2025年霍亂培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.霍亂的病原體屬于以下哪類微生物？A.革蘭氏陽(yáng)性球菌B.革蘭氏陰性弧菌C.革蘭氏陽(yáng)性桿菌D.革蘭氏陰性球菌答案：B2.霍亂弧菌的主要致病因子是？A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.莢膜D.菌毛答案：B3.霍亂的主要傳播途徑是？A.空氣飛沫傳播B.糞口途徑傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B4.霍亂的潛伏期通常為？A.13天B.57天C.1014天D.1個(gè)月以上答案：A5.霍亂典型腹瀉的性狀為？A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.米泔水樣便D.柏油樣便答案：C6.霍亂患者出現(xiàn)“干性霍亂”時(shí)，主要表現(xiàn)為？A.劇烈嘔吐無(wú)腹瀉B.嚴(yán)重脫水但無(wú)明顯瀉吐C.高熱伴意識(shí)障礙D.腹痛顯著但無(wú)瀉吐答案：B7.霍亂確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.臨床癥狀符合B.糞便懸滴試驗(yàn)見穿梭樣運(yùn)動(dòng)C.糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌D.血清抗體檢測(cè)陽(yáng)性答案：C8.霍亂患者補(bǔ)液治療時(shí)，最常用的液體是？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）D.10%葡萄糖注射液答案：C9.霍亂患者的隔離期限應(yīng)為？A.癥狀消失后3天B.癥狀消失后5天，且糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔24小時(shí)）C.癥狀消失后7天D.癥狀消失后10天答案：B10.霍亂密切接觸者應(yīng)采取的醫(yī)學(xué)觀察措施是？A.居家觀察3天B.集中醫(yī)學(xué)觀察5天，每日糞檢C.無(wú)需觀察D.口服抗生素預(yù)防答案：B11.霍亂疫點(diǎn)消毒時(shí)，嘔吐物、排泄物的處理應(yīng)使用含氯消毒劑，有效氯濃度至少為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C12.目前我國(guó)推薦的霍亂口服疫苗免疫程序?yàn)椋緼.單劑次口服B.2劑次，間隔7天C.3劑次，間隔14天D.4劑次，間隔28天答案：B13.霍亂疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)病例后多久完成？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A14.霍亂患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是？A.大量嘔吐丟失胃酸B.嚴(yán)重脫水導(dǎo)致組織缺氧，乳酸堆積C.腹瀉丟失碳酸氫鹽D.腎功能衰竭答案：C15.兒童霍亂患者補(bǔ)液時(shí)，需特別注意預(yù)防？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥答案：B16.霍亂弧菌在外界環(huán)境中的生存能力，以下描述正確的是？A.對(duì)熱敏感，100℃12分鐘死亡B.在堿性環(huán)境中易死亡C.在干燥環(huán)境中可存活1個(gè)月D.對(duì)含氯消毒劑不敏感答案：A17.霍亂的流行季節(jié)主要集中在？A.冬春季（12月次年2月）B.春夏季（35月）C.夏秋季（710月）D.全年無(wú)明顯季節(jié)差異答案：C18.霍亂患者恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)應(yīng)為？A.立即恢復(fù)正常飲食B.先予流質(zhì)，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食C.禁食24小時(shí)后恢復(fù)飲食D.僅需補(bǔ)充水分，無(wú)需進(jìn)食答案：B19.霍亂的國(guó)際分類屬于？A.國(guó)際監(jiān)測(cè)傳染病B.國(guó)際檢疫傳染病C.輸入性傳染病D.地方病答案：B20.霍亂慢性帶菌者的定義是？A.排菌超過(guò)1周B.排菌超過(guò)2周C.排菌超過(guò)1個(gè)月D.排菌超過(guò)3個(gè)月答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于霍亂高危人群的是？A.漁民、船民B.餐飲行業(yè)從業(yè)人員C.衛(wèi)生條件較差地區(qū)的居民D.曾接種霍亂疫苗者答案：ABC2.霍亂的臨床分型包括？A.輕型B.中型C.重型D.中毒型（干性霍亂）答案：ABCD3.霍亂的預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理B.規(guī)范處理糞便垃圾C.滅蠅D.對(duì)所有接觸者預(yù)防性使用抗生素答案：ABC4.霍亂實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)常用的方法有？A.糞便直接涂片革蘭染色鏡檢B.堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)C.血清霍亂弧菌抗體檢測(cè)D.