執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》試題（得分題）第一部分單選題(30題)1、乙型肝炎病毒e抗體為

A.不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對HBsAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)

B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項指標(biāo)

C.為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定免疫力的指標(biāo)

D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項對相關(guān)指標(biāo)的描述，結(jié)合乙型肝炎病毒e抗體的特性來進(jìn)行分析。選項A該選項指出乙型肝炎病毒e抗體不能抑制HBV的增殖，且出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，可證明人體對HBsAg有一定的免疫清除率。在醫(yī)學(xué)知識中，乙型肝炎病毒e抗體本身確實不具備直接抑制HBV增殖的能力。當(dāng)人體感染乙肝病毒后，隨著自身免疫系統(tǒng)的作用，HBsAg（乙肝表面抗原）轉(zhuǎn)陰之后，乙型肝炎病毒e抗體可能會出現(xiàn)，這在一定程度上反映了人體免疫系統(tǒng)對乙肝病毒相關(guān)抗原的清除情況，即人體對HBsAg有一定的免疫清除率，所以該選項描述正確。選項B此選項說該指標(biāo)可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的情況。一般來說，反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的指標(biāo)主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)，而乙型肝炎病毒e抗體主要體現(xiàn)的是人體免疫系統(tǒng)針對乙肝病毒e抗原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)情況，并非直接反映肝細(xì)胞是否受到侵害，所以該選項錯誤。選項C一種指標(biāo)若為保護(hù)性抗體，意味著其能對人體起到保護(hù)作用，使人體免受相應(yīng)病原體的侵害。但乙型肝炎病毒e抗體并不屬于保護(hù)性抗體，它不能阻止乙肝病毒感染人體其他細(xì)胞，無法使人體具有抵抗乙肝病毒感染的免疫力，所以該選項錯誤。選項D特異性血清標(biāo)記物是在特定疾病早期血清中出現(xiàn)的、能提示疾病發(fā)生的物質(zhì)，如乙肝表面抗原HBsAg是乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，而不是乙型肝炎病毒e抗體，乙型肝炎病毒e抗體通常在感染的一定階段后才出現(xiàn)，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是A選項。2、屬于妊娠X級毒性藥品的是

A.水溶性維生素

B.青霉素、頭孢哌酮一舒巴坦

C.氧氟沙星

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查對妊娠X級毒性藥品的識別。首先來分析一下各個選項：-選項A：水溶性維生素是人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，在孕期適量補(bǔ)充一般對孕婦和胎兒是有益的，不屬于妊娠X級毒性藥品。-選項B：青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦屬于抗生素類藥物，這類藥物在孕期使用相對較為安全，通常在有明確用藥指征時是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用的，并非妊娠X級毒性藥品。-選項C：氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，雖然孕期使用可能存在一定風(fēng)險，但不屬于妊娠X級毒性藥品。-選項D：辛伐他汀為調(diào)血脂藥，大量的研究和臨床經(jīng)驗表明，妊娠期間使用辛伐他汀可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良等嚴(yán)重后果，根據(jù)藥物對妊娠的危險性等級分類，辛伐他汀屬于妊娠X級毒性藥品，即孕婦禁用。綜上，答案選D。3、發(fā)熱的程度按體溫狀況分級。"低熱"者的體溫是

A.37℃以上

B.41℃以上

C.37.4℃～38℃

D.38.1℃～39℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查發(fā)熱程度按體溫狀況分級中“低熱”對應(yīng)的體溫范圍。在醫(yī)學(xué)中，發(fā)熱程度按體溫狀況有明確分級。選項A，37℃以上表述過于寬泛，沒有準(zhǔn)確界定低熱的范圍，因為人體正常體溫一般在36℃-37℃左右，37℃以上包含了低熱、中等度熱、高熱和超高熱等多種情況，所以A選項錯誤。選項B，41℃以上屬于超高熱的范疇，并非低熱的體溫范圍，所以B選項錯誤。選項C，根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，“低熱”者的體溫范圍是37.4℃～38℃，該選項符合正確定義，所以C選項正確。選項D，38.1℃～39℃是中等度熱的體溫范圍，并非低熱，所以D選項錯誤。綜上，答案是C。4、臨床用藥實踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.嗜睡

B.血壓升高

C.出現(xiàn)尿蛋白

D.痛風(fēng)急性發(fā)作

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中對藥與酒相互作用結(jié)果的描述，分析各選項是否符合其產(chǎn)生的影響。分析題干題干指出酒是人類飲食中對藥物療效影響最大的品種，藥與酒相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。逐一分析選項A選項嗜睡：題干中并未提及藥與酒相互作用會直接導(dǎo)致嗜睡這一不良反應(yīng)，所以該選項不符合要求。B選項血壓升高：題干里沒有關(guān)于藥與酒相互作用會引發(fā)血壓升高的相關(guān)表述，因此該選項不正確。C選項出現(xiàn)尿蛋白：同樣，題干中沒有提到藥與酒相互作用會造成出現(xiàn)尿蛋白的情況，此選項也不符合。D選項痛風(fēng)急性發(fā)作：雖然題干沒有直接說明藥與酒會導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作，但在藥與酒相互作用增加不良反應(yīng)發(fā)生率的范疇內(nèi)，痛風(fēng)急性發(fā)作是一種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項當(dāng)選。綜上，答案選D。5、告知“培高利特存在致心臟瓣膜病風(fēng)險，已經(jīng)撤市”，咨詢內(nèi)容屬于

A.禁忌證

B.藥物相互作用

C.藥物不良反應(yīng)事件

D.合理用藥信息

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及概念的含義，逐一分析題干內(nèi)容符合哪種情況來確定答案。選項A：禁忌證禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群，即用藥的禁止情況。題干中只是提及培高利特存在致心臟瓣膜病風(fēng)險且已撤市，并非強(qiáng)調(diào)該藥物在某些特定疾病、情況或人群中禁止使用，所以咨詢內(nèi)容不屬于禁忌證，A選項錯誤。選項B：藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應(yīng)用時所發(fā)生的藥效變化，即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。而題干主要圍繞培高利特自身存在的致心臟瓣膜病風(fēng)險展開，未涉及多種藥物同時使用產(chǎn)生的相互影響，因此咨詢內(nèi)容不屬于藥物相互作用，B選項錯誤。選項C：藥物不良反應(yīng)事件藥物不良反應(yīng)事件是指在藥物治療過程中出現(xiàn)的不良臨床事件，不一定與該藥有明確的因果關(guān)系。培高利特存在致心臟瓣膜病風(fēng)險，這表明使用該藥物可能會引發(fā)不良的結(jié)果，屬于藥物不良反應(yīng)事件的范疇，同時因為存在這樣的風(fēng)險該藥物已經(jīng)撤市，所以咨詢內(nèi)容屬于藥物不良反應(yīng)事件，C選項正確。選項D：合理用藥信息合理用藥信息主要涉及如何安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物，包括藥物的適應(yīng)證、用法用量、注意事項等內(nèi)容，旨在指導(dǎo)正確用藥。題干重點在于培高利特存在的致心臟瓣膜病風(fēng)險以及撤市情況，并非圍繞合理用藥的具體信息展開，所以咨詢內(nèi)容不屬于合理用藥信息，D選項錯誤。綜上，答案是C。6、某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部x線示非特征性軟組織腫脹。

