安徽馬鞍山病案信息技術(師)考試題含答案2024年單選題1.下列關于病案信息系統(tǒng)的說法，錯誤的是A.能提高病案管理的效率B.可實現(xiàn)病案信息的快速檢索C.不能對病案信息進行統(tǒng)計分析D.有助于醫(yī)療質(zhì)量的控制答案：C。病案信息系統(tǒng)可以對病案信息進行統(tǒng)計分析，它具備多種功能，能提高管理效率、實現(xiàn)快速檢索以及助力醫(yī)療質(zhì)量控制等。2.國際疾病分類（ICD）的基礎是A.病因分類B.解剖部位分類C.臨床表現(xiàn)分類D.以上都是答案：D。ICD的基礎包含病因分類、解剖部位分類和臨床表現(xiàn)分類等多方面。3.下列哪項不屬于病案的作用A.醫(yī)療教學B.醫(yī)療糾紛處理C.商業(yè)保險理賠D.患者隱私泄露答案：D。病案可用于醫(yī)療教學、處理醫(yī)療糾紛、商業(yè)保險理賠等，而患者隱私泄露是違背病案管理原則的不良后果，不屬于病案的作用。4.住院病案首頁中，出院診斷的填寫順序一般是A.主要診斷在前，其他診斷在后B.其他診斷在前，主要診斷在后C.按診斷發(fā)現(xiàn)的時間順序填寫D.隨意填寫答案：A。住院病案首頁出院診斷填寫通常是主要診斷在前，其他診斷在后。5.下列關于手術操作分類編碼的說法，正確的是A.只根據(jù)手術名稱編碼B.要考慮手術入路、手術方式等因素C.與疾病診斷編碼無關D.編碼結(jié)果唯一，無需審核答案：B。手術操作分類編碼要綜合考慮手術入路、手術方式等多種因素，并非只依據(jù)手術名稱，且與疾病診斷編碼可能有關，編碼結(jié)果需要審核。6.病案保管期限規(guī)定，一般醫(yī)院的病案保存時間不少于A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D。一般醫(yī)院的病案保存時間不少于30年。7.電子病案與紙質(zhì)病案相比，不具備的優(yōu)點是A.易于存儲B.便于共享C.不易篡改D.檢索快速答案：C。電子病案相對紙質(zhì)病案易于存儲、便于共享、檢索快速，但存在一定的被篡改風險，并非不易篡改。8.下列哪項是主要診斷的選擇原則A.對健康危害最嚴重B.花費醫(yī)療精力最少C.住院時間最短D.癥狀最輕微答案：A。主要診斷選擇原則是對健康危害最嚴重、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長等。9.病案質(zhì)量控制的重點環(huán)節(jié)不包括A.病案書寫環(huán)節(jié)B.病案歸檔環(huán)節(jié)C.病案借閱環(huán)節(jié)D.病案銷毀環(huán)節(jié)答案：D。病案質(zhì)量控制重點環(huán)節(jié)包括書寫、歸檔、借閱等，銷毀環(huán)節(jié)主要關注合規(guī)性，不是質(zhì)量控制重點。10.下列關于疾病診斷名稱的構(gòu)成，正確的是A.病因+解剖部位+病理改變+臨床表現(xiàn)B.解剖部位+病因+臨床表現(xiàn)+病理改變C.臨床表現(xiàn)+病因+解剖部位+病理改變D.病理改變+解剖部位+病因+臨床表現(xiàn)答案：A。疾病診斷名稱一般由病因、解剖部位、病理改變和臨床表現(xiàn)構(gòu)成。11.在ICD10中，編碼的核心是A.類目B.亞目C.細目D.以上都是答案：A。在ICD10中，類目是編碼的核心。12.病案管理人員在收集病案時，發(fā)現(xiàn)一份病歷缺少手術記錄，應A.直接歸檔B.通知臨床醫(yī)生補充C.自行編造手術記錄D.忽略該問題答案：B。發(fā)現(xiàn)病歷缺少手術記錄等重要內(nèi)容，應通知臨床醫(yī)生補充，不能直接歸檔、自行編造或忽略問題。13.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故A.