附錄A監(jiān)理基本用表 (資料性附錄)定，突出光伏發(fā)電場工程專業(yè)特點編制的。A.1.2質(zhì)量驗收記錄表格的內(nèi)容應(yīng)結(jié)合工程設(shè)計結(jié)構(gòu)形式的特點進(jìn)行認(rèn)真策劃，如：基礎(chǔ)、房屋建筑等，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)系列。A準(zhǔn)列出的光伏發(fā)電場建設(shè)工程監(jiān)理基本用表，分四大類，共32種173個表式：1蓋章：除項目管理實施規(guī)劃(施工組織設(shè)計)、安全文明施工策劃、工程創(chuàng)優(yōu)實施細(xì)則等特別要求人單位章外，其他蓋章處，一律蓋項目部/項目監(jiān)理機構(gòu)的印章，印章應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行備案。2填寫方式：除審查意見、姓名和日期采用手寫方式外，其他內(nèi)容采用打印方式。簽署姓名和日期范、準(zhǔn)確。4當(dāng)表格中列示的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值低于本工程設(shè)計要求值時，應(yīng)采納設(shè)計要求值。A.1.5暫用SHYGF表示尚義光伏A類表表式(承包單位用表)SHYGF-A1-01工程開工報審表SHYGF-A1-02工程復(fù)工申請表SHYGF-A1-03暫停施工申請單SHYGF-A2-01承包單位資質(zhì)報審表SHYGF-A2-02分包單位資質(zhì)報審表SHYGF-A2-03主要材料/構(gòu)配件/設(shè)備供應(yīng)商資質(zhì)報審表SHYGF-A2-04試驗(檢測)單位資質(zhì)報審表SHYGF-A2-05施工人員資質(zhì)報審表SHYGF-A3-01項目管理實施規(guī)劃報審表SHYGF-A3-02管理體系報審表SHYGF-A3-03安全文明施工策劃報審表SHYGF-A3-04工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細(xì)則報審表SHYGF-A3-05應(yīng)急預(yù)案報審表SHYGF-A3-06工程質(zhì)量驗收及評定項目劃分報審表SHYGF-A3-07施工技術(shù)文件報審表SHYGF-A3-08特殊施工技術(shù)方案(措施)報審表SHYGF-A3-09施工(調(diào)試)進(jìn)度計劃/調(diào)整計劃報審表SHYGF-A4-01主要測量計量器具/試驗設(shè)備檢驗報審表SHYGF-A4-02主要施工機械/工器具安全用具報審表SHYGF-A4-03大中型施工機械進(jìn)場出場報審表SHYGF-A4-04起重設(shè)備/船舶起重機拆裝報審表SHYGF-A4-05起重設(shè)備/船舶起重機驗收核查表SHYGF-A5-01工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報審表SHYGF-A5-02主要設(shè)備開箱申請表SHYGF-A5-03設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單SHYGF-A5-04設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷處理報驗單SHYGF-A6-01工程變更申請表SHYGF-A6-02工程臨時延期/最終延期申請表SHYGF-A7-01工程預(yù)付款支付申請表SHYGF-A7-02工程進(jìn)度款支付申請表SHYGF-A7-03安全防護(hù)及文明施工措施費用支付申請表SHYGF-A7-04工程項目及工程量簽證表SHYGF-A7-05費用索賠申請表SHYGF-A8-01定位/線路復(fù)測/控制網(wǎng)測量報審表SHYGF-A8-02道路施工放線報驗申請表SHYGF-A8-03混凝土澆筑申請單(批準(zhǔn)后為澆筑令)SHYGF-A8-04試品/試件試驗報告報審表SHYGF-A8-05調(diào)試報告報審表SHYGF-A8-06設(shè)計變更執(zhí)行報驗申請表SHYGF-A8-07工程質(zhì)量中間驗收申請表SHYGF-A8-08中間交付驗收交接表SHYGF-A8-09檢驗批質(zhì)量驗收申請表AASHYGF-A9-01監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 SHYGF-A9-02報審表(通用) SHYGF-A9-03設(shè)備(系統(tǒng))代保管協(xié)議書SHYGF-A10-01工程安全質(zhì)量事故報告表SHYGF-A10-02工程安全質(zhì)量事故處理方案報審表SHYGF-A10-03工程安全/質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表SHYGF-A11-01水泥見證取樣委托試驗單SHYGF-A11-02砂子見證取樣委托試驗單SHYGF-A11-03碎(卵)石見證取樣委托試驗單SHYGF-A11-04粉煤灰見證取樣委托試驗單SHYGF-A11-05磚(砌塊)見證取樣委托試驗單SHYGF-A11-06鋼筋(材)見證取樣委托試驗單SHYGF-A11-07鋼筋焊接見證取樣委托試驗單SHYGF-A11-08鋼筋機械連接見證取樣委托試驗單SHYGF-A11-09土壤擊實試驗見證取樣委托單SHYGFA試驗單ASHYGFA試驗單SHYGFA試驗單SHYGFA砂漿、混凝土防水劑見證取樣委托試驗單SHYGFA取樣委托試驗單SHYGF-A11-17彈塑性體改性瀝青防水卷材見證取樣委托試驗單SHYGFA取樣委托試驗單SHYGF-A11-20外窗(門)氣水密、抗風(fēng)壓性能見證取樣委托檢測單SHYGF-A11-21結(jié)構(gòu)實體鋼筋保護(hù)層厚度檢測見證委托單SHYGF-A11-22混凝土構(gòu)件靜載檢測見證委托單SHYGF-A11-23鉆芯法檢測混凝土強度見證委托單SHYGF-A11-24混凝土回彈法強度鑒定見證委托單SHYGF-A11-25混凝土結(jié)構(gòu)后錨固強度檢測見證委托單XSHYGF-A11-26貫入法檢測砂漿抗壓強度見證委托單SHYGF-A11-27飾面磚粘結(jié)強度檢測見證委托單SHYGF-A11-28見證取樣委托試驗單(通用)SHYGF-A11-29混凝土配合比委托單SHYGF-A11-30砂漿配合比委托單SHYGF-A12-01隱蔽工程驗收記錄(地基驗槽)SHYGF-A12-02隱蔽工程驗收記錄(地下混凝土結(jié)構(gòu))SHYGF-A12-03隱蔽工程驗收記錄(防水、防腐工程)SHYGF-A12-04隱蔽工程驗收記錄(鋼筋工程)SHYGF-A12-05隱蔽工程驗收記錄(混凝土結(jié)構(gòu)施工縫)SHYGF-A12-06隱蔽工程驗收記錄(屋面工程)SHYGF-A12-07隱蔽工程驗收記錄(直埋電纜敷設(shè)工程)SHYGF-A12-08隱蔽工程驗收記錄(通用)SHYGF-A12-09工程埋件、埋管、螺栓隱蔽會簽單