江蘇省2025年上半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A．二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞B．二尖瓣狹窄左心功能不全C．合并二尖瓣關(guān)閉不全D．合并主動(dòng)脈瓣病變E．二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期2、下列物質(zhì)中不能與二硝基苯肼試劑反應(yīng)的是__。A．苯甲酸B．苯甲酮C．乙酰乙酸乙酯D．乙醛3、下列物質(zhì)中不能與苯磺酰氯反應(yīng)的是__。A．伯胺B．叔胺C．仲胺4、學(xué)生，18歲，因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，HR72/min，律齊，肺(-)，肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA42mm，LV48mm，二尖瓣無(wú)鈣化，瓣口面積1.4cm2，活動(dòng)輕度受限。應(yīng)首選的處理方法為A．避免重體力活動(dòng)B．二尖瓣分離術(shù)C．洋地黃治療D．利尿藥治療E．經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)5、下列哪種試劑可以檢驗(yàn)溴丁烷__A．硝酸銀溶液B．氫氧化鈉溶液C．高錳酸鉀溶液D．水6、主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見于A．冠狀動(dòng)脈開口處B．腎動(dòng)脈開口處C．主動(dòng)脈弓D．降主動(dòng)脈E．腹主動(dòng)脈7、患者，女，3歲，3-4d來(lái)發(fā)熱、咽痛、輕咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起兩下肢不能站立，右側(cè)更嚴(yán)重，活動(dòng)時(shí)哭鬧，兩腱反射消失，對(duì)該患者治療的原則為A．臥床休息避免患肢活動(dòng)B．積極活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)C．按摩D．針灸E．青霉素注射防止感染8、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最常見的早期癥狀為A．乏力伴食欲缺乏B．皮膚瘙癢C．骨質(zhì)疏松D．夜盲癥E．出血傾向9、我國(guó)高血壓引起的死亡原因最常見于A．尿毒癥B．心力衰竭C．腦血管意外D．高血壓危象E．伴發(fā)冠心病10、患者，男，52歲，吸煙史31年，近1個(gè)月咳嗽，咳痰帶血絲，查體見左上肺局限性哮鳴音，該患者的診斷最可能是A．支氣管哮喘B．支氣管肺炎C．支氣管擴(kuò)張癥D．左上肺癌E．急性左心衰竭

11、家族性房顫的基因突變導(dǎo)致心肌細(xì)胞A．鈣離子通道異常B．鈉離子通道異常C．鎂離子通道異常D．鉀離子通道異常E．氯離子通道異常12、對(duì)一位心跳停止的成人進(jìn)行心臟按壓的頻率或速度為A．60/minB．80/minC．100/minD．120/minE．140/min13、腎損害最常見于A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．多發(fā)性肌炎D．系統(tǒng)性硬化病E．干燥綜合征14、患者，女，45歲，因心悸來(lái)診，甲狀腺?gòu)浡阅[大，心界大，心音亢進(jìn)，心電圖示心房纖顫。為證實(shí)是否患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)做A．T3抑制試驗(yàn)B．血膽固醇測(cè)定C．心臟超聲檢查D．血甲狀腺激素測(cè)定E．基礎(chǔ)代謝率15、屬于濾線柵幾何特性的是A．選擇能B．柵密度C．對(duì)比度因子D．曝光量倍數(shù)E．全X線透過(guò)率16、高血壓腎功能不全的患者，不宜選用A．哌唑嗪B．卡托普利C．氫氫噻嗪D．日受體阻滯藥E．硝苯地平17、用β-阻滯藥治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A．選擇性β1阻滯藥優(yōu)于非選擇性者B．宜從小劑量開始，以后逐步增加劑量C．不宜用于舒張功能不全的患者D．心率越快者療效越佳E．伴支氣管哮喘者不適合應(yīng)用18、患者，女，36歲，1d前出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是A．腸結(jié)核B．血友病C．直腸息肉D．消化性潰瘍E．急性菌痢19、下列引起腹瀉的疾病中為腸道非感染病變的是A．腸結(jié)核B．鉤蟲病C．慢性阿米巴性腸病D．潰瘍性結(jié)腸炎E．慢性細(xì)菌性痢疾20、關(guān)于帕金森病的藥物治療原則，以下各項(xiàng)中表述正確的是A．早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療B．早期藥物治療能夠阻止病情發(fā)展C．堅(jiān)持單一用藥D．小劑量開始，緩慢遞增，不求全效E．