醫(yī)療過失導致患者死亡B.醫(yī)療意外C.醫(yī)療差錯D.醫(yī)療技術事故答案：B。醫(yī)療意外是難以預料和防范的情況，不屬于醫(yī)療事故，而醫(yī)療過失、差錯、技術事故可能構(gòu)成醫(yī)療事故。14.手術操作編碼中，“切開”的主導詞一般是A.切開B.切除C.修復D.吻合答案：A。手術操作編碼中“切開”的主導詞通常是“切開”。15.病案信息的利用者不包括A.患者本人B.醫(yī)務人員C.保險公司D.非法獲取者答案：D。病案信息利用者包括患者本人、醫(yī)務人員、保險公司等合法主體，非法獲取者不屬于正常利用者。16.下列關于病案編號的說法，錯誤的是A.每個患者只有一個唯一的病案編號B.編號方式有連續(xù)編號和系列編號等C.病案編號可隨意更改D.編號有助于病案的管理和檢索答案：C。病案編號應具有唯一性，有連續(xù)編號、系列編號等方式，不能隨意更改，有助于管理和檢索。17.國際疾病分類（ICD）的目的不包括A.統(tǒng)計疾病種類B.促進各國間的交流C.為醫(yī)療質(zhì)量評估提供依據(jù)D.增加醫(yī)療費用答案：D。ICD目的包括統(tǒng)計疾病種類、促進交流、為醫(yī)療質(zhì)量評估提供依據(jù)等，并非增加醫(yī)療費用。18.病案首頁中，“入院病情”不包括A.有B.臨床未確定C.情況不明D.治愈答案：D?！叭朐翰∏椤庇杏?、臨床未確定、情況不明等，“治愈”是出院情況，不是入院病情。19.下列關于電子病案安全管理的措施，錯誤的是A.設置訪問權(quán)限B.定期備份數(shù)據(jù)C.不設置密碼保護D.進行數(shù)據(jù)加密答案：C。電子病案安全管理要設置訪問權(quán)限、定期備份數(shù)據(jù)、進行數(shù)據(jù)加密，需要設置密碼保護。20.手術操作分類中，“縫合”的編碼主導詞一般是A.縫合B.切開C.切除D.修復答案：A?！翱p合”編碼主導詞一般是“縫合”。多選題1.病案的內(nèi)容包括A.門診病歷B.住院病歷C.護理記錄D.檢查檢驗報告答案：ABCD。病案內(nèi)容涵蓋門診病歷、住院病歷、護理記錄、檢查檢驗報告等。2.疾病診斷編碼的步驟包括A.確定主導詞B.在索引中查找編碼C.核對編碼D.直接隨意編碼答案：ABC。疾病診斷編碼步驟有確定主導詞、在索引中查找編碼、核對編碼，不能隨意編碼。3.病案信息的作用有A.醫(yī)療作用B.教學作用C.科研作用D.法律作用答案：ABCD。病案信息具有醫(yī)療、教學、科研、法律等多方面作用。4.手術操作編碼的查找方法有A.以手術名稱為主導詞查找B.以解剖部位為主導詞查找C.以手術目的為主導詞查找D.隨意查找答案：ABC。手術操作編碼查找可通過以手術名稱、解剖部位、手術目的為主導詞等方法，不能隨意查找。5.病案質(zhì)量控制的方法有A.終末質(zhì)量控制B.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制C.定期檢查D.不定期抽查答案：ABCD。病案質(zhì)量控制方法包括終末質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，以及定期檢查和不定期抽查。6.電子病案的優(yōu)點有A.提高醫(yī)療效率B.減少醫(yī)療差錯C.便于遠程醫(yī)療D.增加存儲成本答案：ABC。電子病案可提高醫(yī)療效率、減少差錯、便于遠程醫(yī)療，能降低存儲成本而非增加。7.主要診斷的選擇應遵循的原則有A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療資源最多C.住院時間最長D.癥狀最不明顯答案：ABC。主要診斷選擇原則是對健康危害最大、花費醫(yī)療資源最多、住院時間最長等，不是癥狀最不明顯。