執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力提升B卷題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、屬于膽固醇吸收抑制劑的藥物是

A.辛伐他汀

B.依折麥布

C.非諾貝特

D.甲基多巴

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物分類的了解，即判斷屬于膽固醇吸收抑制劑的藥物是哪一個(gè)。選項(xiàng)A：辛伐他汀辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，它主要是通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，來減少內(nèi)源性膽固醇的合成，并非膽固醇吸收抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：依折麥布依折麥布是一種新型的血脂調(diào)節(jié)藥，它可以選擇性抑制腸道膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，從而降低血漿膽固醇水平，屬于膽固醇吸收抑制劑，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：非諾貝特非諾貝特屬于貝特類調(diào)血脂藥，主要作用是降低甘油三酯水平，同時(shí)也有一定的升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，不是膽固醇吸收抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲基多巴甲基多巴是一種抗高血壓藥物，主要通過興奮中樞α受體，減少外周交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳出，從而降低血壓，與膽固醇吸收抑制無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案為B。2、藥師應(yīng)對(duì)"即時(shí)投訴患者"的基本原則是

A.給患者倒上一杯水

B.認(rèn)真聆聽患者傾訴

C.盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)

D.讓患者理解、換位思考

【答案】：C

【解析】本題考查藥師應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則。選項(xiàng)A，給患者倒上一杯水，這雖是一種體現(xiàn)關(guān)懷的舉動(dòng)，但并非應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則。倒水更多是一種緩和情緒的輔助手段，不能從根本上解決投訴問題并處理投訴流程，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，認(rèn)真聆聽患者傾訴確實(shí)很重要，它有助于了解患者的訴求，但僅僅聆聽而不采取進(jìn)一步合適的措施，可能會(huì)使現(xiàn)場(chǎng)情況持續(xù)，甚至可能引發(fā)更多患者的圍觀和不滿，不利于問題的有效解決，所以這不是應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則，B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)是應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則。這樣做一方面可以避免在公共場(chǎng)合引發(fā)更多患者的圍觀和不必要的影響，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序；另一方面，將投訴人帶至相對(duì)私密的空間，能讓雙方更冷靜地溝通，便于了解具體問題并妥善解決投訴，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，讓患者理解、換位思考是在處理投訴過程中希望達(dá)到的一種溝通效果，但在患者情緒激動(dòng)進(jìn)行即時(shí)投訴時(shí)，直接要求患者理解、換位思考往往難以實(shí)現(xiàn)，且這不是一開始應(yīng)對(duì)投訴時(shí)的首要原則，故D項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案為C。3、處方中開具"黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石"，應(yīng)評(píng)判為

A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的用藥評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合題干中“黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石”這一情況來分析判斷。選項(xiàng)A：無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥適應(yīng)證是指藥品所適用的病癥范圍。黃體酮是一種孕激素類藥物，其主要適應(yīng)證一般為用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)等與孕激素缺乏相關(guān)的疾病。而題干中是將其用于排除輸尿管結(jié)石，明顯超出了該藥物正常的適應(yīng)證范圍，且題干未提及有正當(dāng)理由，所以應(yīng)評(píng)判為無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜主要是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)，存在藥物相互作用導(dǎo)致療效降低、不良反應(yīng)增加等情況。題干中僅提及使用了黃體酮一種藥物，并非聯(lián)合用藥，所以不存在聯(lián)合用藥不適宜的問題，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有禁忌證用藥禁忌證是指藥物在某些情況下禁止使用的情況。題干中并沒有體現(xiàn)出患者存在使用黃體酮的禁忌情況，只是用藥超出了適應(yīng)證，并非有禁忌證用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：過度治療用藥過度治療用藥是指使用了超出疾病治療實(shí)際需要的藥物、劑量或療程等情況。題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是藥物使用超出了適應(yīng)證，而非過度使用藥物進(jìn)行治療，所以不屬于過度治療用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師必須具備的專業(yè)技能是

A.溝通技能

B.調(diào)劑技能

C.藥歷書寫技能

D.藥物警戒技能

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定從事藥學(xué)服務(wù)的藥師必須具備的專業(yè)技能。A選項(xiàng)，溝通技能雖然對(duì)于藥師與患者、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行交流很重要，有助于更好地了解患者需求和提供用藥指導(dǎo)，但它并非藥學(xué)服務(wù)中最核心、必須具備的專業(yè)技能，溝通技能只是輔助開展藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)能力。B選項(xiàng)，調(diào)劑技能是藥師的核心工作內(nèi)容之一。藥師需要根據(jù)處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，對(duì)藥品的名稱、劑量、用法等進(jìn)行嚴(yán)格審核和調(diào)配，這直接關(guān)系到患者用藥的準(zhǔn)確性和安全性，是從事藥學(xué)服務(wù)必須具備的專業(yè)技能。所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，藥歷書寫技能主要是用于記錄患者的用藥情況和治療過程等信息，它是對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作的一種記錄和總結(jié)手段，并非開展藥學(xué)服務(wù)本身最基礎(chǔ)、必備的專業(yè)技能。D選項(xiàng)，藥物警戒技能側(cè)重于對(duì)藥品不良反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，是藥學(xué)服務(wù)中的一個(gè)重要方面，但不是藥師開展日?；舅帉W(xué)服務(wù)所必須的最核心技能。綜上，從事藥學(xué)服務(wù)的藥師必須具備的專業(yè)技能是調(diào)劑技能，答案選B。5、服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：A

【解析】本題主要考查服用特定藥物時(shí)的禁用物品知識(shí)。在服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等藥物時(shí)，飲酒是絕對(duì)禁止的。因?yàn)檫@些藥物與酒精會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，該反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，進(jìn)而出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡等嚴(yán)重癥狀，對(duì)人體健康造成極大危害。而煙、濃茶和咖啡雖然在某些情況下可能影響藥物療效，但通常不會(huì)像酒精與這些藥物相互作用那樣引發(fā)如此嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以，服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁用的是酒，答案選A。6、在夏季，用前宜其置入冰水或冰箱中10～20分鐘；給藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿

