2025年精神病學(xué)主治醫(yī)師考前通關(guān)必練題庫及答案一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.精神障礙的現(xiàn)況研究結(jié)果常用下列哪種指標(biāo)表示A.發(fā)病率B.死亡率C.患病率D.病死率E.罹患率答案：C解析：現(xiàn)況研究是在某一特定時間對某一定范圍內(nèi)的人群，以個人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀況。其結(jié)果常用患病率表示，患病率是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例。發(fā)病率是指一定時期內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率；死亡率是指某人群在一定時期內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例；病死率表示一定時期內(nèi)，因某病死亡者占該病患者的比例；罹患率通常多指在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。2.下列關(guān)于幻覺的敘述，錯誤的是A.虛幻的知覺B.無客觀刺激作用于感官C.可以通過感官感知D.形象鮮明、生動E.患者堅信不疑，不可糾正答案：E解析：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。它無客觀刺激作用于感官，但可以通過感官感知，形象鮮明、生動。不過，在某些情況下，經(jīng)過合理的解釋和引導(dǎo)，患者對幻覺的堅信程度可能會有所改變，并非絕對不可糾正。3.阿爾茨海默病的首發(fā)和明顯癥狀主要為A.人格改變B.近記憶減退C.情緒急躁易怒D.幻覺E.妄想答案：B解析：阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，首發(fā)和明顯癥狀通常是近記憶減退，患者常表現(xiàn)為對近期發(fā)生的事情遺忘，如剛說過的話、剛做過的事很快就忘記。人格改變、情緒急躁易怒、幻覺、妄想等癥狀也可能在疾病的進(jìn)展過程中出現(xiàn)，但不是首發(fā)和明顯癥狀。4.精神分裂癥最常見的幻覺是A.幻視B.幻嗅C.幻聽D.幻味E.幻觸答案：C解析：在精神分裂癥患者中，幻聽是最常見的幻覺形式?；寐牽梢允茄哉Z性幻聽，如聽到有人對自己說話、議論自己等，也可以是非言語性幻聽?；靡?、幻嗅、幻味、幻觸相對較少見。5.下列哪項不是精神科評定量表的優(yōu)點A.數(shù)量化B.規(guī)范化C.細(xì)致化D.客觀化E.程序化答案：E解析：精神科評定量表具有數(shù)量化、規(guī)范化、細(xì)致化、客觀化等優(yōu)點。數(shù)量化可以將精神癥狀的嚴(yán)重程度用具體的數(shù)值表示；規(guī)范化是指量表的使用方法、評分標(biāo)準(zhǔn)等都有統(tǒng)一的規(guī)定；細(xì)致化能夠全面、詳細(xì)地評估精神癥狀；客觀化減少了評估者的主觀因素影響。而程序化并不是精神科評定量表的典型優(yōu)點。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者男性，32歲，近3個月來經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，對生活中的瑣事過分擔(dān)憂，坐立不安，失眠，有時有瀕死感。該患者最可能的診斷是A.驚恐障礙B.廣泛性焦慮障礙C.強迫癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E.精神分裂癥答案：B解析：廣泛性焦慮障礙的主要表現(xiàn)為對多種生活事件或活動過分和難以控制的擔(dān)憂，常伴有自主神經(jīng)癥狀（如坐立不安、失眠等）、運動性不安和過分警覺等。該患者近3個月來經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，對瑣事過分擔(dān)憂，坐立不安、失眠，符合廣泛性焦慮障礙的特點。驚恐障礙主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的強烈驚恐發(fā)作；強迫癥以強迫觀念和強迫行為為主要特征；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與經(jīng)歷嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件有關(guān)；精神分裂癥多有幻覺、妄想等精神病性癥狀。