眼科期末考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人眼球前后徑平均為（）A.21mmB.22mmC.23mmD.24mmE.25mm答案：D解析：正常成人眼球前后徑平均為24mm，水平徑平均為23.5mm，垂直徑平均為23mm。2.角膜最主要的功能是（）A.維持眼球的一定形態(tài)B.保護(hù)眼內(nèi)組織C.維持一定眼內(nèi)壓D.構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)E.調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)光線量答案：D解析：角膜是眼屈光系統(tǒng)中最重要的組成部分，其屈光力占眼球總屈光力的2/3。3.房水是由以下哪個(gè)部位產(chǎn)生的（）A.睫狀體B.脈絡(luò)膜C.虹膜D.視網(wǎng)膜E.晶狀體答案：A解析：房水由睫狀體的睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)后房、瞳孔、前房角排出眼外。4.視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位是（）A.黃斑中心凹B.視盤C.鋸齒緣D.赤道部E.周邊部答案：A解析：黃斑中心凹是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位，主要由視錐細(xì)胞組成。5.以下哪種眼病可出現(xiàn)“牛眼樣”眼底改變（）A.視網(wǎng)膜色素變性B.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變C.年齡相關(guān)性黃斑變性D.視網(wǎng)膜脫離E.視網(wǎng)膜靜脈阻塞答案：B解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變典型的眼底表現(xiàn)為黃斑區(qū)圓形或橢圓形反光輪，中央為暗紅色的盤狀脫離區(qū)，呈“牛眼樣”改變。6.急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)的眼壓一般高于（）A.21mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.60mmHg答案：C解析：急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高，一般高于40mmHg。7.白內(nèi)障是指（）A.角膜混濁B.晶狀體混濁C.玻璃體混濁D.視網(wǎng)膜混濁E.脈絡(luò)膜混濁答案：B解析：白內(nèi)障是指晶狀體透明度降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。8.沙眼的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.真菌答案：C解析：沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。9.以下哪種藥物可用于治療真菌性角膜炎（）A.妥布霉素滴眼液B.阿昔洛韋滴眼液C.氟康唑滴眼液D.地塞米松滴眼液E.毛果蕓香堿滴眼液答案：C解析：氟康唑是抗真菌藥物，可用于治療真菌性角膜炎；妥布霉素是抗生素，用于細(xì)菌感染；阿昔洛韋是抗病毒藥物；地塞米松是糖皮質(zhì)激素；毛果蕓香堿用于青光眼的治療。10.視網(wǎng)膜脫離是指以下哪兩層之間的分離（）A.視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜B.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層C.視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與外界膜D.視網(wǎng)膜內(nèi)叢狀層與外叢狀層E.視網(wǎng)膜內(nèi)核層與外核層答案：B解析：視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離。11.以下哪種眼外傷屬于開放性眼外傷（）A.角膜異物B.眼球鈍挫傷C.眼部熱燒傷D.眼球穿通傷E.眼部化學(xué)傷答案：D解析：開放性眼外傷是指眼球壁的完整性被破壞，包括眼球穿通傷、眼球貫通傷、眼內(nèi)異物等；角膜異物、眼球鈍挫傷、眼部熱燒傷、眼部化學(xué)傷多為閉合性眼外傷。12.以下哪種疾病可導(dǎo)致夜盲（）A.視網(wǎng)膜色素變性B.青光眼C.白內(nèi)障D.結(jié)膜炎E.角膜炎答案：A解析：視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性進(jìn)行性營養(yǎng)不良性視網(wǎng)膜退行性病變，主要表現(xiàn)為夜盲、進(jìn)行性視野縮小、眼底骨細(xì)胞樣色素沉著等。13.