長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律用藥可以阻止病情進(jìn)展21、患者，女，56歲。腹脹、雙下肢水腫入院。查體：心肺無(wú)異常，肝肋下2cm，質(zhì)中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可見靜脈顯露，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：清蛋白正常。該患者發(fā)生水腫的原因可能是A．右心衰竭B．肝硬化C．下腔靜脈阻塞D．上腔靜脈阻塞E．腹腔結(jié)核22、以下各類發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作的是A．頭痛發(fā)作后伴眼肌麻痹B．先偏癱、麻木和失語(yǔ)數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C．周期性發(fā)生某些癥狀而無(wú)頭痛，或與頭痛交替出現(xiàn)D．耳鳴、共濟(jì)失調(diào)，也可有嗜睡狀態(tài)或跌倒E．發(fā)作迅速，持續(xù)1～2小時(shí)可完全緩解23、患者，男，29歲，高血壓，伴低鉀癱，血漿醛固酮為82.6pmol/L，賽庚啶試驗(yàn)醛固酮不降低，血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低，對(duì)呋塞米+立位無(wú)反應(yīng)，疑診醛固酮瘤，但雙腎上腺CT正常，下述各項(xiàng)檢查對(duì)腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導(dǎo)意義的是A．腎上腺磁共振B．超聲顯像C．測(cè)定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度D．放射性碘化膽固醇腎上腺掃描E．靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血，測(cè)定比較醛固酮濃度24、患者，男，21歲，2h前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)，其意識(shí)障礙屬于A．嗜睡B．昏睡C．意識(shí)模糊D．輕度昏迷E．中度昏迷25、患者，女，45歲，半年來(lái)胃灼熱，反酸，胸骨后不適感，查體無(wú)陽(yáng)性體征，內(nèi)窺鏡檢查未見異常廣心電圖檢查未見異常，進(jìn)一步診療方案為A．食管鋇劑X線檢查B．反復(fù)便常規(guī)+隱血檢查C．24h食管pH監(jiān)測(cè)D．腫瘤標(biāo)志物E．食管黏膜脫落細(xì)胞學(xué)檢查二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、患者，男，40歲，10年前開始經(jīng)常自覺心悸發(fā)作。最近，心悸發(fā)作頻繁及持續(xù)時(shí)間有逐漸增加趨勢(shì)，藥物治療效果不佳。其心電圖診斷為預(yù)激綜合征伴快速房顫，最確切的治療方法應(yīng)為A．置入心臟永久起搏器B．置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C．切斷His束D．切斷旁路傳導(dǎo)E．切除心室內(nèi)膜2、患者，男，36歲，以“間斷排黏液膿血便1年，加重1周”為主訴就診?；颊呷张硼ひ耗撗?～10次，發(fā)熱，腹脹。查體：T38.2℃，P96/min，腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛肌緊張。輔助檢查：Hb78g/L，ESR42mm/h，清蛋白25g/L，腸鏡提示為潰瘍性結(jié)腸炎，下列病情程度分型正確的是A．輕型B．中型C．重型D．慢性復(fù)發(fā)型E．急性暴發(fā)型3、在我國(guó)引起慢性腎功能不全的最主要的原因是A．原發(fā)性腎小球疾病B．糖尿病腎病C．高血壓腎病D．間質(zhì)性腎病E．梗阻性腎病4、16個(gè)月女娶，2周前全身皮膚出疹，2～3d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽無(wú)吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^(guò)青霉素。體查：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢可見棕色色素沉著。該患兒最可能的診斷是A．腸道病毒感染B．猩紅熱C．風(fēng)疹D．藥疹E．麻疹5、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中表征合理地賦予被測(cè)量值的分散性的參數(shù)是__。A．穩(wěn)定性B．溯源性C．重復(fù)性D．測(cè)量不確定度6、下列關(guān)于有機(jī)分析描述錯(cuò)誤的是__。A．有機(jī)分析中官能團(tuán)的定量分析有更加重要的意義B．有機(jī)分析中的反應(yīng)要嚴(yán)格控制反應(yīng)的條件C．