A.膜劑

B.泡騰片

C.氣霧劑

D.陰道栓劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同劑型藥物的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，膜劑是指藥物溶解或分散于成膜材料中或包裹于膜材料中制成的單層或多層膜狀制劑。其使用方法和注意事項(xiàng)與題干中描述的特征并無關(guān)聯(lián)，所以膜劑不符合題干要求。選項(xiàng)B，泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸鹽、碳酸氫鹽的混合物，遇水會(huì)產(chǎn)生大量二氧化碳而呈泡騰狀。使用泡騰片時(shí)主要是要注意將其放入適量的水中溶解后服用等，與題干中夏季需置入冰水或冰箱以及給藥后特定時(shí)間內(nèi)不排尿等特征不相符。選項(xiàng)C，氣霧劑是指含藥溶液、乳狀液或混懸液與適宜的拋射劑共同封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物噴出的制劑。氣霧劑一般是通過呼吸道或皮膚等部位給藥，其使用注意事項(xiàng)與題干所描述情況不同。選項(xiàng)D，陰道栓劑是用于陰道的固體劑型，在夏季，由于氣溫較高，栓劑可能會(huì)變軟變形，為了便于使用和保證其形狀，用前宜將其置入冰水或冰箱中10-20分鐘使其變硬。同時(shí)，為了保證藥物在陰道內(nèi)的作用時(shí)間，使藥物更好地發(fā)揮療效，給藥后1-2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿，所以該選項(xiàng)符合題干描述的特征。綜上，答案選D。7、患者用藥咨詢的內(nèi)容是

A.自我保健

B.新藥信息

C.治療藥物監(jiān)測(cè)

D.首次劑量、維持劑量以及每日用藥次數(shù)、間隔與療效

【答案】：D

【解析】本題主要考查患者用藥咨詢的內(nèi)容相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A，自我保健是關(guān)于個(gè)人整體健康維護(hù)和促進(jìn)的內(nèi)容，并非直接針對(duì)用藥方面的咨詢，不屬于患者用藥咨詢的范疇，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，新藥信息通常是醫(yī)藥專業(yè)人士關(guān)注的內(nèi)容，如科研人員、醫(yī)生等了解新藥的研發(fā)進(jìn)展、特性等，患者一般咨詢的是自己正在使用或即將使用藥物的具體使用問題，而非新藥信息，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，治療藥物監(jiān)測(cè)主要是臨床藥師等專業(yè)人員通過實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)患者體內(nèi)的藥物濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以調(diào)整用藥方案，這不是患者咨詢的主要內(nèi)容，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，首次劑量、維持劑量以及每日用藥次數(shù)、間隔與療效這些內(nèi)容，是患者在用藥過程中非常關(guān)心的問題，直接關(guān)系到藥物能否正確使用以及治療效果，屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、患者，女，66歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％。

A.飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療

B.口服二甲雙胍

C.口服磺酰脲類降糖藥

D.口服Gt一葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖情況及各類降糖治療方式的適用條件來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，但通常適用于血糖輕度升高、病情較輕的患者。該患者空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％，各項(xiàng)指標(biāo)顯示血糖升高較為明顯，單純依靠飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療可能無法有效控制血糖，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：口服二甲雙胍二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。它可以改善胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝臟葡萄糖輸出，從而降低血糖。此患者未明確提及糖尿病類型，但結(jié)合年齡及血糖情況考慮2型糖尿病可能性大，口服二甲雙胍是合適的治療選擇，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：口服磺酰脲類降糖藥磺酰脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。但這類藥物可能會(huì)引起低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。一般不作為首選藥物，通常在其他降糖藥物效果不佳時(shí)才會(huì)考慮使用，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：口服α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。其主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。而該患者不僅餐后血糖高，空腹血糖和糖化血紅蛋白也明顯升高，單純使用α-葡萄糖苷酶抑制劑不能全面控制血糖，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。9、可致直立性低血壓的抗焦慮藥物為（）

A.勞拉西泮

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.氟西汀

【答案】：C

【解析】該題主要考查可致直立性低血壓的抗焦慮藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物，其常見不良反應(yīng)主要包括嗜睡、頭暈、乏力等，一般不會(huì)導(dǎo)致直立性低血壓。選項(xiàng)B，丁螺環(huán)酮是一種氮雜螺環(huán)癸烷二酮化合物，主要不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、惡心、不安等，也不會(huì)引起直立性低血壓。選項(xiàng)C，阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，同時(shí)也可用于抗焦慮，該類藥物有抗膽堿能、心血管等不良反應(yīng)，可引起直立性低血壓，所以阿米替林符合題干要求。選項(xiàng)D，氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），常見不良反應(yīng)為胃腸道不適、頭痛、失眠等，通常不會(huì)導(dǎo)致直立性低血壓。綜上，可致直立性低血壓的抗焦慮藥物是阿米替林，答案選C。10、2級(jí)高血壓是指

A.收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg

C.收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)2級(jí)高血壓定義的掌握。選項(xiàng)A中，收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg，此范圍屬于正常血壓范圍，并非2級(jí)高血壓的范疇，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B里，收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg，這是1級(jí)高血壓的血壓范圍，不符合2級(jí)高血壓的定義，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg，該范圍符合2級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，這屬于3級(jí)高血壓的范圍，并非2級(jí)高血壓，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。11、單一試驗(yàn)提供信息，其結(jié)果或結(jié)論有誤將誤導(dǎo)讀者是指

A.一級(jí)信息源

B.二級(jí)信息源

C.三級(jí)信息源

D.四級(jí)信息源

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同信息源的特點(diǎn)。各選項(xiàng)信息源特點(diǎn)分析A選項(xiàng)：一級(jí)信息源：一級(jí)信息源是由研究者最初發(fā)表的原始研究論文，是基于單一試驗(yàn)提供信息。若該試驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理、操作不規(guī)范等，導(dǎo)致結(jié)果或結(jié)論有誤，直接就會(huì)誤導(dǎo)讀者，因?yàn)樽x者獲取到的是原始的、未經(jīng)過二次加工篩選的信息，所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：二級(jí)信息源：二級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)信息源進(jìn)行收集、分析、整理和索引等處理后的信息，如文摘、索引數(shù)據(jù)庫(kù)等。它本身并不直接基于單一試驗(yàn)提供基礎(chǔ)信息，而是對(duì)一級(jí)信息源的整合，即使一級(jí)信息源有錯(cuò)誤，二級(jí)信息源在一定程度上也能通過多方面的信息整合和比對(duì)減少錯(cuò)誤信息對(duì)讀者的誤導(dǎo)，所以該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：三級(jí)信息源：三級(jí)信息源是在一級(jí)信息源和二級(jí)信息源的基礎(chǔ)上，對(duì)某一特定領(lǐng)域的信息進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)、綜合分析而編寫成的參考資料，如教科書、手冊(cè)等。編寫時(shí)會(huì)參考大量的研究成果進(jìn)行綜合判斷和篩選，不會(huì)依賴單一試驗(yàn)結(jié)果，因此單一試驗(yàn)結(jié)果或結(jié)論有誤一般不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生較大影響，也就不容易誤導(dǎo)讀者，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：在常見的信息源分類中，并沒有四級(jí)信息源的說法，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A選項(xiàng)。12、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為（）。

