2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(眼科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(眼科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是眼壓急劇升高、頭痛、惡心嘔吐，而非虹視或畏光。【選項(xiàng)】A.畏光B.虹視C.頭痛D.惡心嘔吐【參考答案】C【詳細(xì)解析】虹視和畏光是急性閉角型青光眼的非特異性癥狀，而頭痛和惡心嘔吐是眼壓急劇升高的直接反應(yīng)。D選項(xiàng)中的惡心嘔吐雖為癥狀之一，但題干強(qiáng)調(diào)“最典型”癥狀，應(yīng)選擇C。【題干2】斜視的矯正方法中，glasses（眼鏡）主要用于控制內(nèi)斜視和調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，而prism（棱鏡）主要用于控制外隱斜。【選項(xiàng)】A.正鏡片B.棱鏡矯正C.防光眼鏡D.隱形眼鏡【參考答案】B【詳細(xì)解析】斜視矯正中，棱鏡可改變光線入射角度以調(diào)整眼位，適用于外隱斜；正鏡片通過(guò)調(diào)節(jié)集合功能改善內(nèi)斜視。D選項(xiàng)與矯正無(wú)關(guān)，C選項(xiàng)為防護(hù)性用品?！绢}干3】青光眼的分類中，開(kāi)角型青光眼占病例的70%以上，其房水排出受阻的主要部位是前房角?！具x項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)B.鞏膜靜脈叢C.房水生成過(guò)多D.房水循環(huán)障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】開(kāi)角型青光眼因前房角結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水引流受阻，B選項(xiàng)為閉角型青光眼的特征。C選項(xiàng)與難治性青光眼相關(guān)。【題干4】角膜病中，病毒性角膜炎的典型體征是角膜中央白斑伴周邊熒光染色，而非角膜基質(zhì)層混濁?！具x項(xiàng)】A.角膜中央白斑B.基質(zhì)層灰白色混濁C.角膜緣充血D.前房積膿【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性角膜炎初期表現(xiàn)為上皮層缺失和熒光染色，后期形成中央白斑；B選項(xiàng)為細(xì)菌性角膜炎特征。D選項(xiàng)見(jiàn)于綠膿桿菌感染。【題干5】糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度分級(jí)中，非增殖期病變的玻璃體出血屬于哪一級(jí)？【選項(xiàng)】A.3級(jí)B.4級(jí)C.5級(jí)D.無(wú)此分級(jí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)（ETDRS）中，玻璃體出血為增殖期特征（ProliferativeDR），非增殖期（Non-proliferativeDR）無(wú)此分級(jí)。A選項(xiàng)為黃斑水腫的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。【題干6】白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥中，晶狀體混濁超過(guò)50%且影響視力是主要標(biāo)準(zhǔn)，而非晶狀體硬化和患者年齡。【選項(xiàng)】A.患者要求B.晶狀體硬化和年齡C.混濁超過(guò)50%D.無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】白內(nèi)障手術(shù)指征以視力損害為核心，C選項(xiàng)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，D選項(xiàng)不成立。B選項(xiàng)為禁忌癥（如無(wú)晶體眼）?！绢}干7】房水測(cè)量中，壓平法（gonioscopy）主要用于評(píng)估房角開(kāi)放程度，而非房水生成量。【選項(xiàng)】A.壓平法B.前房深度測(cè)量C.房水引流時(shí)間D.熒光染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】壓平法通過(guò)gonioscope觀察房角結(jié)構(gòu)，C選項(xiàng)為Schiotz杯測(cè)量法，D選項(xiàng)用于評(píng)估視網(wǎng)膜色素上皮功能?！绢}干8】青光眼患者使用前列腺素類似物（如拉坦前列素）時(shí)，最需監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥是眼壓升高，而非角膜水腫?！具x項(xiàng)】A.眼壓升高B.角膜水腫C.色素性青光眼D.虹膜粘連【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺素類似物因房水生成增多可能引起眼壓升高，B選項(xiàng)是局部滴用激素的常見(jiàn)副作用。D選項(xiàng)為閉角型青光眼風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干9】淚液分泌試驗(yàn)中，Schirmer試驗(yàn)（1小時(shí)）主要用于評(píng)估淚液分泌功能，而非淚膜破裂時(shí)間?！具x項(xiàng)】A.Schirmer試驗(yàn)B.淚膜破裂時(shí)間C.Schirmer試驗(yàn)（5分鐘）D.繭光染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】A為評(píng)估淚液分泌的標(biāo)準(zhǔn)方法，B選項(xiàng)為淚膜穩(wěn)定性測(cè)試。C選項(xiàng)因時(shí)間過(guò)短不具臨床意義?！绢}干10】視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)指征中，視網(wǎng)膜復(fù)位且無(wú)周邊視網(wǎng)膜變性是主要標(biāo)準(zhǔn)，而非玻璃體切割術(shù)的適應(yīng)癥?！具x項(xiàng)】A.玻璃體切割術(shù)B.視網(wǎng)膜復(fù)位C.玻璃體牽拉D.眼底復(fù)位【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)指征為視網(wǎng)膜復(fù)位且無(wú)殘留牽拉，A選項(xiàng)是手術(shù)手段而非指征。D選項(xiàng)為非手術(shù)觀察指標(biāo)?！绢}干11】虹膜粘連（synechiae）多見(jiàn)于哪類青光眼？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型B.閉角型C.混合型D.原發(fā)性開(kāi)角型【參考答案】B【詳細(xì)解析】閉角型青光眼急性發(fā)作后可能形成前房角粘連，A選項(xiàng)因房角開(kāi)放較少見(jiàn)此并發(fā)癥。D選項(xiàng)為開(kāi)角型亞型?！绢}干12】角膜移植術(shù)后抗排斥治療中，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鈣離子拮抗劑是標(biāo)準(zhǔn)用藥方案，而非單用免疫抑制劑?！