有機(jī)分析大部分需要在有機(jī)溶劑中進(jìn)行D．有機(jī)分析中將有機(jī)物分離進(jìn)行分別測(cè)定較為容易7、引起呼吸深快的原因應(yīng)除外A．劇烈運(yùn)動(dòng)B．情緒激動(dòng)C．過(guò)于緊張D．腦出血E．發(fā)熱8、患者，女，56歲，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近幾天作息時(shí)間不規(guī)律，1d前嗜睡、反應(yīng)遲鈍。查體：撲翼樣震顫可引出，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射陰性。血糖6.1mmol/L，尿常規(guī)：正常，血?dú)鈖H7.5。意識(shí)障礙最可能的病因?yàn)锳．安定中毒B．低血糖C．肝性腦病D．尿毒癥E．腦血管意外9、結(jié)核菌侵入人體后4～8周，身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物發(fā)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(DTH)可致A．致敏的T淋巴細(xì)胞減少B．外源性細(xì)菌感染C．局部真菌感染D．干酪性壞死、空洞形成及病灶播散E．局部大量的白細(xì)胞浸潤(rùn)10、美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)是__。A．ANSIB．JISC．BSD．NF

11、患者，女，50歲，心悸，心電圖示房顫，X線胸片及PDE檢查未見心臟結(jié)構(gòu)異常，查體可見A．S1減弱B．S1強(qiáng)弱不等C．心前區(qū)震顫D．收縮早期噴射音E．抬舉樣心尖沖動(dòng)12、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A．肝腫大壓痛B．下肢水腫C．頸靜脈曲張D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．呼吸困難13、下列物質(zhì)不能與Br2的CCl4溶液反應(yīng)的是__。A．苯酚B．丙炔C．丙三醇D．烯丙醇14、肝硬化合并上消化道大出血后?？刹l(fā)A．血紅蛋白下降B．暈厥C．肝性腦病D．黃疸E．感染15、60歲男性冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，其心功能分級(jí)為A．心功能Ⅰ級(jí)B．心功能Ⅱ級(jí)C．心功能Ⅲ級(jí)D．心功能Ⅳ級(jí)E．心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫16、高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A．心尖區(qū)第一心音降低B．肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C．室性期前收縮D．勞力性呼吸困難E．夜間陣發(fā)性呼吸困難17、患者，男，56歲，肝硬化病史4年，1個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，腹圍增加，3d前突然出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，腹脹加重，并排出少許暗紅色血便，最可能的診斷是A．食管靜脈曲張破裂出血B．自發(fā)性腹膜炎C．合并消化性潰瘍急性穿孔D．門靜脈血栓形成E．上消化道出血18、患者，男，67歲，以“間斷性頭痛伴關(guān)節(jié)、肩背部肌肉疼痛4個(gè)月”來(lái)診。查體：顳動(dòng)脈屈曲、怒張，血沉顯著增快，CRP明顯增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。臨床考慮患者存在風(fēng)濕性多肌痛，與其密切相關(guān)的血管炎是A．大動(dòng)脈炎B．巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C．結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D．顯微鏡下多血管炎E．Wegener肉芽腫19、4歲女童，吃果凍過(guò)程中突發(fā)呼吸困難，口唇發(fā)紺，吸氣時(shí)可見三凹征，該患者的呼吸困難屬于A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．混合性呼吸困難D．心源性呼吸困難E．血源性呼吸困難20、左心功能不全的主要癥狀為A．咳血B．胸痛C．呼吸困難D．少尿E．咳嗽、咳痰21、《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》于__起施行。A．1985年9月6日B．1986年9月6日C．1985年7月1日D．1986年7月1日22、女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物A．硝酸甘油B．硝酸異山梨醇酯(消心痛)C．普萘洛爾D．洋地黃E．利尿劑2