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性131Ⅰ治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同治療措施的特點(diǎn)進(jìn)行分析。題干中患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些均是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，這可能是由于丙硫氧嘧啶用量過大，抑制甲狀腺激素合成過多導(dǎo)致。同時(shí)突眼加重可能與甲狀腺功能減退時(shí)促甲狀腺素升高有關(guān)。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：加大丙硫氧嘧啶用量會(huì)進(jìn)一步抑制甲狀腺激素合成，加重甲狀腺功能減退癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶減量可以減少對(duì)甲狀腺激素合成的過度抑制，緩解甲狀腺功能減退的情況；加用甲狀腺素片可以補(bǔ)充甲狀腺激素，糾正甲狀腺功能減退，使甲狀腺功能維持正常，該方案符合患者目前的病情需要，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：換用另一種抗甲狀腺藥物，本質(zhì)上還是通過抑制甲狀腺激素合成來治療，患者出現(xiàn)的是藥物過量導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，換用藥物并不能從根本上解決問題，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：放射性131Ⅰ治療主要是利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，適用于病情較重、藥物治療效果不佳等情況。但該患者目前是藥物治療后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退，并非藥物治療效果不好，不適合立即采用放射性131Ⅰ治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、患者,女67歲出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙5年,診斷為阿爾茨海默病,予以美金剛治療。下列藥物中,可增加美金剛血藥濃度的是（）

A.氯化銨

B.CYP2D6抑制劑

C.碳酸氫鈉

D.CYP3A4制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物對(duì)美金剛血藥濃度的影響來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A氯化銨呈酸性，可酸化尿液，使美金剛在腎小管的重吸收減少，從而加速其排泄，降低美金剛血藥濃度，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)BCYP2D6抑制劑主要是對(duì)CYP2D6酶的活性產(chǎn)生抑制作用，而美金剛并不主要通過CYP2D6酶代謝，所以CYP2D6抑制劑一般不會(huì)增加美金剛血藥濃度，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C碳酸氫鈉是堿性藥物，可堿化尿液，使美金剛在腎小管的重吸收增加，排泄減少，進(jìn)而增加美金剛血藥濃度，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D題干中說的“CYP3A4制劑”表述不太準(zhǔn)確，推測(cè)可能想問CYP3A4抑制劑或誘導(dǎo)劑，但美金剛的代謝與CYP3A4關(guān)系不大，無論是CYP3A4抑制劑還是誘導(dǎo)劑，通常都不會(huì)明顯增加美金剛血藥濃度，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可增加美金剛血藥濃度的是碳酸氫鈉，答案選C。14、能夠作為“藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑”的工作內(nèi)容是

A.處方點(diǎn)評(píng)

B.治療藥物監(jiān)測(cè)

C.靜脈藥物配置

D.藥物信息服務(wù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)重要方式和途徑的工作內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A，處方點(diǎn)評(píng)主要是對(duì)處方的規(guī)范性和合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，它是促進(jìn)合理用藥的一種手段，但并非藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的核心重要方式和途徑，它更多側(cè)重于對(duì)處方本身質(zhì)量的把關(guān)，而不是直接參與臨床藥物治療過程。選項(xiàng)B，治療藥物監(jiān)測(cè)是指在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。通過治療藥物監(jiān)測(cè)，藥師可以根據(jù)患者的具體情況，如個(gè)體差異、病情變化等，為臨床藥物治療提供精準(zhǔn)的用藥建議，是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，靜脈藥物配置主要是將各種藥物進(jìn)行集中調(diào)配，保證藥物的質(zhì)量和安全性，其工作重點(diǎn)在于藥物的調(diào)配操作，雖然也是藥學(xué)服務(wù)的一部分，但在參與臨床藥物治療的深度和與治療的直接關(guān)聯(lián)性上，不如治療藥物監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)D，藥物信息服務(wù)主要是為醫(yī)護(hù)人員、患者等提供藥物相關(guān)的信息，如藥物的作用、不良反應(yīng)、相互作用等，它是藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)方面，但并非是直接參與臨床藥物治療的關(guān)鍵途徑，更多的是起到信息支持的作用。綜上，答案選B。15、根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，老年人在每日飲食之外，應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣劑量為（??）

A.2000—4000mg

B.50mg

C.100mg

D.500—600mg

【答案】：D

【解析】本題考查老年人每日飲食之外應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣劑量相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)此的推薦標(biāo)準(zhǔn)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：2000-4000mg的鈣劑量過高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)于老年人在每日飲食之外應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣劑量標(biāo)準(zhǔn)，若攝入如此高劑量的鈣，可能會(huì)增加身體代謝負(fù)擔(dān)，引發(fā)如腎結(jié)石等健康問題，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：50mg的鈣劑量過低，無法滿足老年人身體對(duì)鈣的額外需求，不能有效改善老年人可能存在的鈣缺乏狀況，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：100mg的鈣劑量同樣無法達(dá)到老年人每日額外所需的鈣量，不能起到良好的補(bǔ)充作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦老年人在每日飲食之外，應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣劑量為500-600mg，該劑量范圍能夠較好地滿足老年人身體對(duì)鈣的額外需求，維持骨骼健康等生理功能，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。16、帕金森病患者跌倒的最常見原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.體位性低血壓

B.不安腿綜合征

C.姿勢(shì)反射障礙

D.神經(jīng)精神障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查帕金森病患者跌倒的最常見原因。選項(xiàng)A體位性低血壓是指體位改變引起的血壓下降，雖然帕金森病患者可能存在自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致體位性低血壓，但它并非帕金森病患者跌倒的最常見原因。選項(xiàng)B不安腿綜合征主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺異常與不適，有活動(dòng)雙腿的強(qiáng)烈愿望，其癥狀特點(diǎn)主要集中于腿部的感覺和運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)方面，與跌倒的直接關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，不是帕金森病患者跌倒的主要誘因。選項(xiàng)C姿勢(shì)反射障礙是帕金森病患者的典型運(yùn)動(dòng)障礙之一。帕金森病會(huì)影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致姿勢(shì)調(diào)節(jié)機(jī)制受損，使得患者在行走、站立或改變體位時(shí)難以保持平衡，不能及時(shí)做出調(diào)整姿勢(shì)的反應(yīng)，從而增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，是帕金森病患者跌倒的最常見原因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D神經(jīng)精神障礙在帕金森病患者中可能表現(xiàn)為抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙等，但這些神經(jīng)精神方面的癥狀主要影響患者的心理狀態(tài)和認(rèn)知功能，并非導(dǎo)致患者跌倒的最直接和最常見原因。綜上，答案選C。17、治療窗窄以及代謝存在較大個(gè)體差異的藥物是（）

