2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《中國高血壓防治指南（2022年修訂版）》，高血壓患者血壓≥140/90mmHg即診斷為高血壓，但需排除繼發(fā)性高血壓和其他明確原因，屬于哪類診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.一次測得血壓升高B.兩次非同日血壓升高C.3次及以上非同日血壓升高D.連續(xù)多次測量平均值【參考答案】B【詳細(xì)解析】血壓≥140/90mmHg需通過至少2次非同日測量確認(rèn)，以排除偶發(fā)測量誤差，故答案為B。單次測量或平均值無法確定診斷，繼發(fā)性高血壓需進一步檢查明確病因?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是？【選項】A.急性心肌梗死B.糖尿病病程長且未規(guī)律治療C.甲狀腺功能減退D.深靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA多見于長期高血糖未控制、自行停用胰島素或長效降糖藥者。急性感染（如肺炎、泌尿系感染）是第二位誘因，但題干選項未包含，故選B。甲狀腺功能減退可能合并糖尿病但并非主要誘因?！绢}干3】肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)“鐵聽診征”最常見于哪個部位？【選項】A.肺尖部B.右上葉后段C.左下葉背段D.雙肺廣泛分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】右上葉后段因受心臟掩蓋，病理變化易形成含氣含液空洞，導(dǎo)致叩診鼓音、聽診過清音，形成典型“鐵聽診征”。其他部位因解剖結(jié)構(gòu)較少產(chǎn)生此類體征?！绢}干4】消化性潰瘍活動期最典型的內(nèi)鏡表現(xiàn)是？【選項】A.胃黏膜充血水腫B.糖衣樣外觀C.突破性潰瘍D.潰瘍底附黃白色苔【參考答案】C【詳細(xì)解析】活動期潰瘍內(nèi)鏡表現(xiàn)為圓形或橢圓形潰瘍，邊緣銳利，底部見黃色壞死苔，周圍黏膜水腫。糖衣樣外觀（B）為愈合期表現(xiàn)，黃白色苔（D）提示壞死。充血水腫（A）多為非潰瘍性病變?！绢}干5】急性腦梗死Stark期影像學(xué)特征是？【選項】A.T1加權(quán)像低信號B.T2加權(quán)像高信號C.DWI序列高信號D.增強掃描早顯影【參考答案】C【詳細(xì)解析】DWI序列對急性缺血性腦梗死敏感，可在癥狀出現(xiàn)后10分鐘內(nèi)顯示高信號，而T1加權(quán)像（A）正?；虻托盘?，T2加權(quán)像（B）高信號出現(xiàn)較晚（數(shù)小時后）。增強掃描（D）主要用于陳舊性梗死。【題干6】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）外周血涂片特征性表現(xiàn)是？【選項】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大B.淋巴細(xì)胞>50%C.大小不均的漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞D.碎細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL以成熟小淋巴細(xì)胞（直徑<8μm）為主，外周血中淋巴細(xì)胞≥50%可診斷，且形態(tài)以成熟小淋巴細(xì)胞為主。選項C為慢性髓系白血病特征，D為巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)?！绢}干7】充血性心力衰竭（CHF）患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見機制是？【選項】A.肺毛細(xì)血管楔壓升高B.夜間交感神經(jīng)張力增高C.肺靜脈壓升高D.阻力血管擴張【參考答案】B【詳細(xì)解析】夜間平臥時回心血量增加、交感神經(jīng)活性增強，加重肺淤血。肺毛細(xì)血管楔壓（A）和肺靜脈壓（C）升高是CHF代償失調(diào)的標(biāo)志，但非夜間癥狀主因。阻力血管擴張（D）多見于高血壓性心臟病?！绢}干8】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重減輕，最可能是哪型結(jié)核？【選項】A.浸潤型B.播散型C.結(jié)核性腦膜炎D.浸潤型合并結(jié)核性胸膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】浸潤型肺結(jié)核典型表現(xiàn)為持續(xù)低熱、盜汗、體重下降，胸部X線顯示上葉尖后段或下葉背段磨玻璃影。播散型（B）多見于兒童，胸膜炎（D）以胸腔積液為特征，結(jié)核性腦膜炎（C）有頭痛、嘔吐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。【題干9】慢性腎功能不全患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的緊急處理措施是？【選項】A.靜脈滴注葡萄糖+胰島素B.靜脈注射碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.透析治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】口服降鉀樹脂（如聚苯乙烯磺酸樹脂）可結(jié)合腸道鉀離子，適用于輕中度高鉀血癥。靜脈注射碳酸氫鈉（B）適用于嚴(yán)重代謝性酸中毒伴高鉀血癥，但可能加重水中毒。透析（D）適用于終末期腎病，非緊急處理?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）的分期中，GFR<60ml/min/1.73m2且持續(xù)≥3天屬于哪一期？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI分期（AKIN標(biāo)準(zhǔn)）：1期（GFR下降≥20%且<50%），2期（GFR<50%），3期（GFR<20%或腎替代治療）。題干中GFR<60ml/min且持續(xù)≥3天屬于3期，而非單純GFR數(shù)值?！绢}干11】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療時間窗是？【選項】A.