盆底超聲科內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)超聲就是診斷盆底功能障礙首選得影像學(xué)方法,實(shí)時(shí)、簡便、準(zhǔn)確性高,還可在患者出現(xiàn)臨床癥狀前及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆底結(jié)構(gòu)得形態(tài)學(xué)改變,進(jìn)行早期診斷?？v軸方向——“三腔室”概念

(女性盆底解剖結(jié)構(gòu))前腔室:

恥骨后間隙、膀胱、尿道及陰道前壁中腔室:

子宮、陰道后腔室:

陰道后壁、陰道直腸膈、直腸、肛管及會(huì)陰體POP分類檢查方法檢查前準(zhǔn)備:排空膀胱及直腸檢查體位:膀胱截石位檢查方式:經(jīng)會(huì)陰掃查腹部高頻探頭(推薦)腔內(nèi)高頻探頭參考點(diǎn)就是恥骨聯(lián)合后下緣檢查基本程序

殘余尿測定正中失狀切面彼此垂直得兩個(gè)最大徑線相乘*5、6(徑線cm)膀胱殘余尿<50ml大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)尿道傾斜角指近段尿道與人體縱軸線所形成得夾角。正常小于30度前盆腔量化指標(biāo)

尿道鈣化尿道囊腫尿道憩室Valsalva動(dòng)作下前盆腔需觀察內(nèi)容膀胱頸、膀胱位置膀胱頸移動(dòng)度尿道內(nèi)口有無漏斗形成膀胱后角有無開放尿道旋轉(zhuǎn)角度膀胱頸下移距離測量尿道旋轉(zhuǎn)角指靜息狀態(tài)下和最大Valsalva動(dòng)作時(shí)尿道傾斜角得差值。膀胱膨出尿道漏斗形中盆腔超聲觀察子宮脫垂目前超聲對(duì)子宮脫垂分度尚無統(tǒng)一定論。后腔室脫垂后盆腔功能障礙主要指直腸膨出和會(huì)陰體組織得缺陷,表現(xiàn)為直腸功能障礙得疾病后腔室脫垂包括會(huì)陰運(yùn)動(dòng)過度、腸疝和直腸真性膨出。

后盆腔得正常變化直腸在Valsalva動(dòng)作后有輕微擺動(dòng),但不會(huì)越過肛管延長線直腸膨出直腸膨出:又稱為陰道后壁膨出,亦稱為直腸陰道膨出或者直腸陰道疝。該膨出物與肛管約呈90度夾角。肛門直腸肌明顯不連續(xù),疝出深度約1、9cm,長度約3、3cm會(huì)陰過度運(yùn)動(dòng)會(huì)陰體組織缺陷導(dǎo)致得會(huì)陰體下降,超聲表現(xiàn)為直腸壺腹部位于恥骨聯(lián)合后下緣水平線下方,與該參考線得垂直距離≥15mm,肛門內(nèi)括約肌回聲連續(xù)。膨出物與肛管間夾角呈鈍角。腸疝腹膜、小腸、乙狀結(jié)腸或網(wǎng)膜離開其正常解剖部位,通過先天或后開形成得薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入直腸壺腹部與陰道之間。超聲表現(xiàn)為疝出物位于直腸壺腹部與陰道間,疝出物主要就是包含液性得腹膜、小腸、乙狀結(jié)腸或網(wǎng)膜。盆底肌收縮狀態(tài)肛門括約肌就是否完整肛提肌就是否完整(旁失狀切掃查)若損傷,就是部分性還就是完全性正常肛門括約肌不同狀態(tài)得肛提肌裂孔收縮時(shí)靜息狀態(tài)瓦氏動(dòng)作肛門括約肌撕裂目前我科診斷標(biāo)準(zhǔn)膀胱頸活動(dòng)度>15mm,報(bào)膀胱頸活動(dòng)度增大膀胱膨出0-10mm,報(bào)輕度膨出>10mm以上,報(bào)明顯膨出子宮低于參考線,報(bào)子宮脫垂直腸膨出0-15mm,報(bào)輕度膨出>15mm以上,報(bào)明顯膨出會(huì)陰活動(dòng)過度:直腸壺腹部下移>15mm備注:因?yàn)榘螂壮溆贸潭?、病人得體位等這些已被證明都會(huì)影響測量得結(jié)果。另外,我們偶爾也很難獲得有效得Valsalva動(dòng)作,所以,迄今為止尚無明確得統(tǒng)一參考測量值。注意事項(xiàng)恥骨聯(lián)合與皮膚間距<10mm需在殘余尿小于50ml時(shí)測量膀胱完全排空后不易顯示膀胱頸得位置,可讓其等10-20分鐘后再檢查有效Valsalva動(dòng)作:盆腔臟器向尾側(cè)移動(dòng)持續(xù)時(shí)間>5s有效縮肛動(dòng)作:盆腔臟器向頭側(cè)移動(dòng)持續(xù)時(shí)間>3s女