A.茶堿

B.順鉑

C.地高辛

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)治療窗窄以及代謝存在較大個(gè)體差異藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：茶堿茶堿的治療窗較窄，有效血藥濃度與中毒血藥濃度接近，個(gè)體差異大，其代謝受多種因素影響，如遺傳因素、合并用藥、疾病狀態(tài)等，不同患者使用相同劑量的茶堿，血藥濃度可能有較大差異，所以需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，以確保用藥安全有效，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：順鉑順鉑主要的不良反應(yīng)是腎毒性、耳毒性等，其作用機(jī)制主要是通過與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，但它并非以治療窗窄和代謝個(gè)體差異大為主要特點(diǎn)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，治療窗窄，易發(fā)生中毒反應(yīng)，但它的個(gè)體差異主要體現(xiàn)在藥物敏感性和耐受性方面，與代謝的個(gè)體差異關(guān)聯(lián)性不是最大，其主要問題是在有效劑量和中毒劑量之間的范圍較窄，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉也是治療窗窄的藥物，但它的代謝特點(diǎn)主要是個(gè)體差異在藥代動(dòng)力學(xué)上表現(xiàn)為非線性特征，不過這種個(gè)體差異與題目所要求的代謝存在較大個(gè)體差異的典型特征不太契合，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、用于對(duì)洋地黃治療無效的頑固性充血性心力衰竭，長(zhǎng)期使用可增加死亡率的磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑是

A.多巴胺

B.去乙酰毛花苷

C.維拉帕米

D.米力農(nóng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物特性的了解，關(guān)鍵在于判斷哪個(gè)選項(xiàng)是用于對(duì)洋地黃治療無效的頑固性充血性心力衰竭，且長(zhǎng)期使用可增加死亡率的磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑。選項(xiàng)A：多巴胺多巴胺是一種內(nèi)源性含氮有機(jī)化合物，它主要作用是激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，具有增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、升高血壓等作用，并非磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷屬于洋地黃類強(qiáng)心苷藥物，主要通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，促進(jìn)鈉離子與鈣離子交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高而增強(qiáng)心肌收縮力，它不是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，它能選擇性地抑制細(xì)胞膜除極時(shí)的鈣離子內(nèi)流，主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病，并非磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：米力農(nóng)米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，它可以通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張血管。米力農(nóng)可用于對(duì)洋地黃治療無效的頑固性充血性心力衰竭，但長(zhǎng)期使用會(huì)增加死亡率，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、針對(duì)兒童用藥的一般原則，下列敘述不正確的是()。

A.要根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案

B.明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

C.要按規(guī)定用量服藥

D.根據(jù)兒童的不同階段嚴(yán)格掌握用藥劑量

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)兒童用藥的一般原則，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：不同年齡段的兒童在生理、心理等方面存在差異，選擇適宜的給藥方案，如劑型、給藥途徑等，能夠提高藥物治療的安全性和有效性。例如，對(duì)于年齡較小、難以吞咽片劑的兒童，可選擇液體制劑或顆粒劑等易于服用的劑型。所以要根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：明確診斷是合理用藥的前提，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證能夠確保使用的藥物針對(duì)兒童所患疾病，避免盲目用藥或使用不必要的藥物，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。所以明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證是兒童用藥的重要原則，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C：兒童用藥不能單純按規(guī)定用量服藥，因?yàn)閮和纳戆l(fā)育尚未成熟，對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受性與成人不同，且不同年齡段的兒童在藥物代謝和藥效方面也存在差異。所以需要根據(jù)兒童的年齡、體重、病情等具體情況準(zhǔn)確計(jì)算用藥劑量，而不是按規(guī)定用量服藥，該選項(xiàng)敘述不正確。選項(xiàng)D：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，其肝臟、腎臟等器官的功能和藥物代謝能力不斷變化。因此，嚴(yán)格掌握不同階段兒童的用藥劑量，能夠保證藥物治療的有效性和安全性。所以根據(jù)兒童的不同階段嚴(yán)格掌握用藥劑量是兒童用藥的一般原則，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選C。20、能抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)的抗風(fēng)濕藥物是

A.雷公藤多苷

B.青藤堿

C.白芍總苷

D.腫瘤壞死因子(TNF一α)拮抗劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗風(fēng)濕藥物不良反應(yīng)的掌握。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：雷公藤多苷：雷公藤多苷具有免疫抑制和抗炎作用，是常用的抗風(fēng)濕藥物。然而，其不良反應(yīng)之一就是能抑制性腺，可造成男性精子數(shù)量減少、活力下降，導(dǎo)致不育；對(duì)女性則可引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等情況。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：青藤堿：青藤堿具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)等作用，主要不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)，以及惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，一般不會(huì)抑制性腺導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：白芍總苷：白芍總苷是從白芍中提取的有效成分，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用，不良反應(yīng)相對(duì)較少，通常表現(xiàn)為大便性狀改變，如大便變軟或變稀、次數(shù)增多等，不會(huì)造成性腺抑制，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑：腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，其常見不良反應(yīng)主要包括感染（如結(jié)核感染）、注射部位反應(yīng)、增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，一般不會(huì)影響性腺功能，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)的抗風(fēng)濕藥物是雷公藤多苷，答案選A。21、可用于氰化物中毒的藥物是

A.碘解磷定

B.維生素K1

C.乙酰胺

D.亞硝酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于氰化物中毒的藥物。我們來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：碘解磷定主要用于有機(jī)磷中毒的解救，它能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機(jī)磷中毒癥狀，并非用于氰化物中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：維生素K1是促凝血藥，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥等，與氰化物中毒的解救無關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒劑，它能爭(zhēng)奪某些酶（如酰胺酶）使氟乙酰胺不能脫氨產(chǎn)生氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，達(dá)到解毒目的，不能用于氰化物中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中游離的和已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，暫時(shí)延緩氰離子對(duì)組織中酶的毒性作用，用于氰化物中毒的解救，該選項(xiàng)正確。綜上，可用于氰化物中毒的藥物是亞硝酸鈉，答案選D。22、長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮

A.戒斷癥狀

B.后遺效應(yīng)

C.毒性反應(yīng)

D.首劑效應(yīng)

【答案】：A

【解析】苯二氮?類藥物是臨床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?類藥物后，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性改變，當(dāng)突然停藥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)與藥理作用相反的癥狀，即戒斷癥狀。選項(xiàng)A正確。后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?主要問題不是后遺效應(yīng)；毒性反應(yīng)是指用藥劑量過大、用藥時(shí)間過長(zhǎng)或機(jī)體對(duì)藥物敏感性過高時(shí)，藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的危害性反應(yīng)，題干強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期應(yīng)用而非劑量等導(dǎo)致的毒性反應(yīng)；首劑效應(yīng)是指某些藥物在首次服用時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)，與長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?的情況不符。所以本題正確答案選A。23、患者，男性，45歲，無痛性肉眼血尿6個(gè)月來診，患者于6個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)排尿全程尿色發(fā)深，呈醬油色，無腰痛，尿頻，排尿困難，排尿后尿不盡，結(jié)合尿常規(guī)檢查，診斷為良性前列腺增生。

