2025核醫(yī)學(xué)科考試題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于放射性衰變的描述，正確的是：A.α衰變釋放電子，質(zhì)量數(shù)減少2B.β?衰變釋放正電子，原子序數(shù)增加1C.γ衰變是原子核從激發(fā)態(tài)躍遷到基態(tài)釋放光子，質(zhì)量數(shù)和原子序數(shù)不變D.電子俘獲衰變釋放γ射線，原子序數(shù)減少1答案：C2.某放射性核素的物理半衰期為8天，生物半衰期為12天，其有效半衰期為：A.4.8天B.5.6天C.9.2天D.20天答案：A（公式：1/Teff=1/Tp+1/Tb，計(jì)算得1/Teff=1/8+1/12=5/24，Teff=24/5=4.8天）3.下列哪項(xiàng)是SPECT的核心部件？A.準(zhǔn)直器B.碘化鈉晶體C.光電倍增管D.計(jì)算機(jī)圖像重建系統(tǒng)答案：A（準(zhǔn)直器決定了射線的采集方向，是SPECT定位的關(guān)鍵）4.FDGPET/CT顯像中，F(xiàn)DG在體內(nèi)的主要代謝途徑是：A.被葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體攝入細(xì)胞，經(jīng)己糖激酶磷酸化后滯留B.被氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)體攝入，參與蛋白質(zhì)合成C.與細(xì)胞膜受體結(jié)合，通過內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞D.自由擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞，經(jīng)線粒體氧化分解答案：A5.甲狀腺吸碘率測(cè)定前需停用含碘食物或藥物的時(shí)間通常為：A.1-3天B.1-2周C.1-2個(gè)月D.3-6個(gè)月答案：B（含碘物質(zhì)會(huì)抑制甲狀腺攝碘，需停用足夠時(shí)間待體內(nèi)碘代謝清除）6.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌常用的藥物是：A.131I-MIBGB.??SrCl?C.???Tc-MDPD.1?F-FDG答案：B（??Sr發(fā)射β射線，親骨性強(qiáng)，用于骨轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛）7.輻射防護(hù)的三原則不包括：A.實(shí)踐的正當(dāng)性B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.距離防護(hù)優(yōu)先答案：D（三原則為正當(dāng)性、最優(yōu)化、劑量限值，距離是防護(hù)手段）8.關(guān)于心肌灌注顯像的描述，錯(cuò)誤的是：A.靜息顯像使用???Tc-MIBI，負(fù)荷顯像使用運(yùn)動(dòng)或藥物（如腺苷）誘導(dǎo)心肌缺血B.可逆性缺損提示心肌缺血，固定性缺損提示心肌梗死C.左心室腔擴(kuò)大伴彌漫性攝取減低常見于擴(kuò)張型心肌病D.圖像采集需采用平面顯像，無需斷層答案：D（心肌灌注顯像常規(guī)采用斷層采集以提高分辨率）9.分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療的主要目的是：A.清除殘余甲狀腺組織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)B.直接殺傷甲狀腺癌細(xì)胞C.緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛D.改善甲狀腺功能減退答案：A（131I治療通過清除殘留甲狀腺組織，便于后續(xù)Tg監(jiān)測(cè)和轉(zhuǎn)移灶顯像）10.下列哪項(xiàng)不是???Tc標(biāo)記放射性藥物的優(yōu)點(diǎn)？A.能量適合γ相機(jī)探測(cè)（140keV）B.物理半衰期短（6小時(shí)），患者輻射劑量低C.可標(biāo)記多種化合物，應(yīng)用廣泛D.需使用加速器生產(chǎn)，成本高答案：D（???Tc由??Mo-???Tc發(fā)生器獲得，無需加速器）二、多項(xiàng)選擇題1.屬于正電子發(fā)射核素的有：A.1?FB.13NC.???TcD.12?I答案：ABD（???Tc為單光子發(fā)射核素）2.SPECT圖像校正包括：A.衰減校正B.散射校正C.隨機(jī)符合校正D.均勻性校正答案：ABD（隨機(jī)符合校正是PET的校正內(nèi)容）3.放射性核素治療的適應(yīng)癥包括：A.格雷夫斯?。卓海〣.分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留C.骨轉(zhuǎn)移癌（成骨性為主）D.良性甲狀腺結(jié)節(jié)答案：ABC（良性甲狀腺結(jié)節(jié)一般不首選核素治療）4.核醫(yī)學(xué)儀器質(zhì)量控制項(xiàng)目包括：A.γ相機(jī)的均勻性校正B.PET的時(shí)間分辨率測(cè)試C.活度計(jì)的刻度校準(zhǔn)D.準(zhǔn)直器的分辨率測(cè)試答案：ABCD5.影響甲狀腺攝碘率的因素有：A.近期食用海帶、紫菜B.服用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）C.腎功能不全D.妊娠期答案：ABD（腎功能不直接影響甲狀腺攝碘）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述PET-CT的成像原理及臨床應(yīng)用。