高；腦血管意外昏迷多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。20.搶救呼吸衰竭患者時(shí)，保持氣道通暢的措施不包括A.清除呼吸道分泌物B.建立人工氣道C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.給予呼吸興奮劑E.體位引流答案：D答案分析：給予呼吸興奮劑主要是興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度，不屬于保持氣道通暢的措施，故答案為D。清除呼吸道分泌物、建立人工氣道、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、體位引流都可保持氣道通暢。21.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部疼痛、腫脹。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.應(yīng)用抗蛇毒血清E.局部熱敷答案：E答案分析：毒蛇咬傷后局部熱敷會(huì)促進(jìn)毒素吸收，加重病情，是錯(cuò)誤的處理措施，故答案為E。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒素?cái)U(kuò)散；用大量清水沖洗傷口、切開傷口排毒可減少毒素吸收；應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療。22.一位65歲男性，慢性心力衰竭急性加重。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率130次/分。應(yīng)首選的藥物是A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管擴(kuò)張劑D.β受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑答案：B答案分析：慢性心力衰竭急性加重，出現(xiàn)端坐呼吸、雙肺濕啰音等肺水腫表現(xiàn)，首選利尿劑，可快速減輕心臟前負(fù)荷，緩解癥狀，故答案為B。洋地黃類藥物在利尿劑基礎(chǔ)上使用；血管擴(kuò)張劑可輔助減輕心臟前后負(fù)荷；β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑一般不用于急性加重期。23.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率緩慢，心輸出量明顯減少，易引起阿斯綜合征，故答案為D。室性早搏、房性早搏一般不會(huì)引起嚴(yán)重癥狀；心房顫動(dòng)主要影響心室率和心臟功能；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速一般心率較快，但較少引起阿斯綜合征。24.患者女性，40歲，突發(fā)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐。腹部X線示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者突發(fā)陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐，腹部X線示多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)，故答案為C。急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)。25.搶救中暑患者時(shí)，降低體溫的措施不包括A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.藥物降溫E.補(bǔ)充生理鹽水答案：E答案分析：補(bǔ)充生理鹽水主要是糾正中暑患者的脫水和電解質(zhì)紊亂，不屬于降低體溫的措施，故答案為E。冰袋冷敷、酒精擦浴、冷水浸浴、藥物降溫都可用于降低體溫。26.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT未見異常。為明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.頭顱MRIB.腦電圖C.腦血管造影D.腰穿E.經(jīng)顱多普勒超聲答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭顱CT未見異常，可能是早期腦梗死等病變，頭顱MRI對早期腦梗死等病變的診斷更敏感，故答案為A。腦電圖主要用于癲癇等疾病的診斷；腦血管造影多用于診斷腦血管畸形等；腰穿有一定風(fēng)險(xiǎn)，一般在排除其他檢查后考慮；經(jīng)顱多普勒超聲主要用于評估顱內(nèi)血管情況。27.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常A.利多卡因B.維拉帕米C.地爾硫?D.美托洛爾E.胺碘酮答案：A答案分析：利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，故答案為A。維拉帕米和地爾硫?主要用于治療室上性心律失常；美托洛爾主要用于治療高血壓、冠心病等，對室性心律失常有一定作用，但不是首選；胺碘酮可用于多種心律失常，但一般不作為室性心律失常的一線用藥。28.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆臨產(chǎn)E.子宮肌瘤紅色變性答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮壓痛明顯，考慮為胎盤早剝，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆臨產(chǎn)有不規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；子宮肌瘤紅色變性多有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，但一般無陰道流血。29.一位68歲男性，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎D.肺栓塞E.氣胸答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，結(jié)合呼吸困難加重及血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸紤]為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，故答案為A。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。30.搶救急性呼吸窘迫綜合征患者時(shí)，應(yīng)采取的呼吸支持模式是A.持續(xù)氣道正壓通氣B.雙水平氣道正壓通氣C.呼氣末正壓通氣D.壓力控制通氣E.容量控制通氣答案：C答案分析：呼氣末正壓通氣可使萎陷的肺泡復(fù)張，增加功能殘氣量，改善氧合，是搶救急性呼吸窘迫綜合征患者常用的呼吸支持模式，故答案為C。持續(xù)氣道正壓通氣、雙水平氣道正壓通氣適用于部分呼吸衰竭患者；壓力控制通氣和容量控制通氣是通氣方式，不是針對急性呼吸窘迫綜合征的特殊模式。31.患者男性，45歲，因車禍致顱腦損傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：患者顱腦損傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦疝形成，硬膜外血腫易導(dǎo)致腦疝，故答案為C。腦震蕩一般有短暫意識障礙，無瞳孔改變；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等；硬膜下血腫多有進(jìn)行性意識障礙；腦干損傷有生命體征改變等表現(xiàn)。32.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小A.阿托品中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.一氧化碳中毒D.乙醇中毒E.巴比妥類藥物中毒答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小，故答案為B。