2025抗菌藥物填空試題及答案一、填空題1.抗菌藥物是指具有（殺菌）或（抑菌）活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè)別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素以及（喹諾酮類）、（磺胺類）、（硝基咪唑類）、（硝基呋喃類）等化學(xué)合成藥。答案：殺菌；抑菌；喹諾酮類；磺胺類；硝基咪唑類；硝基呋喃類2.抗菌藥物的作用機(jī)制主要包括抑制（細(xì)胞壁）合成、影響（細(xì)胞膜）通透性、抑制（蛋白質(zhì)）合成、抑制（核酸）合成以及影響（葉酸）代謝。答案：細(xì)胞壁；細(xì)胞膜；蛋白質(zhì)；核酸；葉酸3.根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為（非限制使用級(jí)）、（限制使用級(jí)）與（特殊使用級(jí)）三級(jí)。答案：非限制使用級(jí)；限制使用級(jí)；特殊使用級(jí)4.非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明（安全）、（有效），對(duì)細(xì)菌耐藥性影響（較小），價(jià)格（相對(duì)較低）的抗菌藥物。答案：安全；有效；較??；相對(duì)較低5.限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明（安全）、（有效），對(duì)細(xì)菌耐藥性影響（較大），或者價(jià)格（相對(duì)較高）的抗菌藥物。答案：安全；有效；較大；相對(duì)較高6.特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價(jià)格（昂貴）的抗菌藥物。答案：昂貴7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄包括（采購抗菌藥物的品種）、（品規(guī)）。答案：采購抗菌藥物的品種；品規(guī)8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（2）種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。答案：29.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，并于每次調(diào)整后（15）個(gè)工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。調(diào)整周期原則上為（2）年，最短不得少于（1）年。答案：15；2；110.因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購應(yīng)當(dāng)由（臨床科室）提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)（抗菌藥物管理工作組）審核同意后，由（藥學(xué)部門）臨時(shí)一次性購入使用。答案：臨床科室；抗菌藥物管理工作組；藥學(xué)部門11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度?？咕幬镥噙x和新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)（藥學(xué)部門）提出意見后，由（抗菌藥物管理工作組）審議。答案：藥學(xué)部門；抗菌藥物管理工作組12.抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員審議同意，并經(jīng)（藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)）三分之二以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。答案：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（30%）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（40%）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（50%）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（75%）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。答案：30%；40%；50%；75%14.清潔手術(shù)（I類切口）手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍（大）、時(shí)間（長）、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。答案：大；長15.預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前（0.52）小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過（3）小時(shí)，或失血量大（＞1500ml），可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后（4）小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過（24）小時(shí)，個(gè)別情況可延長至（48）小時(shí)。答案：0.52；3；4；24；4816.清潔污染手術(shù)（II類切口）是指手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)通常需預(yù)防用抗菌藥物。預(yù)防用藥時(shí)間亦為（24）小時(shí)，必要時(shí)延長至（48）小時(shí)。答案：24；4817.污染手術(shù)（III類切口）是指已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物，用藥時(shí)間可依據(jù)患者情況酌定，通常為（72）小時(shí)。答案：7218.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則：診斷為（細(xì)菌性）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。答案：細(xì)菌性19.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的指征有：病原菌尚未查明的（嚴(yán)重）感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌??；由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。答案：嚴(yán)重20.青霉素類抗生素的主要不良反應(yīng)是（過敏反應(yīng)），用藥前需詳細(xì)詢問藥物過敏史并進(jìn)行（青霉素皮膚試驗(yàn)），皮試液濃度為每（1ml含500）單位青霉素，皮內(nèi)注射（0.1）ml，經(jīng)20分鐘后，觀察皮試結(jié)果。答案：過敏反應(yīng)；青霉素皮膚試驗(yàn)；1ml含500；0.121.頭孢菌素類抗生素根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對(duì)少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用品種有（頭孢唑林）、（頭孢拉定）等。答案：頭孢唑林；頭孢拉定22.第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對(duì)部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性，常用品種有（頭孢呋辛）、（頭孢克洛）等。答案：頭孢呋辛；頭孢克洛23.第三代頭孢菌素對(duì)腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細(xì)菌外對(duì)（銅綠假單胞菌）亦具較強(qiáng)抗菌活性。常用品種有（頭孢噻肟）、（頭孢曲松）、（頭孢他啶）、（頭孢哌酮）等。答案：銅綠假單胞菌；頭孢噻肟；頭孢曲松；頭孢他啶；頭孢哌酮24.第四代頭孢菌素常用品種有（頭孢吡肟）等，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性。答案：頭孢吡肟25.碳青霉烯類抗生素抗菌譜極廣，對(duì)（需氧）菌和（厭氧）菌均有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。常用品種有（亞胺培南/西司他丁）、（美羅培南）等。答案：需氧；厭氧；亞胺培南/西司他丁；美羅培南26.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有（耳毒性）、（腎毒性）、（神經(jīng)肌肉阻滯）和（過敏反應(yīng)）等。答案：耳毒性；腎毒性；神經(jīng)肌肉阻滯；過敏反應(yīng)27.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要用于治療（革蘭陽性菌）、（部分革蘭陰性菌）和（非典型病原體）感染。常用品種有（紅霉素）、（阿奇霉素）等。答案：革蘭陽性菌；部分革蘭陰性菌；非典型病原體；紅霉素；阿奇霉素28.喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)包括（胃腸道反應(yīng)）、（中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）、（光敏反應(yīng)）、（軟骨損害）等。18歲以下未成年人、孕婦及哺乳期婦女避免使用。答案：胃腸道反應(yīng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；光敏反應(yīng)；軟骨損害29.磺胺類藥物的不良反應(yīng)有（腎損害）、（過敏反應(yīng)）、（血液系統(tǒng)反應(yīng)）等，用藥期間應(yīng)多飲水，大劑量應(yīng)用時(shí)宜同服碳酸氫鈉以堿化尿液。答案：腎損害；過敏反應(yīng)；血液系統(tǒng)反應(yīng)30.甲硝唑主要用于治療或預(yù)防上述厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)（滴蟲）、（阿米巴原蟲）等也有治療作用。答案：滴蟲；阿米巴原蟲31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（3）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)（2）次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。答案：3；232.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：抗菌藥物考核不合格的；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（取消）其抗菌藥物調(diào)劑資格。答案：取消33.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得（抗菌藥物調(diào)劑）資格。答案：抗菌藥物調(diào)劑34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，對(duì)抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果未出具前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)（臨床診斷），結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果出具后，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。答案：臨床診斷35.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示和報(bào)告制度。對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名并予以內(nèi)部公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的科室負(fù)責(zé)人予以（誡勉談話），情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求向衛(wèi)生行政部門報(bào)告本機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況。答案：誡勉談話36.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系；將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級(jí)、評(píng)審、評(píng)價(jià)重要指標(biāo)，考核不合格的，視情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出（降級(jí)）、（降等）、（吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》）等處理。答案：降級(jí)；降等；吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》37.對(duì)違規(guī)使用《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定的特殊使用級(jí)或者限制使用級(jí)抗菌藥物的醫(yī)師，可依法依規(guī)給予（警告）、（限制處方權(quán)）、（暫停執(zhí)業(yè)）、（吊銷執(zhí)業(yè)證書）等處理。答案：警告；限制處方權(quán)；暫停執(zhí)業(yè)；吊銷執(zhí)業(yè)證書38.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作評(píng)價(jià)指標(biāo)包括（住院患者抗菌藥物使用率）、（門診患者抗菌藥物處方比例）、（抗菌藥物使用