GuidelinesforthetestingofurinespecimensintheclinicalmicrobiologyWS/T489—目錄TOC\o"1-3"\h\u26277 12324 1142591 1267532 1258023 113764 1234324 185995 1258635.1 1263165.2 257455.3 2238355.4 2273935.5 2131995.6 2315725.7 259276 292067 2285788 2157509 2275399.1 3232839.2 3772610 32626510.1 31752310.2 332071 313462 37797 32096010.3 317207 328762 31476210.4 31202810.5 42072310.6 417468 4517 422576 52554510.7 78353 728002 72220011 72447311.1 7696911.2 81401611.3 81776211.4 82061711.5 81481812 8WS/T348尿路感染urinarytract膿尿無癥狀菌尿asymptomatic宜采集晨尿，囑患者睡前少喝水或不喝水，尿液在膀胱內(nèi)盡量潴留4h以上，可降低假陰性率。使水沖洗尿道口周圍。棄去前段尿液，不中斷尿流，留取中段尿液約10mL至無菌容器中，立即送檢。清續(xù)3天分別采集清晨首次中段尿送檢，每次宜采集至少40mL尿液。進(jìn)行局麻；在恥骨聯(lián)合和臍部中線部位將針頭插入充盈的膀胱，從膀胱吸取約20mL尿液；無菌操作將先消毒導(dǎo)尿管采集部位，按無菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液5mL～10mL；如果需要，將導(dǎo)管夾閉10min～20min后在管中采集尿標(biāo)本。尿液標(biāo)本不能通過收集袋引流管口流出的方式采集。局部消毒后，嚴(yán)格采用無菌技術(shù)使用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱收集尿液，棄去最開始導(dǎo)出的15mL～30mL尿液后再收集尿液送檢。注意避免將下尿道細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)管引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)性感染。尿液標(biāo)本宜在采集后室溫2h內(nèi)送檢。若不能及時(shí)送達(dá)，應(yīng)2～8（如硼標(biāo)本采集時(shí)間超過2h而未在2～82～824連續(xù)收集24h尿培養(yǎng)采集尿量少于1mL除肉眼血尿、膿尿或標(biāo)本量極少等情況，尿沉渣鏡檢宜離心后完成。取10mL新鮮清潔中段尿，使量約為105CFU/mL。性低，需多次送檢，建議使用無菌帶蓋試管3000×g離心15min，取沉渣進(jìn)行抗酸染色鏡檢。對于非侵入性操作采集的尿液標(biāo)本（如清潔中段尿），推薦1μL接種；侵入性操作采集的尿液標(biāo)本（如恥骨上膀胱穿刺尿）或接受抗菌藥物治療的患者留取的尿液，推薦10μL接種。僅血平板用于菌定量接種環(huán)接種法：輕輕混勻尿液，將標(biāo)準(zhǔn)定量接種環(huán)垂直浸入尿標(biāo)本表面下3mm～5mm，將以90°左右對稱穿越中心直線密集劃線（僅適用于1μL接種）；或先將一環(huán)尿液接種至一區(qū)，然后換角度劃線至四區(qū)劃滿（適用于1μL或10μL接種）；或使用無菌涂布器或彎棒，將尿液在整個(gè)平板上進(jìn)行涂布，轉(zhuǎn)換三個(gè)方向至涂布均勻（適用于1μL或10μL接種）；移液器接種法：使用校準(zhǔn)移液器吸取10μL混勻后的尿液至平板一側(cè)，然后用無菌接種環(huán)將尿采用1μL接種量，計(jì)數(shù)結(jié)果為平板菌落數(shù)×103CFU/mL；采用10μL接種量，計(jì)數(shù)結(jié)果為平板菌落數(shù)×102CFU/mL。尿液標(biāo)本通常需要3000×g離心15min，取沉淀部分使用前處理液（如2N-乙酰-L-半胱氨酸-氫標(biāo)本，最佳留取量為10mL～50mL，離心后接種，2000×g離心10min，取沉淀混勻接種幾滴到適當(dāng)培35℃～37℃需氧培養(yǎng)。若條件允許，盡量在5％CO2環(huán)境中孵育血平板，以促進(jìn)革蘭陽性菌的生長；培養(yǎng)淋病奈瑟菌或嗜血桿菌屬的選擇性平板，也需置于5％CO2環(huán)境孵育。一般培養(yǎng)18h～24h，一般35～376w～8w。如接種固體培養(yǎng)基，則前4w培養(yǎng)期內(nèi)每周可觀察2次，4w后可d8w，每周觀察一次生長情況。b）c1 炎患者，菌落計(jì)數(shù)≥104治療期間細(xì)菌負(fù)荷減少但2A≥105；AB表1不同類型尿液標(biāo)本定量培養(yǎng)結(jié)果解釋及處理（續(xù) 2A≥105；A，B≥3≥3培養(yǎng)檢出同種細(xì)單次培養(yǎng)檢出細(xì)≥32尿培養(yǎng)分離不同菌種的結(jié)果解釋尿培養(yǎng)較少檢出大βB凝固酶陰性葡萄球菌（除外腐生葡萄球菌奈瑟菌屬（除外淋病奈瑟