具x項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素+鈣離子拮抗劑B.單用環(huán)孢素C.糖皮質(zhì)激素+霉酚酸酯D.抗病毒藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜移植需聯(lián)合抗炎（激素）和抗代謝藥物（鈣離子拮抗劑）。B選項(xiàng)用于肝移植等器官移植?！绢}干13】急性視網(wǎng)膜色素上皮脫離（Terson綜合征）的典型特征是玻璃體積血與視網(wǎng)膜脫離并存，而非單純視網(wǎng)膜脫離?！具x項(xiàng)】A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜脫離C.出血時(shí)間D.黃斑區(qū)出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】Terson綜合征是外傷性視網(wǎng)膜脫離伴玻璃體積血，C選項(xiàng)為出血類型描述。D選項(xiàng)見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變?！绢}干14】干擾素治療在眼科主要用于哪類疾?。俊具x項(xiàng)】A.眼部腫瘤B.角膜病C.干眼癥D.青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】干擾素用于治療脈絡(luò)膜黑色素瘤等眼部腫瘤，B選項(xiàng)為局部抗炎治療。C選項(xiàng)用人工淚液，D選項(xiàng)用降眼壓藥?！绢}干15】房水生成減少的病因中，房水細(xì)胞（RPE）功能異常是主要因素，而非小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)破壞?！具x項(xiàng)】A.房水細(xì)胞功能異常B.小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)破壞C.前房角狹窄D.虹膜粘連【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水細(xì)胞分泌房水，其功能異常（如RPE病變）導(dǎo)致分泌減少，B選項(xiàng)為開(kāi)角型青光眼機(jī)制?！绢}干16】糖尿病性黃斑水腫（DME）的玻璃體注射藥物首選是雷珠單抗（抗VEGF），而非平陽(yáng)霉素?！具x項(xiàng)】A.雷珠單抗B.平陽(yáng)霉素C.玻璃體切除術(shù)D.熒光血管造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】雷珠單抗抑制VEGF減少水腫，B選項(xiàng)為治療脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌。C選項(xiàng)適用于嚴(yán)重水腫?！绢}干17】淚膜破裂時(shí)間（BUT）的正常范圍是？【選項(xiàng)】A.5-15秒B.8-20秒C.10-30秒D.無(wú)明確范圍【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常BUT為8-20秒，A選項(xiàng)為部分文獻(xiàn)的簡(jiǎn)化表述，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)為干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干18】急性前部綜合征（acuteanterioruveitis）的典型體征是房水混濁伴前房積膿，而非虹膜后黏連。【選項(xiàng)】A.房水混濁B.前房積膿C.虹膜后黏連D.視網(wǎng)膜血管熒光滲漏【參考答案】B【詳細(xì)解析】前部綜合征以房水混濁（細(xì)胞或細(xì)菌）和積膿為特征，C選項(xiàng)為后部綜合征特征。D選項(xiàng)見(jiàn)于黃斑水腫?！绢}干19】角膜知覺(jué)減退最常見(jiàn)于哪種角膜病變？【選項(xiàng)】A.青光眼B.角膜炎C.干燥綜合征D.眼瞼損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜炎（如病毒性、細(xì)菌性）導(dǎo)致角膜神經(jīng)支配中斷，A選項(xiàng)無(wú)此癥狀。C選項(xiàng)為淚液分泌減少。【題干20】青光眼濾過(guò)術(shù)后失敗的主要原因是？【選項(xiàng)】A.房水生成過(guò)多B.房水引流不暢C.眼壓波動(dòng)D.手術(shù)技術(shù)失誤【參考答案】B【詳細(xì)解析】濾過(guò)手術(shù)失敗多因引流通道阻塞（B選項(xiàng)），A選項(xiàng)為難治性青光眼機(jī)制。D選項(xiàng)為手術(shù)并發(fā)癥，但非主要失敗原因。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(眼科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水前房角最可能呈現(xiàn)的狀態(tài)是？【選項(xiàng)】A.開(kāi)放B.部分開(kāi)放C.完全關(guān)閉D.生理性狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼典型表現(xiàn)為房水前房角完全關(guān)閉，導(dǎo)致房水流出受阻，眼壓急劇升高。選項(xiàng)A和B適用于開(kāi)角型青光眼，D為生理性結(jié)構(gòu)，與急性發(fā)作無(wú)關(guān)?！绢}干2】白內(nèi)障手術(shù)中使用黏彈劑的主要作用不包括？【選項(xiàng)】A.維持前房深度B.減少切口滲漏C.阻礙超聲乳化吸出D.支撐虹膜防止術(shù)后粘連【參考答案】C【詳細(xì)解析】黏彈劑在手術(shù)中起維持前房深度、減少組織損傷及支撐虹膜的作用，但不會(huì)阻礙超聲乳化吸出。選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)，正確答案為C?！绢}干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)黃斑水腫時(shí)，首選的激光治療類型是？【選項(xiàng)】A.全視網(wǎng)膜光凝術(shù)B.激光玻璃體切除術(shù)C.黃斑格柵光凝術(shù)D.ICG血管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃斑水腫的激光治療以黃斑格柵光凝術(shù)為主，通過(guò)改善局部微循環(huán)減輕水腫。全視網(wǎng)膜光凝術(shù)用于廣泛視網(wǎng)膜缺血，激光玻璃體切除術(shù)為手術(shù)聯(lián)合治療手段，ICG血管造影為評(píng)估工具?！绢}干4】角膜移植術(shù)后早期出現(xiàn)角膜溶解性基質(zhì)炎最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.移植片內(nèi)皮功能異常B.原發(fā)免疫性葡萄膜炎C.病毒感染D.濾泡性眼表疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜移植后內(nèi)皮細(xì)胞功能異常是導(dǎo)致基質(zhì)溶解性炎的主要因素，免疫排斥反應(yīng)多表現(xiàn)為后期葡萄膜炎。病毒感染（如單純皰疹）可致角膜潰瘍但較少直接引發(fā)基質(zhì)溶解，濾泡性眼表疾病與術(shù)后護(hù)理相關(guān)?！