江西贛州婦產(chǎn)科護(hù)理(中級(jí))考試題含答案2024年單選題1.產(chǎn)褥期婦女生理調(diào)適最大的器官是A.陰道B.子宮C.卵巢D.輸卵管E.乳房答案：B答案分析：產(chǎn)褥期生理變化最大的器官是子宮，子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)，這一過程稱為子宮復(fù)舊。2.關(guān)于惡露的描述，正確的是A.血性惡露持續(xù)約7天B.漿液惡露含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織等C.白色惡露持續(xù)約3周D.正常惡露有腥臭味E.血性惡露含有蛻膜、少量胎膜答案：C答案分析：血性惡露持續(xù)34天；漿液惡露含少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、壞死蛻膜組織等；正常惡露有血腥味，無臭味；血性惡露含大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織；白色惡露持續(xù)約3周。3.初產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一健康女嬰，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，無紅腫。首選的護(hù)理措施是A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮E.芒硝外敷乳房答案：D答案分析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳腺管不通導(dǎo)致，讓新生兒多吸吮可促進(jìn)乳腺管通暢，緩解脹痛。4.孕婦，29歲，妊娠32周，陰道少量流血2天，感下腹墜痛2小時(shí)。檢查：宮口擴(kuò)張可容指尖，胎頭先露，高浮。該孕婦最可能的診斷是A.前置胎盤B.晚期流產(chǎn)C.先兆早產(chǎn)D.胎盤早剝E.早產(chǎn)臨產(chǎn)答案：C答案分析：妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮，伴有宮頸管縮短，可診斷為先兆早產(chǎn)。該孕婦妊娠32周，有陰道流血、下腹墜痛，宮口擴(kuò)張可容指尖，符合先兆早產(chǎn)表現(xiàn)。5.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是A.見紅B.臨產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂答案：D答案分析：孕婦有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。6.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C答案分析：新生兒Apgar評(píng)分五項(xiàng)依據(jù)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。7.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹滿，有硬結(jié)，宮底臍下3指，無壓痛，陰道流血不多。首先考慮的護(hù)理診斷是A.體液不足B.焦慮C.母乳喂養(yǎng)無效D.疼痛E.知識(shí)缺乏答案：D答案分析：產(chǎn)婦乳房脹痛、下腹部陣發(fā)性疼痛，主要護(hù)理診斷為疼痛。8.下列哪項(xiàng)不是妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥A.腦出血B.心力衰竭C.胎盤早剝D.前置胎盤E.腎衰竭答案：D答案分析：前置胎盤是胎盤附著位置異常，與妊娠高血壓綜合征無關(guān)，而腦出血、心力衰竭、胎盤早剝、腎衰竭均是妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥。9.患者，女，28歲，妊娠35周，因陰道流血就診，診斷為前置胎盤，其典型的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成正比E.子宮硬如板狀答案：A答案分析：前置胎盤典型臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。10.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大2cm，胎膜未破，下列處理錯(cuò)誤的是A.用溫肥皂水灌腸B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦每24小時(shí)排尿1次C.觀察宮縮D.可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.人工破膜答案：E答案分析：宮口開大不足3cm，胎膜未破，不宜人工破膜。其他選項(xiàng)均為產(chǎn)程中的正確處理措施。11.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.產(chǎn)氣莢膜桿菌答案：A答案分析：厭氧性鏈球菌是產(chǎn)褥感染最常見的病原體。12.某新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸不規(guī)則，四肢稍屈，刺激喉部有些動(dòng)作，全身皮膚蒼白，Apgar評(píng)分為A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：B答案分析：心率90次/分（1分），呼吸不規(guī)則（1分），四肢稍屈（1分），刺激喉部有些動(dòng)作（1分），全身皮膚蒼白（0分），共3分。13.關(guān)于妊娠合并心臟病的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.二尖瓣狹窄患者無癥狀時(shí)，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前1周入院待產(chǎn)B.心功能Ⅲ級(jí)或以上者均應(yīng)住院治療C.積極治療妊娠期各種合并癥，以減少心力衰竭的發(fā)生D.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)E.產(chǎn)后不宜哺乳者，應(yīng)及時(shí)回奶答案：D答案分析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，心臟負(fù)擔(dān)仍較重，不宜行輸卵管結(jié)扎術(shù)，一般在產(chǎn)后1周左右且心功能良好時(shí)進(jìn)行。