以下哪種驗(yàn)光方法需要使用睫狀肌麻痹劑（）A.顯然驗(yàn)光B.電腦驗(yàn)光C.檢影驗(yàn)光D.散瞳驗(yàn)光E.主覺驗(yàn)光答案：D解析：散瞳驗(yàn)光使用睫狀肌麻痹劑，使睫狀肌松弛，去除調(diào)節(jié)對(duì)驗(yàn)光的影響，以獲得準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。14.以下哪種眼病可出現(xiàn)“櫻桃紅斑”（）A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.高血壓性視網(wǎng)膜病變E.視網(wǎng)膜脫離答案：A解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞時(shí)，視網(wǎng)膜因急性缺血而呈灰白色混濁，黃斑區(qū)因脈絡(luò)膜循環(huán)正常，可透見其深面的脈絡(luò)膜紅色背景，故表現(xiàn)為“櫻桃紅斑”。15.以下哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品滴眼液B.地塞米松滴眼液C.毛果蕓香堿滴眼液D.氯霉素滴眼液E.氧氟沙星滴眼液答案：C解析：毛果蕓香堿是一種縮瞳劑，可通過收縮瞳孔，開放房角，促進(jìn)房水排出，從而降低眼壓，用于治療青光眼；阿托品是散瞳劑；地塞米松是糖皮質(zhì)激素；氯霉素和氧氟沙星是抗生素。16.以下哪種眼病可出現(xiàn)“前房積膿”（）A.急性虹膜睫狀體炎B.青光眼C.白內(nèi)障D.結(jié)膜炎E.角膜炎答案：A解析：急性虹膜睫狀體炎時(shí)，炎癥滲出物可積聚在前房，形成前房積膿。17.以下哪種疾病與遺傳因素關(guān)系密切（）A.近視B.遠(yuǎn)視C.散光D.視網(wǎng)膜色素變性E.結(jié)膜炎答案：D解析：視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性眼病，遺傳方式有常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X連鎖隱性遺傳等；近視、遠(yuǎn)視、散光部分與遺傳有關(guān)，但環(huán)境因素也起重要作用；結(jié)膜炎多為感染或過敏等因素引起，與遺傳關(guān)系不大。18.以下哪種眼外肌的主要作用是使眼球內(nèi)旋（）A.上直肌B.下直肌C.內(nèi)直肌D.外直肌E.上斜肌答案：E解析：上斜肌的主要作用是使眼球內(nèi)旋、下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)。19.以下哪種疾病可導(dǎo)致眼壓降低（）A.青光眼B.視網(wǎng)膜脫離C.眼球穿通傷D.葡萄膜炎E.白內(nèi)障答案：C解析：眼球穿通傷可導(dǎo)致房水外流，眼壓降低；青光眼眼壓升高；視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、白內(nèi)障一般眼壓無明顯降低。20.以下哪種眼病可出現(xiàn)“角膜后沉著物（KP）”（）A.急性虹膜睫狀體炎B.青光眼C.白內(nèi)障D.結(jié)膜炎E.角膜炎答案：A解析：急性虹膜睫狀體炎時(shí)，炎癥細(xì)胞、滲出物等可沉積在角膜后表面，形成角膜后沉著物（KP）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于眼球壁外層的結(jié)構(gòu)有（）A.角膜B.鞏膜C.虹膜D.脈絡(luò)膜E.視網(wǎng)膜答案：AB解析：眼球壁外層為纖維膜，包括角膜和鞏膜；虹膜和脈絡(luò)膜屬于眼球壁中層（葡萄膜）；視網(wǎng)膜屬于眼球壁內(nèi)層。2.以下哪些是青光眼的危險(xiǎn)因素（）A.高眼壓B.遺傳因素C.近視D.心血管疾病E.年齡答案：ABCDE解析：高眼壓是青光眼的重要危險(xiǎn)因素；遺傳因素使患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)增加；近視患者眼球結(jié)構(gòu)改變，易發(fā)生青光眼；心血管疾病可影響眼部血液循環(huán)，增加青光眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；隨著年齡增長，青光眼發(fā)病率也會(huì)升高。3.以下哪些疾病可導(dǎo)致視力下降（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.視網(wǎng)膜病變D.角膜病變E.屈光不正答案：ABCDE解析：白內(nèi)障導(dǎo)致晶狀體混濁，影響光線進(jìn)入眼內(nèi)；青光眼可損害視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降和視野缺損；視網(wǎng)膜病變影響視網(wǎng)膜的感光和傳導(dǎo)功能；角膜病變可影響角膜的透明度和屈光力；屈光不正如近視、遠(yuǎn)視、散光等會(huì)使外界物體不能準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視力下降。