起病后3小時內(nèi)B.起病后6小時內(nèi)C.起病后12小時內(nèi)D.起病后24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）理想時間窗為癥狀發(fā)作后90分鐘內(nèi)，但臨床實際接受再灌注治療的時間可延長至12小時內(nèi)（B選項為溶栓時間窗，需結(jié)合指南具體說明）?！绢}干12】肝硬化門脈高壓癥最常見并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂D.自發(fā)性腹膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管胃底靜脈曲張破裂出血（C）是肝硬化門脈高壓癥最嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約30%-50%。腹水（B）和肝性腦?。ˋ）是常見并發(fā)癥，但致死率低于靜脈曲張破裂。自發(fā)性腹膜炎（D）多見于腹水合并感染?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者實驗室檢查中不可能出現(xiàn)的是？【選項】A.血糖>13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉<130mmol/LD.堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA實驗室特征：血糖>13.9mmol/L（A），血酮體陽性（B），代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3?<18mmol/L），血鈉通常正?；蜉p度升高（脫水狀態(tài)）。選項C（血鈉<130mmol/L）不符合，因DKA伴高滲狀態(tài)多見高鈉血癥?！绢}干14】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期治療中，哪項不推薦使用？【選項】A.阿莫西林B.乙酰半胱氨酸C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期推薦使用抗生素（如阿莫西林）、祛痰藥（乙酰半胱氨酸）、支氣管舒張劑（沙丁胺醇）及糖皮質(zhì)激素。色甘酸鈉（C）為過敏原阻滯劑，適用于穩(wěn)定期預(yù)防急性發(fā)作，急性加重期不推薦?！绢}干15】甲狀腺功能減退（甲減）患者出現(xiàn)畏寒、皮膚干燥、反應(yīng)遲鈍，最可能為哪種類型？【選項】A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.新發(fā)性甲狀腺功能減退D.攝入性甲減【參考答案】B【詳細(xì)解析】橋本甲狀腺炎（B）為自身免疫性疾病，甲狀腺腫大伴甲減癥狀（畏寒、皮膚干燥、黏液性水腫）。亞急性甲狀腺炎（A）以頸部疼痛和甲狀腺功能一過性亢進為特征。新發(fā)性甲減（C）與垂體疾病相關(guān)，攝入性甲減（D）見于長期服用碘化物者?！绢}干16】急性病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸、尿色深、肝區(qū)壓痛，最可能為哪型肝炎？【選項】A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.藥物性肝損傷D.傳染性單核細(xì)胞增多癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙型病毒性肝炎（A）典型表現(xiàn)為黃疸、尿色加深（膽紅素尿）、肝區(qū)壓痛，肝功能異常。丙肝（B）常隱匿起病，藥物性肝損傷（C）多伴用藥史及轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，傳染性單核細(xì)胞增多癥（D）以發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大為主?！绢}干17】深靜脈血栓（DVT）治療中，下列哪項是禁忌？【選項】A.低分子肝素B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥C.肝素治療3個月后改用華法林D.溶栓治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素治療期間出現(xiàn)血小板減少（<50×10?/L）需立即停藥，并監(jiān)測凝血功能，不可繼續(xù)使用。其他選項：低分子肝素（A）用于DVT急性期；肝素3個月后換用華法林（C）預(yù)防血栓復(fù)發(fā)；溶栓治療（D）適用于大塊肺栓塞或高?；颊??！绢}干18】室性早搏伴血流動力學(xué)障礙時，首選治療藥物是？【選項】A.莫西沙星B.美托洛爾C.腺苷D.復(fù)方丹參滴丸【參考答案】B【詳細(xì)解析】美托洛爾（B）屬于β受體阻滯劑，可降低心室自律性，抑制早搏。腺苷（C）用于終止房室結(jié)折返性心動過速或室上速，但對室性早搏無效。莫西沙星（A）為抗生素，復(fù)方丹參滴丸（D）用于缺血性心臟病，均不治療室性早搏?！绢}干19】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常伴乙肝病毒DNA陽性，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項】A.乙肝疫苗接種B.抗病毒治療C.肝臟穿刺活檢D.疫苗加強免疫【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南》，HBVDNA陽性伴肝功能異常需啟動抗病毒治療（如恩替卡韋）。疫苗接種（A/D）適用于未感染HBV的健康人群，肝臟穿刺（C）用于評估肝纖維化程度，非首選治療措施?！绢}干20】抗核抗體（ANA）陽性且滴度≥1:160時，提示最可能的自身免疫性疾病是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.自身免疫性甲狀腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中ANA陽性率達95%-100%，滴度≥1:160具有特異性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B）以抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陽性多見；硬皮?。