A.痛風(fēng)

B.假性痛風(fēng)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果，結(jié)合各選項疾病的特點來進(jìn)行分析。選項A：痛風(fēng)痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，其臨床特點為血尿酸升高，患者常在午夜或清晨突然起病，最易受累部位是單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛，數(shù)小時內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。題干中患者參加婚禮后（可能攝入了高嘌呤食物）5小時突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難，實驗室檢查示血尿酸為500μmol／L（高于正常范圍），足部X線示非特征性軟組織腫脹，這些表現(xiàn)均符合痛風(fēng)的特點，所以該選項正確。選項B：假性痛風(fēng)假性痛風(fēng)是由焦磷酸鈣二水合物（CPPD）結(jié)晶沉積引起的晶體性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于老年人，最常累及膝關(guān)節(jié)，其急性發(fā)作時癥狀與痛風(fēng)相似，但血尿酸一般正常，與題干中患者血尿酸升高的情況不符，所以該選項錯誤。選項C：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，多見于青少年，典型表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎，可累及膝、踝、肩、腕、肘等關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，但一般不會出現(xiàn)血尿酸升高，且較少累及第1跖趾關(guān)節(jié)，與題干中患者的表現(xiàn)不符，所以該選項錯誤。選項D：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，好發(fā)于女性，典型表現(xiàn)為雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)對稱性、持續(xù)性腫脹和疼痛，常伴有晨僵，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體常呈陽性，而血尿酸一般正常，與題干中患者的表現(xiàn)不符，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。7、服藥期間飲酒，最容易出現(xiàn)肝損傷的藥物是()

A.對乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.偽麻黃堿

D.布洛芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查服藥期間飲酒時易導(dǎo)致肝損傷的藥物。選項A：對乙酰氨基酚在體內(nèi)主要通過肝臟代謝，服藥期間飲酒會干擾對乙酰氨基酚的正常代謝過程，使中間代謝產(chǎn)物N-乙酰-p-苯醌亞胺（NAPQI）生成增加且解毒過程受限，NAPQI大量蓄積會對肝細(xì)胞造成損傷，容易引起肝損傷，故A選項符合題意。選項B：氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，其不良反應(yīng)主要為嗜睡、口干等，服藥期間飲酒一般不會主要導(dǎo)致肝損傷，故B選項不符合題意。選項C：偽麻黃堿主要作用是收縮血管、減輕鼻充血，常用于緩解感冒引起的鼻塞等癥狀，其不良反應(yīng)主要是刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，和飲酒共同作用時通常不會以肝損傷為主要表現(xiàn)，故C選項不符合題意。選項D：布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，常見不良反應(yīng)為胃腸道不適等，雖然長期大量使用也可能有一定肝毒性，但在服藥期間飲酒時，相對對乙酰氨基酚來說，其導(dǎo)致肝損傷的風(fēng)險并非最易出現(xiàn)，故D選項不符合題意。綜上，服藥期間飲酒，最容易出現(xiàn)肝損傷的藥物是對乙酰氨基酚，答案選A。8、患者，女，65歲，因穩(wěn)定型心絞痛服用阿替洛爾治療，藥師應(yīng)告知患者每天應(yīng)自測心率，靜息心率控制在

A.35～40次／分

B.40～45次／分

C.55～60次／分

D.65～70次／分

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用阿替洛爾治療穩(wěn)定型心絞痛時靜息心率的控制范圍。阿替洛爾是一種β受體阻滯劑，在用于治療穩(wěn)定型心絞痛時，控制靜息心率是重要的治療指標(biāo)之一。靜息心率控制在合適的范圍，有助于保證心臟功能的穩(wěn)定，同時減少心肌耗氧量，達(dá)到較好的治療效果。選項A，靜息心率35-40次／分過低，這種心率水平可能會導(dǎo)致心臟泵血功能不足，引起全身各器官灌注不良，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常和心功能衰竭，不利于患者健康，因此該選項錯誤。選項B，40-45次／分的心率同樣偏低，不在正常的治療控制范圍內(nèi)，過低的心率會影響心臟的正常功能，無法有效滿足機(jī)體的代謝需求，故該選項不符合要求。選項C，靜息心率控制在55-60次／分是比較合適的范圍。在此心率區(qū)間內(nèi)，既能減少心肌的耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，又能保證心臟有足夠的泵血功能，維持機(jī)體各器官的正常代謝，符合使用阿替洛爾治療穩(wěn)定型心絞痛時的心率控制要求，所以該選項正確。選項D，65-70次／分的心率相對較高，沒有達(dá)到使用阿替洛爾治療所期望的降低心率、減少心肌耗氧量的目標(biāo)，不利于穩(wěn)定型心絞痛的治療和病情控制，因此該選項不正確。綜上，答案選C。9、根據(jù)藥物對胎兒的危害，美國FDA將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別屬于妊娠毒性X級的藥物是查看材料

A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.萬古霉素

D.沙利度胺

【答案】：D

【解析】本題考查美國FDA對妊娠用藥的分級及各藥物所屬級別。美國FDA根據(jù)藥物對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別。其中，X級藥物是指對胎兒有危害，且孕婦應(yīng)用這類藥物的危險明顯大于任何益處，禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。下面對各選項進(jìn)行分析：-選項A：阿莫西林屬于B級藥物，在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒有危險，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼烇@示有不良反應(yīng)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)。所以阿莫西林不屬于妊娠毒性X級藥物。-選項B：葡萄糖一般對胎兒無明顯危害，不屬于妊娠毒性X級藥物。-選項C：萬古霉素屬于C級藥物，在動物的研究證明它有對胎兒的不良反應(yīng)（致畸或殺死胚胎），但并未在對照組的婦女進(jìn)行研究，或沒有在婦女和動物并行地進(jìn)行研究。所以萬古霉素不屬于妊娠毒性X級藥物。-選項D：沙利度胺曾造成大量海豹肢畸形胎兒出生，有明確的致胎兒畸形等危害，屬于妊娠毒性X級藥物，孕婦禁用。綜上，答案選D。10、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

A.纈沙坦

B.氫氯噻嗪

C.依那普利

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的代表藥物。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮舒張血管、降低血壓等作用。選項A：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而有效地降低血壓，改善心血管功能，所以該選項正確。選項B：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，主要通過排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓作用，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該選項錯誤。選項C：依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，達(dá)到降壓目的，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該選項錯誤。選項D：氨氯地平為鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌，降低血壓，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。11、屬于腎上腺素能α受體拮抗劑，可改善尿道梗阻癥狀的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥品作用機(jī)制及功效的了解。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：-選項A：黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它主要作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌，使其松弛，從而解除痙攣，改善尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但它并非腎上腺素能α受體拮抗劑，也不能改善尿道梗阻癥狀。-選項B：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，通過與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素發(fā)揮作用，與改善尿道梗阻癥狀及腎上腺素能α受體拮抗作用無關(guān)。-選項C：阿夫唑嗪屬于腎上腺素能α受體拮抗劑，可選擇性地阻斷分布于膀胱頸、前列腺和前列腺包膜的α?-腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，進(jìn)而減輕前列腺和膀胱頸的張力，緩解尿道梗阻癥狀，所以該選項正確。-選項D：非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，它能抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量降低，從而使前列腺體積縮小，改善排尿困難，但它不屬于腎上腺素能α受體拮抗劑。綜上，答案選C。12、患者，女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。

