2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點更年期疾病預(yù)防與保健措施試題及答案一、單項選擇題1.更年期女性最常見的內(nèi)分泌變化是（）A.雌激素升高，孕激素降低B.雌激素降低，孕激素升高C.雌激素、孕激素均降低D.雄激素升高，雌激素降低E.雄激素降低，雌激素升高答案：C解析：更年期女性卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)量減少且質(zhì)量下降，導(dǎo)致雌激素和孕激素的分泌均逐漸降低。雌激素對女性的生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等都有重要作用；孕激素主要與月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)和維持妊娠有關(guān)。隨著卵巢功能減退，這兩種激素水平下降，會引發(fā)一系列生理和心理變化。2.下列哪項不是更年期綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.潮熱、出汗B.月經(jīng)紊亂C.骨質(zhì)疏松D.血壓持續(xù)升高E.情緒波動、焦慮答案：D解析：更年期綜合征的臨床表現(xiàn)較為多樣。潮熱、出汗是由于雌激素水平波動，導(dǎo)致血管舒縮功能不穩(wěn)定引起的；月經(jīng)紊亂是卵巢功能減退的直接表現(xiàn)，可出現(xiàn)月經(jīng)周期延長或縮短、經(jīng)量減少或增多等情況；骨質(zhì)疏松是因為雌激素缺乏，影響了鈣的吸收和骨代謝；情緒波動、焦慮等心理癥狀也較為常見，與內(nèi)分泌變化及生活角色轉(zhuǎn)變等因素有關(guān)。而血壓持續(xù)升高并非更年期綜合征的典型表現(xiàn)，雖然部分更年期女性可能會出現(xiàn)血壓波動，但一般不會持續(xù)升高，血壓持續(xù)升高更可能與原發(fā)性高血壓等疾病相關(guān)。3.更年期女性預(yù)防骨質(zhì)疏松最有效的方法是（）A.增加蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充維生素DC.服用鈣劑D.加強(qiáng)體育鍛煉E.以上都是答案：E解析：增加蛋白質(zhì)攝入有助于維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨基質(zhì)的重要成分；維生素D可以促進(jìn)腸道對鈣的吸收，增加血鈣水平，有利于鈣在骨骼中的沉積；鈣劑是直接補(bǔ)充鈣的來源，能增加骨密度；加強(qiáng)體育鍛煉可以刺激骨骼，促進(jìn)骨形成，減少骨丟失。綜合采取這些措施，對于更年期女性預(yù)防骨質(zhì)疏松具有重要意義。4.更年期女性進(jìn)行激素替代治療的主要目的是（）A.緩解潮熱、出汗等癥狀B.預(yù)防心血管疾病C.預(yù)防骨質(zhì)疏松D.提高生活質(zhì)量E.以上都是答案：E解析：激素替代治療（HRT）是通過補(bǔ)充雌激素和孕激素來緩解更年期癥狀和預(yù)防相關(guān)疾病。補(bǔ)充激素可以有效緩解潮熱、出汗等血管舒縮癥狀，改善睡眠質(zhì)量；對心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用，可降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險；能減少骨量丟失，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生；從而提高更年期女性的生活質(zhì)量，使她們能更好地適應(yīng)生理和心理的變化。5.更年期女性進(jìn)行體育鍛煉時，下列哪項不合適（）A.選擇有氧運(yùn)動，如散步、慢跑B.每周鍛煉3-5次C.每次鍛煉時間不少于30分鐘D.進(jìn)行劇烈的力量訓(xùn)練E.運(yùn)動前做好熱身活動答案：D解析：更年期女性身體機(jī)能有所下降，進(jìn)行劇烈的力量訓(xùn)練可能會增加關(guān)節(jié)和肌肉的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致運(yùn)動損傷。而選擇有氧運(yùn)動，如散步、慢跑等，既能增強(qiáng)心肺功能，又相對溫和安全；每周鍛煉3-5次，每次不少于30分鐘，可以達(dá)到較好的鍛煉效果；運(yùn)動前做好熱身活動能減少運(yùn)動損傷的發(fā)生幾率。6.更年期女性飲食中應(yīng)適當(dāng)增加的食物是（）A.高脂肪食物B.高糖食物C.富含鈣的食物D.辛辣刺激性食物E.