–）以抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽性為主；自身免疫性甲狀腺炎（D）以抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性多見。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性心肌梗死患者恢復(fù)期應(yīng)避免過早增加心臟負(fù)荷，首選的治療藥物是？【選項】A.洋地黃B.硝苯地平C.奎尼丁D.地高辛【參考答案】C【詳細(xì)解析】奎尼丁是Ia類抗心律失常藥，通過延長動作電位時間和有效不應(yīng)期預(yù)防室性早搏，適用于急性心肌梗死后的心律失常，但需注意其致心律失常風(fēng)險。洋地黃和地高辛屬于III類抗心律失常藥，用于控制房顫或房撲伴快速心室率，但洋地黃可能加重心肌缺血。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可能引發(fā)低血壓和心衰惡化，不適宜早期使用?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首次輸注胰島素的劑量應(yīng)為？【選項】A.10UB.50UC.100UD.200U【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒的首劑胰島素推薦劑量為0.1U/kg，成人約6-12U，但臨床常簡化為初始負(fù)荷100U靜脈推注，隨后以0.1U/(kg·h)維持。50U和10U劑量可能不足，200U可能引起低血糖風(fēng)險。需監(jiān)測血糖每小時，每2-4g血糖下降1mmol/L減量50U?！绢}干3】急性胰腺炎早期禁食期間，最適宜的靜脈營養(yǎng)成分應(yīng)為？【選項】A.高滲葡萄糖B.低滲鹽水C.碳酸氫鈉D.氮源充足溶液【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎早期需禁食，靜脈營養(yǎng)應(yīng)保證氮源（如復(fù)方氨基酸）和能量（如葡萄糖或脂肪乳劑），同時補充電解質(zhì)。高滲葡萄糖可能加重胰腺水腫，低滲鹽水增加滲透性利尿，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒。氮源充足可促進組織修復(fù)，符合Ringer'slactate或平衡液配方。【題干4】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，β2受體激動劑首選藥物是？【選項】A.沙丁胺醇B.布地奈德C.福莫特羅D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期首選β2受體激動劑（如沙丁胺醇）緩解癥狀，其支氣管擴張作用起效快（2-5分鐘）。布地奈德為吸入型糖皮質(zhì)激素，需配合支氣管擴張劑使用。福莫特羅為長效β2受體激動劑，適用于維持治療而非急性期。糖皮質(zhì)激素需聯(lián)用支氣管擴張劑?！绢}干5】室性心動過速伴血流動力學(xué)障礙時，首選的藥物是？【選項】A.胺碘酮B.硝苯地平C.利多卡因D.普羅帕酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮適用于寬QRS波心動過速伴血流動力學(xué)障礙，其多通道阻滯作用可終止室速。利多卡因適用于窄QRS波室速或急性心肌梗死合并室速。普羅帕酮對房顫/房撲伴室速更有效，硝苯地平用于高血壓合并心動過速?！绢}干6】高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)值，以下哪項最合適？【選項】A.<130/80mmHgB.<120/70mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】《中國高血壓防治指南》推薦高血壓合并糖尿病患者的血壓目標(biāo)值為<130/80mmHg，較一般高血壓患者更嚴(yán)格。<120/70mmHg為腎保護目標(biāo)（適用于無蛋白尿患者）。<140/90mmHg為一般高血壓患者目標(biāo)，<150/90mmHg為老年收縮期高血壓目標(biāo)?！绢}干7】急性肺水腫患者，使用利尿劑后出現(xiàn)血鉀升高，最可能的原因是？【選項】A.腎功能不全B.攝入不足C.胰島素使用D.醛固酮增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）促進鉀排泄，但腎功能不全時排泄減少，導(dǎo)致血鉀升高。胰島素促進鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但需配合葡萄糖使用。醛固酮增多（如庫欣綜合征）可增加鉀排泄，但多伴低鉀血癥。高鉀血癥需立即停用利尿劑并補鉀?！绢}干8】關(guān)于消化性潰瘍的病因，正確描述是？【選項】A.胃酸分泌過多B.胃蛋白酶原分泌過多C.胃黏膜保護因子不足D.胃排空延遲【參考答案】C【詳細(xì)解析】消化性潰瘍主要病因為胃黏膜保護因子（黏液-碳酸氫鹽屏障）不足及胃酸/胃蛋白酶原分泌過多。胃酸分泌過多（A）和胃蛋白酶原分泌過多（B）是誘因，胃排空延遲（D）可加重癥狀。C選項完整概括了病因機制?！绢}干9】急性病毒性肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是？【選項】A.抗-HBsB.抗-HCVC.HBeAgD.HBsAg【參考答案】D【詳細(xì)解析】HBsAg是HBV感染后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物（窗口期后2-7周），隨后出現(xiàn)HBVDNA、抗-HBc（IgM型）和HBeAg。抗-HBs（A）為恢復(fù)期標(biāo)志，抗-HCV（B）提示丙肝感染，HBeAg（C）反映病毒復(fù)制活躍?！绢}干10】慢性胃炎的胃黏膜萎縮多累及？【選項】A.胃竇B.胃體C.球部D.胃底【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性萎縮性胃炎多累及胃體（B），與胃泌素E細(xì)胞減少相關(guān)；胃竇（A）病變多因十二指腸潰瘍或反流性胃炎。球部（C）病變多由幽門螺桿菌感染引起，胃底（D）病變較少見?！绢}干11】關(guān)于1型糖尿病的病理生理，錯誤的是？【選項】A.胰島β細(xì)胞自身免疫破壞B.胰島素絕對缺乏C.GIP分泌減少D.