SHYGF-A13-01分項建筑工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-02分項安裝工程質(zhì)量檢驗評定表SHYGF-A13-03分部(子分部)建筑工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-04分部(子分部)安裝工程質(zhì)量驗收評定表SHYGF-A13-05單位(子單位)建筑工程質(zhì)量竣工驗收記錄SHYGF-A13-06單位(子單位)建筑工程質(zhì)量控制資料核查記錄SHYGF-A13-07單位(子單位)建筑工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄SHYGF-A13-08單位(子單位)工程建筑物觀感質(zhì)量檢查記錄SHYGF-A13-09單位(子單位)建筑工程質(zhì)量等級評定記錄SHYGFA裝質(zhì)量控制資料核查記錄SHYGFA3-12單位(子單位)工程構(gòu)筑物觀感質(zhì)量檢查記錄ASHYGFA質(zhì)量驗收記錄SHYGFA墻支護(hù)工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-20強夯地基工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-21振沖地基工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-22靜力壓樁工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-23先張法預(yù)應(yīng)力管樁工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-24模板安裝工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-25模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-26鋼筋加工工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-27鋼筋安裝工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-28現(xiàn)澆混凝土施工質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-29防腐工程施工質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-30填方路基質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-31水泥混凝土路面質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-32無配筋砌體工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-33填充墻砌體工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-34一般抹灰工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-35飾面磚粘貼質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-36屋面找平層質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-37屋面保溫層質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-38屋面卷材防水層質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-39卷材防水層質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-40水泥砂漿面層質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-41室內(nèi)消火栓系統(tǒng)安裝質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-42室內(nèi)給水管道及配件安裝質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-43室內(nèi)排水管道及配件安裝質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-44金屬風(fēng)管與配件制作質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-45通風(fēng)機安裝質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-46通風(fēng)與空調(diào)工程系統(tǒng)調(diào)試質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-47動力、照明配電箱(盤)安裝質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-48建筑物照明通電試運行質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-49建筑物等電位聯(lián)結(jié)安裝質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-50防雷引下線質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-51接地裝置施工質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-52設(shè)備支架安裝工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-53鋼筋混凝土架構(gòu)安裝質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-54鋼架構(gòu)安裝質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-55設(shè)備基礎(chǔ)二次灌漿工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-56避雷針組裝工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-57避雷針安裝工程質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-58手車式高壓開關(guān)柜安裝質(zhì)量檢查記錄SHYGF-A13-59箱式變壓器安裝質