A.非那雄胺

B.坦索羅辛

C.奧昔布寧

D.特拉唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物的作用機(jī)制及適用病癥，結(jié)合題干中患者的診斷情況來分析各選項(xiàng)。題干分析患者為45歲男性，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿6個(gè)月，經(jīng)診斷為良性前列腺增生。接下來分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及對(duì)良性前列腺增生的作用。各選項(xiàng)分析A.非那雄胺：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善良性前列腺增生患者的下尿路癥狀，可用于治療良性前列腺增生，故該選項(xiàng)正確。B.坦索羅辛：坦索羅辛是α1-受體阻滯劑，主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難等癥狀，但它不能縮小前列腺體積，一般作為緩解癥狀的藥物，對(duì)于良性前列腺增生的根本治療作用不如非那雄胺，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.奧昔布寧：奧昔布寧是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療膀胱過度活動(dòng)癥，通過抑制膀胱逼尿肌的收縮來減少尿頻、尿急等癥狀，并非治療良性前列腺增生的主要藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.特拉唑嗪：特拉唑嗪也是α1-受體阻滯劑，與坦索羅辛類似，主要是通過松弛尿道平滑肌來改善排尿癥狀，不能從根本上解決前列腺增生的問題，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。24、下列可增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥物是

A.維生素K

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.雌激素

【答案】：B

【解析】華法林是一種常用的抗凝藥物，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝作用。在本題的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A：維生素K是促進(jìn)凝血的物質(zhì)，補(bǔ)充維生素K會(huì)對(duì)抗華法林的抗凝作用，使華法林的抗凝效果減弱，所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，它與華法林都有一定的抗凝相關(guān)作用。阿司匹林通過抑制血小板的功能來減少血栓形成，與華法林聯(lián)合使用時(shí)，可從不同機(jī)制增強(qiáng)抗凝效果，所以阿司匹林可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速華法林的代謝，使其在體內(nèi)的濃度降低，從而減弱華法林的抗凝作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：雌激素可使凝血因子合成增加，具有促進(jìn)凝血的作用，它會(huì)對(duì)抗華法林的抗凝效果，而不是增強(qiáng)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。25、拉米夫定的適應(yīng)證是

A.帶狀皰疹

B.乙型病毒性肝炎

C.流感

D.足癬

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)所涉及病癥的治療藥物知識(shí)，對(duì)拉米夫定的適應(yīng)證進(jìn)行判斷。選項(xiàng)A帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，治療上主要使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，以抑制病毒復(fù)制、緩解癥狀和縮短病程。拉米夫定對(duì)該病毒并無針對(duì)性治療作用，所以其適應(yīng)證不是帶狀皰疹，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B拉米夫定是一種核苷類似物，具有抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的作用。它通過抑制乙肝病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶活性，從而阻止病毒的復(fù)制和傳播，在臨床上常用于治療乙型病毒性肝炎，能夠有效降低患者體內(nèi)乙肝病毒載量，改善肝功能。所以拉米夫定的適應(yīng)證是乙型病毒性肝炎，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，治療流感主要使用抗流感病毒藥物，如奧司他韋、扎那米韋等。拉米夫定不能針對(duì)流感病毒發(fā)揮治療作用，因此其適應(yīng)證不是流感，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D足癬是由皮膚癬菌引起的足部淺表皮膚真菌感染，治療主要采用抗真菌藥物，如外用的酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，嚴(yán)重時(shí)可能需口服伊曲康唑、特比萘芬等藥物。拉米夫定不具備抗真菌的功效，其適應(yīng)證并非足癬，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、伴有房撲、房顫的心力衰竭首選

A.普萘洛爾

B.硝酸酯類

C.利多卡因

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查伴有房撲、房顫的心力衰竭的首選藥物。選項(xiàng)A，普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、勞力性心絞痛等，通過減慢心率、減弱心肌收縮力等降低心肌耗氧量，但并非伴有房撲、房顫的心力衰竭的首選藥物。選項(xiàng)B，硝酸酯類藥物如硝酸甘油等，主要作用是擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈血流量，主要用于緩解心絞痛發(fā)作，不是伴有房撲、房顫的心力衰竭的首選。選項(xiàng)C，利多卡因是一種局部麻醉藥及抗心律失常藥，主要用于急性心肌梗死后室性心律失常等，對(duì)伴有房撲、房顫的心力衰竭并無直接治療作用。選項(xiàng)D，地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，它可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)還能減慢心率，對(duì)于伴有房撲、房顫的心力衰竭患者，既能改善心力衰竭癥狀，又能控制心室率，所以是伴有房撲、房顫的心力衰竭的首選藥物。綜上，答案選D。"27、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.布地奈德劑量太大

B.沙丁胺醇的不良反應(yīng)

C.氨氨地平的不良反應(yīng)

D.硝酸甘油劑量不足

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物治療方案中可能出現(xiàn)問題的分析。破題點(diǎn)在于結(jié)合患者的既往病史和所用藥物的特性，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A分析布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，常用于哮喘的治療。題干中布地奈德氣霧劑的使用劑量為200μgbid（每日兩次），這是治療哮喘的常見且合理劑量范圍，并非劑量太大，所以選項(xiàng)A不符合實(shí)際情況。選項(xiàng)B分析沙丁胺醇是一種短效β?-受體激動(dòng)劑，可迅速緩解哮喘癥狀，但它也存在一些不良反應(yīng)，常見的有震顫、心悸等。該患者既往有高血壓、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等心血管疾病史，沙丁胺醇可能會(huì)引起心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，對(duì)患者的病情產(chǎn)生不利影響，所以其不良反應(yīng)是該治療方案中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于高血壓的治療。題干中氨氯地平片5mgqd（每日一次）是治療高血壓的常用劑量，且沒有信息表明該患者使用氨氯地平后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不太可能是問題所在。選項(xiàng)D分析硝酸甘油是用于緩解心絞痛發(fā)作的藥物，0.5mgprn（必要時(shí)）舌下含服是常見的使用方式和劑量，該劑量能夠有效地緩解心絞痛癥狀，不存在劑量不足的問題，所以選項(xiàng)D也不符合實(shí)際情況。綜上，答案選B。28、少數(shù)人用后可出現(xiàn)視力降低和辨色困難