快速檢測(cè)試劑（如膠體金法）答案：ABCD5.霍亂患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水時(shí)，可能出現(xiàn)的體征包括？A.皮膚彈性差B.眼窩凹陷C.血壓下降D.尿量減少或無(wú)尿答案：ABCD6.霍亂暴發(fā)疫情的控制措施包括？A.隔離治療所有患者B.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性服藥C.對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行徹底消毒D.開展健康教育，普及衛(wèi)生知識(shí)答案：ABCD7.以下關(guān)于霍亂弧菌的描述正確的是？A.O1群包括古典生物型和埃爾托生物型B.O139群是1992年新發(fā)現(xiàn)的流行株C.均能產(chǎn)生霍亂腸毒素D.對(duì)四環(huán)素、環(huán)丙沙星敏感答案：ABCD8.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則包括？A.早期、快速、足量B.先鹽后糖，先快后慢C.糾酸補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀D.兒童、老年人需調(diào)整補(bǔ)液速度答案：ABCD9.霍亂的傳染源包括？A.急性期患者B.恢復(fù)期帶菌者C.健康帶菌者D.慢性帶菌者答案：ABCD10.霍亂疫情調(diào)查的核心內(nèi)容包括？A.病例的三間分布（時(shí)間、地點(diǎn)、人群）B.可能的感染來(lái)源（如聚餐、水源）C.密切接觸者的追蹤D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的驗(yàn)證答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.霍亂弧菌對(duì)酸敏感，正常胃酸可殺死大部分細(xì)菌。（）答案：√2.霍亂潛伏期無(wú)傳染性，僅急性期患者排菌。（）答案：×（潛伏期后期即可排菌）3.霍亂患者的腹瀉為無(wú)痛性，無(wú)里急后重。（）答案：√4.兒童霍亂患者因體表面積大，脫水速度比成人慢。（）答案：×（兒童脫水速度更快）5.霍亂患者補(bǔ)液時(shí)，若能口服，應(yīng)優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液鹽（ORS）。（）答案：√6.霍亂疫苗可提供終身免疫，接種1次即可。（）答案：×（保護(hù)期約23年，需加強(qiáng)免疫）7.霍亂疫點(diǎn)是指發(fā)生病例的最小范圍，通常以病家為中心，包括周圍可能被污染的區(qū)域。（）答案：√8.霍亂患者的嘔吐物、排泄物需用2000mg/L含氯消毒液作用30分鐘后再處理。（）答案：√9.霍亂屬于甲類傳染病，需嚴(yán)格按照甲類管理。（）答案：√10.霍亂的治療中，抗生素僅為輔助治療，不能替代補(bǔ)液。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述霍亂的流行病學(xué)特征。答案：①傳染源：患者（急性期、恢復(fù)期）和帶菌者（健康帶菌者、慢性帶菌者）；②傳播途徑：主要通過(guò)被污染的水、食物經(jīng)糞口傳播，亦可通過(guò)日常生活接觸或蒼蠅媒介傳播；③人群易感性：普遍易感，病后可獲得一定免疫力，但不持久；④流行特征：具有地方性、季節(jié)性（夏秋季高發(fā)），可引起暴發(fā)或流行。2.列舉霍亂典型臨床表現(xiàn)的三個(gè)階段及其特點(diǎn)。答案：①瀉吐期：突發(fā)無(wú)痛性劇烈腹瀉（米泔水樣便），繼之嘔吐（噴射性、無(wú)惡心），無(wú)里急后重，持續(xù)數(shù)小時(shí)至12天；②脫水期：因大量瀉吐導(dǎo)致脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）、循環(huán)衰竭（血壓下降、少尿或無(wú)尿）、電解質(zhì)紊亂（低鉀性肌張力減低、心律失常）、代謝性酸中毒（呼吸深快）；③恢復(fù)期：脫水糾正后，癥狀逐漸消失，少數(shù)出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱。3.簡(jiǎn)述霍亂的確診標(biāo)準(zhǔn)。答案：符合以下任意一項(xiàng)即可確診：①有霍亂典型臨床表現(xiàn)，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性；②無(wú)典型癥狀，但糞便、嘔吐物或肛拭子培養(yǎng)陽(yáng)性；③霍亂流行期間，與確診患者有密切接觸史，且出現(xiàn)瀉吐癥狀，糞便培養(yǎng)陽(yáng)性；④雙份血清抗體效價(jià)呈4倍及以上升高。4.簡(jiǎn)述霍亂補(bǔ)液治療的具體原則。答案：①早期、快速、足量：確診后立即補(bǔ)液，重度脫水者最初30分鐘快速輸入（成人5001000ml/分鐘，兒童2030ml/kg）；②先鹽后糖，先快后慢：前階段以生理鹽水或平衡鹽為主，后階段補(bǔ)充葡萄糖；脫水糾正后減慢速度；③糾酸補(bǔ)鉀：根據(jù)血?dú)夥治鲅a(bǔ)充碳酸氫鈉，見尿后補(bǔ)鉀（氯化鉀0.10.3g/kg）；④個(gè)體化調(diào)整：兒童、老年人、心腎功能不全者需調(diào)整補(bǔ)液量和速度。5.簡(jiǎn)述霍亂預(yù)防控制的核心措施。