(完整版)急危重癥護理學試題及答案解析一、單項選擇題1.患者，男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷，呼吸26次/分，心率120次/分，血壓80/50mmHg，意識模糊。首要的處理措施是（）A.快速補充血容量B.應用血管活性藥物C.保持呼吸道通暢D.給予鎮(zhèn)靜劑E.立即手術答案：C解析：在急危重癥患者的處理中，首先要確保氣道通暢，因為呼吸是維持生命的基本要素之一。該患者意識模糊，可能存在氣道梗阻的風險，所以首要措施是保持呼吸道通暢，之后再進行補充血容量等其他處理?？焖傺a充血容量是抗休克的重要措施，但前提是氣道和呼吸穩(wěn)定；應用血管活性藥物是在補充血容量后血壓仍不理想時的選擇；給予鎮(zhèn)靜劑一般在病情相對穩(wěn)定后根據情況使用；立即手術需要在患者生命體征相對平穩(wěn)、完善相關檢查評估后進行。2.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：最新的心肺復蘇指南規(guī)定，胸外按壓的頻率為100-120次/分。按壓頻率過快或過慢都可能影響心肺復蘇的效果。頻率過慢不能有效維持血液循環(huán)，頻率過快則可能導致按壓深度不足或按壓時間與放松時間比例失調。3.以下哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現（）A.進行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.咳粉紅色泡沫痰D.呼吸頻數E.發(fā)紺答案：C解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）主要表現為進行性呼吸困難、呼吸頻數、頑固性低氧血癥和發(fā)紺等?？确奂t色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現，而非ARDS的主要臨床表現。ARDS是由多種肺內外致病因素導致的急性彌漫性肺損傷和進而發(fā)展的急性呼吸衰竭。4.患者，女性，45歲，因急性心肌梗死入院，突發(fā)心室顫動，此時最有效的治療方法是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射利多卡因E.應用腎上腺素答案：C解析：心室顫動是最嚴重的心律失常之一，電除顫是終止心室顫動最有效的方法。胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復蘇的基本措施，但對于心室顫動不能從根本上終止心律失常；靜脈注射利多卡因可用于控制室性心律失常，但在心室顫動時不是首選的治療方法；應用腎上腺素是心肺復蘇中的重要藥物，但主要是用于增強心肌收縮力、提高血壓等，不能直接終止心室顫動。5.反映腎小球濾過功能最可靠的指標是（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內生肌酐清除率D.血尿酸E.尿比重答案：C解析：內生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能最可靠的指標。血尿素氮和血肌酐也可在一定程度上反映腎功能，但它們受多種因素影響，如蛋白質攝入、肌肉代謝等，不如內生肌酐清除率準確。血尿酸主要與嘌呤代謝有關，與腎小球濾過功能關系不大；尿比重可反映腎小管的濃縮和稀釋功能，而非腎小球濾過功能。6.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A解析：急性腎衰竭少尿期，患者尿量明顯減少，鉀排出減少，同時組織損傷、細胞分解代謝增強等可使鉀釋放增多，容易導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要和危險的并發(fā)癥。水中毒可導致腦水腫等嚴重后果，但相對高鉀血癥對心臟的直接威脅稍??；代謝性酸中毒、氮質血癥和感染也是少尿期的常見并發(fā)癥，但高鉀血癥的危險性更為突出。7.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是（）A.大量出汗導致血容量不足B.機體脫水和電解質紊亂C.體溫調節(jié)中樞功能障礙D.外周血管擴張致血容量不足E.汗腺功能障礙答案：C解析：中暑熱射病是一種致命性急癥，主要是由于體溫調節(jié)中樞功能障礙，導致散熱困難，體內熱量蓄積，體溫急劇升高。大量出汗導致血容量不足、機體脫水和電解質紊亂是中暑常見的表現，但不是熱射病的主要發(fā)病機制；外周血管擴張致血容量不足多見于中暑熱衰竭；汗腺功能障礙可導致散熱障礙，但不是熱射病的核心發(fā)病機制。8.有機磷農藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨臭味D.酒味E.苦杏仁味答案：B解析：有機磷農藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨臭味多見于尿毒癥患者；酒味可見于飲酒后或酒精中毒患者；苦杏仁味常見于氰化物中毒患者。9.張力性氣胸的急救處理首先是（）A.胸腔閉式引流B.氣管插管輔助呼吸C.快速補液D.用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣E.開胸探查答案：D解析：張力性氣胸是一種極其危急的情況，胸腔內壓力不斷升高，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。