8.病案保管的要求有A.防潮B.防火C.防蟲D.防盜答案：ABCD。病案保管要做到防潮、防火、防蟲、防盜等。9.國際疾病分類（ICD）的應用范圍包括A.醫(yī)院管理B.醫(yī)療統(tǒng)計C.醫(yī)療質(zhì)量評價D.醫(yī)保付費答案：ABCD。ICD應用于醫(yī)院管理、醫(yī)療統(tǒng)計、質(zhì)量評價、醫(yī)保付費等多方面。10.手術操作分類編碼的意義有A.規(guī)范手術操作名稱B.便于統(tǒng)計分析C.利于醫(yī)療費用結(jié)算D.促進國際交流答案：ABCD。手術操作分類編碼可規(guī)范名稱、便于統(tǒng)計分析、利于費用結(jié)算、促進國際交流。判斷題1.病案信息系統(tǒng)只能處理結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。（×）答案分析：病案信息系統(tǒng)不僅能處理結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也可處理非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，如文本等。2.疾病診斷編碼時，主導詞的選擇是唯一的。（×）答案分析：主導詞的選擇不唯一，同一診斷可能有不同合適的主導詞。3.電子病案可以完全替代紙質(zhì)病案。（×）答案分析：雖然電子病案有諸多優(yōu)點，但目前還不能完全替代紙質(zhì)病案，在某些情況下紙質(zhì)病案仍有其必要性。4.主要診斷一定是患者入院時就確診的疾病。（×）答案分析：主要診斷不一定是入院時確診的疾病，也可能是住院期間診斷并對治療起主要作用的疾病。5.病案保管期限結(jié)束后可隨意銷毀。（×）答案分析：病案保管期限結(jié)束后，需按照規(guī)定的程序和要求進行銷毀，不能隨意銷毀。6.手術操作編碼只要找到編碼就無需核對。（×）答案分析：手術操作編碼找到編碼后需要核對，確保編碼準確。7.國際疾病分類（ICD）只適用于醫(yī)院。（×）答案分析：ICD不僅適用于醫(yī)院，還用于醫(yī)療統(tǒng)計、醫(yī)保等多個領域。8.病案質(zhì)量控制只需要關注終末質(zhì)量。（×）答案分析：病案質(zhì)量控制應關注環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量等多個方面。9.電子病案的安全問題可以忽略不計。（×）答案分析：電子病案安全問題很重要，不能忽略，要采取多種措施保障安全。10.病案信息可以隨意提供給任何單位和個人。（×）答案分析：病案信息有嚴格的保密制度，不能隨意提供給任何單位和個人，需遵循相關規(guī)定。簡答題1.簡述主要診斷的選擇原則。答案：主要診斷選擇應遵循以下原則：對患者健康危害最嚴重；花費醫(yī)療精力最多；住院時間最長。同時應考慮疾病的復雜性、對治療的影響等因素。主要診斷一般是本次住院醫(yī)療過程中主要針對治療的疾病。2.疾病診斷編碼的步驟有哪些？答案：步驟包括：確定主導詞，主導詞是查找編碼的關鍵；在疾病編碼索引中根據(jù)主導詞查找相應編碼；找到編碼后，核對編碼的準確性，確保與疾病診斷相符。3.病案信息系統(tǒng)有哪些功能？答案：病案信息系統(tǒng)功能包括：病案信息的錄入與存儲，能將紙質(zhì)病案電子化保存；快速檢索功能，可根據(jù)關鍵詞等快速找到所需病案；統(tǒng)計分析功能，對病案信息進行各種統(tǒng)計，如疾病種類、發(fā)病率等；質(zhì)量控制功能，對病案書寫質(zhì)量等進行監(jiān)控；信息共享功能，方便不同部門和人員獲取病案信息。4.簡述手術操作編碼的查找方法。答案：手術操作編碼查找方法有：以手術名稱為主導詞查找，如“闌尾切除術”以“切除術”為查找主導詞；以