2.患者女性，45歲，近1年來記憶力逐漸下降，剛做過的事情就忘記，經(jīng)常找不到自己放置的物品，出門后有時迷路，言語表達(dá)也不如以前流暢。頭顱CT檢查顯示腦萎縮。該患者最可能的診斷是A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.精神活性物質(zhì)所致精神障礙D.精神分裂癥E.抑郁癥答案：B解析：阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的認(rèn)知功能減退，早期以近記憶障礙為主，隨后可出現(xiàn)定向力障礙、語言障礙等，頭顱CT或MRI檢查常顯示腦萎縮。該患者近1年來記憶力逐漸下降，有遺忘、迷路、言語表達(dá)不流暢等表現(xiàn)，頭顱CT顯示腦萎縮，符合阿爾茨海默病的診斷。血管性癡呆多有腦血管病的病史；精神活性物質(zhì)所致精神障礙有明確的精神活性物質(zhì)使用史；精神分裂癥主要以幻覺、妄想等精神病性癥狀為主；抑郁癥以情緒低落、興趣減退等為主要表現(xiàn)。3.患者男性，25歲，反復(fù)出現(xiàn)洗手行為，每次洗手時間長達(dá)半小時，明知沒有必要，但無法控制，為此感到痛苦。該患者最可能的診斷是A.恐懼癥B.焦慮癥C.強迫癥D.疑病癥E.癔癥答案：C解析：強迫癥的特點是存在強迫觀念和強迫行為，患者明知這些觀念或行為不合理，但無法控制，常伴有明顯的焦慮和痛苦情緒。該患者反復(fù)出現(xiàn)洗手行為，且明知沒必要但無法控制，符合強迫癥的診斷?？謶职Y主要是對特定的事物或情境產(chǎn)生強烈的恐懼；焦慮癥以廣泛的焦慮情緒為主要表現(xiàn)；疑病癥主要是過分關(guān)注自己的身體健康，懷疑自己患有某種嚴(yán)重疾病；癔癥多有精神因素誘發(fā)，表現(xiàn)為各種軀體或精神癥狀。4.患者女性，28歲，產(chǎn)后2個月，出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪、失眠、食欲減退等癥狀。該患者最可能的診斷是A.產(chǎn)后抑郁癥B.產(chǎn)后精神病C.精神分裂癥D.雙相情感障礙E.焦慮癥答案：A解析：產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁發(fā)作，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪、睡眠障礙、食欲減退等癥狀，通常在產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)。產(chǎn)后精神病癥狀更為嚴(yán)重，可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀；精神分裂癥有特征性的幻覺、妄想等精神病性癥狀；雙相情感障礙有躁狂和抑郁發(fā)作交替；焦慮癥以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，該患者符合產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)。5.患者男性，40歲，近1個月來經(jīng)常聽到耳邊有聲音說他是壞人，要抓他，為此不敢出門，整日躲在家中。該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.焦慮癥C.抑郁癥D.強迫癥E.恐懼癥答案：A解析：精神分裂癥的典型癥狀包括幻覺、妄想等精神病性癥狀。該患者近1個月來經(jīng)常聽到耳邊有聲音說他是壞人、要抓他，這是言語性幻聽，符合精神分裂癥的表現(xiàn)。焦慮癥以焦慮情緒為主；抑郁癥以情緒低落等為主要表現(xiàn)；強迫癥以強迫觀念和行為為特征；恐懼癥主要是對特定事物或情境的恐懼。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（13題共用題干）患者女性，26歲，近2周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對生活失去興趣，自責(zé)自罪，覺得自己是家人的負(fù)擔(dān)，有自殺觀念，睡眠差，食欲減退。1.該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.躁狂發(fā)作C.抑郁癥D.焦慮癥E.強迫癥答案：C解析：抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、快感缺失，還可伴有自責(zé)自罪、自殺觀念、睡眠障礙、食欲減退等癥狀。