腌制食物答案：C解析：更年期女性由于雌激素水平下降，骨鈣流失增加，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，因此應(yīng)適當(dāng)增加富含鈣的食物攝入，如牛奶、豆制品、魚蝦等。高脂肪食物和高糖食物攝入過多會增加肥胖、心血管疾病和糖尿病的發(fā)生風(fēng)險；辛辣刺激性食物可能會加重潮熱、出汗等癥狀；腌制食物含有大量的鹽分，過量食用不利于健康。7.下列關(guān)于更年期女性心理保健的說法，錯誤的是（）A.保持樂觀積極的心態(tài)B.多參加社交活動C.遇到問題獨(dú)自承受，避免給他人添麻煩D.培養(yǎng)興趣愛好E.必要時尋求心理醫(yī)生的幫助答案：C解析：更年期女性由于內(nèi)分泌變化和生活角色的轉(zhuǎn)變，容易出現(xiàn)情緒波動和心理問題。保持樂觀積極的心態(tài)有助于應(yīng)對這些變化；多參加社交活動可以拓寬社交圈子，緩解孤獨(dú)感；培養(yǎng)興趣愛好能豐富生活，轉(zhuǎn)移注意力。而遇到問題獨(dú)自承受，不利于心理壓力的釋放，可能會加重心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)該及時與家人、朋友溝通，必要時尋求心理醫(yī)生的幫助。8.更年期女性月經(jīng)紊亂時，下列哪項處理方法不正確（）A.定期進(jìn)行婦科檢查B.自行服用止血藥物C.記錄月經(jīng)周期和經(jīng)量D.咨詢醫(yī)生，了解情況E.排除器質(zhì)性病變答案：B解析：更年期女性月經(jīng)紊亂可能是由于卵巢功能減退引起的，也可能是某些器質(zhì)性病變導(dǎo)致的。定期進(jìn)行婦科檢查可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的疾??；記錄月經(jīng)周期和經(jīng)量有助于醫(yī)生了解病情；咨詢醫(yī)生可以獲得專業(yè)的建議和指導(dǎo)，排除器質(zhì)性病變。而自行服用止血藥物可能會掩蓋病情，延誤診斷和治療，因此是不正確的處理方法。9.更年期女性出現(xiàn)潮熱、出汗癥狀時，下列哪項措施不能緩解（）A.穿寬松、透氣的衣物B.避免食用辛辣食物C.飲用冷飲D.保持室內(nèi)通風(fēng)良好E.進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練答案：C解析：穿寬松、透氣的衣物有利于散熱，可緩解潮熱感；避免食用辛辣食物能減少對身體的刺激，降低潮熱、出汗的發(fā)生頻率；保持室內(nèi)通風(fēng)良好可以改善室內(nèi)環(huán)境，減輕不適癥狀；進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，緩解潮熱、出汗癥狀。而飲用冷飲可能會刺激胃腸道，引起胃腸道不適，且對緩解潮熱、出汗癥狀并無明顯效果。10.更年期女性進(jìn)行激素替代治療時，下列哪項不屬于禁忌證（）A.嚴(yán)重肝功能不全B.有乳腺癌家族史C.不明原因的陰道出血D.血栓性疾病E.輕度高血壓答案：E解析：嚴(yán)重肝功能不全患者肝臟對激素的代謝和解毒功能受損，使用激素替代治療可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)；有乳腺癌家族史的女性使用激素可能會增加患乳腺癌的風(fēng)險；不明原因的陰道出血可能是子宮內(nèi)膜癌等疾病的表現(xiàn)，需要明確病因后再決定是否使用激素；血栓性疾病患者使用激素可能會進(jìn)一步增加血栓形成的風(fēng)險。而輕度高血壓并非激素替代治療的絕對禁忌證，在血壓控制良好的情況下，可以在醫(yī)生的密切監(jiān)測下進(jìn)行激素替代治療。二、多項選擇題1.更年期綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、出汗C.情緒波動D.尿頻、尿急E.骨質(zhì)疏松答案：ABCDE解析：月經(jīng)紊亂是更年期卵巢功能減退的常見表現(xiàn)；潮熱、出汗是血管舒縮功能不穩(wěn)定的典型癥狀；情緒波動如焦慮、抑郁等與內(nèi)分泌變化和心理社會因素有關(guān)；尿頻、尿急可能是由于雌激素缺乏導(dǎo)致尿道和膀胱黏膜萎縮，局部抵抗力下降引起的；骨質(zhì)疏松是長期雌激素缺乏影響骨代謝的結(jié)果。2.更年期女性預(yù)防心血管疾病的措施有（）A.控制體重B.合理飲食C.適量運(yùn)動D.戒煙限酒E.