護(hù)理常規(guī)試題及答案大全一、單選題1.下列哪種疾病不屬于傳染病護(hù)理范疇？（）A.流感B.高血壓C.肺結(jié)核D.艾滋病答案：B。解析：高血壓是慢性非傳染性疾病，主要與遺傳、生活方式等因素有關(guān)，不屬于傳染病。而流感、肺結(jié)核、艾滋病都屬于傳染病，需要按照傳染病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。解析：昏迷患者不能自主飲水，不需要吸水管。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，通常需要用棉球、血管鉗等清潔口腔，彎盤用于盛放廢棄物。3.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良C.病原菌侵入皮膚D.皮膚過(guò)敏答案：A。解析：壓瘡發(fā)生的最主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧而發(fā)生壞死。機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的誘因之一；病原菌侵入皮膚一般是壓瘡發(fā)生后的繼發(fā)表現(xiàn)；皮膚過(guò)敏與壓瘡發(fā)生無(wú)關(guān)。4.下列關(guān)于體溫單的繪制方法，錯(cuò)誤的是（）A.口溫用藍(lán)“●”表示B.腋溫用藍(lán)“×”表示C.脈搏用紅“●”表示D.呼吸用藍(lán)“○”表示答案：D。解析：呼吸用藍(lán)“●”表示，而不是藍(lán)“○”，其他選項(xiàng)關(guān)于體溫單繪制方法的描述是正確的。5.下列哪種藥物不屬于急救藥品（）A.腎上腺素B.多巴胺C.維生素CD.阿托品答案：C。解析：維生素C主要用于補(bǔ)充維生素，不屬于急救藥品。腎上腺素、多巴胺、阿托品都是常見(jiàn)的急救藥品，腎上腺素用于心臟驟停等急救；多巴胺用于各種休克；阿托品用于有機(jī)磷中毒、心動(dòng)過(guò)緩等急救。6.輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫40℃，正確的處理措施不包括（）A.立即停止輸液B.給予物理降溫C.遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物D.繼續(xù)觀察，不予處理答案：D。解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)體溫達(dá)40℃，應(yīng)立即停止輸液，防止進(jìn)一步加重反應(yīng)，可給予物理降溫，并遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物等處理，而不能繼續(xù)觀察不予處理。7.無(wú)菌包打開后未用完，可保留（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D。解析：無(wú)菌包打開后未用完，在未被污染的情況下可保留24小時(shí)。8.鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.38～40℃D.40～42℃答案：C。解析：鼻飼液溫度保持在38～40℃較為適宜，溫度過(guò)高易燙傷患者，溫度過(guò)低可引起患者胃部不適。9.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過(guò)窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。10.長(zhǎng)期臥床患者為防止壓瘡，一般應(yīng)每隔多長(zhǎng)時(shí)間翻身一次（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B。解析：長(zhǎng)期臥床患者為防止壓瘡，一般應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以減輕局部組織長(zhǎng)期受壓。二、多選題1.下列屬于一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD。解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者。護(hù)理要點(diǎn)包括每小時(shí)巡視患者觀察病情變化，根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征，正確實(shí)施治療、給藥措施，同時(shí)要為患者提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快C.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.輸血前應(yīng)將血袋輕輕搖勻答案：ABCD。解析：輸血前兩人核對(duì)可確保輸血安全；輸血開始時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)不良反應(yīng)，無(wú)異常后可適當(dāng)加快速度；輸血完畢后血袋保留24小時(shí)以便必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)；輸血前輕輕搖勻血袋可使血液成分均勻。3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的包括（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.觀察口腔黏膜和舌苔D.去除口臭，增進(jìn)食欲答案：ABCD。解析：口腔護(hù)理可以保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，同時(shí)便于觀察口腔黏膜和舌苔情況，去除口臭能增進(jìn)患者食欲。4.下列哪些是糖尿病患者的護(hù)理措施（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)鍛煉C.定期監(jiān)測(cè)血糖D.預(yù)防低血糖答案：ABCD。解析：糖尿病患者需要通過(guò)飲食控制來(lái)控制血糖水平，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉有助于提高胰島素敏感性，定期監(jiān)測(cè)血糖可了解血糖控制情況，同時(shí)要預(yù)防低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。5.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmC.初次放尿不超過(guò)1000mlD.導(dǎo)尿過(guò)程中如遇阻力可強(qiáng)行插入答案：ABC。解析：導(dǎo)尿術(shù)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。男性導(dǎo)尿管插入深度為20～22cm，女性為4～6cm。對(duì)于尿潴留患者初次放尿不超過(guò)1000ml，以免引起膀胱黏膜急劇充血。導(dǎo)尿過(guò)程中如遇阻力不可強(qiáng)行插入，應(yīng)尋找原因或請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士處理。三、判斷題1.吸氧時(shí)，氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPa。（）答案：正確。解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少保留0.5MPa，以防外界空氣進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。2.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，水槽內(nèi)水溫超過(guò)60℃應(yīng)關(guān)機(jī)更換冷蒸餾水。（）答案：錯(cuò)誤。解析：為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃應(yīng)關(guān)機(jī)更換冷蒸餾水。3.對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等多處注明“青霉素過(guò)敏”。（）答案：正確。解析：對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等多處注明“青霉素過(guò)敏”，可防止再次誤用青霉素，保障患者安全。4.采集血標(biāo)本時(shí)，一般先注入抗凝管，再注入干燥管，最后注入培養(yǎng)管。（）答案：錯(cuò)誤。解析：采集血標(biāo)本時(shí)，一般先注入培養(yǎng)管，再注入抗凝管，最后注入干燥管。5.只要患者有痰，就應(yīng)鼓勵(lì)患者自行咳出，不可隨意吸痰。（）答案：錯(cuò)誤。解析：對(duì)于無(wú)力咳痰或痰液黏稠不易咳出等情況的患者，可根據(jù)情況進(jìn)行吸痰操作，并非只要有痰就一定讓患者自行咳出。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：高熱患者的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時(shí)密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等體征。小兒高熱易出現(xiàn)驚厥，應(yīng)密切觀察有無(wú)驚厥先兆。（2）降溫措施：-物理降溫：可采用局部和全身冷療的方法。局部冷療采用冰袋、冰帽等，將冰袋置于前額、頸部、腋下、腹股溝等大血管處；全身冷療可采用乙醇擦浴、溫水擦浴等。