14.胎兒窘迫的主要病理生理變化是A.缺血B.缺氧C.酸中毒D.低血鈣E.低血糖答案：B答案分析：胎兒窘迫的主要病理生理變化是缺氧，缺氧可導(dǎo)致一系列代謝紊亂和器官功能損害。15.下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的病因A.妊娠期高血壓疾病B.腹部受撞擊C.胎膜早破D.子宮靜脈壓突然升高E.長期仰臥位答案：C答案分析：胎膜早破與胎盤早剝的發(fā)生無關(guān)，妊娠期高血壓疾病、腹部受撞擊、子宮靜脈壓突然升高、長期仰臥位等均是胎盤早剝的病因。多選題1.產(chǎn)后出血的主要原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，胎膜早破不是產(chǎn)后出血的主要原因。2.妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響有A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.孕婦易發(fā)生感染C.胎兒易發(fā)生巨大兒D.胎兒易發(fā)生生長受限E.新生兒易發(fā)生低血糖答案：ABCDE答案分析：妊娠合并糖尿病孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染；胎兒易發(fā)生巨大兒、生長受限；新生兒易發(fā)生低血糖等并發(fā)癥。3.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有A.突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難等B.休克C.DICD.急性腎衰竭E.胎膜早破答案：ABCD答案分析：羊水栓塞臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難等，繼而出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭等，胎膜早破是羊水栓塞的誘因，不是臨床表現(xiàn)。4.關(guān)于產(chǎn)褥期保健，正確的是A.產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)B.產(chǎn)后42天做健康檢查C.產(chǎn)褥期禁止性生活D.產(chǎn)后訪視至少2次E.產(chǎn)后2周內(nèi)禁止盆浴答案：ABC答案分析：產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)有助于身體恢復(fù)；產(chǎn)后42天需做健康檢查；產(chǎn)褥期6周內(nèi)禁止性生活；產(chǎn)后訪視至少3次；產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴。5.下列哪些是胎兒窘迫的表現(xiàn)A.胎心率大于160次/分或小于120次/分B.胎動(dòng)頻繁后減少C.羊水糞染D.胎兒頭皮血pH值小于7.20E.宮縮時(shí)胎心減慢答案：ABCD答案分析：胎心率異常（大于160次/分或小于120次/分）、胎動(dòng)頻繁后減少、羊水糞染、胎兒頭皮血pH值小于7.20均是胎兒窘迫的表現(xiàn)，宮縮時(shí)胎心減慢不一定是胎兒窘迫，可能是正常的宮縮反應(yīng)。案例分析題1.患者，女，26歲，妊娠38周，因“陰道流血2小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，色鮮紅，無腹痛。查體：血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，子宮軟，無壓痛，胎位清楚，胎心140次/分。B超提示：胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：前置胎盤。答案分析：患者妊娠晚期無誘因、無痛性陰道流血，子宮軟無壓痛，B超提示胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，符合前置胎盤的診斷。（2）針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，定時(shí)間斷吸氧。病情觀察：密切觀察陰道流血量、顏色、性質(zhì)；監(jiān)測(cè)生命體征、胎心、胎動(dòng)變化。心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼心理。終止妊娠準(zhǔn)備：做好剖宮產(chǎn)或陰道分娩的準(zhǔn)備，備血、做好新生兒搶救準(zhǔn)備。預(yù)防感染：保持會(huì)陰部清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素。2.產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：宮底臍下1指，有壓痛，惡露量多，色暗紅，有臭味。（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？答案：產(chǎn)褥感染。答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫升高，下腹部疼痛，惡露增多有臭味，宮底有壓痛，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。（2）請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：護(hù)理診斷：體溫過高：與產(chǎn)褥感染有關(guān)。疼痛：與產(chǎn)褥感染引起的下腹部炎癥有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏產(chǎn)褥期衛(wèi)生及感染預(yù)防知識(shí)。護(hù)理措施：體溫過高護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫變化，采取物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫；鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。疼痛護(hù)理：協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑。知識(shí)缺乏護(hù)理：向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)正確的會(huì)陰護(hù)理方法，保持會(huì)陰部清潔。