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-60高壓電纜附件安裝質(zhì)量驗收記錄SHYGF-A13-61混凝土工程澆筑施工記錄SHYGF-A13-62沉降觀測記錄B類表表式(監(jiān)理單位用表)SHYGF-B1監(jiān)理工程師通知單SHYGF-B2工程暫停令SHYGF-B3監(jiān)理工作聯(lián)系單SHYGF-B4工程臨時/最終延期審批表SHYGF-B5工程進(jìn)度一級網(wǎng)絡(luò)計劃報審表SHYGF-B6設(shè)計文件圖紙會檢意見及回復(fù)單SHYGF-B7監(jiān)理文件報審表SHYGF-B8監(jiān)理規(guī)劃交底記錄SHYGF-B9監(jiān)理安全質(zhì)量交底記錄SHYGF-B10工程監(jiān)理費付款報審表SHYGF-B11會議紀(jì)要SHYGF-B12旁站監(jiān)理記錄SHYGF-B13平行檢驗記錄C類表表式(設(shè)計單位用表)SHYGF-C1工程項目設(shè)計計劃報審表SHYGF-C2施工圖交付進(jìn)度計劃報審表SHYGF-C3工程項目設(shè)計圖紙報檢表SHYGF-C4設(shè)計變更通知單報檢表SHYGF-C5設(shè)計變更通知單匯總報檢表D類表表式(各單位通用表式)SHYGF-D1工作聯(lián)系單工程變更聯(lián)絡(luò)單會議紀(jì)要會議紀(jì)要(續(xù)表)現(xiàn)場簽證統(tǒng)計臺賬安全考核通知單質(zhì)量考核通知單致項目監(jiān)理機構(gòu):我方承擔(dān)的工程，已完成了開工前的各項準(zhǔn)備工作，特申請于年項目管理實施規(guī)劃(項目管理實施規(guī)劃(施工組織設(shè)計))已審批；各項施工管理制度和相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書已制定并審查合格；質(zhì)量驗收及評定項目劃分表已經(jīng)審批；試驗(檢測)單位資質(zhì)已審核通過；已進(jìn)行；計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格；施工人力和機械已進(jìn)場，施工組織已落實到位；特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要；物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：見：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致特申請于年月日復(fù)工，請審批。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致請自年月日起，暫?，F(xiàn)場部分的施工作業(yè)工作。現(xiàn)報上暫停施承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。審表項目監(jiān)理機構(gòu)：承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。(分包單位)具有承擔(dān)下列工分包工程名稱(部位)分包性質(zhì)工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例合合計承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。主要材料/構(gòu)配件/設(shè)備供應(yīng)商資質(zhì)報審表致項目監(jiān)理機構(gòu)：經(jīng)我公司審查，(申報的全部廠家名稱以頓號分開)生產(chǎn)的，符合；5、新產(chǎn)品的鑒定報告頁及我方的推薦選廠意見頁。作為的供應(yīng)商。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。位資質(zhì)報審表致致 (材料)/(設(shè)備)/(儀表)的試驗(檢測)資質(zhì)，擬承擔(dān)本工程中的試驗(檢測)工2、試驗人員的資格證書頁；3、法定計量部門對試驗設(shè)備出具的計量檢定證明頁；4、本工程的試驗項目及其要求頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。表致致項目監(jiān)理機構(gòu)：現(xiàn)報上本項目部主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗審。工程進(jìn)行中下列的人員如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。關(guān)資格證件頁。承包單位(章)：姓名崗位/工種證件名稱證件編號項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致致項目監(jiān)理機構(gòu)：我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程項目管理實施規(guī)劃(項目管理實施規(guī)劃(施工組織設(shè)計))的編制，并經(jīng)我單位主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，請予以審附件：1、項目管理實施規(guī)劃(項目管理實施規(guī)劃(施工組織設(shè)計))頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致3、管理制度清單頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致項目監(jiān)理機構(gòu)：工程安全文明施工策劃文件，請審查。2、施工安全措施補助費和文明施工措施費使用計劃頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細(xì)則，請予審查。工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細(xì)則承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。現(xiàn)報上我單位工程的重大事故/事件應(yīng)急預(yù)案，請予審查。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。劃分報審表致工程質(zhì)量驗收及評定項目劃分表頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。表，請予承包單位(章)：文件頁。致上項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。術(shù)方案(措施)報審表致審查。工程特殊施工技術(shù)方案(措施)頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。