4.以下哪些是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)（）A.微血管瘤B.出血斑C.硬性滲出D.軟性滲出E.新生血管形成答案：ABCDE解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳沙霈F(xiàn)微血管瘤、出血斑，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)硬性滲出、軟性滲出，晚期可形成新生血管，還可能導(dǎo)致玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。5.以下哪些藥物可用于治療眼部炎癥（）A.抗生素滴眼液B.抗病毒滴眼液C.糖皮質(zhì)激素滴眼液D.非甾體抗炎藥滴眼液E.散瞳劑答案：ABCD解析：抗生素滴眼液用于治療細(xì)菌感染性眼部炎癥；抗病毒滴眼液用于治療病毒感染性眼部炎癥；糖皮質(zhì)激素滴眼液有抗炎、抗過敏等作用；非甾體抗炎藥滴眼液可減輕眼部炎癥反應(yīng)；散瞳劑主要用于散瞳檢查、治療虹膜睫狀體炎等，一般不用于單純的抗炎治療。6.以下哪些是視網(wǎng)膜脫離的誘因（）A.高度近視B.眼外傷C.視網(wǎng)膜變性D.玻璃體液化E.老年人答案：ABCDE解析：高度近視患者眼球后極部擴(kuò)張，視網(wǎng)膜變薄，易發(fā)生裂孔和脫離；眼外傷可直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔和脫離；視網(wǎng)膜變性使視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，增加脫離風(fēng)險(xiǎn)；玻璃體液化后可與視網(wǎng)膜分離，牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫離；老年人視網(wǎng)膜和玻璃體發(fā)生退行性改變，也容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。7.以下哪些是眼部檢查的常用方法（）A.視力檢查B.眼壓測量C.眼底檢查D.裂隙燈檢查E.驗(yàn)光答案：ABCDE解析：視力檢查可評(píng)估視覺功能；眼壓測量有助于診斷青光眼等疾?。谎鄣讬z查可觀察視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)；裂隙燈檢查可詳細(xì)觀察眼前段結(jié)構(gòu)；驗(yàn)光可確定屈光狀態(tài)。8.以下哪些是斜視的危害（）A.影響外觀B.導(dǎo)致弱視C.影響雙眼視覺功能D.引起頭痛、視疲勞E.影響心理健康答案：ABCDE解析：斜視明顯影響外觀；斜視眼長期廢用可導(dǎo)致弱視；斜視破壞雙眼視覺的正常發(fā)育，影響雙眼單視功能；患者為了克服斜視引起的復(fù)視等不適，可出現(xiàn)頭痛、視疲勞等癥狀；外觀異?？赡軙?huì)使患者產(chǎn)生自卑等心理問題，影響心理健康。9.以下哪些是眼部化學(xué)傷的急救措施（）A.立即用大量清水沖洗B.沖洗時(shí)間不少于30分鐘C.沖洗時(shí)翻轉(zhuǎn)上下眼瞼D.盡量去除結(jié)膜囊內(nèi)的固體化學(xué)物質(zhì)E.沖洗后及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步治療答案：ABCDE解析：眼部化學(xué)傷急救的關(guān)鍵是立即用大量清水沖洗，沖洗時(shí)間不少于30分鐘，沖洗時(shí)要翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，充分暴露結(jié)膜囊，盡量去除結(jié)膜囊內(nèi)的固體化學(xué)物質(zhì)，沖洗后及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步治療。10.以下哪些是干眼癥的癥狀（）A.眼干澀B.異物感C.燒灼感D.視物模糊E.畏光流淚答案：ABCDE解析：干眼癥患者常出現(xiàn)眼干澀、異物感、燒灼感、視物模糊、畏光流淚等癥狀，嚴(yán)重者可影響視力。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性閉角型青光眼的臨床分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：（1）臨床前期：一眼已發(fā)生急性閉角型青光眼，另一眼雖無發(fā)作史，但具有淺前房、窄房角等解剖特點(diǎn)，或有急性閉角型青光眼家族史，在一定誘因下可發(fā)作，稱為臨床前期。此期患者一般無自覺癥狀，但房角鏡檢查可發(fā)現(xiàn)房角狹窄。（2）先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分?