甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二五年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及健康咨詢(xún)合同范本甲方（簽約家庭醫(yī)生）：_______地址：________________________聯(lián)系電話(huà)：_____________________乙方（簽約家庭）：姓名：________________________年齡：_______性別：_______住址：________________________聯(lián)系電話(huà)：_____________________鑒于甲方具備家庭醫(yī)生服務(wù)資質(zhì)，乙方愿意與甲方簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及健康咨詢(xún)合同，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條簽約目的1.1甲方為乙方提供全面、連續(xù)、便捷的基本醫(yī)療保健服務(wù)。1.2乙方通過(guò)簽約享受家庭醫(yī)生提供的健康管理、健康咨詢(xún)、常見(jiàn)病診療等服務(wù)。第二條簽約內(nèi)容2.1家庭醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)包括但不限于：（1）定期健康體檢；（2）常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療；（3）慢性病的管理；（4）健康指導(dǎo)與咨詢(xún)；（5）預(yù)防保健知識(shí)普及；（6）轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.2家庭醫(yī)生的健康咨詢(xún)服務(wù)包括但不限于：（1）電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)；（2）現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)服務(wù)；（3）健康講座；（4）健康檔案管理。第三條簽約期限3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為_(kāi)___年，自____年____月____日起至____年____月____日止。第四條服務(wù)費(fèi)用4.1乙方應(yīng)向甲方支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及健康咨詢(xún)費(fèi)用，具體金額為：____元/年。4.2乙方應(yīng)在每年的____月____日前支付下一年的服務(wù)費(fèi)用。第五條乙方權(quán)利和義務(wù)5.1乙方有權(quán)享受甲方提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及健康咨詢(xún)服務(wù)。5.2乙方應(yīng)按時(shí)支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及健康咨詢(xún)費(fèi)用。5.3乙方應(yīng)積極配合家庭醫(yī)生的診療和服務(wù)。第六條甲方權(quán)利和義務(wù)6.1甲方應(yīng)按照合同約定，為乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及健康咨詢(xún)服務(wù)。6.2甲方應(yīng)保證所提供服務(wù)的質(zhì)量和安全。6.3甲方應(yīng)妥善保管乙方的健康檔案，未經(jīng)乙方同意不得向第三方泄露。第七條違約責(zé)任7.1任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金。7.2違約金按實(shí)際損失的一定比例計(jì)算，最高不超過(guò)合同金額的____%。第八條爭(zhēng)議解決8.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條合同解除9.1雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。9.2有下列情形之一的，任何一方可以單方面解除本合同：（2）乙方連續(xù)____個(gè)月未支付服務(wù)費(fèi)用；（3）發(fā)生不可抗力，導(dǎo)致本合同無(wú)法履行。第十條合同的變更和終止10.1合同的變更和終止，應(yīng)當(dāng)由雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式作出。10.2合同解除或終止后，雙方應(yīng)妥善處理遺留問(wèn)題，包括但不限于：退還服務(wù)費(fèi)用、移交健康檔案等。第十一條其他11.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。11.2本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方（簽約家庭醫(yī)生）：________________簽字：_____________________________日期：_____________________________乙方（簽約家庭）：________