調(diào)試)進(jìn)度計劃/調(diào)整計劃報審表致承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。施工機械/工器具/安全用具報審表致。機械器具名稱機械器具編號檢驗證書編號檢驗單位有效期檢驗證明文件頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。設(shè)備檢驗報審表項目監(jiān)理機構(gòu)：現(xiàn)報上擬用于本工程的主要測量計量器具/試驗設(shè)備及其檢驗證明，請查驗。工程進(jìn)行器具/設(shè)備名稱器具/設(shè)備編號檢驗證書編號檢驗單位有效期承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。場申報表項目監(jiān)理機構(gòu)：根據(jù)工程進(jìn)場情況，我單位擬于年月日將施工機械編號械編號械編號承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。工的現(xiàn)場起重機械/起重船2、拆裝單位資質(zhì)文件頁；3、操作人員及拆裝人員上崗資格證書人頁；它資料頁。承包單位(章)項目監(jiān)理機構(gòu)(章)本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。根據(jù)建設(shè)工程安全監(jiān)理工作的要求，用于工程施工的現(xiàn)場起重機械/起重船舶已檢驗合格，試吊工作已完成，驗收手續(xù)齊全，請予審查。起重機械編號檢測報告及合格證起重機械編號檢測報告及合格證起重機械編號檢測報告及合格證4、其它資料承包單位(章)安全負(fù)責(zé)人：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。報審表致年月工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件)，經(jīng)自檢合格，擬用于下述部位：現(xiàn)將出廠質(zhì)量證明文件報上，請予以審核。2、質(zhì)量證明文件頁；3、自檢報告頁；4、見證委托試驗單頁；5、復(fù)試報告頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存份，承包單位存份?，F(xiàn)計劃于年月日在地點對設(shè)備進(jìn)承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。設(shè)備外觀配件缺陷通知致在過程中，發(fā)現(xiàn)設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料頁；設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷照片張。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：：供貨單位(章)：表：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、供應(yīng)商各存1份，承包單位存份。處理報驗表致缺陷通知單中所述供貨單位(章)：:表：承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、供應(yīng)商各存1份，承包單位存份。致原因，茲申請承包單位(章)：負(fù)責(zé)人：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：更單、處理方案)：設(shè)計項目部(章)建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)、設(shè)計單位各1存份，承包單位存份。同條款于我單位2、證明材料頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致項目監(jiān)理機構(gòu)：我公司已與本工程的建設(shè)管理單位簽訂了施工承包合同，且已提供了履約保函，依據(jù)合同約定，現(xiàn)申請支付工程預(yù)付款元，請審核。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。實了合同約定，建設(shè)管理單位應(yīng)在年月安全防護(hù)、文明施工措施。按施工用元，現(xiàn)報上安全防護(hù)、文明施工措承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。我公司于年月日~年月日共完成合同價款按合同規(guī)定扣除%預(yù)付款和%質(zhì)量保證金，特申請支付進(jìn)度款計2、項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽證表承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。年月日發(fā)生2、相關(guān)照片頁；3、其它證明材料頁；承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致同條款由于的原因，我方要求索賠金額(大寫)元，請予審批。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致工程定位/線路復(fù)測/控制網(wǎng)測量記錄，請審驗。工程控制網(wǎng)測量記錄表承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。報驗申請表致承包單位(章)：樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測量及放樣資料頁。項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。筑申請單(批準(zhǔn)后為澆筑令)致我單位已完成了作，并已進(jìn)行了驗收，計劃于部位混凝土澆筑前的模板安裝及鋼筋安裝工年月日進(jìn)行混凝土澆筑工作，有關(guān)混凝土澆筑設(shè)計混凝土通知單編號計算坍落度計算用水量現(xiàn)場配合比現(xiàn)場檢測況mm×mm混凝土試塊模專職質(zhì)檢人員名廠家牌強度水泥用量及進(jìn)日期石子規(guī)格砂子規(guī)格外加劑名稱量攪拌裝置計量器校驗情況承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。頁)頁)報告報驗表致致試驗單位試驗，現(xiàn)報上試驗報 ( ( ( ( (試品/試件試驗報告單，編號 (承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及設(shè)承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致號設(shè)計變更通知單(或工程變更申請表)中全部內(nèi)容的施工，承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致項目監(jiān)理機構(gòu)：1.