足拇長伸肌腱斷裂的健康宣教一、前言足拇長伸肌腱斷裂是一種相對常見的運動損傷，它會對患者的足部功能和日常生活造成較大影響。作為醫(yī)護人員，我們深知及時有效的治療和全面的護理對于患者康復(fù)的重要性。通過這次護理查房，我們希望能夠更加深入地了解足拇長伸肌腱斷裂患者的護理需求，為今后的臨床護理工作提供更有針對性的指導(dǎo)，同時也能讓患者及其家屬更好地了解疾病和護理過程，積極配合治療，促進早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因在打籃球時突然用力蹬地，感覺右足部疼痛，隨后發(fā)現(xiàn)右拇趾不能背伸，遂來我院就診。門診以“右足拇長伸肌腱斷裂”收入院?；颊呒韧眢w健康，無其他慢性疾病史。入院后完善相關(guān)檢查，在臂叢麻醉下行右足拇長伸肌腱吻合術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后給予石膏固定。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察患者右足部傷口情況，有無滲血、滲液，傷口敷料是否清潔干燥。-檢查右下肢石膏固定的位置是否正確，松緊度是否適宜，有無壓迫皮膚導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的跡象。-評估右足趾的感覺、運動功能，包括皮膚溫度、顏色、有無麻木、刺痛等感覺異常，以及足趾的背伸、跖屈活動情況。-測量患者右下肢的周徑，與健側(cè)進行對比，觀察有無腫脹情況。2.心理狀況評估患者因突然受傷，擔(dān)心足部功能恢復(fù)情況，對手術(shù)效果存在疑慮，表現(xiàn)出焦慮、緊張的情緒。我們通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.疼痛與足拇長伸肌腱斷裂及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及足部功能恢復(fù)有關(guān)。3.軀體活動障礙與右足拇長伸肌腱斷裂及石膏固定有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：傷口感染、肌腱粘連、下肢深靜脈血栓形成。五、護理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護理措施：-評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，定時進行疼痛評分。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免右足部受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，給予心理支持，分散其注意力。-預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。2.減輕焦慮-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因和心理需求。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，增加其對疾病的了解，增強信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。-預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。3.改善軀體活動障礙-護理措施：-向患者解釋石膏固定的目的和重要性，告知其在固定期間需要注意的事項。-指導(dǎo)患者進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運動，每天多次，每次10-15分鐘。-協(xié)助患者進行床上翻身、移動等活動，防止壓瘡發(fā)生。-按照醫(yī)囑定期更換石膏，觀察石膏固定部位有無異常情況。-預(yù)期目標(biāo)：患者能夠逐漸適應(yīng)石膏固定，未固定關(guān)節(jié)活動功能良好，無壓瘡發(fā)生。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-傷口感染-護理措施：-密切觀察傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進行傷口換藥時動作輕柔，避免污染傷口。-觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生。-預(yù)期目標(biāo)：傷口無感染發(fā)生，順利愈合。-肌腱粘連-護理措施：-指導(dǎo)患者在石膏拆除后，盡早進行右足拇趾的被動屈伸活動和主動鍛煉，循序漸進增加活動量。-可采用物理治療方法，如熱敷、按摩等，促進局部血液循環(huán)，防止肌腱粘連。-鼓勵患者積極配合康復(fù)治療師的指導(dǎo)，進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。-預(yù)期目標(biāo)：肌腱粘連程度減輕，右足拇趾活動功能逐漸恢復(fù)。-下肢深靜脈血栓形成-護理措施：-觀察患者右下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況，測量雙下肢周徑，對比有無差異。-指導(dǎo)患者進行下肢肌肉的等長收縮練習(xí)，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，股四頭肌收縮等，促進下肢血液循環(huán)。-避免在右下肢進行靜脈穿刺，如需輸液可選擇上肢靜脈。-必要時遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-預(yù)期目標(biāo)：無下肢深靜脈血栓形成。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染術(shù)后密切觀察傷口敷料情況，若發(fā)現(xiàn)敷料有滲血、滲液，應(yīng)及時更換。觀察傷口有無紅腫、壓痛、發(fā)熱等癥狀，若傷口出現(xiàn)膿性分泌物或體溫升高，提示可能發(fā)生感染，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行傷口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。同時加強傷口換藥，保持傷口清潔干燥。2.肌腱粘連在石膏固定期間，指導(dǎo)患者進行未固定關(guān)節(jié)的活動，防止肌肉萎縮。石膏拆除后，逐漸增加右足拇趾的被動和主動活動度。對于已經(jīng)發(fā)生肌腱粘連的患者，可通過物理治療如熱敷、按摩等方法，促進局部血液循環(huán)，松解粘連?？祻?fù)訓(xùn)練過程中要注意力度適中，避免過度牽拉導(dǎo)致再次損傷。3.下肢深靜脈血栓形成密切觀察患者右下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及淺靜脈怒張等表現(xiàn)。測量雙下肢同一平面的周徑，對比有無差異。若發(fā)現(xiàn)下肢腫脹明顯、疼痛加劇，應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成的可能。及時報告醫(yī)生，協(xié)助進行下肢血管超聲檢查以明確診斷。一旦確診，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療。同時，指導(dǎo)患者絕對臥床休息，抬高患肢，避免按摩患肢，防止血栓脫落引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹足拇長伸肌腱斷裂的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后情況，讓他們對疾病有全面的了解，消除恐懼和疑慮。告知患者手術(shù)只是治療的第一步，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練對于足部功能的恢復(fù)至關(guān)重要。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-石膏固定期間：指導(dǎo)患者進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運動，每天多次，每次10-15分鐘。同時，練習(xí)股四頭肌等長收縮，即用力收縮大腿肌肉，持續(xù)5-10秒，然后放松，重復(fù)進行，每天3-4組，每組10-15次。-石膏拆除后：-早期：在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，進行右足拇趾的被動屈伸活動，動作要輕柔，避免過度用力。每次活動10-15分鐘，每天2-3次。-中期：逐漸增加右足拇趾的主動屈伸活動范圍，可借助彈力帶等輔助工具進行抗阻訓(xùn)練。同時進行踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外翻活動，每個動作重復(fù)10-15次，每天3-4組。-后期：繼續(xù)加強右足拇趾的功能鍛煉，如用足拇趾夾取物品等，提高其靈活性和力量?？蛇M行步行訓(xùn)練，但要注意循序漸進，避免長時間站立或行走。3.日常生活注意事項-休息與活動：囑咐患者保證充足的休息，避免過早負(fù)重行走。在康復(fù)期間，根據(jù)自身情況適當(dāng)進行活動，如坐輪椅活動等，但要注意保護右足部，防止再次受傷。-飲食：鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復(fù)。-足部護理：保持右足部清潔干燥，避免沾水，防止傷口感染。穿寬松舒適的鞋子，避免擠壓右足。-定期復(fù)查：告知患者按照醫(yī)生安排定期復(fù)查，一般術(shù)后1周、2周、1個月、3個月等時間節(jié)點進行復(fù)查，以便及時了解傷口愈合情況和足部功能恢復(fù)情況，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對足拇長伸肌腱斷裂患者的護理有了更深入的認(rèn)識。從入院時的評估到護理診斷的確定，再到針對性的護理目標(biāo)和措施的實施，以及對并發(fā)癥的觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予全方位的關(guān)懷和支持。健康教育是促進患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，通過向患者及家屬傳授疾病知識和康復(fù)訓(xùn)練方法，讓他們積極參與到康復(fù)過程中，提高了康復(fù)效果。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對足拇長伸肌腱斷裂患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理流程，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的