A.干擾蛋白質(zhì)合成

B.破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

C.嵌入DNA干擾核酸合成

D.干擾核酸生物合成

【答案】：B

【解析】本題主要考查惡性淋巴瘤治療藥物的作用機(jī)制相關(guān)知識。題干描述了一位46歲女性患者，出現(xiàn)半年來食欲減退、易疲勞癥狀，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，經(jīng)骨髓抽取及切片、放射線檢查后診斷為惡性淋巴瘤。對于惡性淋巴瘤的治療，常用的化療藥物有多種作用機(jī)制。逐一分析各選項：-選項A：干擾蛋白質(zhì)合成通常不是治療惡性淋巴瘤藥物的主要作用機(jī)制。一般這類作用機(jī)制的藥物更側(cè)重于影響細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的生物合成過程，但并非針對惡性淋巴瘤治療的關(guān)鍵機(jī)制。-選項B：破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能是許多治療惡性淋巴瘤的化療藥物的重要作用方式。惡性淋巴瘤是一種淋巴細(xì)胞的惡性增殖性疾病，通過破壞癌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)和功能，可以阻止癌細(xì)胞的復(fù)制和生長，從而達(dá)到治療的目的。所以該選項正確。-選項C：嵌入DNA干擾核酸合成常見于一些特定類型的抗腫瘤藥物，但不是治療惡性淋巴瘤藥物的典型作用機(jī)制。這種作用方式主要是影響核酸的合成過程，但在惡性淋巴瘤的治療中并非主流機(jī)制。-選項D：干擾核酸生物合成也是抗腫瘤藥物的一種作用機(jī)制，但對于惡性淋巴瘤的治療，破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能更為關(guān)鍵。干擾核酸生物合成主要是影響核酸的合成途徑，但不能直接破壞癌細(xì)胞的遺傳物質(zhì)。綜上，答案選B。13、臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后,出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是（）

A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)

B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

【答案】：C

【解析】本題主要考查出現(xiàn)黑色沉淀原因的判斷。逐一分析各選項：-選項A：題干中未提及酚妥拉明和多巴胺會發(fā)生反應(yīng)從而導(dǎo)致黑色沉淀，所以該選項錯誤。-選項B：同樣，題干沒有表明酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)能產(chǎn)生黑色沉淀，該選項不正確。-選項C：已知臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后出現(xiàn)黑色沉淀，而多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)會出現(xiàn)這種沉淀現(xiàn)象，所以該選項正確。-選項D：題干沒有信息顯示酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解會出現(xiàn)黑色沉淀，該選項錯誤。綜上，出現(xiàn)沉淀的原因是多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)，答案選C。14、醫(yī)師咨詢"加替沙星用于糖尿病患者抗感染"，屬于

A.禁忌證

B.新藥信息

C.給藥途徑

D.藥物相互作用

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各個選項的定義，結(jié)合加替沙星用于糖尿病患者抗感染這一情況進(jìn)行分析。選項A：禁忌證禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群，應(yīng)用后可能會引起不良后果。加替沙星可使血糖異常，包括高血糖及低血糖，所以糖尿病患者使用加替沙星抗感染存在引發(fā)嚴(yán)重血糖紊亂等不良后果的風(fēng)險，因此“加替沙星用于糖尿病患者抗感染”屬于禁忌證，該選項正確。選項B：新藥信息新藥信息通常是關(guān)于新上市藥物的藥理學(xué)特點、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面的內(nèi)容。題干強(qiáng)調(diào)的是加替沙星在糖尿病患者這一特定人群中的使用問題，并非關(guān)于新藥本身的新信息，所以該選項錯誤。選項C：給藥途徑給藥途徑是指藥物進(jìn)入人體的方式，如口服、注射、外用等。而題干討論的是加替沙星用于糖尿病患者抗感染的性質(zhì)問題，并非給藥途徑的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項錯誤。選項D：藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應(yīng)用時所發(fā)生的藥效變化，即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。題干中未涉及加替沙星與其他藥物的相互作用情況，而是針對糖尿病患者這一特定人群使用加替沙星的問題，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。15、原發(fā)性失眠首選（）

A.苯巴比妥

B.勞拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

【答案】：C

【解析】本題主要考查原發(fā)性失眠的首選藥物。分析各選項選項A：苯巴比妥：苯巴比妥為長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，但其不良反應(yīng)較多，如后遺效應(yīng)、耐受性、依賴性等，且安全性不如新型的鎮(zhèn)靜催眠藥物，故一般不作為原發(fā)性失眠的首選藥物。選項B：勞拉西泮：勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物，可用于焦慮障礙、伴有焦慮的失眠等，但該類藥物長期使用易產(chǎn)生依賴性和耐受性，且可能有宿醉現(xiàn)象等不良反應(yīng)，通常也不是原發(fā)性失眠的首選。選項C：佐匹克隆：佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，能快速催眠，延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)相對較少，成癮性小，起效快，是原發(fā)性失眠的首選藥物，所以該選項正確。選項D：水合氯醛：水合氯醛是一種古老的催眠藥，對胃腸道有較強(qiáng)的刺激作用，安全范圍較窄，過量使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，目前臨床較少用于失眠的治療，更不是原發(fā)性失眠的首選。綜上，答案選C。16、下列通用名與別名的組合中不是同一種藥品的是（）

A.醋酸氯己定與洗必泰

B.利可君與利血生

C.桂利嗪與腦益嗪

D.氨甲苯酸與止血敏

【答案】：D

【解析】本題可對各選項中的通用名與別名所代表的藥品進(jìn)行分析，判斷是否為同一種藥品，進(jìn)而得出正確答案。選項A：醋酸氯己定與洗必泰醋酸氯己定是一種常見的消毒防腐藥，洗必泰是其別名，二者是同一種藥品，所以該選項不符合題意。選項B：利可君與利血生利可君是半胱氨酸衍生物，在臨床上它的別名就是利血生，常用于防治腫瘤放、化療引起的白細(xì)胞血小板減少癥，二者為同一種藥品，該選項不符合題意。選項C：桂利嗪與腦益嗪桂利嗪為哌嗪類鈣通道拮抗劑，可用于治療腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化等疾病，腦益嗪是它的別名，二者指的是同一種藥品，該選項不符合題意。選項D：氨甲苯酸與止血敏氨甲苯酸為止血藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解而發(fā)揮止血作用；而止血敏即酚磺乙胺，它能使血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，也能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，從而產(chǎn)生止血作用。二者是不同的藥品，該選項符合題意。綜上，答案是D。17、口服降糖藥是()。

A.多粘菌素

B.卡托普利

C.二甲雙胍

D.法莫替丁

【答案】：C

【解析】本題可通過對各選項藥物功效的分析來確定正確答案。選項A多粘菌素是一種抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的感染性疾病，并非口服降糖藥，所以選項A不符合題意。選項B卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用于治療高血壓和心力衰竭等心血管疾病，而非用于降低血糖，因此選項B也不正確。選項C二甲雙胍是常用的口服降糖藥，它可以通過增加周圍組織對胰島素的敏感性、增加葡萄糖的攝取和利用，以及抑制肝糖原異生等多種機(jī)制來降低血糖水平，所以選項C正確。選項D法莫替丁屬于組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，不是口服降糖藥，選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。18、慶大霉素可引起