工程中間驗收自檢報告頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。中間交付驗收交接表交付單位(章)：接收單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由交付單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)、接收單位各1存份，交付單位存份。收申請表檢驗批工程質(zhì)量進(jìn)。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。部自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，請對分項工程質(zhì)量進(jìn)行驗分項工程質(zhì)量驗收記錄表(土建工程)分項工程質(zhì)量檢驗評定表(安裝工程)承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。申請表分部(子分部)工程質(zhì)量驗收記錄表(土建工程)分部(子分部)工程質(zhì)量檢驗評定表(安裝工程)承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。司三級自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，現(xiàn)報上質(zhì)量驗評資料，1、單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗收記錄(土建工程)頁；2、單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查記錄(土建工程)頁；3、單位(子單位)安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄(土建工程)頁；4、單位(子單位)工程觀感質(zhì)量檢查記錄(土建工程)頁；5、單位工程質(zhì)量等級評定記錄(土建工程)頁；6、單位工程質(zhì)量檢驗評定表(安裝工程)頁。承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。致(建設(shè)管理單位)：由我公司施工的工程從年月日開工至年月本工程經(jīng)過承包單位三級檢查驗收、監(jiān)理初驗，所檢查項目全部符合設(shè)計及規(guī)程規(guī)附件：1、單位工程竣工初步驗收申請表(含自檢報告)承包單位(章)：目監(jiān)理機構(gòu)審核意見項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份?；貜?fù)單致承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。 致承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。保管協(xié)議書范圍起交由負(fù)責(zé)代管。年年月日年月日本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，相關(guān)單位各存份。致年月日在承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。審表致月日在于月日以上報你部；經(jīng)過詳細(xì)的調(diào)查和研究，現(xiàn)將事故詳細(xì)情及事故處理方案報上，請予審查。承包單位(章)：設(shè)計項目部(章)項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。驗表致年月日在承包單位(章)：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：建設(shè)管理單位(章)：本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位存份，項目監(jiān)理機構(gòu)存1份，承包單位存份。委托單位工程名稱單位工程名稱水泥廠家、牌號品種強度等級出廠編號出廠日期進(jìn)場日期代表數(shù)量t取樣數(shù)量kg取樣地點樣品狀態(tài)正常()異常()委托參數(shù)細(xì)度標(biāo)準(zhǔn)稠度凝結(jié)定性度膠砂流依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB175-2007備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人的混凝土(砂漿的混凝土(砂漿)子見證取樣委托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱產(chǎn)地種類規(guī)格代表數(shù)量樣品狀態(tài)m3m正常()異常()進(jìn)場日期取樣日期取樣地點取樣數(shù)量適用范圍年月日年月日kg用于強度等用于委托參數(shù)細(xì)度模數(shù)顆粒級配含水率含泥量 (石粉含量)泥塊含量堆積密度表觀密度壓碎指標(biāo)堅固性依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人碎(卵)石見證取樣委托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱產(chǎn)地種類規(guī)格代表數(shù)量樣品狀態(tài)mmm3m正常()異常()進(jìn)場日期取樣日期取樣地點取樣數(shù)量適用范圍年月日年月日kg用于的混凝土(砂漿)強度用于的混凝土(砂漿)委托參數(shù)顆粒配含泥量泥塊含量堆積密度表觀密度針、片狀含量壓碎指標(biāo)堅固性巖石抗壓度依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人樣委托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱進(jìn)場日期取樣數(shù)量取樣地點委托參數(shù)細(xì)度kg需水量比粉煤灰類別、等級代表數(shù)量取樣日期樣品狀態(tài)燒失量含燒失量類級t正常()異常()定性依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位種類規(guī)格強度等級密度等級合格證編號取樣地點進(jìn)場日期進(jìn)場數(shù)量取樣數(shù)量代表數(shù)量樣品狀態(tài)塊塊塊正常()異常()委托參數(shù)尺寸偏差外觀質(zhì)量抗折強度抗壓強度體積密度依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人委托單位工程名稱單位工程名稱鋼筋(材)種類外形爐(批)號進(jìn)場日期取樣地點取樣數(shù)量 (根)委托參數(shù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注牌號公稱直徑㎜供貨單位質(zhì)保書編號代表數(shù)量t樣品狀態(tài)正常()異常()拉伸強度彎曲其它屈服強度伸長率屈服強度伸長率取樣人收樣人委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位試驗種類焊工姓名焊工合格證號焊接方法代表接頭數(shù)量取樣數(shù)量 (根)委托參數(shù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注原材試驗報告編號鋼筋牌號公稱直徑接頭型式個正常(個正常()異常()拉彎拉彎其曲它拉伸彎拉伸1、是否留樣是否。