胰島素抵抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】1型糖尿?。═1DM）特征為β細(xì)胞自身免疫破壞（A）和胰島素絕對缺乏（B），GIP分泌減少（C）是代償機制。胰島素抵抗（D）是2型糖尿?。═2DM）核心病理機制?！绢}干12】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療后緩解的標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項不正確？【選項】A.血涂片無原始細(xì)胞B.骨髓原始細(xì)胞<5%C.影像學(xué)顯示腫瘤溶解綜合征D.骨髓活檢無腫瘤細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL完全緩解（CR）標(biāo)準(zhǔn)包括血涂片無原始細(xì)胞（A）、骨髓原始細(xì)胞<5%（B）、影像學(xué)無腫塊（未提及C）。腫瘤溶解綜合征（TLS）是化療前風(fēng)險因素，緩解期需關(guān)注電解質(zhì)平衡，但并非緩解標(biāo)準(zhǔn)。骨髓活檢無腫瘤細(xì)胞（D）是病理學(xué)緩解?！绢}干13】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，下列哪項是早期診斷的可靠依據(jù)？【選項】A.肺部聽診捻發(fā)音B.血清CRP升高C.胸部CT顯示磨玻璃影D.痰培養(yǎng)檢出肺炎鏈球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】CAP早期（<48小時）可靠依據(jù)為胸部CT顯示磨玻璃影（C），聽診捻發(fā)音（A）出現(xiàn)較晚。血清CRP（B）和痰培養(yǎng)（D）均為輔助診斷，且痰培養(yǎng)耗時長（通常48-72小時）。典型X線表現(xiàn)（如大葉實變）在起病3-5天后出現(xiàn)?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）患兒，首選的評估指標(biāo)是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.尿比重D.腎臟超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量（A）是AKI早期敏感指標(biāo)（正常兒童約1ml/kg/h），血肌酐（B）反映腎小球濾過功能，但變化滯后。尿比重（C）對少尿型腎前性AKI有意義，但對急性腎小管壞死（ATN）價值有限。腎臟超聲（D）可排除其他病因，但無法區(qū)分功能性尿意減少或器質(zhì)性損傷?！绢}干15】關(guān)于急性冠脈綜合征（ACS）的病理機制，錯誤的是？【選項】A.冠狀動脈斑塊破裂B.纖維帽斷裂C.急性血栓形成D.胸痛時心肌酶升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】ACS核心機制是斑塊破裂（A）或纖維帽斷裂（B）導(dǎo)致急性血栓形成（C）。心肌酶（如CK-MB、cTnI）在胸痛后3-6小時開始升高（D正確），但并非病理機制描述錯誤。選項D的表述符合實際，但需注意問題為“錯誤”選項，故需重新審視?！绢}干16】糖尿病患者足部潰瘍最常見的感染病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白念珠菌D.厭氧菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病足潰瘍合并感染以金黃色葡萄球菌（A）最常見（占50-70%），其次為厭氧菌（D）。大腸埃希菌（B）多見于尿路感染或術(shù)后感染。白念珠菌（C）多見于免疫抑制患者或長期廣譜抗生素使用后?！绢}干17】室性期前收縮（PVC）的QRS波形態(tài)，正確描述是？【選項】A.與主波方向一致B.時間縮短C.形態(tài)不規(guī)則D.伴ST段壓低【參考答案】A【詳細(xì)解析】室性期前收縮的QRS波群形態(tài)與主波方向一致（A），時間通常>0.12秒，形態(tài)不規(guī)則（C）多見于洋地黃中毒或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。QRS波時間縮短（B）提示預(yù)激綜合征伴房室結(jié)參與的心動過速?！绢}干18】慢性胃炎伴腸化生的癌變風(fēng)險，以下哪項正確？【選項】A.腸型越明顯癌變風(fēng)險越高B.單純胃竇炎癌變風(fēng)險低C.胃體胃炎癌變風(fēng)險高D.病程<10年無需監(jiān)測【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸化生類型（腸型>彌漫型）與癌變風(fēng)險正相關(guān)（A）。胃竇炎（B）癌變風(fēng)險低（<1%），胃體胃炎（C）因多累及胃黏膜主細(xì)胞區(qū)域，腸化生風(fēng)險較高。癌變風(fēng)險與病程相關(guān)，<10年建議每1-2年胃鏡隨訪?！绢}干19】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）死亡率高的主要原因是？【選項】A.膽管梗阻B.膽管炎C.膽管穿孔D.全身炎癥反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】AOSC死亡率高主要因全身炎癥反應(yīng)失控（D），導(dǎo)致多器官衰竭。膽管梗阻（A）和膽管炎（B）是發(fā)病基礎(chǔ)，穿孔（C）屬并發(fā)癥。炎癥因子（TNF-α、IL-6等）釋放引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），是死亡主因。【題干20】高血壓腦出血的致死率最高的時期是？【選項】A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個月內(nèi)D.3個月內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓腦出血致死率最高為1周內(nèi)（A），因再出血、腦水腫、多器官衰竭。2周內(nèi)（B）死亡風(fēng)險仍較高。1個月內(nèi)（C）和3個月內(nèi)（D）為恢復(fù)期，死亡率顯著下降。指南推薦早期綜合干預(yù)（72小時內(nèi)）降低死亡率。（注：第15題原選項D表述符合實際，但問題要求選擇錯誤選項，故可能存在爭議，需根據(jù)題目意圖調(diào)整。