A.布洛芬

B.金剛烷胺

C.西咪替丁

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題考查不同藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，少數(shù)人服用后可能出現(xiàn)視力降低、辨色困難等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：金剛烷胺的不良反應(yīng)多表現(xiàn)為口干、頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等，一般不會(huì)出現(xiàn)視力降低和辨色困難，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：西咪替丁常見的不良反應(yīng)有腹瀉、腹脹、口苦、口干、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高等，通常不會(huì)導(dǎo)致視力和辨色方面的問題，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：硝酸甘油主要的不良反應(yīng)是頭痛、面部潮紅、心率反射性加快、低血壓等，與視力降低和辨色困難無關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。29、嗜酸性粒細(xì)胞正常參考區(qū)間是

A.0～0.01

B.0.005～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：B

【解析】本題主要考查嗜酸性粒細(xì)胞的正常參考區(qū)間。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0～0.01并非嗜酸性粒細(xì)胞的正常參考區(qū)間，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞正常參考區(qū)間是0.005～0.05，此選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：0.03～0.08不是嗜酸性粒細(xì)胞正常參考的區(qū)間范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：0.20～0.40不符合嗜酸性粒細(xì)胞正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。30、設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究屬于

A.一級(jí)證據(jù)

B.二級(jí)證據(jù)

C.三級(jí)證據(jù)

D.四級(jí)證據(jù)

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型研究對(duì)應(yīng)的證據(jù)等級(jí)。在循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級(jí)體系中，證據(jù)等級(jí)的劃分與研究方法的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性等因素密切相關(guān)。設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究，其科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性相對(duì)較低。一級(jí)證據(jù)通常是多個(gè)高質(zhì)量的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析，這類研究通過嚴(yán)格的隨機(jī)分組，能夠最大程度地減少偏倚，結(jié)果的可靠性和可信度最高。二級(jí)證據(jù)一般是單個(gè)樣本量足夠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果，同樣采用了隨機(jī)分組的方法，保證了研究組和對(duì)照組的均衡性，結(jié)果較為可靠。三級(jí)證據(jù)為設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究。由于沒有進(jìn)行隨機(jī)分組，可能存在選擇偏倚等問題，研究結(jié)果的說服力較一級(jí)和二級(jí)證據(jù)有所下降。四級(jí)證據(jù)是描述性研究，如病例報(bào)告、病例系列研究等，這類研究缺乏對(duì)照組或隨機(jī)分組，研究方法的嚴(yán)謹(jǐn)性較差，證據(jù)等級(jí)相對(duì)較低。本題中描述的研究屬于設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的情況，符合三級(jí)證據(jù)的定義，所以答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下所列人群中，應(yīng)該慎用或禁用非甾體抗炎藥的是

A.孕婦

B.哮喘患者

C.腎功能不全患者

D.肝功能不全患者

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的慎用或禁用人群。非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但同時(shí)也可能帶來一些不良反應(yīng)，不同人群使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)程度有所不同。-選項(xiàng)A：孕婦在孕期身體處于特殊生理狀態(tài)，非甾體抗炎藥可能會(huì)通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉、肺動(dòng)脈高壓等不良后果，所以孕婦應(yīng)該慎用或禁用非甾體抗炎藥。-選項(xiàng)B：哮喘患者氣道反應(yīng)性較高，非甾體抗炎藥可能會(huì)抑制環(huán)氧化酶，使花生四烯酸向白三烯的代謝途徑增強(qiáng)，白三烯是一種強(qiáng)效的支氣管收縮劑，可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，因此哮喘患者應(yīng)慎用或禁用。-選項(xiàng)C：腎功能不全患者，其腎臟的排泄和代謝功能已經(jīng)受損。非甾體抗炎藥可能會(huì)影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，進(jìn)一步加重腎臟損害，所以腎功能不全患者慎用或禁用該類藥物。-選項(xiàng)D：肝功能不全患者，肝臟的解毒和代謝能力降低。非甾體抗炎藥需要在肝臟進(jìn)行代謝，可能會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致藥物性肝損傷，所以肝功能不全患者也需要慎用或禁用。綜上所述，孕婦、哮喘患者、腎功能不全患者、肝功能不全患者都應(yīng)該慎用或禁用非甾體抗炎藥，本題答案選ABCD。"2、女性常用的避孕措施包括（）

A.宮內(nèi)節(jié)育器

B.輸卵管絕育術(shù)

C.周期性禁欲

D.激素避孕

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，為我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施，是女性常用的避孕措施之一，所以A選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：輸卵管絕育術(shù)是通過手術(shù)將輸卵管結(jié)扎或用藥物使輸卵管腔粘連堵塞，阻斷精子與卵子相遇而達(dá)到絕育目的，是一種永久性的避孕方法，也是女性常用的避孕措施，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：周期性禁欲是根據(jù)女性的生理周期，在易受孕期避免性生活，從而達(dá)到避孕的目的，是自然避孕的一種方式，屬于女性常用避孕措施，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：激素避孕是指女性使用甾體激素達(dá)到避孕效果，甾體激素避孕藥的激素成分是雌激素和孕激素，是女性常用的避孕方式之一，所以D選項(xiàng)也正確。綜上，本題ABCD選項(xiàng)均為女性常用的避孕措施，答案選ABCD。"3、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用事例中，可使療效增強(qiáng)的是

A.青霉素聯(lián)用金銀花

B.鏈霉素聯(lián)用甘草酸

C.呋喃唑酮與黃連、黃柏合用

D.氯丙嗪聯(lián)用石麥湯(生石膏、炒麥芽)

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用后療效變化的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A青霉素與金銀花聯(lián)用，金銀花能增強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，甘草酸具有類糖皮質(zhì)激素樣作用，二者聯(lián)用會(huì)增加鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒性，即增加不良反應(yīng)，而不是使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C呋喃唑酮與黃連、黃柏合用，在治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉時(shí)，有協(xié)同作用，可使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D氯丙嗪與石麥湯（生石膏、炒麥芽）聯(lián)用，石麥湯可減輕氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)，主要是降低了藥物的不良反應(yīng)，而不是增強(qiáng)療效，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選AC。"4、肝功能不全患者慎用的"長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒"的藥物有

