2025醫(yī)院醫(yī)共體分級(jí)診療實(shí)施方案一、指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以人民健康為中心，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)，完善分級(jí)診療制度，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，構(gòu)建有序的分級(jí)診療格局，為群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。二、工作目標(biāo)到2025年底，醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、管理一體，分級(jí)診療制度更加完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)秩序基本形成。具體目標(biāo)如下：1.基層就診率明顯提高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比例達(dá)到[X]%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)到[X]%以上。2.雙向轉(zhuǎn)診更加順暢。醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范有序，上轉(zhuǎn)率和下轉(zhuǎn)率達(dá)到合理水平，上轉(zhuǎn)患者中符合轉(zhuǎn)診指征的比例達(dá)到[X]%以上，下轉(zhuǎn)患者的后續(xù)治療和康復(fù)管理得到有效保障。3.醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升?？h級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力全面提升，能夠開(kāi)展常見(jiàn)疾病的診治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力。4.居民健康素養(yǎng)明顯提高。通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，居民健康意識(shí)和自我保健能力顯著增強(qiáng)，健康生活方式得到廣泛普及，主要健康指標(biāo)得到明顯改善。三、工作措施（一）完善醫(yī)共體管理體制1.建立健全醫(yī)共體管理委員會(huì)。由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保、編制等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體建設(shè)和發(fā)展中的重大問(wèn)題，制定相關(guān)政策和管理制度。2.明確醫(yī)共體牽頭醫(yī)院職責(zé)。牽頭醫(yī)院作為醫(yī)共體的核心，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療資源、業(yè)務(wù)工作和人員隊(duì)伍，制定醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，組織開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。3.加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部管理。建立健全醫(yī)共體內(nèi)部管理制度，包括人員管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、績(jī)效考核等制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體成員單位的監(jiān)督和考核，確保醫(yī)共體規(guī)范運(yùn)行。（二）提升基層醫(yī)療服務(wù)能力1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和急救藥品，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和應(yīng)急處置能力。2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)定向培養(yǎng)、招聘引進(jìn)、在職培訓(xùn)等方式，充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。建立健全基層醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇和職業(yè)發(fā)展空間。3.推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率和質(zhì)量。（三）推進(jìn)分級(jí)診療服務(wù)體系建設(shè)1.明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位?？h級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，以及對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)常見(jiàn)疾病的診治和康復(fù)管理任務(wù)。2.建立健全分級(jí)診療制度。制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診流程，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療范圍和轉(zhuǎn)診指征，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為上轉(zhuǎn)患者提供優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)的康復(fù)治療和健康管理服務(wù)。3.加強(qiáng)分級(jí)診療宣傳引導(dǎo)。通過(guò)多種渠道廣泛宣傳分級(jí)診療政策和優(yōu)勢(shì)，提高居民對(duì)分級(jí)診療的認(rèn)知度和接受度。開(kāi)展健康科普宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)居民樹(shù)立正確的就醫(yī)觀念，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的良好氛圍。（四）加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)作1.推進(jìn)醫(yī)療資源共享。建立醫(yī)共體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)設(shè)備和人力資源的共享，提高醫(yī)療資源利用效率。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)藥品配送管理，統(tǒng)一藥品采購(gòu)目錄和配送渠道，保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。2.開(kāi)展業(yè)務(wù)協(xié)同合作。建立醫(yī)共體內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診、病例討論、聯(lián)合查房等制度，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作。開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療和遠(yuǎn)程培訓(xùn)。3.加強(qiáng)人才交流培養(yǎng)。建立醫(yī)共體內(nèi)人才交流機(jī)制，定期選派縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選派基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和崗位培訓(xùn)，提高醫(yī)共體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（五）強(qiáng)化醫(yī)保政策支持1.完善醫(yī)保支付方式。推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立醫(yī)保基金結(jié)余留用和合理超支分擔(dān)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)共體控費(fèi)積極性。2.調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，降低基層首診患者的自付費(fèi)用。對(duì)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的患者，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策上給予傾斜，引導(dǎo)患者有序轉(zhuǎn)診。3.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩?。四、實(shí)施步驟（一）啟動(dòng)階段（[具體時(shí)間段1]）1.制定醫(yī)共體分級(jí)診療實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)和措施。2.組建醫(yī)共體管理委員會(huì)，明確各成員單位職責(zé)。3.開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)和分級(jí)診療政策宣傳，提高社會(huì)認(rèn)知度和參與度。（二）推進(jìn)階段（[具體時(shí)間段2]）1.完善醫(yī)共體內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)成員單位之間的協(xié)作與配合。2.加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。3.建立健全分級(jí)診療制度，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程。4.推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同合作。5.調(diào)整醫(yī)保政策，完善醫(yī)保支付方式，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。（三）鞏固階段（[具體時(shí)間段3]）1.對(duì)醫(yī)共體分級(jí)診療工作進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整和完善工作措施。2.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。3.持續(xù)優(yōu)化分級(jí)診療服務(wù)體系，提高分級(jí)診療的運(yùn)行效率和效果。4.建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)共體分級(jí)診療工作持續(xù)健康發(fā)展。五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的醫(yī)共體分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體建設(shè)和分級(jí)診療工作中的重大問(wèn)題。各相關(guān)部門(mén)要明確職責(zé)分工，密切配合，形成工作合力。（二）加大資金投入政府要加大對(duì)醫(yī)共體建設(shè)和分級(jí)診療工作的資金投入，重點(diǎn)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等。醫(yī)保部門(mén)要調(diào)整醫(yī)保基金支出結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，為分級(jí)診療工作提供有力保障。（三）強(qiáng)化監(jiān)督考核建立健全醫(yī)共體分級(jí)診療工作監(jiān)督考核機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)共體建設(shè)和分級(jí)診療工作進(jìn)行考