绢}干5】虹膜粘連導(dǎo)致原發(fā)性開(kāi)角型青光眼眼壓升高的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.房水生成過(guò)多B.房水排出受阻C.房水循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)D.虹膜色素顆粒沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期房水排出受阻（小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常）是眼壓升高的核心機(jī)制，虹膜粘連（如Pigmentdispersionsyndrome）屬于繼發(fā)性因素，但題目中“原發(fā)性”提示應(yīng)選B?！绢}干6】診斷視神經(jīng)病變的首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.視野檢查B.超聲生物顯微鏡C.眼底照相D.視神經(jīng)MRI【參考答案】D【詳細(xì)解析】視神經(jīng)MRI可清晰顯示視神經(jīng)管和視神經(jīng)路徑的解剖異常（如壓迫、占位），超聲生物顯微鏡（UBM）適用于先天性視神經(jīng)發(fā)育異常，眼底照相和視野檢查為輔助診斷?！绢}干7】青光眼患者房水動(dòng)力學(xué)檢查中，房水流暢系數(shù)（C值）顯著降低提示？【選項(xiàng)】A.房水生成減少B.房水排出受阻C.虹膜阻塞房水前房角D.房水循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】C值反映房水排出阻力，C值降低（<10μL/min·mmHg）提示小梁網(wǎng)或房水通道排出功能受損，屬開(kāi)角型青光眼特征。選項(xiàng)A為低眼壓性青光眼表現(xiàn)，C為急性閉角型特征。【題干8】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的病原體最常見(jiàn)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌（如肺炎鏈球菌）B.病毒性（如巨細(xì)胞病毒）C.真菌D.免疫復(fù)合物【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜壞死多由感染（細(xì)菌性多見(jiàn)）或免疫性疾病引發(fā)，其中肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等是主要病原體。病毒性視網(wǎng)膜壞死多繼發(fā)于免疫抑制狀態(tài)，真菌感染較少見(jiàn)?！绢}干9】干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間（BUT）通常？【選項(xiàng)】A.>10秒B.5-10秒C.<5秒D.與年齡無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常BUT為10-45秒，干眼癥患者BUT顯著縮短（<5秒），淚液蒸發(fā)過(guò)快或分泌不足導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。選項(xiàng)A為正常范圍，C為正確答案?！绢}干10】診斷虹膜粘連綜合征的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.房水閃輝試驗(yàn)B.房角鏡檢查C.前房穿刺D.眼底熒光血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】房角鏡檢查可直接觀察房角粘連情況，是診斷急性閉角型青光眼和虹膜粘連綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。房水閃輝試驗(yàn)（+）提示炎癥反應(yīng)，但無(wú)法明確解剖結(jié)構(gòu)異常?！绢}干11】治療黃斑裂孔伴黃斑水腫的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.皮質(zhì)類固醇C.抗VEGF單抗D.熱敷【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）單抗（如雷珠單抗）可抑制黃斑水腫進(jìn)展，成為黃斑裂孔術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)治療方案。皮質(zhì)類固醇適用于炎癥性黃斑水腫，但非首選。【題干12】角膜知覺(jué)減退最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.淺層點(diǎn)狀角膜病變B.角膜移植術(shù)后C.眼表化學(xué)傷D.干眼癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜移植術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞替代角膜神經(jīng)末梢，導(dǎo)致角膜知覺(jué)喪失，屬術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。眼表化學(xué)傷（選項(xiàng)C）可致神經(jīng)損傷，但非最常見(jiàn)病因?！绢}干13】診斷先天性青光眼最敏感的體征是？【選項(xiàng)】A.眼壓升高B.視神經(jīng)萎縮C.房水前房角關(guān)閉D.角膜膨隆【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性青光眼房角結(jié)構(gòu)異常（寬虹膜、房角關(guān)閉）是診斷關(guān)鍵，眼壓升高（A）和角膜膨?。―）為繼發(fā)表現(xiàn)。視神經(jīng)萎縮（B）為病程晚期改變。【題干14】急性前房積血最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.虹膜睫狀體離斷傷B.鞏膜挫傷C.葡萄膜炎D.玻璃體切割術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】外傷性前房積血多因虹膜睫狀體離斷或撕裂導(dǎo)致，積血位于前房，而鞏膜挫傷（B）致積血在房外間隙。葡萄膜炎（C）多伴房水混濁而非積血?！绢}干15】治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞伴黃斑水腫的激光治療類型是？【選項(xiàng)】A.全視網(wǎng)膜光凝術(shù)B.黃斑格柵光凝術(shù)C.視網(wǎng)膜色素上皮消融術(shù)D.ICG引導(dǎo)光凝【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫激光治療以黃斑格柵光凝術(shù)為主，通過(guò)改善局部微循環(huán)減輕水腫。全視網(wǎng)膜光凝術(shù)（A）用于廣泛視網(wǎng)膜缺血，ICG引導(dǎo)光凝（D）為輔助手段?！绢}干16】診斷早期青光眼的敏感檢查是？【選項(xiàng)】A.房水閃輝試驗(yàn)B.前房角鏡檢查C.視野檢查D.房水流暢系數(shù)測(cè)定【參考答案】C【選項(xiàng)】C【詳細(xì)解析】視野檢查（如24-2視野）是早期青光眼診斷的關(guān)鍵，房角鏡（B）適用于確診，但無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)功能性視野缺損。