A.錐體外系反應(yīng)

B.癲癇發(fā)作

C.聽神經(jīng)障礙

D.再生障礙性貧血

【答案】：C

【解析】本題主要考查慶大霉素的不良反應(yīng)。選項A，錐體外系反應(yīng)主要是某些抗精神病藥物、抗組胺藥等藥物常見的不良反應(yīng)，而非慶大霉素的不良反應(yīng)，所以A選項錯誤。選項B，癲癇發(fā)作一般與藥物影響神經(jīng)系統(tǒng)的電活動有關(guān)，常見于一些抗寄生蟲藥、抗精神病藥等，慶大霉素通常不會引起癲癇發(fā)作，所以B選項錯誤。選項C，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有耳毒性，可損害聽神經(jīng)，引起聽神經(jīng)障礙，出現(xiàn)聽力減退、耳鳴甚至耳聾等癥狀，所以C選項正確。選項D，再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，氯霉素等藥物可能會引起再生障礙性貧血，慶大霉素一般不會導(dǎo)致這一不良反應(yīng)，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案選C。19、主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性的DMARDs是

A.氯喹

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.利妥昔單抗

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項所涉及藥物的主要不良反應(yīng)來判斷正確答案。選項A：氯喹氯喹是一種抗瘧藥，在用于治療疾病時，其主要不良反應(yīng)并非高血壓和肝腎毒性，常見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、眼花、食欲減退、惡心、嘔吐等，所以選項A不符合題意。選項B：環(huán)孢素環(huán)孢素是常用的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），其主要不良反應(yīng)包括高血壓、肝腎毒性等。因此，主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性的DMARDs是環(huán)孢素，選項B正確。選項C：硫唑嘌呤硫唑嘌呤的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少，也可能引起胃腸道反應(yīng)等，但高血壓和肝腎毒性并非其主要不良反應(yīng)，所以選項C不符合題意。選項D：利妥昔單抗利妥昔單抗是一種單克隆抗體，其不良反應(yīng)主要有輸注相關(guān)反應(yīng)、感染、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病等，并非以高血壓和肝腎毒性為主要不良反應(yīng)，所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。20、靜脈滴注時間應(yīng)控制在2h以上的藥物是

A.萬古霉素

B.培氟沙星

C.兩性霉素B

D.青霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的靜脈滴注時間要求來逐一分析。選項A：萬古霉素萬古霉素靜脈滴注時間應(yīng)控制在2h以上。因為如果滴注速度過快，可能會引起紅人綜合征等不良反應(yīng)，為了保證用藥安全和有效，其靜脈滴注時間通常需要嚴(yán)格控制在2h以上。選項B：培氟沙星培氟沙星靜脈滴注的時間并沒有嚴(yán)格要求控制在2h以上，其滴注速度主要根據(jù)患者的具體情況和藥物濃度等因素進(jìn)行調(diào)整。選項C：兩性霉素B兩性霉素B靜脈滴注時通常建議緩慢滴注，但一般是控制滴注時間在6h以上，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，并非2h以上。選項D：青霉素青霉素靜脈滴注時間相對較短，一般在0.5-1h內(nèi)滴完，因為青霉素屬于時間依賴性抗生素，快速滴注可以在短時間內(nèi)達(dá)到有效的血藥濃度，發(fā)揮抗菌作用。綜上，靜脈滴注時間應(yīng)控制在2h以上的藥物是萬古霉素，答案選A。21、蛋白酶抑制劑（）

A.NRTIs

B.NNRTIs

C.PIs

D.FIs

【答案】：C

【解析】本題考查蛋白酶抑制劑的英文縮寫。逐一分析各選項：-選項A：NRTIs是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors）的英文縮寫，并非蛋白酶抑制劑，所以選項A錯誤。-選項B：NNRTIs是非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors）的英文縮寫，不是蛋白酶抑制劑，選項B錯誤。-選項C：PIs是蛋白酶抑制劑（ProteaseInhibitors）的英文縮寫，選項C正確。-選項D：FIs并不是蛋白酶抑制劑的英文縮寫，選項D錯誤。綜上，本題正確答案選C。22、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。1個月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診。醫(yī)師處方：布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.布地奈德劑量太大

B.沙丁胺醇的不良反應(yīng)

C.氨氯地平的不良反應(yīng)

D.硝酸甘油劑量不足

【答案】：B

【解析】本題主要考查對患者用藥情況及可能出現(xiàn)問題原因的分析。選項A分析：題干中僅給出布地奈德氣霧劑200μgbid吸入的用藥信息，但未提供布地奈德劑量太大的相關(guān)依據(jù)，不能得出布地奈德劑量太大的結(jié)論，所以選項A不正確。選項B分析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，使用后可能會引起一些不良反應(yīng)，如心悸、骨骼肌震顫等。該患者有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等病史，使用沙丁胺醇后其不良反應(yīng)可能對患者產(chǎn)生不良影響，有可能是問題出現(xiàn)的原因，所以選項B正確。選項C分析：氨氯地平是常用的降壓藥物，一般不良反應(yīng)較輕微，題干中沒有信息表明當(dāng)前出現(xiàn)的狀況與氨氯地平的不良反應(yīng)有關(guān)，所以選項C不正確。選項D分析：硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服是常用的劑量和給藥方式，題干中未提及硝酸甘油劑量不足的相關(guān)內(nèi)容，所以選項D不正確。綜上，答案選B。23、研究的來源和目的的描述是否清楚是評價

A.摘要

B.前言

C.結(jié)果

D.討論

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項對應(yīng)的內(nèi)容特點，來判斷研究的來源和目的描述對應(yīng)的是哪一部分。分析選項A摘要通常是對研究內(nèi)容的簡短概括，它會提取研究中的核心要點，如研究方法、主要結(jié)果和重要結(jié)論等，一般以簡潔的語言呈現(xiàn)研究的全貌，重點在于快速讓讀者了解研究的大致情況，并非著重對研究的來源和目的進(jìn)行詳細(xì)描述，所以選項A不符合要求。分析選項B前言部分主要是介紹研究的背景和緣由，會闡述為什么要進(jìn)行這項研究，也就是研究的來源，同時會明確指出研究想要達(dá)到的目標(biāo)，即研究的目的，以此來引出后續(xù)的研究內(nèi)容。因此，研究的來源和目的的描述是否清楚，是評價前言的重要方面，選項B正確。分析選項C結(jié)果部分主要是展示研究過程中所得到的數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)等實際成果，是對研究實施后產(chǎn)生的客觀情況進(jìn)行呈現(xiàn)，重點在于具體的研究發(fā)現(xiàn)，與研究的來源和目的無關(guān)，所以選項C不正確。分析選項D討論部分是對研究結(jié)果進(jìn)行深入分析和解讀，會探討研究結(jié)果的意義、局限性、與現(xiàn)有研究的關(guān)系等內(nèi)容，主要圍繞研究結(jié)果展開進(jìn)一步的思考和討論，并非對研究的來源和目的進(jìn)行描述，所以選項D也不正確。綜上，本題正確答案是B。24、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實驗室檢查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。頸動脈彩超提示:動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥.