病情觀察：密切觀察生命體征、惡露的量、色、質(zhì)及氣味，子宮復(fù)舊情況等。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.孕婦，30歲，妊娠35周，因“頭痛、眼花1周”入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。（1）該孕婦最可能的診斷是什么？答案：重度子癇前期。答案分析：孕婦妊娠35周，有頭痛、眼花癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）針對(duì)該孕婦應(yīng)采取哪些治療原則和護(hù)理措施？答案：治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。護(hù)理措施：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，保持病室安靜，避免聲光刺激。病情觀察：密切監(jiān)測(cè)血壓、水腫、尿蛋白變化；觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀；監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)變化。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等解痙藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如膝反射減弱或消失、呼吸小于16次/分、尿量小于25ml/h等。心理護(hù)理：安慰孕婦，減輕其緊張、焦慮情緒。終止妊娠準(zhǔn)備：做好剖宮產(chǎn)或陰道分娩的準(zhǔn)備，備血、做好新生兒搶救準(zhǔn)備。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施。答案：（1）立即采取有效的止血措施：按摩子宮，遵醫(yī)囑使用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等；若為胎盤因素導(dǎo)致的出血，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理胎盤；軟產(chǎn)道裂傷者，及時(shí)縫合止血；凝血功能障礙者，補(bǔ)充凝血因子。（2）補(bǔ)充血容量：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液，以維持有效循環(huán)血量。（3）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，觀察陰道流血量、顏色、性質(zhì)等。（4）保持呼吸道通暢：給予吸氧，改善組織缺氧狀態(tài)。（5）心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，減輕其緊張、恐懼心理。（6）預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素。2.簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病孕婦分娩期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）第一產(chǎn)程：密切觀察生命體征、宮縮、胎心等情況。安慰產(chǎn)婦，減輕其緊張情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。半臥位或左側(cè)臥位，吸氧。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。（2）第二產(chǎn)程：避免產(chǎn)婦用力屏氣，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓?？s短第二產(chǎn)程，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。密切觀察產(chǎn)婦的心臟功能和胎兒情況。（3）第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，腹部放置沙袋，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。遵醫(yī)囑使用宮縮劑，但禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高。密切觀察陰道流血量、子宮收縮情況及生命體征。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：（1）清理呼吸道：胎兒娩出后，立即用吸痰管或氣管插管吸凈口、鼻、咽部黏液和羊水。（2）建立呼吸：觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦背部促使呼吸出現(xiàn)。正壓通氣：如無自主呼吸或心率小于100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。（3）維持正常循環(huán)：如正壓通氣30秒后心率仍小于60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。（4）藥物治療：如心率仍小于60次/分，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物。（5）評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇過程中每30秒評(píng)價(jià)一次新生兒情況，直至穩(wěn)定。復(fù)蘇后密切監(jiān)護(hù)生命體征、血糖、電解質(zhì)等。4.簡(jiǎn)述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：（1）輕型：以外出血為主，陰道流血，量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無腹痛，子宮軟，宮縮有間歇，胎位清楚，胎心多正常。（2）重型：以內(nèi)出血為主，突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血量成正比?？沙霈F(xiàn)休克癥狀，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心多消失。處理原則：（1）糾正休克：迅速補(bǔ)充血容量，