A.可待因

B.依那普利

C.環(huán)磷酰胺

D.普萘洛爾

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種阿片類藥物，主要在肝臟代謝。肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)可待因的代謝能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的清除減慢，長(zhǎng)期用藥易發(fā)生蓄積，進(jìn)而引起蓄積性中毒。所以肝功能不全患者需慎用可待因。選項(xiàng)B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物，它在肝臟經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化后才具有活性。肝功能不全患者肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能受到影響，會(huì)使依那普利及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過程發(fā)生改變，長(zhǎng)期使用容易造成藥物在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者應(yīng)慎用。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，其本身無活性，需要在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P-450酶代謝活化。肝功能不全時(shí)，環(huán)磷酰胺的代謝過程受到干擾，藥物在體內(nèi)的代謝和清除速率降低，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)蓄積性中毒，所以肝功能不全患者慎用。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要在肝臟代謝。當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)普萘洛爾的首過效應(yīng)減弱，藥物的生物利用度增加，且清除半衰期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者使用普萘洛爾時(shí)需要謹(jǐn)慎。綜上，可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺、普萘洛爾都是肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物，答案選ABCD。"5、對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是

A.月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性減少

B.流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

C.新生兒及嬰兒的H細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.應(yīng)用磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：月經(jīng)前、妊娠、分娩等情況通常會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多，而非減少。這是因?yàn)樵谶@些特殊生理時(shí)期，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫系統(tǒng)會(huì)做出相應(yīng)調(diào)整，從而導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量增加以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的變化，所以A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：流行性感冒是由病毒感染引起的疾病，一般情況下，病毒感染會(huì)抑制骨髓的造血功能，使白細(xì)胞的生成減少，因此流行性感冒通常會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，而不是增多，所以B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：新生兒及嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，機(jī)體需要更多的白細(xì)胞來抵御外界病原體的侵襲，所以新生兒及嬰兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，C選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)對(duì)骨髓的造血功能產(chǎn)生一定的抑制，影響白細(xì)胞的生成，從而引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少，D選項(xiàng)描述正確。綜上，本題答案選CD。"6、臨床稱為"大三陽(yáng)"的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)

B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽(yáng)”的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陽(yáng)性通常提示病毒復(fù)制處于低水平，傳染性降低，它并非“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）主要用于反映肝臟的功能情況，其水平升高可能與多種肝臟疾病相關(guān)，但它不是“大三陽(yáng)”的特異性血清學(xué)標(biāo)志物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性，是“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性表明機(jī)體感染了乙肝病毒，它也是“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"7、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求包括

A.職業(yè)道德

B.專業(yè)知識(shí)

C.人文知識(shí)

D.書寫技能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求。選項(xiàng)A，職業(yè)道德是藥師從事藥學(xué)服務(wù)的重要基礎(chǔ)。具備良好的職業(yè)道德，藥師才能秉持公正、誠(chéng)信、負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待患者和工作，確保用藥的安全、合理與有效，維護(hù)患者的權(quán)益，所以職業(yè)道德是對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求之一。選項(xiàng)B，專業(yè)知識(shí)對(duì)于藥師至關(guān)重要。藥師需要掌握藥物的性質(zhì)、作用機(jī)制、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、藥物相互作用等專業(yè)知識(shí)，才能準(zhǔn)確地為患者提供用藥指導(dǎo)，參與藥物治療方案的制定與調(diào)整，保障患者的用藥安全和治療效果，因此專業(yè)知識(shí)必然是對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求。選項(xiàng)C，雖然人文知識(shí)能夠幫助藥師更好地與患者溝通交流，理解患者的心理需求，但它并非是從事藥學(xué)服務(wù)藥師的核心能力要求，不是必不可少的關(guān)鍵能力，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，書寫技能對(duì)于藥師記錄處方、病歷等有一定幫助，但它不是從事藥學(xué)服務(wù)的主要能力體現(xiàn)，并非對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的核心能力要求，所以該項(xiàng)也不正確。綜上，本題答案選AB。"8、以下有關(guān)“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的敘述中，正確的是

A.鞣酸溶液洗胃

B.口服吐根糖漿催吐

C.發(fā)生低血壓時(shí)，可使用去甲腎上腺素

D.藥用炭吸附、硫酸鈉導(dǎo)瀉

【答案】：BCD

【解析】本題考查“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的相關(guān)處理措施。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：鞣酸溶液不能用于三環(huán)類抗抑郁藥中毒洗胃。因?yàn)轺匪釙?huì)與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)合形成難溶性絡(luò)合物，影響后續(xù)的解毒和藥物排出，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：口服吐根糖漿催吐是解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒的早期措施之一。在中毒早期，通過催吐可以使胃內(nèi)尚未吸收的藥物排出體外，減少藥物的進(jìn)一步吸收，從而減輕中毒癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致低血壓，去甲腎上腺素是一種血管收縮劑，當(dāng)發(fā)生低血壓情況時(shí)，使用去甲腎上腺素可以升高血壓，維持有效的血液循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，可以吸附胃腸道內(nèi)的三環(huán)類抗抑郁藥，減少藥物的吸收；硫酸鈉導(dǎo)瀉能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使吸附有藥物的藥用炭盡快排出體外，進(jìn)一步減少藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間和吸收量，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"9、下述"末梢性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林的應(yīng)用與注意事項(xiàng)"中，正確的是

A.白日咳嗽者宜選用

B.劇烈咳嗽者不宜首選

C.可造成兒童呼吸抑制

D.刺激性干咳或陣咳癥狀為主者可選

【答案】：AD

【解析】本題主要考查末梢性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林的應(yīng)用與注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，作用維持時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于白日咳嗽者，選用苯丙哌林可有效緩解咳嗽癥狀，所以白日咳嗽者宜選用該藥物，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，對(duì)于劇烈咳嗽者，它是可以作為首選藥物使用的，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C右美沙芬等藥物可能會(huì)造成兒童呼吸抑制，而苯丙哌林一般不會(huì)造成兒童呼吸抑制，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯丙哌林主要用于刺激性干咳或陣咳癥狀為主的情況，能夠有效抑制咳嗽反射，減輕咳嗽癥狀，所以以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者可選，D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是AD。"10、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是（）

A.心理治療

B.認(rèn)知-行為療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥的非藥物治療方法。選項(xiàng)A心理治療是抑郁癥非藥物治療的重要手段之一。通過與專業(yè)心理治療師進(jìn)行溝通交流，幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式、情感和行為，緩解抑郁癥狀，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)心理健康。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)知-行為療法是一種常用的心理治療方法，它聚焦于患者的認(rèn)知和行為層面。一方面幫助患者認(rèn)識(shí)到自己不合理的認(rèn)知模式，如過度自責(zé)、消極看待事物等；另一方面通過訓(xùn)練讓患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧和行為方式，以改變負(fù)面思維和行為習(xí)慣，進(jìn)而有效減輕抑郁癥狀，屬于抑郁癥非藥物治療的正確方法，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C體育療法對(duì)抑郁癥的治療具有積極作用。運(yùn)動(dòng)可以促使身體分泌內(nèi)啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)能夠改善人的情緒，使人產(chǎn)生愉悅感和放松感。同時(shí)，規(guī)律的體育活動(dòng)還能增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高睡眠質(zhì)量、增強(qiáng)自信心等，有助于緩解抑郁癥狀，是一種有效的非藥物治療方式，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D目前并沒有足夠科學(xué)依據(jù)表明聲波療法是治療抑郁癥的有效非藥物方法，在主流的抑郁癥治療手段中未被廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存2年