取樣人收樣人取樣委托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位試驗種類接頭型式連接操作人代表接頭數(shù)量取樣數(shù)量 (根)委托參數(shù)個級母材試驗連接件試驗其它母材抗拉強度連接件抗拉強度原材試驗報告編號鋼筋牌號緊固力矩公稱直徑樣品狀態(tài)mmm正常()異常()依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人委托單位工程名稱單位工程名稱土壤(砂)類別重型擊實儀型號輕型委托參數(shù)最大干密度最優(yōu)含水率依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人委托單位工程名稱單位工程名稱土壤(砂)類別輾壓機械密度試驗方法擊實報告編號試樣數(shù)量委托參數(shù)個干密度厚度設(shè)計壓實系數(shù)控制干密度最大干密度樣品狀態(tài)濕密度m2m第層g/cm3g/cm3正常()異常()含水率依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)置圖：備注取樣人收樣人托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位等級CPF配合比編號試件編號成型日期實際齡期 (d)養(yǎng)護(hù)條件試件狀態(tài)試件尺寸 (mm)成型方法試塊數(shù)量抗壓強度抗折強度抗?jié)B抗凍委托參數(shù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人漿抗壓強度見證取樣委托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位配合比編號強度等級M種類試件編號成型月日實際齡期 (d)養(yǎng)護(hù)條件試件狀態(tài)成型方法抗壓強度委托參數(shù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱外加劑名稱型號合格證編號推薦摻量減水率委托參數(shù)含量泌水率比密度%含氣量度樣品狀態(tài)進(jìn)場日期代表數(shù)量取樣數(shù)量凝結(jié)抗壓強度比氯離子正常()異常()tkg率比銹蝕作用還原糖還原糖分依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人混凝土膨脹劑見證取樣委托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱產(chǎn)品名稱合格證編號代表數(shù)量取樣數(shù)量樣品狀態(tài)度委托參數(shù)tkg正常(膨脹率型號進(jìn)場日期推薦摻量%取樣地點)異常()抗壓強度抗折強度依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人砂漿、混凝土防水劑見證取樣委托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱產(chǎn)品名稱合格證編號代表數(shù)量取樣數(shù)量樣品狀態(tài)凈漿定性委托參數(shù)透水壓力比泌水率比含固量tkg凝結(jié)含水量正常(抗壓密度型號進(jìn)場日期推薦摻量取樣地點)異常(滲透氯離子含量%)縮率比縮率比鋼筋銹蝕水量比細(xì)度依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人樣委托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位廠家、牌號名稱代表數(shù)量取樣地點粒徑凝結(jié)時間泌水率型號合格證編號進(jìn)場日期t流動度取樣數(shù)量樣品狀態(tài)委托參數(shù)抗壓強度kg正常()異常()鋼筋銹蝕鋼筋銹蝕脹率依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱施工部位產(chǎn)品名稱生產(chǎn)廠家品種及型號合格證編號進(jìn)場日期年月日代表數(shù)量取樣數(shù)量取樣地點樣品狀態(tài)正常()異常()委托參數(shù)可溶物含量不透水性耐熱度最大力時延伸率低柔溫度力撕強裂度依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人托試驗單委托單位工程名稱單位工程名稱施工部位產(chǎn)品名稱進(jìn)場日期取樣數(shù)量樣品狀態(tài)年月日kg合格證編號代表數(shù)量t取樣地點正常()異常()委托參數(shù)拉伸撕裂低溫不透固體燥潮濕基面強度伸長率強度彎折性水性含量粘結(jié)強度依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人委托單位工程名稱單位工程名稱施工部位合格證編號代表數(shù)量取樣數(shù)量樣品狀態(tài)延度委托參數(shù)針入度tkg常軟化點進(jìn)場日期取樣日期取樣地點 ()異常()年月日年月日依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人(門)氣密、水密、抗風(fēng)壓性能見證取樣委托檢測單委托單位工程名稱單位工程名稱樣品名稱生產(chǎn)廠家品種及型號產(chǎn)品商標(biāo)進(jìn)場日期年月日代表數(shù)量外窗樘∕外門樘取樣數(shù)量外窗樘∕外門樘取樣地點樣品狀態(tài)正常()異常()委托檢測內(nèi)容及設(shè)計參數(shù)氣密性水密性抗風(fēng)壓依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人證委托單委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位構(gòu)件種類主筋規(guī)格及數(shù)量保護(hù)層厚度設(shè)計值允許偏差依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注混取樣人收樣人委托單委托單位工程名稱單位工程名稱使用部位構(gòu)件出廠報告編號構(gòu)件名稱砼設(shè)計強度等級代表數(shù)量委托參數(shù)年月?lián)隙葯z驗要求檢驗日期構(gòu)件規(guī)格型號日實際齡期(天)主筋規(guī)格