房水流暢系數(shù)（D）降低提示病理狀態(tài)，但非早期篩查首選?！绢}干17】治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘氖走x手術(shù)是？【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)B.視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)C.黃斑切除術(shù)D.視神經(jīng)移植術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诓Ａw切除術(shù)可清除玻璃體牽引和出血，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)（B）多用于外傷性視網(wǎng)膜脫離，黃斑切除術(shù)（C）為晚期挽救視力手段。【題干18】診斷角膜炎的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.角膜地形圖B.角膜熒光染色C.超聲生物顯微鏡D.前房穿刺液PCR【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜熒光染色（如熒光素鈉）可明確角膜病變范圍及滲漏點(diǎn)，是診斷細(xì)菌性或病毒性角膜炎的敏感方法。超聲生物顯微鏡（C）用于先天性異常，PCR（D）可鑒別病原體?！绢}干19】治療虹膜粘連型青光眼急性發(fā)作的急性期藥物是？【選項(xiàng)】A.羥甲唑啉B(niǎo).乙酰唑胺C.甘露醇D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性期應(yīng)用甘露醇（20%溶液靜脈滴注）快速降低眼壓，待眼壓控制后使用β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）和碳ic酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）。阿托品（D）用于虹膜稀釋，羥甲唑啉（A）為縮瞳劑?！绢}干20】預(yù)防角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.穿戴護(hù)目鏡B.使用低分子量肝素C.長(zhǎng)期低劑量糖皮質(zhì)激素D.角膜緣干細(xì)胞移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后長(zhǎng)期低劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合免疫抑制劑（如他克莫司）是預(yù)防排斥的核心措施。護(hù)目鏡（A）為防護(hù)措施，肝素（B）用于抗凝，干細(xì)胞移植（D）治療術(shù)后繼發(fā)性病變。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(眼科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作期首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.縮瞳藥B.降眼壓藥物C.抗炎藥D.手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼急性期需快速降低眼壓，降眼壓藥物（如甘露醇、高滲鹽水）可迅速減輕房水積聚?？s瞳藥僅適用于慢性閉角型青光眼，抗炎藥（如激素）用于長(zhǎng)期控制炎癥，手術(shù)需在急性期緩解后進(jìn)行?！绢}干2】白內(nèi)障患者出現(xiàn)視力下降伴色覺(jué)異常，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.晶狀體混濁B.視網(wǎng)膜黃斑病變C.角膜水腫D.青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】白內(nèi)障的典型癥狀為晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降，色覺(jué)異常（如紅綠色覺(jué)障礙）與晶狀體黃染或混濁影響光線折射有關(guān)。視網(wǎng)膜黃斑病變多伴中央視力下降但無(wú)色覺(jué)異常，角膜水腫和青光眼通常不直接引起色覺(jué)改變。【題干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诤Y查的主要檢查方法是？【選項(xiàng)】A.眼底鏡檢查B.熒光血管造影C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.眼底照相【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谝晕⒀懿∽優(yōu)橹?，眼底照相可清晰顯示視網(wǎng)膜血管異常、出血或滲出，是篩查首選。OCT用于評(píng)估黃斑水腫，熒光血管造影顯示微血管滲漏，但操作復(fù)雜且需專業(yè)設(shè)備，眼底鏡檢查易受視乳頭混濁干擾。【題干4】斜視患者復(fù)視最常見(jiàn)于哪種眼位？【選項(xiàng)】A.內(nèi)隱斜B.外隱斜C.垂直斜視D.水平斜視【參考答案】D【詳細(xì)解析】水平斜視（如內(nèi)斜或外斜）因水平方向眼位偏移，導(dǎo)致同側(cè)視網(wǎng)膜影像重疊，引發(fā)復(fù)視。垂直斜視因垂直方向偏移，復(fù)視多表現(xiàn)為立體視障礙而非水平方向重疊。隱斜多在過(guò)度集合或散開(kāi)時(shí)出現(xiàn)，非持續(xù)性?！绢}干5】角膜移植術(shù)后早期感染性角膜炎最常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲(chóng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜移植術(shù)后因植床開(kāi)放，細(xì)菌（如葡萄球菌、鏈球菌）易侵入并引發(fā)感染性角膜炎，癥狀包括劇烈疼痛、視力驟降及前房積膿。病毒（如皰疹病毒）多導(dǎo)致角膜云翳，真菌感染多見(jiàn)于免疫抑制患者，寄生蟲(chóng)罕見(jiàn)?！绢}干6】干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間（BUT）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.延長(zhǎng)B.縮短C.正常D.無(wú)法測(cè)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】干眼癥因淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快，淚膜穩(wěn)定性下降，BUT縮短（正常值≥10秒）。淚膜破裂時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于黏液層異常（如黏蛋白缺乏），但干眼癥以BUT縮短為特征。淚液分泌測(cè)試（Schirmer試驗(yàn)）用于評(píng)估基礎(chǔ)分泌功能?！绢}干7】眼外傷后出現(xiàn)“木匠鉆”樣瞳孔，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.角膜穿通傷B.虹膜根部離斷C.前房積血D.玻璃體積血【參考答案】B【詳細(xì)解析】虹膜根部離斷（如角鞏膜緣穿通傷）導(dǎo)致房水經(jīng)離斷處流出，前房縮小、虹膜根部呈“木匠鉆”樣斷裂，瞳孔因房水減少而縮小。