；颊咦杂X輕度眼痛、視力減退、虹視，可伴有同側(cè)偏頭痛、鼻根部酸脹、惡心等癥狀。眼部檢查可見眼壓輕度升高，一般在40mmHg左右，角膜輕度霧狀水腫，前房淺，房角部分關(guān)閉。休息后癥狀可自行緩解。（3）急性發(fā)作期：起病急，癥狀明顯?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)劇烈眼痛、視力急劇下降，可僅存光感。常伴有同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。眼部檢查可見眼壓顯著升高，多在50mmHg以上，角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀，前房極淺，房角關(guān)閉，瞳孔中等散大，呈豎橢圓形，對(duì)光反射消失。（4）間歇期：小發(fā)作后自行緩解，或急性發(fā)作經(jīng)治療后，眼壓恢復(fù)正常，房角重新開放，癥狀和體征消失，視力部分或完全恢復(fù)，此期稱為間歇期。但隨時(shí)有再次發(fā)作的可能。（5）慢性期：急性發(fā)作期未經(jīng)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?，或反?fù)小發(fā)作，房角發(fā)生廣泛粘連，眼壓中度升高，眼底可見青光眼性視盤凹陷，視功能逐漸受損，視野出現(xiàn)缺損。患者可出現(xiàn)不同程度的視力下降和視野縮小。（6）絕對(duì)期：眼壓持續(xù)升高，導(dǎo)致視神經(jīng)嚴(yán)重受損，視力完全喪失，稱為絕對(duì)期。患者可因眼壓過高感到眼痛、頭痛，有時(shí)可出現(xiàn)角膜大泡性病變，引起劇烈疼痛。2.簡述白內(nèi)障的手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方式。答案：（1）手術(shù)適應(yīng)證：視力的原因：當(dāng)白內(nèi)障引起的視力下降影響到患者的生活、工作和學(xué)習(xí)時(shí)，可考慮手術(shù)治療。一般矯正視力低于0.3時(shí)，手術(shù)的必要性較大。醫(yī)療的原因：因白內(nèi)障引起眼部其他病變，如晶狀體溶解性青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎等，或妨礙其他眼病的診斷和治療，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變需要進(jìn)行眼底檢查和激光治療等，應(yīng)及時(shí)手術(shù)?；颊叩囊庠福夯颊邔?duì)視力有較高的要求，且醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可接受時(shí)，也可考慮手術(shù)。（2）手術(shù)方式：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：將包括囊膜在內(nèi)的晶狀體完整摘除，手術(shù)操作相對(duì)簡單，但術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的屈光不正，需要佩戴高度凸透鏡矯正視力，且并發(fā)癥較多，目前已較少應(yīng)用。白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：保留晶狀體后囊膜，將晶狀體核和皮質(zhì)摘除。該手術(shù)可減少對(duì)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的干擾，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)可植入人工晶狀體，但手術(shù)切口較大，術(shù)后散光相對(duì)明顯。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)：是目前最常用的手術(shù)方式。利用超聲能量將晶狀體核粉碎成乳糜狀，然后通過小切口將其吸出，同時(shí)植入人工晶狀體。具有切口小、組織損傷少、手術(shù)時(shí)間短、視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)：利用飛秒激光完成傳統(tǒng)手術(shù)中一些關(guān)鍵步驟，如角膜切口、晶狀體前囊膜切開、晶狀體核預(yù)劈裂等，使手術(shù)更加精準(zhǔn)、安全，可進(jìn)一步提高手術(shù)效果和患者的視覺質(zhì)量。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“右眼突然視力下降伴眼痛、頭痛1天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼視力急劇下降，眼前僅能分辨手動(dòng)，伴有劇烈眼痛、同側(cè)頭痛，惡心、嘔吐2次。既往有高血壓病史10年。眼