定期體檢答案：ABCDE解析：控制體重可以降低心臟負(fù)擔(dān)，減少心血管疾病的危險因素；合理飲食，如減少高脂肪、高膽固醇、高糖食物的攝入，增加膳食纖維的攝入，有助于維持血脂、血糖和血壓的穩(wěn)定；適量運(yùn)動可以增強(qiáng)心肺功能，改善血液循環(huán)；戒煙限酒能減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險；定期體檢可以及時發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖等異常情況，以便采取相應(yīng)的治療措施。3.更年期女性進(jìn)行激素替代治療的禁忌證包括（）A.已知或可疑患有乳腺癌B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.最近6個月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病D.原因不明的陰道出血E.子宮內(nèi)膜癌答案：ABCDE解析：已知或可疑患有乳腺癌使用激素可能會刺激腫瘤生長；嚴(yán)重肝腎功能不全影響激素的代謝和排泄；活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病患者使用激素會增加血栓形成的風(fēng)險；原因不明的陰道出血可能是子宮內(nèi)膜癌等疾病的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步檢查明確病因；子宮內(nèi)膜癌患者使用激素可能會促進(jìn)癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。4.更年期女性的心理特點包括（）A.情緒不穩(wěn)定B.焦慮、抑郁C.記憶力減退D.敏感多疑E.孤獨(dú)感答案：ABCDE解析：更年期女性由于內(nèi)分泌變化，容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為喜怒無常；焦慮、抑郁等情緒障礙較為常見；記憶力減退可能與大腦神經(jīng)遞質(zhì)的變化有關(guān)；敏感多疑可能是對自身身體變化和生活角色轉(zhuǎn)變的過度關(guān)注；孤獨(dú)感可能是由于社交圈子的縮小和家庭角色的變化引起的。5.更年期女性飲食保健應(yīng)遵循的原則有（）A.均衡飲食B.增加鈣和維生素D的攝入C.減少鹽和糖的攝入D.適量攝入蛋白質(zhì)E.多吃蔬菜水果答案：ABCDE解析：均衡飲食可以保證身體獲得各種營養(yǎng)素；增加鈣和維生素D的攝入有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松；減少鹽和糖的攝入有利于控制血壓和血糖；適量攝入蛋白質(zhì)是維持身體正常功能所必需的；多吃蔬菜水果可以提供豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。三、簡答題1.簡述更年期女性常見的生理變化。答：更年期女性常見的生理變化主要包括以下幾個方面：-生殖系統(tǒng)：卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)量減少且質(zhì)量下降，導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌減少。月經(jīng)周期紊亂，可出現(xiàn)月經(jīng)周期延長或縮短、經(jīng)量減少或增多，最終絕經(jīng)。生殖器官逐漸萎縮，陰道黏膜變薄，分泌物減少，容易發(fā)生陰道炎。-心血管系統(tǒng)：雌激素對心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用，更年期女性雌激素水平下降，導(dǎo)致血脂代謝異常，膽固醇、甘油三酯等升高，動脈粥樣硬化的風(fēng)險增加，易發(fā)生心血管疾病，如冠心病、高血壓等。-骨骼系統(tǒng)：雌激素缺乏影響鈣的吸收和骨代謝，導(dǎo)致骨量丟失加速，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為腰酸背痛、身高變矮、易骨折等。-泌尿系統(tǒng)：尿道和膀胱黏膜萎縮，局部抵抗力下降，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。-皮膚和毛發(fā)：皮膚變得干燥、松弛，皺紋增多；毛發(fā)逐漸稀疏，失去光澤。-代謝系統(tǒng)：基礎(chǔ)代謝率下降，脂肪分布發(fā)生改變，容易出現(xiàn)腹部脂肪堆積，體重增加。同時，糖代謝和胰島素敏感性也可能發(fā)生變化，增加患糖尿病的風(fēng)險。2.闡述更年期女性激素替代治療的適應(yīng)證和禁忌證。答：-適應(yīng)證：-中重度潮熱、出汗等血管舒縮癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，經(jīng)過其他非藥物治療方法效果不佳者。