A.心律失常

B.低血糖

C.ALT升高

D.腹脹

【答案】：D

【解析】本題主要圍繞一位患有多種疾病的患者的情況，考查對藥物不良反應(yīng)等相關(guān)知識的理解，以選出符合題干描述情況的選項。題干信息分析題干中給出患者患有2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥，同時給出了各項檢查指標(biāo)，如空腹血糖、餐后血糖、血尿酸、血ldlc、肌酐清除率等，以及頸動脈彩超提示有動脈粥樣硬化混合性脂質(zhì)斑塊。各選項分析A選項：心律失常：在題干所提供的患者疾病信息及檢查結(jié)果中，并沒有任何線索或提示表明該患者會出現(xiàn)心律失常的情況，也未提及使用可能導(dǎo)致心律失常的藥物等相關(guān)內(nèi)容，所以A選項不符合題意。B選項：低血糖：題干中患者的血糖檢查結(jié)果顯示空腹血糖7.8mmol/L（高于正常值3.9～6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（高于正常值<7.8mmol/L），整體處于血糖偏高狀態(tài)，不存在引發(fā)低血糖的相關(guān)因素，因此B選項不正確。C選項：ALT升高：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，通常反映肝臟功能。但題干中未涉及可能影響肝臟功能導(dǎo)致ALT升高的因素，如使用肝毒性藥物、肝臟疾病等，所以C選項不合適。D選項：腹脹：某些治療上述疾病的藥物可能會引起胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)腹脹等癥狀，在多種疾病的綜合治療過程中，這種情況是有可能發(fā)生的，所以D選項符合題意。綜上，正確答案是D。25、可引起糞便紅細(xì)胞增多的是

A.溶血性黃疸

B.阻塞性黃疸

C.急性胰腺炎

D.細(xì)菌性痢疾

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病的特征，判斷其是否會引起糞便紅細(xì)胞增多。選項A：溶血性黃疸溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。此疾病主要影響血液中膽紅素水平，并不會直接導(dǎo)致糞便中紅細(xì)胞增多。選項B：阻塞性黃疸阻塞性黃疸是由于肝外膽管或肝內(nèi)膽管阻塞所致的黃疸，其病因有炎癥、結(jié)石、腫瘤等。膽汁排泄受阻會導(dǎo)致膽紅素反流進(jìn)入血液，進(jìn)而出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。該疾病主要與膽汁排泄和膽紅素代謝相關(guān)，通常不會造成糞便紅細(xì)胞增多。選項C：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等。它主要影響胰腺的正常功能和引發(fā)相關(guān)的炎癥癥狀，一般不會引起糞便紅細(xì)胞增多。選項D：細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要病變部位在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為主。痢疾桿菌侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)炎癥、潰瘍，引起出血，這些血液隨糞便排出體外，就會使糞便中的紅細(xì)胞增多。所以細(xì)菌性痢疾可引起糞便紅細(xì)胞增多。綜上，答案選D。26、使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)測的指標(biāo)是()

A.ALT

B.APTT

C.INR

D.RBC

【答案】：B

【解析】本題主要考查使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)測的指標(biāo)。逐一分析各選項：-選項A：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于各種細(xì)胞中，尤以肝細(xì)胞為最，是反映肝細(xì)胞受損情況的常用指標(biāo)，并非使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)測的指標(biāo)。-選項B：APTT即活化部分凝血活酶時間，肝素的主要作用是抗凝，使用肝素靜脈滴注時，需要監(jiān)測APTT來調(diào)整肝素用量，以確?？鼓Ч⒎乐钩鲅炔涣挤磻?yīng)，該選項正確。-選項C：INR即國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，主要用于監(jiān)測口服抗凝藥如華法林的劑量調(diào)整，而非肝素靜脈滴注期間的監(jiān)測指標(biāo)。-選項D：RBC即紅細(xì)胞，是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳等，與肝素靜脈滴注的監(jiān)測無關(guān)。綜上，本題正確答案是B。27、患者，男，48歲，近日自感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，就診后測定血壓160／100mmHg。

A.AR

B.ACEI

C.鈣通道阻滯藥

D.β受體阻斷藥

【答案】：B

【解析】本題可先分析題干中患者的癥狀和血壓情況，再結(jié)合各選項藥物特點來判斷正確答案。題干中患者為48歲男性，有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，測定血壓為160／100mmHg，可判斷該患者患有高血壓。接下來分析各選項：-選項A：AR（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而舒張血管、降低血壓等，但它并非本題的最佳選擇。-選項B：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），此類藥物能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降低血壓、改善心臟重構(gòu)等作用，適用于大多數(shù)高血壓患者，尤其對伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病等并發(fā)癥的高血壓患者有益，對于本題中該高血壓患者是比較合適的治療藥物，所以該選項正確。-選項C：鈣通道阻滯藥，主要通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌、降低血壓，但它不是本題的首選藥物。-選項D：β受體阻斷藥，通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量、降低血壓等，適用于不同程度的高血壓患者，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛的患者，但也不是本題的最佳答案。綜上，答案選B。28、因作用弱，常與其他利尿藥合用的是

A.甘露醇

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

【答案】：D

【解析】本題可對各選項藥物的作用特點進(jìn)行分析，從而判斷出因作用弱常與其他利尿藥合用的藥物。選項A：甘露醇甘露醇是一種滲透性利尿藥，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。同時，經(jīng)腎小球濾過后不易被腎小管重吸收，在腎小管內(nèi)形成高滲透壓而阻止水分的重吸收，從而產(chǎn)生利尿作用。其利尿作用較強(qiáng)，并非因作用弱而常與其他利尿藥合用，所以該選項錯誤。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。它具有較強(qiáng)的利尿效果，可單獨用于治療各種原因引起的水腫以及高血壓等疾病，并非作用弱且常與其他利尿藥合用，所以該選項錯誤。選項C：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，其利尿作用迅速、強(qiáng)大而短暫。臨床上可用于各種嚴(yán)重水腫以及急性肺水腫、腦水腫等危急情況的治療，并非因作用弱常與其他利尿藥合用，所以該選項錯誤。選項D：阿米洛利阿米洛利是留鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過阻滯管腔Na?通道而減少Na?的重吸收，同時抑制Na?-K?交換，使Na?、Cl?排出增多而利尿，K?排出減少而留鉀。其利尿作用較弱，單獨使用時利尿效果不佳，因此常與其他利尿藥如噻嗪類或袢利尿藥合用，以增強(qiáng)利尿效果并減少鉀的丟失，所以該選項正確。綜上，答案選D。29、關(guān)于口腔潰瘍藥物治療的說法，錯誤的是