角膜穿通傷可致角膜混濁，前房積血和玻璃體積血不直接引起瞳孔形態(tài)異常?！绢}干8】急性眼瞼炎伴眼瞼紅腫熱痛，首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.夫西地酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼瞼炎多為葡萄球菌感染，左氧氟沙星（氟喹諾酮類）覆蓋革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌，且局部使用刺激性小。阿莫西林對(duì)青霉素敏感者無(wú)效，多西環(huán)素對(duì)厭氧菌無(wú)效，夫西地酸需靜脈給藥，局部使用吸收差。【題干9】老年性黃斑變性（AMD）的典型眼底表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.黃斑區(qū)出血B.視網(wǎng)膜色素變性C.視乳頭水腫D.玻璃膜皺縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】AMD典型表現(xiàn)為黃斑區(qū)星芒狀出血（(??樣）或盤(pán)狀黃斑變性，伴視力下降。視網(wǎng)膜色素變性多見(jiàn)于退行性疾病（如青少年黃斑變性），視乳頭水腫為青光眼或腦部病變，玻璃膜皺縮見(jiàn)于脈絡(luò)膜萎縮?！绢}干10】青光眼患者房水流暢系數(shù)降低主要與哪種結(jié)構(gòu)有關(guān)？【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)B.虹膜C.睫狀體D.前房角【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水流出受阻主要因小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常（如小梁mesh增厚或閉鎖），導(dǎo)致房水流出路徑受阻。虹膜前粘連（如窄角型青光眼）影響房水前房入口，睫狀體前列房壓力升高，前房角狹窄影響房水流出路徑，但小梁網(wǎng)是主要解剖結(jié)構(gòu)?！绢}干11】角膜基質(zhì)層水腫最常見(jiàn)于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.病毒性角膜炎B.天皰瘡C.急性青光眼D.干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性角膜炎（如單純皰疹病毒）侵犯角膜基質(zhì)層，導(dǎo)致基質(zhì)水腫、浸潤(rùn)及瘢痕形成。天皰瘡為上皮層病變，青光眼引發(fā)角膜上皮水腫（因房水積聚），干燥綜合征以角膜上皮和結(jié)膜干燥為主?！绢}干12】眼壓測(cè)量值＞26mmHg且持續(xù)6小時(shí)以上提示？【選項(xiàng)】A.生理性高眼壓B.急性閉角型青光眼C.開(kāi)角型青光眼D.青光眼危象【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼因房水循環(huán)受阻，眼壓可在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高至＞26mmHg，并持續(xù)升高。開(kāi)角型青光眼眼壓多為進(jìn)行性升高但波動(dòng)較小，青光眼危象指眼壓＞30mmHg伴視神經(jīng)損傷或視野缺損，生理性高眼壓無(wú)進(jìn)行性損害?！绢}干13】?jī)和忍煨园變?nèi)障的常見(jiàn)遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性白內(nèi)障中約50%為常染色體顯性遺傳，表現(xiàn)為家族聚集性，如PAX6基因突變。常染色體隱性遺傳（如CYP1B1突變）多見(jiàn)于新生兒，X連鎖隱性遺傳（如RP1基因）罕見(jiàn)，線粒體遺傳僅占極少數(shù)?！绢}干14】眼表重建手術(shù)最常用于哪種眼表疾?。俊具x項(xiàng)】A.角膜移植術(shù)后角膜溶解B.翼狀胬肉C.干眼癥D.化學(xué)性眼外傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜移植術(shù)后角膜溶解需行板層或穿透性角膜移植聯(lián)合人工角膜或羊膜移植修復(fù)。翼狀胬肉手術(shù)以切除為主，干眼癥以人工淚液和瞼板腺按摩治療，化學(xué)性眼外傷需優(yōu)先清除腐蝕性物質(zhì)?！绢}干15】眼外傷后出現(xiàn)復(fù)視伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙，提示？【選項(xiàng)】A.角膜損傷B.前房積血C.眼外肌損傷D.視網(wǎng)膜脫離【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼外肌損傷（如外直肌斷裂）導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視多出現(xiàn)在特定頭位。角膜損傷（如穿通傷）多伴前房積血或虹膜損傷，視網(wǎng)膜脫離不直接影響眼球運(yùn)動(dòng)。前房積血影響視力但無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙?！绢}干16】糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的主要適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.黃斑水腫B.微血管瘤C.出血D.新生血管【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病黃斑水腫（DME）需行格柵激光光凝術(shù)封閉滲漏的微血管，抑制水腫進(jìn)展。微血管瘤和出血多通過(guò)抗VEGF藥物（如雷珠單抗）治療，新生血管行激光或冰凍治療，但激光主要用于黃斑水腫?！绢}干17】青光眼患者房角鏡檢查可見(jiàn)前房角關(guān)閉，提示？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型青光眼B.急性閉角型青光眼C.慢性閉角型青光眼D.正常房角【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性閉角型青光眼房角在暗瞳散大時(shí)部分關(guān)閉，而急性閉角型青光眼房角完全關(guān)閉。開(kāi)角型青光眼房角開(kāi)放但房水流出受阻，正常房角鏡下可見(jiàn)房角開(kāi)放且可見(jiàn)房水循環(huán)通道?！绢}干18】淚液分泌測(cè)試（Schirmer試驗(yàn)）＜5mm/5分鐘提示？【選項(xiàng)】A.干眼癥B.淚液蒸發(fā)過(guò)快C.淚液成分異常D.淚膜穩(wěn)定性差【參考答案】A【詳細(xì)解析】Schirmer試驗(yàn)＜5mm為淚液分泌減少（基礎(chǔ)分泌不足），見(jiàn)于干眼癥。淚液蒸發(fā)過(guò)快（如瞼板腺功能障礙）需結(jié)合淚膜破裂時(shí)間（BUT）＜10秒判斷，淚液成分異常（如黏蛋白缺乏）需行淚液成分分析，淚膜穩(wěn)定性差（BUT縮短）與蒸發(fā)過(guò)快相關(guān)?！绢}干19】眼瞼皮膚鏡檢查發(fā)現(xiàn)鱗狀細(xì)胞異型增生，提示？【選項(xiàng)】A.眼瞼基底細(xì)胞癌B.眼瞼翼狀胬肉C.眼瞼炎D.