建議將選項D改為“胸痛時肌鈣蛋白升高”或“疼痛后2小時心肌酶升高”等更符合錯誤選項的表述。）2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性左心衰竭患者首選的藥物是？【選項】A.地高辛；B.羥丙腎上腺素；C.硝普鈉；D.呋塞米【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性左心衰竭時，快速利尿可減少肺淤血，呋塞米直接抑制腎小管Na+/K+ATP酶，促進排鈉排水，減輕心臟負(fù)荷。其他選項：地高辛用于慢性心衰維持治療；硝普鈉用于嚴(yán)重高血壓合并心衰；羥丙腎上腺素用于嚴(yán)重低血壓?！绢}干2】COPD急性加重期抗生素首選的藥物是？【選項】A.青霉素；B.頭孢曲松；C.β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯；D.氟喹諾酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期多由細(xì)菌感染誘發(fā)，指南推薦β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類覆蓋常見病原體（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）。單獨使用青霉素或頭孢曲松覆蓋不全，氟喹諾酮在非重癥不首選?！绢}干3】肝硬化門脈高壓患者食管靜脈曲張破裂出血時，首選的藥物是？【選項】A.硫酸鎂；B.肝素；C.生長抑素類似物；D.胰高血糖素【參考答案】C【詳細(xì)解析】生長抑素類似物（奧曲肽）通過抑制內(nèi)臟血流和胃酸分泌，降低再出血風(fēng)險。硫酸鎂用于子癇前期；肝素用于肺栓塞；胰高血糖素用于過敏性休克?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者補液原則中，24小時內(nèi)最大輸注量不超過？【選項】A.1000ml；B.2000ml；C.3000ml；D.4000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒初期以等滲鹽水（500ml/h）快速擴充血容量，24小時內(nèi)總液量一般不超過3000ml，避免加重心腎負(fù)擔(dān)?！绢}干5】低鉀血癥患者出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時，首選的緊急治療藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣；B.谷氨酸鉀；C.葡萄糖酸鈣+氯化鉀；D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀伴心律失常時，葡萄糖酸鈣可快速糾正高鈣血癥危象（如TT間期延長），同時靜脈補鉀更安全?！绢}干6】腎綜合征出血熱患者出現(xiàn)少尿時，首選的藥物是？【選項】A.甘露醇；B.呋塞米；C.丙磺舒；D.速尿靈【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎綜合征出血熱少尿期需預(yù)防急性腎小管壞死，甘露醇通過滲透性利尿減輕水腫，呋塞米可能加重腎損害?！绢}干7】偏頭痛預(yù)防性治療的一線藥物是？【選項】A.丙戊酸鈉；B.芳香烴酶抑制劑；C.阿米替林；D.鎮(zhèn)痛藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】偏頭痛預(yù)防首選丙戊酸鈉（有效率60%-80%），芳香烴酶抑制劑（如氟桂利嗪）用于輔助治療?！绢}干8】急性腦梗死患者發(fā)病后4.5小時內(nèi)，靜脈溶栓治療的首選藥物是？【選項】A.肝素；B.尿激酶；C.鏈激酶；D.阿替普酶【參考答案】D【詳細(xì)解析】靜脈溶栓推薦靜脈推注重組組織纖溶酶原激活劑（rt-PA），鏈激酶用于無溶栓禁忌癥且rt-PA不可及時?！绢}干9】高血壓合并糖尿病患者的目標(biāo)血壓值應(yīng)低于？【選項】A.130/80mmHg；B.140/90mmHg；C.150/90mmHg；D.160/100mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病合并高血壓患者血壓目標(biāo)值需更嚴(yán)格（<130/80mmHg），延緩靶器官損害?！绢}干10】慢性胃炎伴胃潰瘍患者根除幽門螺桿菌的一線方案是？【選項】A.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑；B.鉍劑+甲硝唑+奧美拉唑；C.左氧氟沙星+甲硝唑+雷貝拉唑；D.四環(huán)素+呋喃妥因+法莫替丁【參考答案】A【詳細(xì)解析】根除方案需覆蓋幽門螺桿菌耐藥譜，推薦阿莫西林（敏感率高）或克拉霉素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（PPI），鉍劑方案適用于克拉霉素耐藥者。【題干11】慢性阻塞性肺疾病患者合并肺動脈高壓時，首選的藥物是？【選項】A.吸入β2受體激動劑；B.磷酸二酯酶抑制劑；C.硝苯地平緩釋片；D.艾司奧美拉唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非）可舒張肺血管，改善肺動脈高壓，同時兼具抗炎作用?！绢}干12】室性心動過速伴血流動力學(xué)障礙時，首選的藥物是？【選項】A.胺碘酮；B.利多卡因；C.硝苯地平；D.普羅帕酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，可抑制室性心律失常，且不加重心臟負(fù)荷，利多卡因僅用于短時室速?！绢}干13】肝硬化腹水患者伴低鈉血癥時，限鹽和利尿劑聯(lián)合治療應(yīng)首選？【選項】A.速尿靈+螺內(nèi)酯；B.依地鈉鎂+白蛋白；C.精氨酸+甘露醇；D.葡萄糖酸鈣+氯化鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化腹水伴低鈉時，速尿靈（呋塞米）聯(lián)合螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）可協(xié)同利尿，糾正電解質(zhì)紊亂?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥時，需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.