-泌尿生殖道萎縮癥狀，如陰道干澀、疼痛、性交困難、尿頻、尿急等。-預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，尤其是有骨質(zhì)疏松家族史、低骨量等高危因素的女性。-改善更年期女性的情緒和認(rèn)知功能，緩解焦慮、抑郁等癥狀。-禁忌證：-已知或可疑患有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等激素依賴性惡性腫瘤。-嚴(yán)重肝腎功能不全，無法正常代謝和排泄激素。-最近6個月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病，使用激素會增加血栓形成的風(fēng)險。-原因不明的陰道出血，需要先明確病因，排除惡性病變后再考慮是否使用激素。-患有嚴(yán)重的高血壓、心臟病等未得到有效控制的疾病。-對激素過敏者。3.說明更年期女性心理保健的重要性及措施。答：-重要性：更年期女性由于內(nèi)分泌變化和生活角色的轉(zhuǎn)變，容易出現(xiàn)各種心理問題，如情緒波動、焦慮、抑郁、孤獨(dú)感等。這些心理問題不僅會影響女性的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致身體免疫力下降，增加患其他疾病的風(fēng)險。同時，不良的心理狀態(tài)也會影響家庭關(guān)系和社會交往。因此，做好更年期女性的心理保健至關(guān)重要，可以幫助她們更好地適應(yīng)生理和心理的變化，提高生活質(zhì)量，預(yù)防心理和生理疾病的發(fā)生。-措施：-保持樂觀積極的心態(tài)：正確認(rèn)識更年期是人生的一個自然階段，以平和的心態(tài)面對身體和生活的變化。學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，遇到問題時積極尋找解決辦法，避免過度焦慮和抑郁。-多參加社交活動：擴(kuò)大社交圈子，與朋友、家人保持密切的聯(lián)系。參加各種社交活動，如老年大學(xué)、社區(qū)活動等，可以豐富生活，緩解孤獨(dú)感，同時也能從他人那里獲得支持和幫助。-培養(yǎng)興趣愛好：根據(jù)自己的興趣和愛好，選擇適合自己的活動，如繪畫、書法、攝影、音樂、舞蹈等。培養(yǎng)興趣愛好可以轉(zhuǎn)移注意力，豐富精神生活，提高自我價值感。-加強(qiáng)溝通交流：與家人、朋友保持良好的溝通，及時表達(dá)自己的感受和需求。遇到心理問題時，不要獨(dú)自承受，要主動尋求家人和朋友的理解和支持。必要時，可以尋求心理醫(yī)生的幫助。-規(guī)律生活作息：保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠。合理安排飲食和運(yùn)動，有助于維持身體的健康和心理的平衡。四、案例分析題張女士，52歲，近一年來月經(jīng)周期紊亂，有時2-3個月來一次月經(jīng)，經(jīng)量時多時少。同時，她經(jīng)常感到潮熱、出汗，情緒波動較大，容易煩躁、焦慮，睡眠質(zhì)量也很差。她去醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)檢查，骨密度檢測顯示骨量減少，其他檢查未見明顯異常。醫(yī)生建議她進(jìn)行激素替代治療，但張女士對激素替代治療存在顧慮，擔(dān)心會有副作用。1.請分析張女士目前出現(xiàn)的癥狀與更年期綜合征的關(guān)系。答：張女士目前出現(xiàn)的癥狀與更年期綜合征密切相關(guān)。月經(jīng)周期紊亂是更年期卵巢功能減退的典型表現(xiàn)，隨著卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)量減少且質(zhì)量下降，雌激素和孕激素分泌不穩(wěn)定，導(dǎo)致月經(jīng)周期和經(jīng)量發(fā)生改變。潮熱、出汗是由于雌激素水平波動，引起血管舒縮功能不穩(wěn)定所致，是更年期綜合征的常見癥狀之一。情緒波動、煩躁、焦慮等心理癥狀也與內(nèi)分泌變化有關(guān)，雌激素水平的下降會影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。睡眠質(zhì)量差可能是潮熱、出汗以及情緒問題共同作用的結(jié)果。骨量減少也是更年期女性常見的問題，雌激素缺乏會影響鈣的吸收和骨代謝，導(dǎo)致骨量丟失加速。2.針對張女士對激素替代治療的顧慮，醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行解釋和指導(dǎo)？答：醫(yī)生可以從以下幾個方面對張女士進(jìn)行解釋和指導(dǎo)：-