型號件抽檢數(shù)量試件狀態(tài)抗裂檢驗承載力檢驗?zāi)暝氯占芽p寬度依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注一、構(gòu)件型號及選用圖紙()取樣人收樣人委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)或構(gòu)件名稱依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)配合比編號設(shè)計強度成型日期養(yǎng)護(hù)條件備注取樣人收樣人見證委托單委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)或構(gòu)件名稱依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)配合比編號設(shè)計強度成型日期澆筑方法備注取樣人收樣人本委托單一式三份，委托單位、試驗單位、見證單位各一份固強度檢測見證委托單委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位植筋膠生產(chǎn)廠家供貨單位植筋膠名稱植筋膠質(zhì)保書編號鋼筋種類鋼筋直徑(mm)鉆孔深度(mm)埋植鋼筋日期依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注年月日植筋膠型號鋼筋原材報告編號鋼筋外形砼強度等級鉆孔直徑(mm)代表數(shù)量根取樣人收樣人本委托單一式三份，委托單位、試驗單位、見證單位各一份度見證委托單委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位配合比編號砂漿種類強度等級成型日期依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注取樣人收樣人本委托單一式三份，委托單位、試驗單位、見證單位各一份見證委托單委托單位工程名稱單位工程名稱抽樣部位依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)飾面磚品種及牌號施工日期基體材料粘結(jié)材料備注取樣人收樣人本委托單一式三份，委托單位、試驗單位、見證單位各一份通用)委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)(工程)部位樣品說明樣品名稱規(guī)格型號代表數(shù)量合格證編號到貨日期其它委托參數(shù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣是否。取樣人收樣人本委托單一式三份，委托單位、試驗單位、見證單位各一份委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位P砼設(shè)計強度等級CP ( (委托參數(shù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注1、是否留樣F使用日期F)異常()28天強度是否。年月日試驗報告編號要求坍落度 (mm)取樣人收樣人本委托單一式三份，委托單位、試驗單位、見證單位各一份委托單位工程名稱單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位砂漿強度等級委托參數(shù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注M種類M7d抗壓強度28d抗壓強度1、是否留樣是否。樣品狀態(tài)使用日期密度正常()異常()年月日試驗報告編號分層度稠度要求分層度 (mm)取樣人收樣人本委托單一式三份，委托單位、試驗單位、見證單位各一份 (地基驗槽)單位(子單位)工程名稱工程部位驗槽日期基槽底設(shè)計標(biāo)高分部(子分部)工程名稱設(shè)計要求地質(zhì)土層實際地質(zhì)土層基底土質(zhì)及各部位實際標(biāo)高(附圖) (章)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師年月日年月日年月日年月日年月日本表一式份，建設(shè)管理單位、監(jiān)理單位、勘察單位、設(shè)計單位各存1份、承包單位存份。 (地下混凝土結(jié)構(gòu))單位(子單位)工程名稱分項工程名稱施工圖號級要施工縫留設(shè)及處理分部(子分部)工程名稱工程部位承包單位驗單編號混凝土表面質(zhì)量及缺陷處理承包單位自檢監(jiān)理單位驗收承包單位簽字欄監(jiān)理單位簽字欄年月日年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。(防水、防腐工程)單位(子單位)工程名稱分項工程名稱施工圖號主要原材料主出廠證件編號分部(子分部)工程名稱工程部位承包單位試驗報告編號要質(zhì)量情瑪蹄脂(或膠泥、涂料)配制試驗報告編號況試驗告承包單位自檢監(jiān)理單位驗收承包單位簽字欄監(jiān)理單位簽字欄年月日年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。 (鋼筋工程)單位(子單位)工程名稱分項工程名稱施工圖號鋼筋別分部(子分部)工程名稱工程部位承包單位出廠合格證編號復(fù)試報告編號接頭型式接頭試驗報告編號試驗報告結(jié)論況質(zhì)量問題及其處理情況復(fù)查意見承包單位自檢論監(jiān)理單位驗收論承包單位簽字欄年月日監(jiān)理單位簽字欄年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。 (混凝土結(jié)構(gòu)施工縫)單位(子單位)工程名稱分項工程名稱施工圖號分部(子分部)工程名稱工程部位承包單位說明(附圖)：承包單位自檢監(jiān)理單位驗收承包單位簽字欄年月日監(jiān)理單位簽字欄年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。 (屋面工程)單位(子單位)工程名稱驗收部位說明(附圖)：分項工程名稱施工圖號承包單位自檢論監(jiān)理單位驗收論承包單位簽字欄年月日監(jiān)理單位簽字欄年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。 (電纜直埋敷設(shè)工程)單位(子單位)工程名稱情況序號自檢查內(nèi)容部位~部位，段mm，每段條，全長質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)度 度 (填寫設(shè)計要求值)1尺寸23456789轉(zhuǎn)彎半徑(砂)覆蓋情況蓋板材質(zhì)蓋板尺寸數(shù)量警示帶標(biāo)識樁外護(hù)套線心絕緣外觀完好無破損 (10000V)外護(hù)套應(yīng)無破損<100mm<100mm<100mm<100mm兩側(cè)寬度上部厚度塊mm，共塊個個分部(子分部)工程名稱kV芯電纜,銅/鋁線芯截面mm2，m℃。