B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證

C.只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑處方保存年限規(guī)定并非是將調(diào)劑處方保存2年，所以選項(xiàng)A不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定。選項(xiàng)B雖然在用藥過程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是合理用藥的普遍要求，但這不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的特定內(nèi)容，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理的重要規(guī)定，其目的在于保證制劑使用的規(guī)范性和安全性，防止其無序流通帶來的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用時(shí)，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍，這樣規(guī)定是為了對(duì)制劑的調(diào)劑使用進(jìn)行嚴(yán)格管控，確保其合理、規(guī)范使用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"12、慢性阻塞性肺病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有（）

A.吸煙

B.感染

C.變態(tài)反應(yīng)

D.大氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A：吸煙是慢性阻塞性肺病重要的發(fā)病因素。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。所以吸煙是慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：感染是慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，進(jìn)一步破壞肺組織和氣道結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)慢性阻塞性肺病的發(fā)生和發(fā)展，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。目前并沒有明確的證據(jù)表明變態(tài)反應(yīng)是慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等損傷氣道黏膜和其細(xì)胞毒作用，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。長(zhǎng)期接觸職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過大或時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，均可能產(chǎn)生與吸煙無關(guān)的慢性阻塞性肺病，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"13、根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法有

A.抗高血壓藥-患者血壓

B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫

C.抗凝藥-國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值

D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標(biāo)

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物與所依據(jù)的生化指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，來判斷該選項(xiàng)是否屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項(xiàng)A抗高血壓藥的使用目的是控制患者的血壓，但血壓是生命體征，并非生化指標(biāo)。生化指標(biāo)通常是指通過對(duì)血液等生物樣本進(jìn)行檢測(cè)得到的一些化學(xué)物質(zhì)的含量或相關(guān)生理參數(shù)等，而血壓是通過血壓計(jì)測(cè)量得到的物理參數(shù)，所以選項(xiàng)A不屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項(xiàng)B解熱鎮(zhèn)痛藥的使用是為了降低患者體溫，體溫同樣屬于生命體征，并非生化指標(biāo)。體溫是人體的基本生理參數(shù)，通過體溫計(jì)測(cè)量獲得，不屬于生化檢測(cè)范疇，因此選項(xiàng)B也不屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項(xiàng)C抗凝藥在使用過程中，需要依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來調(diào)整劑量。INR是一種生化檢測(cè)指標(biāo)，它反映了凝血功能的情況。通過檢測(cè)INR，可以了解患者的凝血狀態(tài)，進(jìn)而合理調(diào)整抗凝藥的用量，以達(dá)到最佳的抗凝效果，同時(shí)避免出血等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以選項(xiàng)C屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項(xiàng)D當(dāng)藥物主要經(jīng)肝臟消除時(shí)，患者的肝功能指標(biāo)就顯得尤為重要。肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，能夠反映肝臟的代謝和解毒功能。根據(jù)這些生化指標(biāo)，可以判斷肝臟對(duì)藥物的代謝能力，從而調(diào)整藥物的劑量，避免因肝臟功能異常導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積或代謝不完全，所以選項(xiàng)D屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。綜上，答案選CD。"14、部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色。下列在滴注過程中必須避光的注射藥物有

A.尼莫地平注射液

B.注射用硝普鈉

C.氟康唑注射液

D.注射用頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在滴注過程中必須避光的注射藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，尼莫地平注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易發(fā)生變化，在滴注過程中必須避光，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，注射用硝普鈉也具有遇光易分解變色的特點(diǎn)，滴注時(shí)必須采取避光措施，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，氟康唑注射液通常在滴注過程中不需要避光，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松在滴注時(shí)一般也無需避光，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AB。"15、救治乙醇中毒的藥物有

A.煙酸

B.嗎啡

C.胰島素

D.維生素B

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查救治乙醇中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A煙酸在體內(nèi)參與脂質(zhì)代謝、組織呼吸的氧化過程和糖原分解過程，它可以促進(jìn)酒精的代謝，減輕酒精對(duì)身體的損害，在救治乙醇中毒中發(fā)揮一定作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B嗎啡是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)具有抑制呼吸中樞等不良反應(yīng)。乙醇本身對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)就有抑制作用，使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步抑制呼吸中樞，加重中樞抑制癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者呼吸衰竭等嚴(yán)重后果，因此不能用于救治乙醇中毒，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胰島素可以促進(jìn)酒精在肝臟內(nèi)的代謝和轉(zhuǎn)化，加快酒精從體內(nèi)的清除速度，有助于緩解乙醇中毒的癥狀，所以胰島素可用于乙醇中毒的救治，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素B族，如維生素B?、B?等，在酒精代謝過程中起到輔酶的作用，能夠促進(jìn)酒精的代謝和解毒過程，對(duì)救治乙醇中毒有幫助，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"16、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽(yáng)性（結(jié)晶尿）的是

A.氨芐西林

B.巰嘌呤

C.磺胺類藥

D.撲米酮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽(yáng)性（結(jié)晶尿）的藥物。選項(xiàng)A，氨芐西林屬于抗生素類藥物，在體內(nèi)代謝過程中，其代謝產(chǎn)物可能會(huì)在尿液中析出，從而導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽(yáng)性，出現(xiàn)結(jié)晶尿的情況。選項(xiàng)B，巰嘌呤為抗代謝類抗腫瘤藥，該藥物經(jīng)人體代謝后，其相關(guān)成分在尿液中濃度過高時(shí)，也可能形成結(jié)晶，造成尿沉渣結(jié)晶陽(yáng)性。選項(xiàng)C，磺胺類藥是比較典型的可導(dǎo)致結(jié)晶尿的藥物?；前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，容易形成結(jié)晶，尤其是在尿液濃縮、酸堿度不合適等情況下，結(jié)晶析出的可能性更大，進(jìn)而引起尿沉渣結(jié)晶陽(yáng)性。選項(xiàng)D，撲米酮為抗癲癇藥，在使用過程中，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)藥物在尿液中結(jié)晶的現(xiàn)象，導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶檢測(cè)呈陽(yáng)性。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均有可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽(yáng)性（結(jié)晶尿），答案選ABCD。"17、提高病人用藥依從性的措施包括

A.針對(duì)不同患者人群，制定個(gè)體化治療方案

B.簡(jiǎn)化治療方案

C