咽旁間隙感染的護(hù)理查房一、前言咽旁間隙感染是一種較為常見且嚴(yán)重的頭頸部感染性疾病，它可導(dǎo)致局部組織腫脹、疼痛，甚至引發(fā)全身并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。對于此類患者，全面、細(xì)致的護(hù)理工作至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對咽旁間隙感染患者護(hù)理的認(rèn)識和水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“咽痛伴吞咽困難3天，加重1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)疼痛加劇，未予重視。1天前癥狀明顯加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，遂來我院就診。門診以“咽旁間隙感染”收入院?；颊呒韧w健，無特殊病史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性病容，頸部活動(dòng)受限，咽側(cè)壁明顯紅腫，腭扁桃體及懸雍垂被推向?qū)?cè)。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。三、護(hù)理評估（一）健康史詳細(xì)詢問患者發(fā)病前有無上呼吸道感染、口腔感染等病史，了解本次發(fā)病的誘因。（二）身體狀況1.局部表現(xiàn)-觀察咽側(cè)壁紅腫程度、范圍，有無波動(dòng)感，評估腫脹對氣道的影響。-檢查頸部淋巴結(jié)有無腫大、壓痛。2.全身表現(xiàn)-監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解發(fā)熱情況及有無感染性休克的早期表現(xiàn)。-觀察患者有無乏力、頭痛、食欲不振等全身癥狀。（三）心理社會(huì)狀況患者因咽痛、吞咽困難，擔(dān)心病情預(yù)后，出現(xiàn)焦慮情緒。了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)，評估患者對疾病的認(rèn)知程度和心理承受能力。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與咽旁間隙感染導(dǎo)致的局部炎癥刺激有關(guān)。（二）體溫過高與感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。（三）吞咽困難與咽旁間隙腫脹壓迫食管有關(guān)。（四）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（五）潛在并發(fā)癥感染性休克、呼吸道梗阻等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕。2.體溫恢復(fù)正常。3.吞咽功能逐漸恢復(fù)。4.焦慮情緒緩解。5.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕局部腫脹對神經(jīng)的壓迫，緩解疼痛。-保持口腔清潔，每日用生理鹽水或漱口水漱口4-6次，減少口腔細(xì)菌滋生，防止感染擴(kuò)散，減輕咽痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。用藥后30分鐘評估患者疼痛緩解情況，如疼痛未減輕或出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.體溫護(hù)理-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后改為每日測量2次。-當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。物理降溫30分鐘后復(fù)測體溫，并記錄降溫效果。-體溫過高時(shí)，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后觀察出汗情況及體溫變化，防止虛脫。3.吞咽困難護(hù)理-評估患者吞咽困難程度，根據(jù)病情給予流食或半流食，避免進(jìn)食過硬、過熱、辛辣等刺激性食物，防止加重咽痛及吞咽困難。-指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食，小口吞咽，避免誤吸。進(jìn)食后協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。-若患者吞咽困難嚴(yán)重，無法經(jīng)口進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，保證營養(yǎng)供給。鼻飼時(shí)注意鼻飼液的溫度、量及速度，防止反流和誤吸。4.焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。5.病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、局部癥狀及全身癥狀的變化。如發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)不降或升高、呼吸急促、心率加快、血壓下降等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。-觀察咽旁間隙腫脹情況，有無波動(dòng)感，警惕膿腫形成。若出現(xiàn)波動(dòng)感，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行切開引流準(zhǔn)備。-加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予吸痰。觀察痰液的顏色、量及性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）感染性休克1.觀察要點(diǎn)密切監(jiān)測患者的生命體征，尤其是血壓、脈搏、尿量的變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少（每小時(shí)尿量＜30ml）等表現(xiàn)，警惕感染性休克的發(fā)生。2.護(hù)理措施-立即建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑給予晶體液、膠體液及血管活性藥物，糾正休克。-取休克體位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-持續(xù)監(jiān)測生命體征，每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察意識狀態(tài)、皮膚溫度及色澤等變化，準(zhǔn)確記錄出入量，為治療提供依據(jù)。（二）呼吸道梗阻1.觀察要點(diǎn)密切觀察患者的呼吸情況，有無呼吸急促、呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、三凹征等表現(xiàn)。注意觀察咽旁間隙腫脹對氣道的壓迫程度，若腫脹迅速加重，可能導(dǎo)致呼吸道梗阻。2.護(hù)理措施-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物。備好氣管切開包、吸引器等急救設(shè)備，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。-若患者出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，經(jīng)保守治療無效，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開，確保氣道通暢。氣管切開后，加強(qiáng)氣道護(hù)理，保持氣管套管通暢，定期更換氣管套管內(nèi)套管，做好氣道濕化，防止痰液干結(jié)堵塞氣道。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬講解咽旁間隙感染的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使患者對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）飲食指導(dǎo)告知患者飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔濕潤，促進(jìn)炎癥消退。（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙，飯后漱口。正確使用漱口水，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（四）休息與活動(dòng)囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。病情緩解后可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（五）復(fù)診指導(dǎo)告知患者出院后需按時(shí)復(fù)診，如有咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對咽旁間隙感染患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從患者入院時(shí)的評估、護(hù)理診斷的確定，到制定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，以及對并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們注重患者的身心整體護(hù)理，通過有效的疼痛護(hù)理、體溫護(hù)理、吞咽困難護(hù)理及心理護(hù)理，緩解了患者的痛苦，提高了患者的舒適度和滿意度。同時(shí)，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患者的康復(fù)提供了有力保障。通過對患者的健康教育，提高了患者對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，有助于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對咽旁間隙感染患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者的健康保駕護(hù)航。此次護(hù)理查房也讓我們深刻體會(huì)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。醫(yī)生、護(hù)士、藥師等各科室人員密切配合，共同為患者制定最佳的