A.氯己定含漱液，每次15-20ml，一日2～3次，含漱

B.復(fù)方甘菊利多卡因凝膠局部涂敷，一日3次，稍加按摩

C.西地碘含片，一次6mg，一日4次，含服

D.補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C有利于促進(jìn)潰瘍面愈合

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)口腔潰瘍藥物治療的相關(guān)知識，對各選項逐一分析來判斷對錯。選項A氯己定含漱液是治療口腔潰瘍常用的藥物之一。每次使用\(15-20ml\)，一日\(2～3\)次進(jìn)行含漱，該用藥方式和劑量符合治療規(guī)范，所以選項A說法正確。選項B復(fù)方甘菊利多卡因凝膠可用于緩解口腔潰瘍的疼痛等癥狀。局部涂敷，一日\(3\)次并稍加按摩，這種使用方法有助于藥物更好地發(fā)揮作用，因此選項B說法正確。選項C西地碘含片用于治療口腔潰瘍時，正確的用法是一次\(1.5mg\)，一日\(3-5\)次含服，而題干中說一次\(6mg\)，一日\(4\)次，劑量使用有誤，所以選項C說法錯誤。選項D復(fù)合維生素B和維生素C對維持人體正常的生理功能，尤其是口腔黏膜的健康有重要作用。補(bǔ)充這兩種維生素有利于促進(jìn)潰瘍面的愈合，選項D說法正確。綜上，答案選C。30、視疲勞所呈現(xiàn)的顯著的臨床特征是

A.復(fù)視

B.淚液減少

C.視物時癥狀加重

D.眼瞼沉重、痙攣

【答案】：C

【解析】本題主要考查視疲勞的顯著臨床特征。選項A，復(fù)視指兩眼看一物體時感覺為兩個物像的異?，F(xiàn)象，復(fù)視并非視疲勞所呈現(xiàn)的顯著臨床特征，故A選項錯誤。選項B，淚液減少常見于干眼癥等疾病，雖然視疲勞可能會有眼部干澀等表現(xiàn)，但淚液減少不是視疲勞的顯著臨床特征，故B選項錯誤。選項C，視疲勞是由于長時間用眼等導(dǎo)致眼的調(diào)節(jié)功能失衡，在視物時，眼睛需要不斷進(jìn)行調(diào)節(jié)等活動，會使眼部負(fù)擔(dān)加重，從而導(dǎo)致癥狀加重，這是視疲勞所呈現(xiàn)的顯著臨床特征，故C選項正確。選項D，眼瞼沉重、痙攣可能由多種原因引起，如局部神經(jīng)病變等，不是視疲勞的顯著臨床特征，故D選項錯誤。綜上，本題正確答案為C。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中，可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥的藥物是

A.氯霉素

B.氯氮平

C.異煙肼

D.甲硫氧嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析，判斷其是否可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。選項A氯霉素是一種廣譜抗生素，它能抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體，從而抑制骨髓造血功能，是引起粒細(xì)胞減少癥的常見藥物之一。因此，氯霉素可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項A正確。選項B氯氮平為抗精神病藥，其常見不良反應(yīng)之一就是可引起粒細(xì)胞減少或缺乏，嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少癥可能會導(dǎo)致感染等嚴(yán)重后果。所以，氯氮平可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項B正確。選項C異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，在使用過程中可能會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，其中就包括血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。故異煙肼可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項C正確。選項D甲硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成，在使用期間可能會影響骨髓造血功能，引起粒細(xì)胞減少癥。所以，甲硫氧嘧啶可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項D正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物都可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，本題答案選ABCD。"2、嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物有（）。

A.米諾環(huán)素

B.頭孢唑林

C.阿奇霉素

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物。選項A米諾環(huán)素是一種四環(huán)素類抗生素，該類藥物主要在肝臟中代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者使用后，肝臟對其代謝能力下降，會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，所以嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用米諾環(huán)素，選項A正確。選項B頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素，其主要通過腎臟排泄，在肝臟代謝的比例較小，一般情況下對肝功能影響相對較小，嚴(yán)重肝功能不全患者并非絕對不能使用，選項B錯誤。選項C阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要在肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全時，藥物代謝減慢，可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化，因此嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免使用，選項C正確。選項D慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，雖然其主要不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性，但該類藥物在肝臟也有一定程度的代謝和處理過程，嚴(yán)重肝功能不全患者肝臟解毒和代謝功能受損，使用慶大霉素可能會增加肝臟及全身的不良反應(yīng)風(fēng)險，所以嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用，選項D正確。綜上，答案選ACD。"3、以下有關(guān)解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛的注意事項中，正確的是

A.對鈍痛幾乎無效

B.可用于創(chuàng)傷性劇痛

C.頭痛患者勿輕易用鎮(zhèn)痛藥

D.用于頭痛一般不超過5日

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)解熱鎮(zhèn)痛藥的作用特點及使用注意事項，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A解熱鎮(zhèn)痛藥主要通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及痛經(jīng)等效果較好，并非對鈍痛幾乎無效，所以選項A錯誤。選項B創(chuàng)傷性劇痛是因嚴(yán)重的組織損傷等引起的劇烈疼痛，解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用較弱，一般不能用于創(chuàng)傷性劇痛，對于創(chuàng)傷性劇痛通常需要使用強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥如阿片類藥物等，所以選項B錯誤。選項C頭痛是一種常見癥狀，引發(fā)頭痛的原因眾多，可能是普通的疲勞、感冒等引起，也可能是某些嚴(yán)重疾病如顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等的表現(xiàn)。若頭痛患者輕易使用鎮(zhèn)痛藥，可能會掩蓋病情，延誤對原發(fā)病的診斷和治療，因此頭痛患者勿輕易用鎮(zhèn)痛藥，選項C正確。選項D為避免藥物不良反應(yīng)及成癮性等問題，使用解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛時一般不超過5日。若癥狀未緩解，應(yīng)及時就醫(yī)明確病因，而不是繼續(xù)自行用藥，所以選項D正確。綜上，本題正確答案為CD。"4、慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險因素有

A.吸煙

B.大氣污染和粉塵

C.感染

D.遺傳因素和肺發(fā)育不良

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險因素。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：吸煙是慢性阻塞性肺病重要的危險因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng)，如損傷氣道上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動，促使支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞增生肥大，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以吸煙屬于慢性阻塞性肺病的危險因素，A選項正確。B選項：大氣污染和粉塵也是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病的常見因素。長期處于大氣污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中，或者職業(yè)性接觸粉塵，如煤礦工人、水泥廠工人等，吸入的有害氣體（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等）和粉塵可損傷氣道黏膜，導(dǎo)致氣道慢性炎癥，進(jìn)而增加慢性阻塞性肺病的發(fā)病風(fēng)險，B選項正確。C選項：感染是慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體等感染是慢性阻塞性肺病急性加重的重要原因。反復(fù)發(fā)生的呼吸道感染可破壞氣道黏膜的防御功能，導(dǎo)致氣道炎癥持續(xù)存在和加重，促進(jìn)慢性阻塞性肺病的進(jìn)展，C選項正確。D選項：遺傳因素和肺發(fā)育不良屬于內(nèi)因危險因素。某些遺傳因素可使個體對慢性阻塞性肺病的易感性增加，例如α?-抗胰蛋白酶缺乏，可導(dǎo)致肺組織彈性蛋白分解增加，破壞肺組織結(jié)構(gòu)，引發(fā)肺氣腫。此外，胎兒期或兒童期肺發(fā)育不良，可影響肺的正常結(jié)構(gòu)和功能，使個體在成年后更易患慢性阻塞性肺病，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險因素，本題答案選ABCD。"5、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的是