答案：①管理傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療患者；追蹤密切接觸者（醫(yī)學(xué)觀察5天，預(yù)防性服用抗生素）；篩查慢性帶菌者并治療；②切斷傳播途徑：加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生（消毒、檢測(cè)）、食品衛(wèi)生（生熟分開、煮熟煮透）、糞便管理（無(wú)害化處理）；滅蠅；③保護(hù)易感人群：高危人群接種口服霍亂疫苗（如Dukoral、Shanchol）；開展健康教育（勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年8月，某沿海漁村報(bào)告3例腹瀉患者，均為男性，年齡2540歲，主訴“突發(fā)無(wú)痛性水樣便，每日1020次，無(wú)腹痛，伴嘔吐”。其中1例出現(xiàn)皮膚彈性差、血壓80/50mmHg。村醫(yī)采樣糞便送檢，鏡檢見革蘭氏陰性弧菌，懸滴試驗(yàn)呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以確診？（3）應(yīng)采取哪些緊急防控措施？答案：（1）診斷：霍亂（中型/重型）。依據(jù)：夏秋季發(fā)病，沿海地區(qū)（霍亂高發(fā)區(qū)）；典型癥狀（無(wú)痛性米泔水樣便、噴射性嘔吐）；脫水體征（皮膚彈性差、低血壓）；糞便鏡檢見革蘭氏陰性弧菌，懸滴試驗(yàn)陽(yáng)性（提示霍亂弧菌）。（2）進(jìn)一步檢測(cè)：糞便堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)，分離霍亂弧菌；血清分型（O1群或O139群）；藥敏試驗(yàn)；若培養(yǎng)陽(yáng)性，需進(jìn)行脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）確定菌株同源性。（3）防控措施：①隔離患者：立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院，嚴(yán)格消化道隔離；②密切接觸者管理：追蹤所有共同進(jìn)餐者、家庭成員（共居者），登記造冊(cè)，醫(yī)學(xué)觀察5天，每日采集糞便送檢，預(yù)防性服用多西環(huán)素（成人200mg，兒童6mg/kg，單劑）；③環(huán)境消毒：對(duì)患者居住環(huán)境、嘔吐物/排泄物污染區(qū)域用2000mg/L含氯消毒液噴灑（作用30分鐘），患者衣物、餐具煮沸消毒；④水源保護(hù)：暫停使用患者家附近水井，采集水樣檢測(cè)霍亂弧菌，若陽(yáng)性則消毒（余氯≥0.5mg/L）；⑤健康宣教：通過(guò)廣播、入戶宣傳，告知村民不喝生水、不吃未煮熟海鮮、勤洗手，出現(xiàn)腹瀉立即就醫(yī)；⑥疫情2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)，同時(shí)向當(dāng)?shù)丶部刂行耐▓?bào)。案例2：某大學(xué)食堂8月15日供應(yīng)海鮮自助餐，次日10名學(xué)生出現(xiàn)腹瀉（每日515次，水樣便）、嘔吐，無(wú)發(fā)熱。其中2人出現(xiàn)尿量減少（＜400ml/24h）。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：5例糞便培養(yǎng)出O1群埃爾托生物型霍亂弧菌。問(wèn)題：（1）判斷該事件的性質(zhì)，并說(shuō)明依據(jù)。（2）作為疾控人員，應(yīng)如何開展暴發(fā)調(diào)查？（3）針對(duì)食堂需采取哪些整改措施？答案：（1）事件性質(zhì)：霍亂暴發(fā)疫情。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)（1天）同一暴露源（食堂海鮮自助餐）出現(xiàn)多例癥狀相似病例；實(shí)驗(yàn)室確診5例霍亂弧菌陽(yáng)性；符合霍亂暴發(fā)（在局部地區(qū)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生≥2例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例）的定義。（2）暴發(fā)調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷：復(fù)核實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，確認(rèn)病例符合霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)；②描述三間分布：繪制時(shí)間線（首例發(fā)病時(shí)間8月16日，潛伏期12天，暴露時(shí)間8月15日）、地點(diǎn)（均為食用食堂自助餐學(xué)生）、人群（年齡1822歲，無(wú)性別差異）；③尋找暴露源：調(diào)查食堂8月15日供餐食品（重點(diǎn)海鮮如貝殼類、蝦蟹），采購(gòu)渠道（是否來(lái)自霍亂流行區(qū)），加工過(guò)程（是否生熟交叉污染、加熱時(shí)間是否足夠）；④驗(yàn)證假設(shè)：通過(guò)隊(duì)列研究計(jì)算暴露組（食用海鮮）與非暴露組（未食用海鮮）的罹患率，若暴露組罹患率顯著高于非暴露組，支持海鮮為感染源；⑤評(píng)估傳播范圍：排查所有8月15日就餐者（約200人），登記癥狀，采集糞便送檢，識(shí)別隱性感染者。（3）食堂整改措施：①立即停止供應(yīng)生食、半生食海鮮，所有海鮮需徹底煮熟（