瞼板腺功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞異型增生是皮膚癌前病變，需行活檢確診。翼狀胬肉含纖維血管組織，眼瞼炎以紅腫熱痛為主，瞼板腺功能障礙（MGD）表現(xiàn)為油脂分泌異常和睫毛脫落?！绢}干20】眼屈光檢查中，散光最大軸與角膜地形圖顯示的higheststeepmeridian一致，提示？【選項(xiàng)】A.規(guī)則散光B.不規(guī)則散光C.混合散光D.無(wú)散光【參考答案】A【詳細(xì)解析】規(guī)則散光的角膜曲率在垂直和水平meridian差異固定，最大軸與角膜地形圖最高陡峭meridian一致。不規(guī)則散光因角膜表面不規(guī)則，地形圖呈現(xiàn)多峰或無(wú)明確最高meridian，混合散光既有規(guī)則又有不規(guī)則成分，無(wú)散光地形圖顯示同心圓或均勻曲率。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(眼科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】房角鏡檢查最常用于哪種青光眼類型的早期診斷？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型青光眼B.閉角型青光眼C.原發(fā)性青光眼D.繼發(fā)性青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】房角鏡是診斷開(kāi)角型青光眼的核心工具，通過(guò)觀察房水前房角是否寬窄可判斷房水流出阻力。閉角型青光眼因房角關(guān)閉直接導(dǎo)致眼壓升高，房角鏡檢查意義較小。原發(fā)性青光眼需結(jié)合房角鏡、眼壓、眼底等綜合判斷，而繼發(fā)性青光眼病因多樣，需針對(duì)性檢查。【題干2】白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中使用粘彈劑的主要作用是？【選項(xiàng)】A.減少眼壓升高B.維持前房深度C.支撐角膜內(nèi)皮D.防止晶狀體后囊膜混濁【參考答案】B【詳細(xì)解析】粘彈劑在超聲乳化術(shù)中起“液體支撐”作用，可防止眼壓驟降引發(fā)脈絡(luò)膜脫離，同時(shí)維持前房深度確保手術(shù)操作安全。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因粘彈劑可暫時(shí)升高眼壓，選項(xiàng)C為人工晶體植入時(shí)的作用，選項(xiàng)D是囊孔自閉的長(zhǎng)期效果。【題干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称谧畹湫偷呐R床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.視物變形B.玻璃體出血C.視網(wǎng)膜新生血管D.眼底黃斑水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】增殖期以視網(wǎng)膜新生血管（NVE）和纖維血管膜（NVD）為特征，此階段易引發(fā)視網(wǎng)膜脫離和玻璃體出血。選項(xiàng)A為黃斑水腫的早期表現(xiàn)，選項(xiàng)D是非增殖期的典型征象，選項(xiàng)B是增殖期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?！绢}干4】角膜移植術(shù)后角膜內(nèi)皮功能評(píng)估的首選檢查是？【選項(xiàng)】A.角膜厚度測(cè)量B.角膜地形圖C.角膜熒光血管造影D.角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)（Pentacam）可直接反映移植角膜內(nèi)皮活性，細(xì)胞密度<50個(gè)/mm2提示移植失敗風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A為術(shù)前評(píng)估指標(biāo)，選項(xiàng)B用于術(shù)前規(guī)劃，選項(xiàng)C顯示異常血管分布而非功能狀態(tài)?！绢}干5】裂隙燈檢查中“3-9點(diǎn)鐘切線光”主要用于觀察？【選項(xiàng)】A.視盤(pán)邊界B.玻璃體混濁C.房角結(jié)構(gòu)D.角膜內(nèi)皮狀態(tài)【參考答案】C【詳細(xì)解析】3-9點(diǎn)鐘切線光可清晰暴露房角結(jié)構(gòu)，用于房角鏡檢查或虹膜周切術(shù)評(píng)估。選項(xiàng)A需用視盤(pán)邊界切線光，選項(xiàng)B用顳側(cè)切線光觀察，選項(xiàng)D用垂直切線光?！绢}干6】干眼癥患者晨起時(shí)癥狀最顯著的是？【選項(xiàng)】A.眼癢B.畏光C.淚液蒸發(fā)過(guò)快D.角膜上皮損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性差，晨起瞼閉合時(shí)淚液蒸發(fā)更明顯，導(dǎo)致角膜表面淚液減少引發(fā)畏光。選項(xiàng)A多見(jiàn)于過(guò)敏性結(jié)膜炎，選項(xiàng)C是干眼癥診斷指標(biāo)，選項(xiàng)D屬嚴(yán)重角膜病變表現(xiàn)?！绢}干7】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中哪種術(shù)式可同時(shí)修復(fù)視網(wǎng)膜和提高視力？【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)B.眼內(nèi)硅油填充術(shù)C.外層鞏膜扣帶術(shù)D.斜視矯正術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】玻璃體切除術(shù)通過(guò)切除增殖膜并注氣/硅油復(fù)位視網(wǎng)膜，同步解決脫離和黃斑水腫問(wèn)題。選項(xiàng)B僅維持視網(wǎng)膜位置，選項(xiàng)C不能改善視力，選項(xiàng)D與視網(wǎng)膜脫離無(wú)直接治療關(guān)系?！绢}干8】眼壓測(cè)量中哪種情況需使用非接觸性眼壓計(jì)？【選項(xiàng)】A.角膜透明度差B.急性閉角型青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.色素性青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】非接觸性眼壓計(jì)（ICG）適合角膜渾濁或內(nèi)皮計(jì)數(shù)困難者，因壓平探頭避免角膜損傷。選項(xiàng)B需立即行前房穿刺，選項(xiàng)C需間接檢眼鏡評(píng)估，選項(xiàng)D需關(guān)注房水細(xì)胞?！绢}干9】斜視矯正手術(shù)中哪種肌肉調(diào)整可改善雙眼垂直對(duì)齊？【選項(xiàng)】A.外直肌B.內(nèi)直肌C.上直肌D.下直肌【參考答案】C【詳細(xì)解析】下直肌縮短可矯正下斜視，上直肌縮短矯正上斜視。內(nèi)/外直肌調(diào)整水平方向，選項(xiàng)A/B僅影響水平位?！绢}干10】眼外傷后出現(xiàn)“鐵銹環(huán)”最早出現(xiàn)在哪個(gè)結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.鞏膜B.脈絡(luò)膜C.視網(wǎng)膜黃斑D.