2025年抗腫瘤藥物培訓(xùn)考核授權(quán)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于EGFR-TKI類藥物的作用機(jī)制，正確的描述是：A.抑制VEGF與受體結(jié)合B.競爭性結(jié)合EGFR酪氨酸激酶區(qū)ATP結(jié)合位點(diǎn)C.激活T細(xì)胞表面PD-1受體D.直接破壞微管蛋白聚合2.阿替利珠單抗（Atezolizumab）的作用靶點(diǎn)是：A.PD-1B.PD-L1C.CTLA-4D.CD203.以下哪類抗腫瘤藥物屬于細(xì)胞周期特異性藥物？A.順鉑B.多柔比星C.氟尿嘧啶D.環(huán)磷酰胺4.奧希替尼（Osimertinib）獲批的主要適應(yīng)癥是：A.ROS1融合陽性非小細(xì)胞肺癌B.EGFRT790M突變陽性非小細(xì)胞肺癌C.ALK融合陽性非小細(xì)胞肺癌D.BRAFV600E突變黑色素瘤5.伊馬替尼（Imatinib）治療慢性髓性白血?。–ML）的分子靶點(diǎn)是：A.BCR-ABL融合蛋白B.KIT外顯子11突變C.PDGFRα突變D.FLT3-ITD突變6.卡瑞利珠單抗（Camrelizumab）引起的特征性不良反應(yīng)是：A.甲狀腺功能減退B.反應(yīng)性皮膚毛細(xì)血管增生癥（RCCEP）C.免疫性心肌炎D.垂體炎7.關(guān)于ADC藥物（抗體藥物偶聯(lián)物）的結(jié)構(gòu)，錯(cuò)誤的是：A.單克隆抗體負(fù)責(zé)靶向腫瘤抗原B.連接子需在血液循環(huán)中保持穩(wěn)定C.細(xì)胞毒素通常為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑或微管抑制劑D.抗體與細(xì)胞毒素的偶聯(lián)比（DAR）越高療效越好8.多西他賽（Docetaxel）的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘允牵篈.骨髓抑制（中性粒細(xì)胞減少）B.神經(jīng)毒性（周圍神經(jīng)炎）C.心臟毒性（左室射血分?jǐn)?shù)下降）D.肝毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高）9.對(duì)于HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，一線治療推薦的靶向聯(lián)合方案是：A.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+多西他賽B.曲妥珠單抗+拉帕替尼+卡培他濱C.恩美曲妥珠單抗（T-DM1）單藥D.吡咯替尼+白蛋白紫杉醇10.培美曲塞（Pemetrexed）使用時(shí)需常規(guī)補(bǔ)充的維生素是：A.維生素B12和葉酸B.維生素C和維生素DC.維生素K和維生素ED.維生素B6和煙酸11.以下哪種藥物屬于表觀遺傳調(diào)控劑？A.地西他濱（Decitabine）B.阿法替尼（Afatinib）C.硼替佐米（Bortezomib）D.伊布替尼（Ibrutinib）12.納武利尤單抗（Nivolumab）聯(lián)合伊匹木單抗（Ipilimumab）治療晚期黑色素瘤的作用機(jī)制是：A.雙重抑制PD-1和CTLA-4，增強(qiáng)T細(xì)胞活化B.阻斷VEGF和EGFR信號(hào)通路C.促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡D.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶II活性13.吉非替尼（Gefitinib）與利福平聯(lián)用時(shí)需注意：A.利福平誘導(dǎo)CYP3A4，降低吉非替尼血藥濃度B.利福平抑制CYP2C19，升高吉非替尼血藥濃度C.利福平與吉非替尼競爭腎小管分泌，增加腎毒性D.無顯著藥物相互作用14.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)治療方案是：A.全反式維甲酸（ATRA）+三氧化二砷（ATO）B.柔紅霉素+阿糖胞苷（DA方案）C.伊馬替尼+羥基脲D.吉西他濱+順鉑（GP方案）15.關(guān)于PARP抑制劑（如奧拉帕利）的適用人群，正確的是：A.所有BRCA1/2突變的實(shí)體瘤患者B.僅適用于卵巢癌患者C.需檢測(cè)HRD（同源重組缺陷）狀態(tài)D.與PD-1抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效16.依托泊苷（Etoposide）的作用靶點(diǎn)是：A.DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶IB.DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶IIC.微管蛋白D.二氫葉酸還原酶17.替雷利珠單抗（Tislelizumab）在結(jié)構(gòu)改造上的特點(diǎn)是：A.去除Fc段與FcγR的結(jié)合，減少T細(xì)胞耗竭B.增加與PD-1的親和力，延長半衰期C.靶向PD-L2而非PD-L1D.采用人源化抗體降低免疫原性18.對(duì)于接受蒽環(huán)類藥物（如多柔比星）治療的患者，累積劑量限制主要是為了預(yù)防：A.心臟毒性（充血性心力衰竭）B.肺纖維化C.肝靜脈閉塞病（VOD）D.出血性膀胱炎19.以下哪種藥物屬于周期非特異性烷化劑？A.甲氨蝶呤（MTX）B.環(huán)磷酰胺（CTX）C.長春新堿（VCR）D.吉西他濱（GEM）20.拉羅替尼（Larotrectinib）獲批的依據(jù)是：A.特定組織學(xué)類型（如肉瘤）B.NTRK基因融合（不限癌種）C.EGFR外顯子20插入突變D.PD-L1高表達(dá)（CPS≥10）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.化療藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止輸注，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）C.皮下注射解毒劑（如右雷佐生用于蒽環(huán)類外滲）D.