阿托品中毒瞳孔散大；一氧化碳中毒、乙醇中毒一般無瞳孔明顯改變；巴比妥類藥物中毒可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等，瞳孔可縮小或散大不明顯。33.患者女性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.同步直流電復(fù)律D.口服普羅帕酮E.射頻消融術(shù)答案：A答案分析：對于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選刺激迷走神經(jīng)的方法，如按摩頸動(dòng)脈竇、Valsalva動(dòng)作等，簡單有效，故答案為A。靜脈注射腺苷是在刺激迷走神經(jīng)無效時(shí)使用；同步直流電復(fù)律用于伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙等情況；口服普羅帕酮用于預(yù)防發(fā)作；射頻消融術(shù)用于根治。34.一位75歲男性，有冠心病史。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解。心電圖示ST段壓低。應(yīng)考慮的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.無癥狀性心肌缺血答案：B答案分析：患者有冠心病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛持續(xù)不緩解，心電圖ST段壓低，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛，故答案為B。急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高；變異型心絞痛心電圖多有ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛疼痛有誘因，持續(xù)時(shí)間短，心電圖多無明顯改變；無癥狀性心肌缺血無胸痛癥狀。35.患者男性，30歲，高處墜落致雙下肢癱瘓。查體：鞍區(qū)感覺障礙，二便失禁。最可能的損傷部位是A.胸髓B.腰髓C.骶髓D.馬尾神經(jīng)E.圓錐答案：D答案分析：患者高處墜落致雙下肢癱瘓，鞍區(qū)感覺障礙，二便失禁，符合馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，故答案為D。胸髓損傷主要影響下肢運(yùn)動(dòng)和感覺，但鞍區(qū)感覺一般正常；腰髓損傷主要影響下肢部分肌肉運(yùn)動(dòng)；骶髓損傷主要影響會(huì)陰部感覺和二便功能，但多無雙下肢癱瘓；圓錐損傷主要影響二便功能和鞍區(qū)感覺，一般無明顯下肢癱瘓。36.搶救休克患者時(shí)，觀察休克是否糾正的最主要指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.神志E.皮膚色澤答案：C答案分析：尿量是觀察休克是否糾正的最主要指標(biāo)，反映腎臟灌注情況和組織灌注情況，尿量正常提示休克得到糾正，故答案為C。血壓、心率、神志、皮膚色澤等也可反映休克狀態(tài)，但不如尿量準(zhǔn)確。37.患者女性，25歲，食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢。應(yīng)首選的藥物是A.抗組胺藥物B.糖皮質(zhì)激素C.鈣劑D.維生素CE.腎上腺素答案：A答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，首選抗組胺藥物，可緩解過敏癥狀，故答案為A。糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)；鈣劑和維生素C可輔助治療；腎上腺素用于過敏性休克等嚴(yán)重情況。38.下列哪種疾病可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎等都可引起上消化道出血，故答案為E。39.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、眩暈，站立不穩(wěn)。頭顱CT未見異常?？紤]為椎基底動(dòng)脈供血不足。應(yīng)首選的藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尼莫地平D.倍他司汀E.阿托伐他汀答案：D答案分析：倍他司汀可改善內(nèi)耳循環(huán)，增加椎基底動(dòng)脈供血，緩解眩暈癥狀，是治療椎基底動(dòng)脈供血不足的首選藥物，故答案為D。阿司匹林、氯吡格雷用于抗血小板聚集；尼莫地平用于改善腦血管痙攣；阿托伐他汀用于調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。40.患者女性，45歲，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。突發(fā)高熱、大汗、煩躁不安。查體：心率160次/分。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.感染性休克D.低血糖昏迷E.中暑答案：A答案分析：患者有甲亢病史，突發(fā)高熱、大汗、煩躁不安、心率快，考慮為甲狀腺危象，故答案為A。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等；感染性休克有感染病史和休克表現(xiàn)；低血糖昏迷血糖低；中暑多有高溫環(huán)境暴露史。41.搶救心臟驟?；颊邥r(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2E.50:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，故答案為B。42.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)胸痛，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。應(yīng)立即給予的藥物是A.硝酸甘油B.阿司匹林C.氯吡格雷D.阿托伐他汀E.以上都是答案：E答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性前間壁心肌梗死，應(yīng)立即給予硝酸甘油緩解胸痛，阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，故答案為E。43.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.四肢骨折伴骨盆骨折D.單純下肢骨折E.顱腦損傷伴肢體骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純下肢骨折不屬于多發(fā)傷，故答案為D。44.患者女性，35歲，因誤服藥物中毒。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用解毒藥物D.保持氣道通暢，進(jìn)行人工呼吸E.血液透析答案：D答案分析：患者昏迷，呼吸淺慢，首先應(yīng)保持氣道通暢，進(jìn)行人工呼吸，維持呼吸功能，故答案為D。洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用解毒藥物、血液透析等應(yīng)在保證呼吸循環(huán)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。45.一位70歲男性，慢性心力衰竭，長期服用地高辛。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視。應(yīng)考慮的診斷是A.心力衰竭加重B.胃腸道疾病C.地高辛中毒D.電解質(zhì)紊亂E.腦血管意外答案：C答案分析：患者長期服用地高辛，出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視等癥狀，考慮為地高辛中毒，故答案為C。心力衰竭加重主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等；胃腸道疾病一般無黃綠視；電解質(zhì)紊亂有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)；腦血管意外有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。46.患者男性，22