急救處理首先要用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，以迅速降低胸腔內壓力，緩解癥狀。胸腔閉式引流是后續(xù)進一步的治療措施；氣管插管輔助呼吸一般在呼吸功能嚴重受損時使用，但不是首要的急救措施；快速補液主要用于糾正休克等情況，與張力性氣胸的緊急處理關系不大；開胸探查一般在病情相對穩(wěn)定、明確有胸腔內嚴重損傷時進行。10.休克患者使用血管擴張劑的前提是（）A.充分補液B.糾正酸中毒C.應用強心劑D.監(jiān)測血壓E.觀察尿量答案：A解析：休克患者使用血管擴張劑的前提是充分補液。因為血管擴張劑可使血管擴張，降低外周血管阻力，如果在血容量不足的情況下使用，會導致血壓進一步下降，加重休克。糾正酸中毒、應用強心劑等也是休克治療中的重要措施，但不是使用血管擴張劑的前提條件；監(jiān)測血壓和觀察尿量是休克治療過程中的重要監(jiān)測指標，但與使用血管擴張劑的前提無關。二、多項選擇題1.急危重癥患者的護理評估包括（）A.一般情況評估B.生命體征評估C.意識狀態(tài)評估D.心理狀態(tài)評估E.各系統功能評估答案：ABCDE解析：急危重癥患者的護理評估是全面而系統的。一般情況評估包括患者的年齡、性別、職業(yè)等基本信息；生命體征評估如體溫、脈搏、呼吸、血壓等是判斷患者病情的重要指標；意識狀態(tài)評估可了解患者的神志情況，判斷病情的嚴重程度；心理狀態(tài)評估對于了解患者的心理需求，給予心理支持非常重要；各系統功能評估可全面了解患者的身體狀況，如心血管系統、呼吸系統、神經系統等功能。2.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現自主呼吸E.神志逐漸恢復答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動，說明心臟按壓產生了有效的血液循環(huán)；面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤，提示組織灌注得到改善；散大的瞳孔縮小，表明腦灌注有所恢復；出現自主呼吸，是呼吸功能恢復的重要標志；神志逐漸恢復，說明腦功能在逐漸改善。這些指標綜合判斷心肺復蘇是否有效。3.急性左心衰竭的主要臨床表現有（）A.突發(fā)嚴重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快答案：ABCDE解析：急性左心衰竭主要是由于心臟收縮功能急劇下降，導致肺淤血。突發(fā)嚴重呼吸困難是其典型癥狀之一，患者常被迫采取端坐呼吸以減輕呼吸困難；咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的特征性表現；雙肺滿布濕啰音和哮鳴音是由于肺淤血和肺水腫導致的；心率增快是機體的一種代償反應，以維持心輸出量。4.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機制包括（）A.缺血-再灌注損傷B.炎癥反應失控C.腸道細菌和內毒素移位D.細胞凋亡E.免疫功能紊亂答案：ABCDE解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機制較為復雜。缺血-再灌注損傷可導致大量氧自由基產生，損傷細胞和組織；炎癥反應失控可引起全身炎癥反應綜合征，導致多個器官功能受損；腸道細菌和內毒素移位可激活免疫系統，引發(fā)炎癥反應；細胞凋亡可導致組織細胞數量減少，影響器官功能；免疫功能紊亂可使機體的防御和調節(jié)功能失衡，促進MODS的發(fā)生發(fā)展。5.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質紊亂D.糾正酸中毒E.處理誘因和防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療首先要進行補液，以恢復血容量，糾正脫水；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可降低血糖，抑制酮體生成；糾正電解質紊亂，特別是鉀離子的補充非常重要，因為在治療過程中隨著血糖的下降和酸中毒的糾正，鉀離子會向細胞內轉移，容易導致低鉀血癥；糾正酸中毒一般在嚴重酸中毒時適當補充堿性藥物；同時要積極處理誘因，如感染等，并防治并發(fā)癥，如休克、腎衰竭等。三、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇（CPR）是針對心臟驟停患者采取的一系列急救措施，主要包括以下操作步驟：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸情況，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，頻率為100-120次/分。按壓與放松時間大致相等，放松時手掌不要離開胸壁。（5）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內的異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使患者頭部后仰，下頜抬起。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣，每次吹氣時間不少于1秒，觀察患者胸廓有無起伏，連續(xù)吹氣2次。（7）胸外按壓與人工呼吸比例：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，即每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的急救原則。