A.氯霉素

B.磺胺類藥

C.頭孢菌素

D.甲砜霉素

【答案】：ABD

【解析】這道題主要考查可能引起血小板減少的藥物相關(guān)知識。選項A氯霉素是一種廣譜抗生素，它在使用過程中可能會抑制骨髓造血功能。骨髓是生成血小板的重要場所，其造血功能受到抑制后，血小板的生成可能會減少，所以氯霉素可能引起血小板減少，A選項正確。選項B磺胺類藥在臨床應(yīng)用中也有一定不良反應(yīng)，它可能會通過免疫機(jī)制等途徑，使機(jī)體產(chǎn)生針對血小板的抗體，導(dǎo)致血小板被破壞增多，進(jìn)而引起血小板減少，B選項正確。選項C頭孢菌素類藥物是臨床上常用的一大類抗生素，其不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、腎毒性等，一般不會引起血小板減少，C選項錯誤。選項D甲砜霉素和氯霉素類似，同樣可能對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，影響血小板的生成，從而導(dǎo)致血小板減少，D選項正確。綜上，可能引起血小板減少的藥物是氯霉素、磺胺類藥和甲砜霉素，答案選ABD。"6、在中藥材庫房的構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作中，重要的事項是

A.防潮

B.防鼠

C.避光

D.防霉變

【答案】：ABD

【解析】在中藥材庫房的構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作中，防潮、防鼠和防霉變是重要事項。首先，中藥材大多含有糖類、淀粉、蛋白質(zhì)等成分，這些成分在潮濕環(huán)境下極易吸收水分，導(dǎo)致藥材受潮。受潮會使藥材的質(zhì)量下降，有效成分流失，甚至?xí)l(fā)霉變等問題，嚴(yán)重影響藥材的藥效和儲存期限，所以防潮是中藥材庫房構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)的重要任務(wù)之一。其次，老鼠會啃食中藥材，不僅造成藥材的直接損失，而且老鼠在啃咬過程中會在藥材上留下排泄物、毛發(fā)等污染物，使藥材受到污染，從而影響其藥用價值，因此防鼠對于中藥材庫房的管理至關(guān)重要。再者，霉變是中藥材變質(zhì)的主要問題之一，霉菌的生長會分解藥材中的有效成分，產(chǎn)生毒素，使藥材失去藥用價值，甚至可能對使用者的健康造成危害。所以防止中藥材霉變是庫房管理中不可忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而選項C提到的避光，雖然部分中藥材需要避光保存，但并非所有中藥材都對光照有嚴(yán)格要求，相比之下，防潮、防鼠和防霉變是更普遍、更重要的庫房構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作事項。所以本題答案選ABD。"7、患者男,28歲,血常規(guī),白細(xì)胞計數(shù)13.1×109/L，中性粒細(xì)胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有()

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細(xì)菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致特定血象變化的情況。題目中給出患者白細(xì)胞計數(shù)13.1×10?/L（高于正常范圍），中性粒細(xì)胞比例86.9%（高于正常范圍），需要判斷以下哪種情況可導(dǎo)致這種血象變化。選項A，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，病毒感染時，白細(xì)胞計數(shù)一般正?；蚱停馨图?xì)胞比例可能升高，而不是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，所以該選項不符合題意。選項B，流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，同樣屬于病毒感染，通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档?、淋巴細(xì)胞相對增多等情況，不會出現(xiàn)題干中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高的現(xiàn)象，該選項不正確。選項C，細(xì)菌性感染時，身體的免疫系統(tǒng)會被激活，白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞會增多，以對抗細(xì)菌入侵，從而會出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高的情況，與題干中的血象變化相符，所以該選項正確。選項D，過敏性疾病主要是機(jī)體接觸過敏原后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，一般會出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)，而非白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的明顯升高，該選項不符合。綜上，答案選C。"8、可救治香豆素類殺鼠藥的藥物有

A.亞甲藍(lán)

B.亞硝酸鈉

C.維生素K

D.輸新鮮全血

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可救治香豆素類殺鼠藥的藥物相關(guān)知識。選項A分析亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥，以及氰化物中毒等情況。它在體內(nèi)可發(fā)揮氧化還原作用，但并非是救治香豆素類殺鼠藥的針對性藥物，所以選項A錯誤。選項B分析亞硝酸鈉常用于治療氰化物中毒，它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而結(jié)合氰離子，起到解毒作用。其作用機(jī)制與香豆素類殺鼠藥中毒的解救無關(guān)，因此選項B錯誤。選項C分析香豆素類殺鼠藥的中毒機(jī)制是抑制維生素K，影響凝血因子的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，補(bǔ)充維生素K可以對抗香豆素類殺鼠藥的作用，促進(jìn)凝血因子的合成，從而糾正凝血功能異常，達(dá)到救治的目的，所以選項C正確。選項D分析輸新鮮全血可補(bǔ)充因香豆素類殺鼠藥中毒而減少的凝血因子和血液中的其他成分，改善患者的凝血功能和貧血狀態(tài)，對于嚴(yán)重中毒患者是一種重要的治療措施，所以選項D正確。綜上，可救治香豆素類殺鼠藥的藥物有維生素K和輸新鮮全血，答案選CD。"9、消化性潰瘍患者的用藥注意事項，下列說法正確的為

A.骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑

B.闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應(yīng)禁用

C.氫氧化鋁凝膠不宜餐后服用，多在上腹痛前.腹痛時臨時服用

D.鉍鹽不要與鐵劑.鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍患者用藥注意事項的相關(guān)知識，下面對每個選項進(jìn)行分析：A選項：抗酸劑和鉍劑可能會影響鈣的吸收，骨折患者本身需要良好的鈣吸收來促進(jìn)骨折愈合，服用此類藥物可能不利于骨折的恢復(fù)，因此骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑，該選項說法正確。B選項：闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁會導(dǎo)致腸道蠕動減慢，可能使病情加重，增加闌尾穿孔的危險，所以在這種情況下應(yīng)禁用氫氧化鋁，該選項說法正確。C選項：氫氧化鋁凝膠主要作用是中和胃酸、緩解疼痛，餐后胃內(nèi)胃酸分泌增多，此時服用可能會影響藥效，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用，能更及時地發(fā)揮中和胃酸、緩解疼痛的作用，該選項說法正確。D選項：鉍鹽可以與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難以吸收的物質(zhì)，從而影響這些藥物的吸收，所以鉍鹽不要與這些藥物合用，該選項說法正確。綜上所述，ABCD四個選項的說法均正確，本題答案選ABCD。"10、缺鐵性貧血患者服藥期間，禁止服用的食品和藥品有

A.茶葉

B.咖啡

C.西米替丁

D.奧美拉唑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用的食品和藥品相關(guān)知識。以下對各選項進(jìn)行分析：A選項：茶葉中含有鞣酸，鞣酸可以與鐵劑結(jié)合形成不溶性沉淀，會妨礙鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者服藥期間禁止飲茶，A選項符合題意。B選項：咖啡中含有的多酚類物質(zhì)會與鐵形成難以分解的鹽類，從而抑制鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者在服藥期間不宜飲用咖啡，B選項符合題意。C選項：西米替丁為H?受體拮抗劑，該藥物會抑制胃酸分泌，而胃酸可以促進(jìn)鐵的溶解和吸收，服用西米替丁會使胃內(nèi)酸性環(huán)境降低，不利于鐵的吸收，故缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用西米替丁，C選項符合題意。D選項：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其能減少胃酸分泌，影響鐵劑在胃腸道的溶解和轉(zhuǎn)化，進(jìn)而降低鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者服藥期間不能服用奧美拉唑，D選項符合題意。綜上，ABCD選項均為缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用的食品和藥品，本題答案選ABCD。"11、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義包括()。