腦水腫；B.代謝性堿中毒；C.急性腎衰竭；D.高滲性昏迷【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致腎小管功能障礙，加重糖尿病酮癥酸中毒，需及時補鉀并監(jiān)測尿量。【題干15】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.D-二聚體檢測；B.螺旋CTPA；C.肺動脈造影；D.超聲心動圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺旋CTPA可無創(chuàng)顯示肺動脈充盈缺損，敏感性達95%，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，肺動脈造影為有創(chuàng)檢查?！绢}干16】冠心病患者伴高血壓時，首選的降壓藥物是？【選項】A.氯沙坦；B.羥苯芐胺；C.硝苯地平；D.復(fù)方降壓片【參考答案】A【詳細(xì)解析】血管緊張素II受體阻滯劑（如氯沙坦）除降壓外，還具有心保護作用（減少心肌梗死、心衰風(fēng)險）。【題干17】慢性胃炎伴腸化生時，根除幽門螺桿菌可降低哪項癌變風(fēng)險？【選項】A.胃癌；B.肝癌；C.胰腺癌；D.結(jié)腸癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，根除可降低胃癌風(fēng)險20%-30%。【題干18】急性心肌梗死患者伴右室梗死時，首選的輔助檢查是？【選項】A.胸片；B.超聲心動圖；C.核素心肌顯像；D.動態(tài)心電圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動圖可評估右室收縮功能及室間隔活動異常，幫助確診右室梗死?！绢}干19】肝硬化晚期患者出現(xiàn)黃疸伴凝血功能障礙時，首選的藥物是？【選項】A.白蛋白；B.肝素；C.酚妥拉明；D.維生素K【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝硬化凝血功能障礙多因凝血因子合成減少，維生素K可促進Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子合成?！绢}干20】重癥急性胰腺炎患者使用腸外營養(yǎng)時，需避免的成分是？【選項】A.谷氨酰胺；B.精氨酸；C.磷脂；D.脂肪乳劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥胰腺炎時，脂肪乳劑可能加重胰腺炎癥，推薦使用中鏈甘油三酯（MCT）替代普通脂肪乳劑。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性左心衰竭時患者應(yīng)采取的體位是？【選項】A.半臥位B.端坐位C.平臥位D.俯臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性左心衰竭時肺水腫嚴(yán)重，半臥位可利用重力減少回心血量，緩解肺淤血。端坐位需持續(xù)用力呼氣，平臥位加重心臟負(fù)荷，俯臥位影響呼吸效率，均不適用?！绢}干2】高血壓危象定義為收縮壓≥180mmHg且（）或舒張壓≥120mmHg?！具x項】A.舒張壓≥150mmHgB.收縮壓≥200mmHgC.收縮壓≥220mmHgD.腦水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓危象需同時滿足收縮壓≥220mmHg和（舒張壓≥120mmHg或腦水腫/急性主動脈夾層等靶器官損害）。選項C的220mmHg是國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而其他選項數(shù)值不準(zhǔn)確?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括（）?！具x項】A.呼氣有爛蘋果味B.電解質(zhì)紊亂C.進行性意識障礙D.多尿伴口渴【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒因酮體生成增多導(dǎo)致呼氣酸味（爛蘋果味），伴隨電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低氯）和意識障礙，但多尿是糖尿病的常見癥狀而非酮癥酸中毒特有表現(xiàn)?！绢}干4】慢性胃炎的主要病因是（）?！具x項】A.不良飲食習(xí)慣B.幽門螺桿菌感染C.長期藥物刺激D.自身免疫反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因（占80%-90%），其次為長期藥物（如NSAIDs）和自身免疫因素（如自身免疫性胃炎）。不良飲食習(xí)慣僅是誘因。【題干5】急性腎損傷的分期中，第3期（腎衰竭期）的腎功能損害程度為？【選項】A.腎小球濾過率<50ml/minB.腎小球濾過率<20ml/minC.腎小球濾過率<100ml/minD.血肌酐<1.2mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷分期：1期（腎損傷早期，GFR<50ml/min）；2期（進行性損傷，GFR<20ml/min）；3期（腎衰竭期，GFR<20ml/min伴氮質(zhì)血癥）；4期（終末期，GFR<10ml/min）。選項B符合3期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】下列哪項不是缺鐵性貧血的病因？【選項】A.慢性失血B.營養(yǎng)缺乏C.遺傳性疾病D.藥物過量【參考答案】D【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血主要病因包括慢性失血（如月經(jīng)過多、消化道出血）、營養(yǎng)缺乏（如攝入不足）、遺傳性疾?。ㄈ玷F吸收障礙）。藥物過量（如化療）可能導(dǎo)致骨髓抑制，但并非缺鐵性貧血特有病因?！绢}干7】急性心肌梗死的心電圖特征性改變是（）?！具x項】A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下壓低C.T波雙向D.R波振幅降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為病理性Q波、ST段弓背向上抬高（超急性期）或ST段弓背向下抬高（急性期）。選項B為缺血性ST段壓低，C為T波改變，D為低電壓表現(xiàn)?！