2025年心內(nèi)科護(hù)理三基理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A。解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。2.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在（）A.眼瞼B.雙手C.顏面D.身體最低部位E.腹部答案：D。解析：心力衰竭患者水腫是由于體靜脈壓力升高，導(dǎo)致液體滲出到組織間隙。身體最低部位的靜脈壓相對(duì)較高，所以水腫通常首先出現(xiàn)在身體最低部位，如雙下肢等。3.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.黃視或綠視D.室性早搏二聯(lián)律E.水腫、蛋白尿答案：E。解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如視力模糊、黃視或綠視）、心律失常（如室性早搏二聯(lián)律）等。而水腫、蛋白尿一般不是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。4.正常竇性心律的沖動(dòng)起源于（）A.竇房結(jié)B.心房肌C.房室結(jié)D.希氏束E.浦肯野纖維答案：A。解析：正常情況下，心臟的沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，控制著心臟的節(jié)律。5.高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)（）A.2gB.4gC.6gD.8gE.10g答案：C。解析：高血壓患者需要限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)6g，以減少水鈉潴留，降低血壓。6.冠心病最常見(jiàn)的病因是（）A.重度主動(dòng)脈瓣病變B.冠狀動(dòng)脈栓塞C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.肥厚型心肌病E.先天性冠狀動(dòng)脈畸形答案：C。解析：冠心病最主要的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死。7.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是（）A.端坐呼吸B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘E.急性肺水腫答案：C。解析：心源性呼吸困難是由于左心衰竭導(dǎo)致肺淤血引起的，最先出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，即在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸等。8.心室顫動(dòng)的首選治療措施是（）A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.胺碘酮靜脈注射E.安裝臨時(shí)起搏器答案：C。解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律，這是終止心室顫動(dòng)的首選方法。9.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。解析：袖帶過(guò)窄，需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，因此測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。10.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C。解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。11.心臟聽(tīng)診時(shí)，最容易聽(tīng)到雜音的部位是（）A.心尖區(qū)B.胸骨右緣第2肋間C.胸骨左緣第2肋間D.胸骨左緣第3、4肋間E.胸骨下端左緣答案：A。解析：心尖區(qū)是二尖瓣聽(tīng)診區(qū)，二尖瓣病變時(shí)產(chǎn)生的雜音在該部位最易聽(tīng)到，所以心臟聽(tīng)診時(shí)心尖區(qū)是最容易聽(tīng)到雜音的部位之一。12.下列哪種藥物可引起干咳（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.螺內(nèi)酯答案：B。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一就是干咳，可能與緩激肽在體內(nèi)蓄積有關(guān)。13.慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期服用噻嗪類(lèi)利尿劑，最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鎂血癥D.高尿酸血癥E.高鈉血癥答案：B。解析：噻嗪類(lèi)利尿劑作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉和氯的重吸收，同時(shí)也促進(jìn)鉀的排泄，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。14.心電圖上代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.PR間期E.QT間期答案：E。解析：QT間期是指從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距，代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。15.下列哪項(xiàng)不屬于心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.冠狀竇E.浦肯野纖維答案：D。解析：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束、左右束支和浦肯野纖維等，冠狀竇是心臟靜脈血回流的通道，不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。16.急性心肌梗死患者應(yīng)避免用力排便，其目的主要是防止（）A.用力過(guò)度引起虛脫B.腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐C.血壓陡升致腦溢血D.誘發(fā)心律失常致猝死E.血流加速引起腦栓塞答案：D。解析：急性心肌梗死患者用力排便時(shí)，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，同時(shí)可能誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。17.下列哪項(xiàng)是診斷冠心病最有價(jià)值的檢查方法（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影E.超聲心動(dòng)圖答案：D。解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度，對(duì)冠心病的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義。18.風(fēng)濕性心瓣膜病最常累及的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣答案：A。解析：風(fēng)濕性心瓣膜病是風(fēng)濕熱引起的心臟瓣膜損害，最常累及二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。19.為了減輕心臟前負(fù)荷，應(yīng)選用的藥物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.卡托普利D.硝普鈉E.美托洛爾答案：A。解析：硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷。硝苯地平主要作用是擴(kuò)張動(dòng)脈，降低血壓；卡托普利是ACEI類(lèi)藥物，主要通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮作用；硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷；美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于降低心率、心肌耗氧量等。20.下列哪種心律失常屬于最嚴(yán)重的心律失常（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：D。解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房的沖動(dòng)完全不能下傳至心室，心室由交界區(qū)或心室自主節(jié)律點(diǎn)控制，心室率緩慢且不穩(wěn)定，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至出現(xiàn)阿-斯綜合征，是最嚴(yán)重的心律失常之一。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于心力衰竭誘因的有（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過(guò)度勞累E.情緒激動(dòng)答案：ABCDE。