A.彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足

B.減少ADR的危害

C.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)

D.促進(jìn)臨床合理用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析，判斷其是否屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義。A選項：藥品上市前的研究往往受到時間、樣本量、研究條件等多種因素的限制，存在一定的局限性。而藥品不良反應(yīng)監(jiān)測可以在藥品上市后，對大量使用該藥品的人群進(jìn)行長期觀察，從而發(fā)現(xiàn)上市前研究中未被發(fā)現(xiàn)的問題，彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足，故A選項正確。B選項：藥品不良反應(yīng)（ADR）可能會對患者的健康造成嚴(yán)重危害，通過藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)和評估藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況，采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)和控制，減少ADR的危害，保障患者的用藥安全，故B選項正確。C選項：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測可以收集和分析藥品在臨床使用過程中的各種信息，包括藥品的療效、安全性等方面的情況。這些信息可以為新藥的研制開發(fā)提供重要的參考依據(jù)，促進(jìn)新藥的研發(fā)創(chuàng)新，提高新藥的質(zhì)量和安全性，故C選項正確。D選項：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測能夠反映出藥品在實際臨床應(yīng)用中的療效和安全性情況，通過對這些信息的分析和反饋，可以幫助醫(yī)務(wù)人員了解藥品的優(yōu)缺點，合理選擇和使用藥品，避免不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)臨床合理用藥，故D選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義，本題答案選ABCD。"12、適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物有（）

A.卡馬西平

B.托吡酯

C.奧卡西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物。選項A卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面具有良好的療效，可通過穩(wěn)定細(xì)胞膜來抑制神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作，所以選項A正確。選項B托吡酯也是用于治療癲癇局灶性發(fā)作的藥物之一，其作用機(jī)制多樣，能增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的神經(jīng)抑制作用等，有效減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，故選項B正確。選項C奧卡西平是卡馬西平的10-酮基衍生物，對癲癇局灶性發(fā)作有較好的治療效果，它的不良反應(yīng)相對卡馬西平可能更少，安全性較高，適用于癲癇局灶性發(fā)作患者，因此選項C正確。選項D苯妥英鈉主要用于治療強(qiáng)直陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作等，但它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面并非是典型的適用藥物，且其不良反應(yīng)較多，如齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)等，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"13、關(guān)于γ-GT的臨床意義敘述正確的是

A.原發(fā)性肝癌時γ-GT的活性顯著升高

B.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達(dá)到正常水平的5～30倍

C.慢性肝炎、肝硬化時γ-GT持續(xù)升高，提示肝內(nèi)病變向非活動區(qū)域移行

D.急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其關(guān)于γ-GT臨床意義的敘述是否正確。選項A原發(fā)性肝癌時，γ-GT的活性會顯著升高。這是因為在肝癌發(fā)生發(fā)展過程中，腫瘤細(xì)胞的代謝和生理活動會導(dǎo)致γ-GT合成和釋放增加，從而使血清中γ-GT含量明顯升高，所以該選項敘述正確。選項B當(dāng)出現(xiàn)肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁排泄不暢，會反流入血，導(dǎo)致血清γ-GT上升。臨床數(shù)據(jù)顯示，此時血清γ-GT水平可達(dá)到正常水平的5～30倍，該選項符合實際臨床情況，敘述正確。選項C慢性肝炎、肝硬化時，若γ-GT持續(xù)升高，通常提示肝內(nèi)病變處于活動期，病情可能在進(jìn)展，而不是向非活動區(qū)域移行。所以該選項敘述錯誤。選項D急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高。在胰腺炎發(fā)作時，炎癥反應(yīng)會影響周圍組織和器官的功能，可能導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)一定程度的異常，進(jìn)而引起γ-GT升高，該選項敘述正確。綜上，正確答案是ABD。"14、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有（）

A.利巴韋林

B.阿莫西林

C.鏈霉素

D.呋喃妥因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期可選用的抗菌藥物特點，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，并非用于治療尿路感染的抗菌藥物，且利巴韋林有明顯的致畸作用，妊娠期禁用，所以選項A錯誤。選項B阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜較廣，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌作用。其毒性低、療效好，在妊娠期使用較為安全，是妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物之一，所以選項B正確。選項C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過胎盤屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒聽力減退甚至耳聾等不良后果，因此妊娠期禁用鏈霉素，所以選項C錯誤。選項D呋喃妥因可干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要用于敏感菌所致的急性單純性膀胱炎的治療，也可用于預(yù)防尿路感染。在妊娠期使用相對安全，可作為妊娠期尿路感染的選用藥物，所以選項D正確。綜上，本題答案選BD。"15、患者，女，50歲，高脂血癥患者，長期服用調(diào)節(jié)血脂藥普伐他汀及其同類藥品，近日出現(xiàn)藥物代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者可能同時服用的其他藥品有

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對普伐他汀代謝的影響。普伐他汀是通過肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝的藥物，當(dāng)與其他藥物合用時，可能會發(fā)生藥物相互作用，影響其代謝過程。選項A紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它可抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系的活性。當(dāng)患者同時服用紅霉素和普伐他汀時，紅霉素會抑制P450酶對普伐他汀的代謝，導(dǎo)致普伐他汀的藥物代謝減少或減慢，在體內(nèi)蓄積，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項A正確。選項B異煙肼也是肝藥酶抑制劑，能夠抑制肝臟藥物代謝酶的活性。當(dāng)與普伐他汀同時使用時，會使普伐他汀的代謝受阻，藥物在體內(nèi)的濃度升高，進(jìn)而引發(fā)像肌肉疼痛這類嚴(yán)重不良反應(yīng)，故選項B正確。選項C利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞色素P450酶系的活性增強(qiáng)，加快藥物的代謝。若患者同時服用利福平與普伐他汀，會使普伐他汀的代謝速度加快，而不是代謝減少或減慢，所以不會出現(xiàn)題干中所述的不良反應(yīng)，選項C錯誤。選項D西咪替丁同樣是肝藥酶抑制劑，可抑制肝臟藥物代謝酶，影響普伐他汀的正常代謝過程，使得普伐他汀代謝減少或減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，選項D正確。綜上，答案選ABD。"16、肝功能不全患者慎用的"肝首過消除明顯"的藥物有

A.嗎啡

B.哌唑嗪

C.氯丙嗪

D.利多卡因

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來判斷是否為肝功能不全患者慎用的“肝首過消除明顯”的藥物。選項A：嗎啡嗎啡口服后自胃腸道吸收，在肝內(nèi)有明顯的首過消除現(xiàn)象，約有60%-70%在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，肝功能不全時其代謝會受到影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險增加，所以肝功能不全患者需慎用，故選項A正確。選項B：哌唑嗪哌唑嗪口服吸收良好，有顯著的首過效應(yīng)，生物利用度約為50%-85%。在肝臟內(nèi)可被廣泛代謝，肝功能不全時會影響其代謝過程，使藥物的血藥濃度發(fā)生改變，增加藥物不良反應(yīng)的可能性，因此肝功能不全患者慎用，選項B正確。選項C：氯丙