-藥物降溫：根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥過(guò)程中注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。（4）保持清潔和舒適：-口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔炎和黏膜潰瘍，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。-皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，保持皮膚的清潔干燥。（5）臥床休息：高熱時(shí)新陳代謝增快，消耗多，進(jìn)食少，體質(zhì)虛弱，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少能量消耗，以利于機(jī)體恢復(fù)。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，解除其緊張、焦慮等情緒。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要有以下幾點(diǎn)：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身：鼓勵(lì)和協(xié)助臥床患者經(jīng)常更換臥位，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可使用軟枕、海綿墊、氣墊褥、水褥等，以降低骨隆突處所受的壓力。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，隨時(shí)觀察局部皮膚和肢端血運(yùn)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-保持床單清潔、平整、無(wú)褶皺、無(wú)渣屑，以減少摩擦力。-協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。-半臥位時(shí)，應(yīng)防止身體下滑，可在足底部放一堅(jiān)實(shí)的木墊，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕。（3）保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理患者的排泄物、分泌物等，避免皮膚受到潮濕等不良刺激。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；也可定期檢查按摩受壓部位。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食者可考慮鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。（6）健康教育：向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，使其能夠積極配合并參與壓瘡的預(yù)防。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答：靜脈輸液的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止感染；認(rèn)真核對(duì)藥物的名稱、劑量、濃度、有效期等，確保用藥安全。（2）合理安排輸液順序：根據(jù)患者的病情、藥物的性質(zhì)和作用合理安排輸液順序，注意藥物的配伍禁忌。（3）選擇合適的靜脈：根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等選擇合適的靜脈，一般從遠(yuǎn)心端開始選擇，注意保護(hù)靜脈。（4）控制輸液速度：根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘。對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者以及輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足而心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。（5）觀察輸液情況：輸液過(guò)程中要密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等；觀察輸液是否通暢，有無(wú)液體外滲、針頭堵塞等情況。（6）防止空氣栓塞：輸液前要排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過(guò)程中要及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢后要及時(shí)拔針。（7）注意藥物的不良反應(yīng)：某些藥物可能會(huì)引起不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，輸液過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)。（8）做好健康教育：向患者及家屬解釋輸液的目的、注意事項(xiàng)，告知患者不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。五、病例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自行含服硝酸甘油未緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院時(shí)查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。初步診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。問(wèn)題：1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前主要的護(hù)理診斷如下：（1）疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)?；颊咄话l(fā)胸骨后壓榨性疼痛，心電圖有ST段改變，提示心肌梗死導(dǎo)致心肌缺血壞死引起疼痛。（2）活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌壞死致心臟功能下降有關(guān)。心肌梗死影響心臟功能，導(dǎo)致患者活動(dòng)能力受限。（3）有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)?；颊咭虿∏樾枰P床，且可能進(jìn)食減少，容易引起便秘。（4）潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。急性廣泛前壁心肌梗死容易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。（5）恐懼：與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)。患者突發(fā)嚴(yán)重胸痛，有痛苦面容，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。2.針對(duì)這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）疼痛的護(hù)理措施：-休息與環(huán)境：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜，減少探視，避免不良刺激。-吸氧：給予持續(xù)吸氧，一般為2-4L/min，以增加心肌氧供。-止痛治療：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-病情觀察：密切觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，注意心電圖變化。（2）活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施：-制定活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者病情逐漸增加活動(dòng)量。在急性期，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息；病情穩(wěn)定后，可逐漸在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)、坐起、床邊站立、床邊行走等。-監(jiān)測(cè)活動(dòng)反應(yīng)：在患者活動(dòng)過(guò)程中，密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，如有不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)。（3）有便秘的危險(xiǎn)的護(hù)理措施：-飲食調(diào)整：指導(dǎo)患者進(jìn)食富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，保證足夠的水分?jǐn)z入。-腹部按摩：在患者病情允許的情況下，可進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。-養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：指導(dǎo)患者床上排便的方法，避免用力排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。（4）潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施：-心律失常的護(hù)理：持