該患者近2周出現(xiàn)情緒低落、對生活失去興趣、自責(zé)自罪、有自殺觀念、睡眠差、食欲減退等表現(xiàn)，符合抑郁癥的診斷。精神分裂癥多有幻覺、妄想等精神病性癥狀；躁狂發(fā)作表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、意志行為增強等；焦慮癥以焦慮情緒為主；強迫癥以強迫觀念和行為為特征。2.對該患者首要的處理措施是A.給予抗精神病藥物治療B.給予抗抑郁藥物治療C.電休克治療D.心理治療E.防止自殺答案：E解析：該患者有自殺觀念，自殺是抑郁癥患者最危險的癥狀之一，因此首要的處理措施是防止自殺，確?；颊叩纳踩?。在保障安全的基礎(chǔ)上，可給予抗抑郁藥物治療、心理治療等?？咕癫∷幬镆话悴挥糜趩渭円钟舭Y的治療；電休克治療通常用于嚴(yán)重抑郁、有強烈自殺企圖等情況，但不是首要措施。3.若該患者經(jīng)過一段時間治療后癥狀緩解，在康復(fù)期應(yīng)注意A.立即停藥B.逐漸減藥C.繼續(xù)原劑量服藥1年D.繼續(xù)原劑量服藥23年E.終生服藥答案：D解析：抑郁癥的治療分為急性期、鞏固期和維持期。在癥狀緩解后的康復(fù)期（維持期），一般需要繼續(xù)原劑量服藥23年，以預(yù)防復(fù)發(fā)。立即停藥容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)；逐漸減藥一般在維持治療結(jié)束后進(jìn)行；繼續(xù)原劑量服藥1年時間可能不夠；終生服藥一般適用于多次復(fù)發(fā)等特殊情況。（46題共用題干）患者男性，35歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)憑空聽到有人罵他的聲音，有時覺得周圍的人都在針對他，對他不懷好意，為此經(jīng)常與他人發(fā)生沖突。4.該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.強迫癥E.恐懼癥答案：A解析：精神分裂癥的典型癥狀包括幻覺（如幻聽）和妄想（如被害妄想）。該患者近半年來反復(fù)出現(xiàn)憑空聽到有人罵他的聲音（幻聽），覺得周圍的人都在針對他、對他不懷好意（被害妄想），符合精神分裂癥的診斷。抑郁癥以情緒低落等為主要表現(xiàn)；焦慮癥以焦慮情緒為主；強迫癥以強迫觀念和行為為特征；恐懼癥主要是對特定事物或情境的恐懼。5.對該患者的治療首選A.心理治療B.抗抑郁藥物治療C.抗焦慮藥物治療D.抗精神病藥物治療E.電休克治療答案：D解析：精神分裂癥的治療以抗精神病藥物治療為主，抗精神病藥物可以有效控制幻覺、妄想等精神病性癥狀。心理治療可作為輔助治療；抗抑郁藥物和抗焦慮藥物一般不用于精神分裂癥的主要治療；電休克治療通常用于藥物治療效果不佳或有嚴(yán)重自殺企圖等情況，但不是首選。6.在治療過程中，患者出現(xiàn)了靜坐不能、肌張力增高、震顫等癥狀，考慮是藥物的不良反應(yīng)，最可能是哪種藥物引起的A.氯氮平B.奧氮平C.利培酮D.阿立哌唑E.喹硫平答案：C解析：利培酮等典型抗精神病藥物較易引起錐體外系反應(yīng)，包括靜坐不能、肌張力增高、震顫等癥狀。氯氮平、奧氮平、阿立哌唑、喹硫平等非典型抗精神病藥物的錐體外系反應(yīng)相對較少。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（13題共用備選答案）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維貧乏D.思維破裂E.思維中斷1.患者表現(xiàn)為言語增多，語速加快，聯(lián)想加快，話題隨境轉(zhuǎn)移，可能是答案：A解析：思維奔逸是指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動?；颊弑憩F(xiàn)為言語增多，語速加快，聯(lián)想加快，話題隨境轉(zhuǎn)移，符合思維奔逸的特點。2.患者表現(xiàn)為言語減少，語速減慢，反應(yīng)遲鈍，思考問題困難，可能是答案：B解析：思維遲緩是指聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和困難?；颊哐哉Z減少，語速減慢，反應(yīng)遲鈍，思考問題困難，符合思維遲緩的表現(xiàn)。3.患者表現(xiàn)為言語空洞，缺乏實質(zhì)內(nèi)容，詞匯貧乏，可能是答案：C解析：思維貧乏是指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏?；颊哐哉Z空洞，缺乏實質(zhì)內(nèi)容，詞匯貧乏，符合思維貧乏的特征。（46題共用備