玻璃體【參考答案】C【詳細(xì)解析】鐵銹環(huán)是銅離子沉積于視網(wǎng)膜后極部（黃斑部）的金屬離子環(huán)狀沉淀，由鐵質(zhì)異物引起。選項(xiàng)A為異位金屬沉積，選項(xiàng)B為脈絡(luò)膜破裂，選項(xiàng)D為玻璃體鐵屑。【題干11】屈光手術(shù)中術(shù)后屈光回退率最高的是哪種術(shù)式？【選項(xiàng)】A.PRKB.LASEKC.LASIKD.RLE【參考答案】A【詳細(xì)解析】PRK（準(zhǔn)分子激光表層切削）因角膜神經(jīng)切斷和基質(zhì)層切削深度限制，術(shù)后回退率約10%-20%。選項(xiàng)B/LASIK保留角膜神經(jīng)，選項(xiàng)D（全飛秒）切削深度更淺，回退率均低于5%。【題干12】眼瞼腫瘤最多見(jiàn)的病理類型是？【選項(xiàng)】A.角蛋白化B.毛囊瘤C.淚腺混合瘤D.惡性黑色瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】眼瞼良性腫瘤中瞼板腺囊腫（囊性角蛋白化）最常見(jiàn)，占眼瞼腫瘤的80%。選項(xiàng)A為皮脂腺囊腫，選項(xiàng)C多見(jiàn)于淚腺區(qū)域，選項(xiàng)D惡性程度高但罕見(jiàn)。【題干13】眼表疾病中哪種最易繼發(fā)角膜炎？【選項(xiàng)】A.瞼板腺功能障礙B.Meibomian腺炎C.角膜上皮擦傷D.結(jié)膜結(jié)石【參考答案】C【詳細(xì)解析】角膜上皮擦傷后屏障功能喪失，淚液成分改變易誘發(fā)細(xì)菌或真菌感染。選項(xiàng)A/B導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，選項(xiàng)D可能引發(fā)結(jié)膜炎但較少直接導(dǎo)致角膜炎。【題干14】視神經(jīng)病變中視野缺損最早出現(xiàn)的類型是？【選項(xiàng)】A.周邊視野缺損B.黃斑中心凹缺損C.象限性視野缺損D.環(huán)形視野缺損【參考答案】A【詳細(xì)解析】視神經(jīng)損傷早期因軸突節(jié)段性壞死，首先累及周邊視野（如鼻側(cè)視野），黃斑區(qū)因神經(jīng)纖維束集中最后受累。選項(xiàng)B多見(jiàn)于黃斑病變，選項(xiàng)C為壓迫性視神經(jīng)病變特征，選項(xiàng)D為青光眼晚期表現(xiàn)。【題干15】眼眶占位性病變首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲B.CTC.MRID.數(shù)字X線【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT（包括HRCT）可清晰顯示眼眶骨性結(jié)構(gòu)、脂肪間隙和軟組織層次，尤其對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤、淚腺腫瘤定位準(zhǔn)確。MRI對(duì)軟組織分辨率高但價(jià)格昂貴，選項(xiàng)A無(wú)法區(qū)分液氣平面，選項(xiàng)D無(wú)法顯示眶壁結(jié)構(gòu)?！绢}干16】青光眼濾過(guò)術(shù)后眼壓未降至目標(biāo)值時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.濾過(guò)泡瘢痕化B.房水引流管堵塞C.睫狀體扁平D.眼壓監(jiān)測(cè)不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（<1年）濾過(guò)泡瘢痕化是眼壓控制不佳主因，需二次手術(shù)擴(kuò)大濾過(guò)區(qū)。選項(xiàng)B多見(jiàn)于術(shù)后早期（<1個(gè)月），選項(xiàng)C為術(shù)后晚期并發(fā)癥，選項(xiàng)D非直接原因。【題干17】角膜塑形鏡（OK鏡）矯正近視的原理是？【選項(xiàng)】A.改變角膜曲率B.增加角膜厚度C.抑制眼軸增長(zhǎng)D.調(diào)節(jié)瞳孔大小【參考答案】A【詳細(xì)解析】OK鏡通過(guò)夜間佩戴使角膜中央曲率變平，等效于負(fù)鏡片矯正近視。選項(xiàng)B為硬性透氧性角膜接觸鏡（RGP）作用，選項(xiàng)C為低濃度阿托品效果，選項(xiàng)D無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】眼壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中，24小時(shí)眼壓波動(dòng)＞20mmHg提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性青光眼B.色素性青光眼C.良性陣發(fā)性眼壓升高D.前房積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】良性陣發(fā)性眼壓升高（BPPH）表現(xiàn)為眼壓波動(dòng)＞20mmHg且無(wú)房角關(guān)閉證據(jù)，需與急性閉角型青光眼鑒別。選項(xiàng)A眼壓波動(dòng)小，選項(xiàng)B多見(jiàn)于黑睛色素沉著者，選項(xiàng)D眼壓通常升高且持續(xù)?！绢}干19】眼外傷后出現(xiàn)“銅銹環(huán)”與哪種金屬離子沉積有關(guān)？【選項(xiàng)】A.鐵B.銅C.鉛D.鎘【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐵銹環(huán)是銅離子（來(lái)自銅質(zhì)異物）在視網(wǎng)膜后極沉積形成，鐵質(zhì)異物（如鐵釘）多致“鐵銹環(huán)”伴“全層玻璃體出血”。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)C/D金屬沉積形態(tài)不同?！绢}干20】眼瞼皮膚基底細(xì)胞癌最易轉(zhuǎn)移的部位是？【選項(xiàng)】A.鼻腔B.顴骨C.頸部淋巴結(jié)D.眼眶【參考答案】A【詳細(xì)解析】眼瞼基底細(xì)胞癌早期沿皮脂腺腺管向鼻腔侵犯（“Linfomass”），約30%直接轉(zhuǎn)移至鼻淚管或鼻腔。選項(xiàng)C為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位，選項(xiàng)B/D轉(zhuǎn)移概率較低。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(眼科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】屈光不正中，近視眼的主要病理機(jī)制是哪種結(jié)構(gòu)異常？【選項(xiàng)】A.角膜曲率正常，眼軸長(zhǎng)度正常B.角膜曲率異常，眼軸長(zhǎng)度正常C.角膜曲率正常，眼軸長(zhǎng)度異常D.角膜曲率和眼軸長(zhǎng)度均異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視和散光。近視的典型特征是眼軸過(guò)長(zhǎng)（軸性近視）或角膜曲率過(guò)陡（屈光性近視），但主要機(jī)制是眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜像落在視網(wǎng)膜前。選項(xiàng)C正確，眼軸長(zhǎng)度異常是近視的核心病理基礎(chǔ)，而角膜曲率異常多見(jiàn)于散光。