绢}干8】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療藥物不包括（）。【選項】A.β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能藥物D.茶堿類【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD急性加重期推薦使用β2受體激動劑（如沙丁胺醇）、抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）和糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）。茶堿類（如氨茶堿）因療效有限且副作用多，已不作為一線用藥?！绢}干9】腦卒中后腦水腫最嚴(yán)重的時期是（）。【選項】A.超急性期（6小時內(nèi)）B.急性期（6-48小時）C.恢復(fù)期（1-4周）D.后期（4周后）【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦卒中后腦水腫在急性期（48小時內(nèi)）最嚴(yán)重，需及時進行甘露醇脫水治療。超急性期以出血水腫為主，恢復(fù)期以軟化灶形成為主，后期以并發(fā)癥為主?！绢}干10】房顫患者射頻消融的適應(yīng)癥是（）?！具x項】A.持續(xù)性房顫且合并心衰B.陣發(fā)性房顫且左心耳血栓風(fēng)險低C.永久性房顫且無法控制D.孤立性房顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】射頻消融適用于陣發(fā)性房顫（左心耳血栓風(fēng)險低）和持續(xù)性房顫（合并心衰需控制癥狀）。永久性房顫除非合并顯著癥狀且藥物治療無效，否則不推薦消融。孤立性房顫多為良性，通常無需干預(yù)?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查特征是（）?！具x項】A.血糖<5.6mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>140mmol/LD.pH>7.35【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒特征為高血糖（血糖>13.9mmol/L）、高血酮（血酮體陽性）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3-降低）。選項A為低血糖，C為高鈉血癥（反常性高鈉），D為堿中毒表現(xiàn)?！绢}干12】慢性胃炎的病理特征不包括（）?！具x項】A.胃黏膜萎縮B.腸化生C.假性幽門螺桿菌D.腸黏膜化生【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性胃炎病理特征包括胃黏膜萎縮（萎縮性胃炎）、腸化生（化生性胃炎）和假性幽門螺桿菌（胃黏膜炎癥）。選項C“假性幽門螺桿菌”表述錯誤，正確為“幽門螺桿菌感染”?！绢}干13】急性腎損傷的病因中，占比最高的為（）?！具x項】A.藥物性B.缺血性C.感染性D.遺傳性疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷最常見原因為缺血性（如心源性腎損傷、脫水），其次為急性腎小管壞死（感染、藥物）、間質(zhì)性腎炎（感染、藥物）和急性腎小球腎炎。遺傳性疾病占比極低。【題干14】高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥是（）?！具x項】A.β受體阻滯劑B.ACEIC.噻嗪類利尿劑D.鈣通道阻滯劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓合并糖尿病首選ACEI（如雷米普利）或ARB（如氯沙坦），因可保護心腎、延緩腎病進展。β受體阻滯劑（如美托洛爾）可能加重糖代謝紊亂，噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）可能升高血糖，鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）需根據(jù)患者情況選擇?！绢}干15】急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)是（）?！具x項】A.突發(fā)呼吸困難伴咯血B.胸痛伴暈厥C.持續(xù)性咳嗽伴發(fā)熱D.心悸伴水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴咯血（肺栓塞導(dǎo)致肺循環(huán)阻塞），胸痛（胸膜牽拉痛）、暈厥（低血壓）、咳嗽伴發(fā)熱（非典型肺炎）為非特異性癥狀。選項D多見于右心衰竭?！绢}干16】甲狀腺功能亢進危象的死亡原因主要是（）?！具x項】A.心律失常B.肺水腫C.腎功能衰竭D.腦出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進危象主要死亡原因為心律失常（如房顫、室顫），其次為肺水腫、急性腎衰竭和腦出血。選項A為最常見死因?！绢}干17】社區(qū)獲得性肺炎的病原體中，最常見的是（）?！具x項】A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體為肺炎鏈球菌（占30%-40%），其次為流感病毒（季節(jié)性）、金黃色葡萄球菌（院感或皮膚感染來源）和肺炎克雷伯菌（酗酒或糖尿病者）?！绢}干18】甲狀腺功能亢進的治療中，哪種方法適用于嚴(yán)重心衰患者？【選項】A.放射性碘治療B.β受體阻滯劑C.甲狀腺素片D.普萘洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如美托洛爾）可改善甲狀腺功能亢進合并心衰患者的癥狀（如心悸、心律失常），但需謹(jǐn)慎使用（可能加重周圍循環(huán)障礙）。放射性碘治療適用于無法手術(shù)且病情穩(wěn)定者，甲狀腺素片為替代治療?！绢}干19】糖尿病足的預(yù)防措施不包括（）?！具x項】A.控制血糖B.定期檢查足部C.使用胰島素治療D.教育與患者自我護理【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病足預(yù)防包括控制血糖、定期檢查足部（有無潰瘍、感覺異常）、教育與患者自我護理（如鞋襪選擇、傷口處理）。胰島素治療是血糖控制手段，但非足部保護直接措施?！