副溶血弧菌腸炎的診治及護(hù)理一、前言副溶血弧菌腸炎是一種較為常見的腸道感染性疾病，主要由進(jìn)食被副溶血弧菌污染的食物所致。在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到這類患者，了解其診治及護(hù)理要點(diǎn)對于提高治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要。本文將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述副溶血弧菌腸炎的診治及護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，男，32歲，因腹痛、腹瀉伴惡心、嘔吐2天入院?；颊咦允?天前食用了未徹底煮熟的海產(chǎn)品后，出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，隨后腹瀉，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，有時(shí)可見黏液，無膿血。伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。患者無發(fā)熱，無里急后重感。既往體健，無特殊病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，皮膚黏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹平軟，臍周壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常；大便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞少許，紅細(xì)胞未見；大便培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為副溶血弧菌陽性。三、護(hù)理評估1.健康史評估：了解患者的飲食情況，尤其是近期是否食用過海產(chǎn)品等易被副溶血弧菌污染的食物，以及食物的來源、烹飪方式等。詢問患者既往的健康狀況，有無腸道疾病史、過敏史等。2.癥狀評估：密切觀察患者腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐的程度、頻率及性質(zhì)。評估患者有無發(fā)熱、脫水等癥狀，注意觀察大便的性狀，如顏色、質(zhì)地、有無黏液膿血等。3.心理社會(huì)評估：患者因突然患病，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。了解患者對疾病的認(rèn)知程度，評估其心理狀態(tài)，以及家庭對患者的支持情況。四、護(hù)理診斷1.腹瀉與副溶血弧菌感染導(dǎo)致腸道黏膜受損有關(guān)2.腹痛與腸道痙攣有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)丟失過多有關(guān)4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者腹瀉次數(shù)減少，大便性狀恢復(fù)正常。-腹痛癥狀緩解。-患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀的變化，準(zhǔn)確記錄大便的次數(shù)、性狀及量。觀察患者有無脫水及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如口渴、皮膚彈性差、尿量減少等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生。-飲食護(hù)理：急性期患者應(yīng)禁食，使腸道得到充分休息。待癥狀緩解后，逐漸給予清淡、易消化的流食，如米湯、藕粉等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以及生冷食物。隨著病情的好轉(zhuǎn)，可逐漸過渡到半流食、軟食，直至正常飲食。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。-腹痛護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或屈膝臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松肌肉等方法，以緩解疼痛。如腹痛嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。-腹瀉護(hù)理：保持患者肛周皮膚清潔干燥，便后用溫水清洗肛周，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。可涂抹凡士林或氧化鋅軟膏，以保護(hù)肛周皮膚。及時(shí)更換污染的床單和衣物，保持病房環(huán)境整潔。-營養(yǎng)支持：評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的情況制定合理的營養(yǎng)支持方案。對于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持，以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心患者，給予患者情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.脫水：密切觀察患者有無脫水癥狀，如口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少等。準(zhǔn)確記錄患者的出入量，根據(jù)脫水程度及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。輕度脫水患者可通過口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；重度脫水患者則需靜脈補(bǔ)液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。2.電解質(zhì)紊亂：定期復(fù)查電解質(zhì)，了解患者電解質(zhì)情況。如出現(xiàn)低鉀血癥，可遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀治療，注意補(bǔ)鉀的濃度、速度及劑量，避免高鉀血癥的發(fā)生。同時(shí)，觀察患者有無低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，如乏力、腹脹、心律失常等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。3.感染性休克：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等變化，如出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少等感染性休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容、血管活性藥物等治療，維持患者的生命體征穩(wěn)定。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹副溶血弧菌腸炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食衛(wèi)生教育：指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食物，尤其是海產(chǎn)品。食物要徹底煮熟，避免食用變質(zhì)食物。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。3.個(gè)人衛(wèi)生教育：教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在飯前便后。保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)。4.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者出院后要注意休息，避免勞累。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。如出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我們對副溶血弧菌腸炎的診治及護(hù)理有了更深刻的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，如飲食護(hù)理、腹痛護(hù)理、腹瀉護(hù)理等，幫助患者緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者的自我保健意識，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。副溶血弧菌腸炎雖然是一種常見的腸道感染性疾病