答案：PET通過探測(cè)正電子核素衰變產(chǎn)生的正電子與電子湮滅時(shí)釋放的兩個(gè)方向相反的511keVγ光子，利用符合探測(cè)技術(shù)定位湮滅位置，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建獲得斷層圖像；CT用于衰減校正和解剖定位。臨床應(yīng)用包括：腫瘤分期、療效評(píng)估、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)；心肌存活評(píng)估；癲癇灶定位；神經(jīng)退行性疾?。ㄈ绨柎暮Ｄ。┑脑缙谠\斷。2.試述131I治療甲亢的適應(yīng)癥與禁忌證。答案：適應(yīng)癥：①對(duì)抗甲狀腺藥物過敏或療效差、復(fù)發(fā)；②手術(shù)禁忌或拒絕手術(shù)；③甲亢合并心臟病、白細(xì)胞減少等。禁忌證：①妊娠或哺乳期；②嚴(yán)重肝腎功能不全；③甲狀腺未分化癌或髓樣癌（不攝碘）；④近期（3個(gè)月內(nèi)）曾行131I治療未達(dá)評(píng)估時(shí)間。3.骨顯像的異常表現(xiàn)及臨床意義。答案：異常表現(xiàn)包括：①放射性濃聚灶（“熱區(qū)”）：常見于骨轉(zhuǎn)移癌、骨折、骨髓炎、骨關(guān)節(jié)炎、Paget?。虎诜派湫匀睋p區(qū)（“冷區(qū)”）：見于骨囊腫、骨壞死、溶骨性轉(zhuǎn)移（如多發(fā)性骨髓瘤）、金屬植入物遮擋；③超級(jí)骨顯像：全身骨骼廣泛濃聚，腎影模糊，常見于前列腺癌、乳腺癌廣泛骨轉(zhuǎn)移或甲旁亢。4.放射性藥物質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。答案：①物理性質(zhì)：活度、半衰期、射線能量；②化學(xué)性質(zhì)：pH值、放射化學(xué)純度（RCP，需≥95%）、化學(xué)純度；③生物學(xué)性質(zhì)：無菌（需通過細(xì)菌內(nèi)毒素和無菌試驗(yàn)）、無熱原、生物分布（如血清除率、靶/非靶比值）；④穩(wěn)定性：體外及體內(nèi)穩(wěn)定性測(cè)試。四、案例分析題患者，女，65歲，乳腺癌術(shù)后3年，CEA升高（18ng/mL），無明顯骨痛，擬排查骨轉(zhuǎn)移。1.應(yīng)選擇何種核醫(yī)學(xué)檢查？簡(jiǎn)述其原理。2.若骨顯像示多發(fā)肋骨、腰椎放射性濃聚灶，如何鑒別是轉(zhuǎn)移還是退行性變？3.該檢查的注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.應(yīng)選擇全身骨顯像（???Tc-MDP骨顯像）。原理：???Tc-MDP為膦酸鹽類化合物，與骨組織中的羥基磷灰石晶體結(jié)合，通過γ相機(jī)采集全身骨組織的放射性分布，反映骨代謝活性。骨轉(zhuǎn)移灶因成骨反應(yīng)活躍，局部血供增加，導(dǎo)致放射性濃聚。2.鑒別要點(diǎn)：①部位：退行性變多見于負(fù)重關(guān)節(jié)（如腰椎、膝關(guān)節(jié)）、椎體邊緣；轉(zhuǎn)移灶可發(fā)生于任何骨，包括肋骨、胸骨、顱骨等非負(fù)重部位；②形態(tài)：退行性變常表現(xiàn)為“括號(hào)征”（椎體上下緣濃聚）、關(guān)節(jié)面局限性濃聚；轉(zhuǎn)移灶多為圓形/類圓形、多發(fā)、無規(guī)律分布；③結(jié)合其他檢查：如X線/CT顯示溶骨或成骨改變，PET-CT顯示FDG高代謝支持轉(zhuǎn)移；④隨訪：轉(zhuǎn)移灶短期內(nèi)（3-6個(gè)月）可增大或新增，退行性變變化緩慢。3.注意事項(xiàng)：①檢查前24小時(shí)避免服用含金屬藥物（如鋇劑），以免干擾顯像；②檢查前需飲水500-1000mL，促進(jìn)非骨組織放射性排泄，提高圖像質(zhì)量；③顯像前排尿，避免膀胱放射性污染骨盆；④對(duì)嚴(yán)重骨痛患者可適當(dāng)延長(zhǎng)采集時(shí)間（4-6小時(shí)延遲顯像），提高病灶檢出率；⑤孕婦及哺乳期婦女慎用（必要時(shí)需停止哺乳24小時(shí)以上）。五、論述題試述核醫(yī)學(xué)在腫瘤精準(zhǔn)診療中的應(yīng)用進(jìn)展。答案：核醫(yī)學(xué)通過分子影像與核素治療的結(jié)合，在腫瘤精準(zhǔn)診療中發(fā)揮關(guān)鍵作用：1.分子影像診斷：①PET/CT：1?F-FDG用于大多數(shù)實(shí)體瘤（如肺癌、淋巴瘤）的分期、療效評(píng)估；新型示蹤劑如1?F-FACBC（前列腺癌）、??Ga-PSMA（前列腺癌）、??Ga-DOTATATE（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）提高了特異性；②SPECT/CT：???Tc-奧曲肽用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤顯像，???Tc-MIBI用于乳腺癌多藥耐藥評(píng)估。2.靶向核素治療：①β?發(fā)射體：131I-MIBG治療嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤，??Sr/1?3Sm-EDTMP治療骨轉(zhuǎn)移；②α發(fā)射體：223Ra治療去勢(shì)抵抗性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移（α粒子射程短、能量高，對(duì)周圍組織損傷小）；③靶向放射免疫治療：131I-托西莫單抗、??Y-伊布替尼單抗用于淋巴瘤治療。3.診療一體化（theranostics）：利用同一靶點(diǎn)的診斷與治療核素配對(duì)（如PSMA靶點(diǎn)：??Ga-PSMA診斷，1??Lu-PSMA治療），