【題干2】關(guān)于急性閉角型青光眼，房水循環(huán)受阻的主要環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.晶狀體前移堵塞房角B.小梁網(wǎng)水腫導(dǎo)致房水流出受阻C.前房角粘連關(guān)閉D.虹膜與晶狀體接觸增加房水生成【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼的典型機(jī)制是房角關(guān)閉導(dǎo)致房水流出通道受阻。房角由虹膜根部和角膜內(nèi)皮組成，當(dāng)虹膜向前移位（如pupillaryblock）時(shí)，房角結(jié)構(gòu)被壓縮閉合，房水無(wú)法正常經(jīng)小梁網(wǎng)流出，眼壓急劇升高。選項(xiàng)C直接對(duì)應(yīng)該病理機(jī)制?！绢}干3】白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌癥？【選項(xiàng)】A.老年性白內(nèi)障伴角膜水腫B.白內(nèi)障合并青光眼C.單眼白內(nèi)障影響雙目視覺(jué)D.膜性白內(nèi)障且瞳孔散大【參考答案】D【詳細(xì)解析】白內(nèi)障手術(shù)禁忌癥需嚴(yán)格把控。選項(xiàng)D中膜性白內(nèi)障（如外傷或炎癥后）常伴隨瞳孔粘連或閉鎖，直接瞳孔切開(kāi)可能引發(fā)脈絡(luò)膜脫離或眼內(nèi)出血，屬于絕對(duì)禁忌癥。其他選項(xiàng)（如合并青光眼需控制眼壓后手術(shù)）屬于相對(duì)禁忌癥。【題干4】角膜炎中最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.霉菌B.細(xì)菌（如銅綠假單胞菌）C.病毒性（如單純皰疹病毒）D.真菌（如念珠菌）【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性角膜炎（如銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌）占角膜感染的首位，尤其接觸鏡佩戴者或外傷后易發(fā)。病毒性角膜炎多由單純皰疹病毒引起，但多累及角膜緣；真菌性角膜炎多見(jiàn)于免疫力低下者，霉菌更罕見(jiàn)。選項(xiàng)B正確。【題干5】視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方式中，哪種適用于高度近視合并裂孔型脫離？【選項(xiàng)】A.眼內(nèi)硅管植術(shù)B.玻璃體切除術(shù)聯(lián)合硅管植術(shù)C.前房放出術(shù)D.玻璃體切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】高度近視者眼軸長(zhǎng)、玻璃體液化率高，單純玻璃體切除術(shù)（D）易復(fù)發(fā)。硅管植術(shù)（A）通過(guò)長(zhǎng)期支撐前房維持視網(wǎng)膜復(fù)位，聯(lián)合玻璃體切除術(shù)（B）可徹底清除視網(wǎng)膜前膜和玻璃體視網(wǎng)膜界面增殖組織，適用于復(fù)雜病例。選項(xiàng)B為國(guó)際共識(shí)術(shù)式?！绢}干6】關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.早期病變（微血管瘤、出血點(diǎn)）B.中期病變（靜脈紉張、出血斑）C.晚期病變（新生血管、玻璃體出血）D.早期病變包含神經(jīng)視網(wǎng)膜病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變分期為早期（微血管瘤、出血點(diǎn)、硬性滲出）、中期（靜脈紉張、軟性滲出、棉絮斑）、晚期（新生血管、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，神經(jīng)視網(wǎng)膜病變（如黃斑水腫）屬中期或晚期表現(xiàn)。【題干7】青光眼患者房水引流通道的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.房角（虹膜根與角膜內(nèi)皮）B.小梁網(wǎng)與色素上皮C.前房角與睫狀體D.虹膜與晶狀體【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼房水引流障礙主要因房角結(jié)構(gòu)異常。房角由虹膜根部與角膜內(nèi)皮組成，正常開(kāi)放時(shí)房水經(jīng)前房→小梁網(wǎng)→色素上皮→葡萄膜大循環(huán)。若房角關(guān)閉（如急性閉角型青光眼），房水無(wú)法流出導(dǎo)致眼壓升高。選項(xiàng)A直接對(duì)應(yīng)房水流出第一道屏障?！绢}干8】角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.血清病反應(yīng)B.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)C.免疫復(fù)合物沉積D.血管新生【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜移植排斥反應(yīng)以T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫為主（B），占80%以上。供體抗原（HLA）與宿主免疫系統(tǒng)識(shí)別后，激活CD8+細(xì)胞攻擊異體角膜。血清病反應(yīng)（A）多見(jiàn)于抗排斥藥物過(guò)敏，血管新生（D）是長(zhǎng)期排斥的晚期表現(xiàn)?！绢}干9】虹膜粘連型青光眼的特征是？【選項(xiàng)】A.房水混濁（Tyndall現(xiàn)象）B.瞳孔散大且對(duì)光反射消失C.前房深度正常D.房水分泌過(guò)多【參考答案】B【詳細(xì)解析】虹膜粘連型青光眼（Angle-closureGlaucoma）典型表現(xiàn)為瞳孔粘連（虹膜與角膜內(nèi)皮黏連），導(dǎo)致瞳孔散大且對(duì)光反射消失（B）。房水混濁（A）是開(kāi)放角型青光眼的特征，房水分泌過(guò)多（D）常見(jiàn)于青少年型青光眼?！绢}干10】關(guān)于角膜上皮損傷修復(fù)，哪種描述正確？【選項(xiàng)】A.基底層細(xì)胞分裂修復(fù)B.表層細(xì)胞通過(guò)基底膜再生C.表層細(xì)胞直接由干細(xì)胞分化D.前彈力層細(xì)胞參與修復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜上皮損傷修復(fù)機(jī)制：表層細(xì)胞死亡后，基底細(xì)胞層干細(xì)胞（未分化）向表層遷移并分化為新的角膜上皮細(xì)胞（B）?；讓蛹?xì)胞不分裂（A錯(cuò)誤），前彈力層（D）為無(wú)細(xì)胞層，不參與修復(fù)。選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述角膜再生過(guò)程?！绢}干11】視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.閃光感伴視野缺損B.對(duì)側(cè)偏癱伴視力下降C.畏光、流淚伴眼痛D.視物模糊伴色覺(jué)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（CRAO）因后極部黃斑區(qū)動(dòng)脈分支最細(xì)小，癥狀最顯著。典型的“三聯(lián)征”為突然出現(xiàn)的無(wú)痛性視力下降（D可能部分正確但不夠典型）、