绢}干20】慢性胃炎伴腸化生的indefinite病理診斷需滿足（）?！具x項】A.胃黏膜萎縮B.異型增生C.腸黏膜化生D.幽門螺桿菌感染【參考答案】A+B+C【詳細(xì)解析】indefinite病理診斷需同時滿足：胃黏膜萎縮（萎縮性胃炎）、腸黏膜化生（化生性胃炎）和異型增生（非典型增生）。幽門螺桿菌感染（+）為病因，但不屬于診斷標(biāo)準(zhǔn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎患者首選的抗生素治療是？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿莫西林D.氟喹諾酮類【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭孢曲松（Ceftriaxone）是新一代第三代頭孢菌素，對肺炎鏈球菌具有強效殺菌作用，尤其適用于重癥肺炎。青霉素G雖為首選，但耐藥率逐年上升；阿莫西林對鏈球菌效果差；氟喹諾酮類因副作用多，不作為首選。2020年《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診療指南》明確推薦三代頭孢菌素?！绢}干2】高血壓危象（惡性高血壓）的緊急治療措施是？【選項】A.限鹽飲食B.靜脈降壓藥C.口服利尿劑D.限制活動【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓危象需立即靜脈使用降壓藥（如硝普鈉、烏拉地爾），快速控制血壓（收縮壓≤180mmHg）。限鹽、口服藥物和限制活動僅適用于輕度高血壓。硝普鈉可迅速降低外周血管阻力，但需監(jiān)測氰化物中毒風(fēng)險?！绢}干3】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的病原體感染以哪種為主？【選項】A.葡萄球菌B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.嗜肺軍團菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期合并感染中，70%-80%由病毒（如流感病毒、腺病毒）引起，其次為細(xì)菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）。流感病毒是主要病原體，與病情加重顯著相關(guān)。軍團菌多見于通風(fēng)不良環(huán)境，非COPD常見病原體?！绢}干4】急性心肌梗死（STEMI）溶栓治療的禁忌癥包括？【選項】A.發(fā)病＞12小時B.血壓＞180/110mmHgC.出血性疾病史D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞110mmHg是溶栓禁忌癥，因可能引發(fā)致命性出血。發(fā)?。?2小時（A選項）需結(jié)合心電圖評估溶栓價值；糖尿?。―選項）非絕對禁忌。2020年《急性ST段抬高型心肌梗死診斷治療指南》明確血壓控制標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防性治療藥物不包括？【選項】A.β受體阻滯劑B.特利加壓素C.鈣通道阻滯劑D.酚肽酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)防再出血的一線藥物為β受體阻滯劑（普萘洛爾）或血管加壓素類似物（特利加壓素）。鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）僅用于血壓控制不佳時短期使用，酚肽酶為輔助治療。2021年AASLD指南強調(diào)β受體阻滯劑優(yōu)先級?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室改變是？【選項】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＞145mmol/LD.血乳酸＞2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA核心特征為高血糖、酮癥、酸中毒。血酮體陽性（B選項）是診斷關(guān)鍵，血糖通常＞13.9mmol/L，血鈉早期正?；蜉p度升高（C選項），乳酸多＜2mmol/L（D選項）。低血糖（A選項）見于治療早期或胰島素過量?！绢}干7】室性心動過速（VT）的急診處理首選？【選項】A.阿托品靜推B.立即電復(fù)律C.腎上腺素靜注D.洋地黃類藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】VT需立即電復(fù)律（B選項），尤其是持續(xù)時間＞30秒或伴血流動力學(xué)障礙。腎上腺素（C選項）用于心臟驟停的室顫或無脈性VT。阿托品（A選項）適用于房室傳導(dǎo)阻滯合并VT，洋地黃（D選項）僅用于緩慢性室性心律?！绢}干8】慢性腎小球腎炎進展至終末期腎病的標(biāo)志性指標(biāo)是？【選項】A.蛋白尿＞3.5g/24hB.eGFR＜30ml/(min·1·1.73m2)C.血肌酐＞442μmol/LD.尿蛋白/肌酐比＞0.3【參考答案】B【詳細(xì)解析】終末期腎?。‥SRD）定義為eGFR＜15ml/(min·1·1.73m2)，血肌酐升高（C選項）是重要指標(biāo)，但非絕對標(biāo)準(zhǔn)。蛋白尿＞3.5g/24h（A選項）提示嚴(yán)重蛋白尿性腎病患者進展風(fēng)險，尿蛋白/肌酐比＞0.3（D選項）為早期腎損傷標(biāo)志?！绢}干9】肺栓塞（PE）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.胸片顯示肺動脈段膨隆B.D-二聚體陽性C.螺旋CTPAD.肺動脈造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA（C選項）敏感性＞90%，特異性＞95%，可清晰顯示肺動脈充盈缺損，是診斷PE無創(chuàng)性金標(biāo)準(zhǔn)。肺動脈造影（D選項）雖為金標(biāo)準(zhǔn)，但屬有創(chuàng)檢查且敏感性下降。D-二聚體（B選項）特異性低，不能單獨診斷。【題干10】慢性腎?。–KD）患者血壓控制目標(biāo)為？【選項】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO2023指南建議CKD患者血壓目標(biāo)＜130/80mmHg（除非合并糖尿病或高血壓）。強化降壓可降低心血管事