解析：感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如房顫等）、妊娠與分娩、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等都可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞（如左心室附壁血栓脫落引起體循環(huán)栓塞）、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征（表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等）。3.高血壓的非藥物治療措施包括（）A.減輕體重B.戒煙限酒C.減少鈉鹽攝入D.增加運(yùn)動(dòng)E.保持心理平衡答案：ABCDE。解析：高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、戒煙限酒、減少鈉鹽攝入、增加運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡等，這些措施有助于控制血壓，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.下列哪些是洋地黃的適應(yīng)證（）A.充血性心力衰竭B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.預(yù)激綜合征伴房顫答案：ABCD。解析：洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，適用于充血性心力衰竭、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。但預(yù)激綜合征伴房顫時(shí)使用洋地黃可加速旁路傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)，屬于禁忌證。5.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE。解析：心臟驟停時(shí)，心臟射血功能突然停止，導(dǎo)致意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心音消失，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，瞳孔會(huì)散大。6.冠心病的主要危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，這些因素可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。7.心律失?；颊叩淖o(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.心理護(hù)理C.飲食護(hù)理D.病情觀察E.用藥護(hù)理答案：ABCDE。解析：心律失?；颊叩淖o(hù)理措施包括合理安排休息與活動(dòng)、做好心理護(hù)理以減輕患者焦慮情緒、給予合適的飲食護(hù)理（如清淡、易消化等）、密切觀察病情變化（如心率、心律等）以及正確進(jìn)行用藥護(hù)理（注意藥物的劑量、不良反應(yīng)等）。8.下列關(guān)于心臟聽(tīng)診的描述，正確的有（）A.二尖瓣狹窄時(shí)可聞及舒張期隆隆樣雜音B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可聞及舒張期嘆氣樣雜音C.室間隔缺損時(shí)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可聞及收縮期噴射樣雜音E.心包摩擦音在胸骨左緣第3、4肋間最易聽(tīng)到答案：ABCDE。解析：二尖瓣狹窄時(shí)，血液從左心房流入左心室受阻，可在心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，血液反流至左心室，可在主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音；室間隔缺損時(shí)，左心室的血液通過(guò)缺損處流入右心室，可在胸骨左緣第3、4肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音；肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，血液通過(guò)肺動(dòng)脈瓣受阻，可在胸骨左緣第2肋間聞及收縮期噴射樣雜音；心包摩擦音在胸骨左緣第3、4肋間最易聽(tīng)到。9.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類(lèi)藥物E.血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE。解析：利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，改善預(yù)后；洋地黃類(lèi)藥物可增強(qiáng)心肌收縮力；血管擴(kuò)張劑可減輕心臟前后負(fù)荷，這些藥物都可用于治療心力衰竭。10.關(guān)于心電圖的描述，正確的有（）A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復(fù)極D.PR間期代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間E.QT間期代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間答案：ABCDE。解析：心電圖各波段都有其特定的意義，P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，PR間期代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間，QT間期代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的護(hù)理措施。答：（1）休息與環(huán)境：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。（2）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，以及胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。（3）吸氧：給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量一般為2-5L/min，以增加心肌氧供，減輕疼痛。（4）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽，戒煙酒。（5）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。（6）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有無(wú)出血傾向等。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。（9）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。答：（1）一般治療：①休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能狀態(tài)合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。②飲食：限制鈉鹽攝入，控制液體入量，給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。③吸氧：根據(jù)病情給予吸氧，改善缺氧癥狀。（2）病因治療：積極治療引起心力衰竭的基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓、心臟瓣膜病等。（3）藥物治療：①利尿劑：減輕心臟前負(fù)荷，常用的有噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪）、袢利尿劑（如呋塞米）、保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）等。②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)，常用的有卡托普利、依那普利、纈沙坦等。③β受體阻滯劑：降低心肌耗氧量，改善預(yù)后，常用的有美托洛爾、比索洛爾等。④洋地黃類(lèi)藥物：增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，適用于心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)等，常用的有地高辛、毛花苷丙等。⑤血管擴(kuò)張劑：減輕心臟前后負(fù)荷，常用的有硝酸甘油、硝普鈉等。（4）非藥物治療：①心臟再同步化治療（CRT）：適用于部分心力衰竭患者，可改善心臟功能。②植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：用于預(yù)防心力衰竭患者發(fā)生猝死。③心臟移植：對(duì)于終末期心力衰竭患者，心臟移植是一種有效的治療方法。3.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。（2）飲食指導(dǎo)：①減少鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過(guò)6g。②減少脂肪攝入，少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。③增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