抬高患肢，避免受壓E.24小時(shí)內(nèi)密切觀察局部皮膚變化2.PD-1/PD-L1抑制劑的絕對(duì)禁忌癥包括：A.嚴(yán)重的自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期）B.器官移植術(shù)后長期使用免疫抑制劑C.既往對(duì)單克隆抗體有嚴(yán)重過敏反應(yīng)D.腫瘤腦轉(zhuǎn)移伴顱內(nèi)高壓E.慢性乙型肝炎病毒攜帶者（HBV-DNA陰性）3.HER2陽性乳腺癌的分子檢測(cè)方法包括：A.IHC（免疫組化）檢測(cè)HER2蛋白表達(dá)B.FISH（熒光原位雜交）檢測(cè)HER2基因擴(kuò)增C.PCR檢測(cè)HER2基因突變D.CISH（顯色原位雜交）檢測(cè)HER2拷貝數(shù)E.NGS（二代測(cè)序）檢測(cè)HER2擴(kuò)增4.老年腫瘤患者化療的注意事項(xiàng)包括：A.采用CGA（老年綜合評(píng)估）評(píng)估整體狀態(tài)B.避免使用神經(jīng)毒性藥物（如奧沙利鉑）或調(diào)整劑量C.常規(guī)預(yù)防性使用G-CSF（粒細(xì)胞集落刺激因子）D.監(jiān)測(cè)心、肝、腎功能，調(diào)整藥物代謝相關(guān)劑量E.優(yōu)先選擇單藥化療或低強(qiáng)度聯(lián)合方案5.分子靶向藥物的耐藥機(jī)制包括：A.靶基因繼發(fā)突變（如EGFRT790M）B.旁路激活（如MET擴(kuò)增）C.腫瘤微環(huán)境改變（如免疫抑制細(xì)胞浸潤）D.藥物外排泵（如P-gp）過度表達(dá)E.表觀遺傳調(diào)控導(dǎo)致靶蛋白表達(dá)下調(diào)6.免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肺炎（CIP）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.胸部CT顯示新出現(xiàn)或加重的磨玻璃影/實(shí)變影B.排除感染、腫瘤進(jìn)展、放射性肺炎等其他病因C.血清學(xué)檢查提示炎癥指標(biāo)（如CRP、IL-6）升高D.肺功能檢查提示限制性通氣障礙E.支氣管肺泡灌洗液（BALF）排除感染性病原體7.關(guān)于ADC藥物戈沙妥珠單抗（SacituzumabGovitecan），正確的描述是：A.靶向Trop-2抗原B.細(xì)胞毒素為伊立替康代謝物SN-38C.獲批用于轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌（mTNBC）二線治療D.主要不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少和腹瀉E.需預(yù)處理預(yù)防輸注反應(yīng)8.抗血管生成藥物（如貝伐珠單抗）的常見不良反應(yīng)包括：A.高血壓B.蛋白尿C.出血（如消化道出血）D.血栓形成（深靜脈血栓/肺栓塞）E.甲狀腺功能亢進(jìn)9.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的誘導(dǎo)化療方案通常包含：A.長春新堿B.蒽環(huán)類藥物（如柔紅霉素）C.門冬酰胺酶D.糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）E.阿糖胞苷10.關(guān)于CAR-T細(xì)胞治療，正確的是：A.需采集患者自體T細(xì)胞進(jìn)行基因改造B.主要用于復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞淋巴瘤/白血病C.細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）是最常見的不良反應(yīng)D.神經(jīng)毒性（ICANS）可通過托珠單抗治療E.治療前需進(jìn)行清淋化療（如氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺）三、案例分析題（每題15分，共2題）案例一：患者男性，65歲，吸煙史40年，因“咳嗽、痰中帶血1月”就診。胸部CT提示右肺上葉占位（大小5cm×4cm），縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm）。支氣管鏡活檢病理：肺腺癌（WHO2021版），分化中等?；驒z測(cè)結(jié)果：EGFR19號(hào)外顯子缺失突變（19del），PD-L1TPS5%，無ALK/ROS1/RET融合。分期：cT2aN2M0（IIIA期）。問題：1.該患者的初始治療方案選擇及依據(jù)（5分）？2.若患者接受吉非替尼治療3個(gè)月后，復(fù)查CT提示肺部病灶增大（6cm×5cm），縱隔淋巴結(jié)增大（短徑2.0cm），頭顱MRI未見轉(zhuǎn)移，血CEA升高。需考慮哪些可能的耐藥機(jī)制（5分）？3.針對(duì)耐藥后的處理，下一步應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些檢測(cè)及治療選擇（5分）？案例二：患者女性，48歲，診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL），AnnArbor分期IIB期（左頸部淋巴結(jié)+脾臟受累），IPI評(píng)分2分（年齡>60歲、LDH升高、ECOG1分）。免疫組化：CD20（+），CD10（+），Bcl-6（+），MUM1（-），Ki-6780%。FISH檢測(cè)：BCL2/BCL6/CMYC基因均無重排（雙打擊/三打擊陰性）。問題：1.該患者的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案是什么？各藥物的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)（5分）？2.治療過程中，患者輸注利妥昔單抗（Rituximab）30分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、呼吸困難，血壓85/50mmHg。應(yīng)如何判斷并處理（5分）？3.完成6周期治療后，PET-CT提示Deauville評(píng)分3分（縱隔淋巴結(jié)SUVmax3.2，肝臟SUVmax2.8），需如