答案：急性中毒的急救原則主要包括以下幾個方面：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者轉移到空氣新鮮的地方，脫去被污染的衣物，清洗被污染的皮膚、毛發(fā)等。如果是經口中毒，應立即停止攝入毒物。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清醒、能配合的患者，可通過刺激咽后壁等方法引起嘔吐，但昏迷、驚厥、腐蝕性毒物中毒等患者禁用。-洗胃：一般在服毒后6小時內進行效果較好，但有些毒物吸收緩慢，即使超過6小時仍需洗胃。常用的洗胃液有生理鹽水、溫開水等。-導瀉：常用硫酸鈉或硫酸鎂等藥物，促進毒物排出。（3）促進已吸收毒物的排出：-利尿：通過大量補液和使用利尿劑，增加尿量，促進毒物排出。-吸氧：對于一氧化碳等中毒，吸氧可促進毒物的排出和解毒。-血液凈化：如血液透析、血液灌流等，適用于嚴重中毒或經上述處理效果不佳的患者。（4）特殊解毒劑的應用：根據不同的毒物選擇相應的解毒劑，如有機磷農藥中毒可用阿托品、解磷定等解毒；氰化物中毒可用亞硝酸異戊酯、硫代硫酸鈉等解毒。（5）對癥支持治療：密切觀察患者的生命體征，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥，如腦水腫、感染等。同時給予心理支持，緩解患者的緊張情緒。3.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療要點。答案：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療要點主要包括以下幾個方面：（1）原發(fā)病治療：積極治療引起ARDS的原發(fā)病，如控制感染、處理創(chuàng)傷等，這是治療ARDS的關鍵。（2）呼吸支持治療：-氧療：通過鼻導管或面罩給氧，提高動脈血氧分壓，糾正低氧血癥。-機械通氣：是治療ARDS的重要措施。常用的通氣模式有呼氣末正壓通氣（PEEP）、壓力控制通氣（PCV）等。PEEP可增加功能殘氣量，改善氧合，但應注意避免過高的PEEP導致氣壓傷。（3）液體管理：在保證組織器官灌注的前提下，適當控制液體入量，維持肺內液體平衡。一般采用“允許性高碳酸血癥”策略，避免過度補液加重肺水腫。（4）藥物治療：-糖皮質激素：早期、短程應用糖皮質激素可減輕炎癥反應，但應注意其副作用。-抗氧化劑：如N-乙酰半胱氨酸等，可減輕氧自由基對肺組織的損傷。-血管活性藥物：在血壓不穩(wěn)定時，可適當使用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。（5）營養(yǎng)支持：ARDS患者處于高代謝狀態(tài)，應給予足夠的營養(yǎng)支持，以滿足機體的能量需求，促進患者康復?？刹捎媚c內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)的方式。（6）監(jiān)測和護理：密切監(jiān)測患者的生命體征、呼吸功能、血氣分析等指標，及時調整治療方案。同時加強基礎護理，如翻身、拍背、口腔護理等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。四、案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。因情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，左側肢體偏癱。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)腦出血。1.請判斷該患者目前的病情嚴重程度，并說明依據。答案：該患者病情嚴重。依據如下：（1）患者有高血壓病史10年且血壓控制不佳，此次因情緒激動誘發(fā)腦出血，這是導致病情嚴重的重要基礎因素。（2）患者出現劇烈頭痛、嘔吐，這是顱內壓升高的典型表現，提示腦出血量可能較大，導致顱內壓力急劇升高。（3）患者昏迷，說明腦出血影響了大腦的功能，導致意識障礙，病情較為危急。（4）雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，這是腦疝的重要體征。腦疝是腦出血的嚴重并發(fā)癥，可壓迫腦干等重要結構，導致呼吸、心跳驟停等嚴重后果。（5）左側肢體偏癱，提示腦出血損傷了右側大腦半球的運動中樞，影響了肢體的運動功能。綜合以上情況，該患者病情嚴重，需要緊急處理。2.提出該患者的主要護理診斷。答案：（1）急性意識障礙：與腦出血導致大腦功能受損有關。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝，與腦出血導致顱內壓升高有關。（3）有皮膚完整性受損的危險：與患者昏迷、長期臥床有關。（4）自理能力缺陷：與左側肢體偏癱有關。（5）有廢用綜合征的危險：與肢體偏癱、長期缺乏活動有關。（6）知識缺乏：缺乏高血壓病的防治知識和腦出血的康復知識。3.針對該患者應采取哪些護理措施？答案：（1）一般護理：-絕對臥床休息，抬高床頭15°-30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。-保持病室安靜，避免不必要的搬動和刺激患者，防止再出血。-保持呼吸道通暢，及時清除口腔和鼻腔內的分泌物，必要時進行氣管插管或氣管切開。-給予吸氧，改善腦缺氧。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，特別是血壓的變化，應將血壓控制在適當水平，避免血