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文檔簡介

動脈導(dǎo)管未閉

〔PDA〕PDA-定義

動脈導(dǎo)管是胎兒血循環(huán)溝通肺動脈和降主動脈的血管，位于左肺動脈根部和降主動脈峽部之間，正常狀態(tài)多于出生后短期內(nèi)閉合。如未能閉合,稱動脈導(dǎo)管未閉。

病理解剖PDA-病理解剖未閉動脈導(dǎo)管位于肺動脈分叉或左肺動脈與左鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端的主動脈之間。如為右位主動脈弓，PDA那么位于無名動脈開口遠(yuǎn)端的主動脈和右肺動脈之間。PDA-分型其形狀各異，大致可分為5型：管狀：外形如圓管或圓柱，最為常見；漏斗狀：導(dǎo)管的主動脈側(cè)往往粗大，而肺動脈側(cè)那么較狹細(xì)，因而呈漏斗狀，也較多見；窗狀：管腔較粗大但缺乏長度，酷似主肺動脈吻合口，較少見；啞鈴狀：導(dǎo)管中段細(xì)；主、肺動脈兩側(cè)擴(kuò)大，外形象啞鈴，少見；動脈瘤狀：導(dǎo)管本身呈瘤狀膨大，壁薄而脆，張力高，容易破裂，極少見。PDA-分型病理生理PDA-病理生理雙期左向右分流

右向左分流肺動脈壓及肺循環(huán)阻力升高

左心房、室肥厚擴(kuò)張

脈壓增寬

艾森曼格綜合癥

PDA-病癥分流量?。簾o病癥或病癥輕微分流量大： －反復(fù)呼吸道感染

－心功能差－心力衰竭合并嚴(yán)重肺動脈高壓：紫紺、咯血及腹脹、下肢浮腫等右心功能不全表現(xiàn)PDA-體征連續(xù)性“機(jī)器〞樣雜音、P2亢進(jìn)周圍血管征：水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動征、舒張壓低、脈壓增寬差異性紫紺〔重度肺高壓者〕輔助檢查PDA-輔助檢查心電圖：左室肥大或雙側(cè)心室肥大X線胸片：中、大量分流者，主動脈擴(kuò)張并呈現(xiàn)漏斗征，左房、室擴(kuò)大，肺血增多，透視下見肺門舞蹈現(xiàn)象超聲心動圖右心導(dǎo)管升主動脈造影檢查動脈導(dǎo)管未閉治療PDA-治療PDA-介入治療手術(shù)療法結(jié)扎切斷縫合直視閉合護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)血壓異常增高者，立即通知醫(yī)生采取有效的降壓措施。嚴(yán)格掌握輸液量及速度。適當(dāng)鎮(zhèn)靜。保持胸腔閉式引流的通暢，嚴(yán)密觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。注意有無內(nèi)出血情況發(fā)生。神志觀察：血壓持續(xù)升高，可導(dǎo)致腦動脈痙攣，致腦組織缺血、缺氧，血管壁通透性增高，發(fā)生腦水腫、出血等。防治左心衰竭。觀察有無喉返神經(jīng)損傷病癥出現(xiàn)；發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳

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