類別承包單位自檢情況一般主要主要主要一般主要一般一般一般一般一般一般一般承包單位自檢監(jiān)理單位驗收承包單位簽字欄監(jiān)理單位簽字欄項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)監(jiān)理工程師：專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日年月日 (___通用__工程) 單位(子單位)工程名稱分項工程名稱施工圖號分部(子分部)工程名稱工程部位承包單位承包單位自檢論監(jiān)理單位驗收論承包單位簽字欄監(jiān)理單位簽字欄年月日年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。單單位(子單位)工程名單位(子單位)工程名稱工程名稱工程部位承包單位年承包單位年月日備注 (回填)日期名稱規(guī)名稱規(guī)格與地線網(wǎng)連接處，連接引線為－×mm，搭接焊接長度mm，接頭焊渣已清除，防腐處理已完成。承包單位自檢承包單位自檢驗收意見監(jiān)理單位驗收結(jié)論簽字欄年月日簽字欄土建專業(yè)專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理單位簽字欄安裝專業(yè)專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、安裝單位存1份、承包單位存份。 量驗收記錄單位(子單位)工程名稱承包單位分部(子分部)工程名稱項目經(jīng)理序號檢驗批及部位、區(qū)段承包單位自檢結(jié)果監(jiān)理單位驗收結(jié)論檢驗批驗收記錄完整性核查承包單位簽字欄監(jiān)理單位簽字欄年月日年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。 單位(子單位)分部(子分部)工程名稱工程名稱承包單位項目經(jīng)理工序檢驗項目性質(zhì)單位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢驗結(jié)果評定單項檢驗結(jié)論檢驗單位施工班組施工項目部承包單位監(jiān)理單位質(zhì)量檢驗評定意見簽字欄年月日年月日年月日年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。 質(zhì)量驗收記錄單位(子單位)承包單位工程名稱檢驗序號分項工程名稱承包單位檢查結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗收意見批數(shù)質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(檢測)報告混凝土結(jié)構(gòu)實體檢驗觀感質(zhì)量驗收(綜合評價)好收承包單位項目經(jīng)理：勘察單位設(shè)計單勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)管理單位較好好,一般較好好,公司質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人：較好年年年年年一般月月月月月,日日日日日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、勘察設(shè)計單位存1份、承包單位存份。分部(子分部) 承包單位項目經(jīng)理序號分項工程名稱性質(zhì)質(zhì)量等級備注驗收結(jié)論參加驗收單位施工項目部承包單位監(jiān)理單位質(zhì)量驗收評定意見簽字欄年月日年月日年月日年年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。工驗收記錄單位(子單位)工程名稱承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人序項目號1234分部工程質(zhì)量控制資料核查安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果觀感質(zhì)量驗收結(jié)構(gòu)類型項目經(jīng)理項目技術(shù)責(zé)人驗收記錄分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求分部層數(shù)/建筑面積開工日期竣工日期驗收結(jié)論經(jīng)返工處理符合要求共項，經(jīng)審查符合要求經(jīng)經(jīng)返工處理符合要求共核查共抽查項，符合要求共核查共抽查，，應(yīng)得得分率分，實得應(yīng)得得分率分，實得％/5綜合驗收結(jié)論建設(shè)管理單位監(jiān)理單位設(shè)計單位承包單位 (公章)(公章)(公章)(公章)驗收單位單位(項目)負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：單位(項目)負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、設(shè)計單位存份、承包單位存份。制資料核查記錄單位(子單位)工程名稱項目一、出廠證件及試驗資料二、主要技術(shù)資料及施工記錄序號123456789123456789承包單位資料名稱原材料、半成品、設(shè)備出廠合格證及進(jìn)場檢(試)驗報告構(gòu)件、配件、高強度螺栓連接副、淋水填料等制成品出廠證件鋼筋材質(zhì)及焊接(機械連接)接頭的試驗報告混凝土原材料及混凝土試件的試驗報告鋼結(jié)構(gòu)摩擦面的抗滑移系數(shù)及高強度螺栓連接副的試驗報告砌筑砂漿試件的試驗報告土方回填的試驗報告地基處理的試驗資料樁基的試驗資料構(gòu)件的性能試驗資料混凝土結(jié)構(gòu)實體檢驗記錄(同條件養(yǎng)護(hù)試件、鋼筋保護(hù)層厚度、樓板厚度檢測)測量放線記錄及沉降觀測記錄地基處理及樁基施工記錄混凝土工程施工記錄結(jié)構(gòu)吊裝記錄管道、閥門等設(shè)備強度試驗、嚴(yán)密性試驗記錄水池滿水試驗記錄承包單位監(jiān)理(建設(shè))單位檢查意見檢查人核查意見核查人制資料核查記錄單位(子單位)工程名稱序承包單位資料名稱記錄承包單位監(jiān)理(建設(shè))單位檢查意見檢查人核查意見核查人錄三、隱蔽工程驗收記錄四、工記程錄質(zhì)量驗收12345671234地基驗槽驗收記錄鋼筋工程驗收記錄地下混凝土工程驗收記錄防水、防腐工程驗收記錄門窗、吊頂、墻面、幕墻等驗收記錄其他(安裝)工程驗收記錄分項工程質(zhì)量驗收記錄分部工程質(zhì)量驗收記錄混凝土強度統(tǒng)計、評定記錄五、工程質(zhì)量事故及主要質(zhì)量問題記錄核查意見核查結(jié)論公司質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日 (項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。功能檢驗單位單位(子單位)工程名稱份安全和功能檢查項目數(shù)一、建筑與結(jié)構(gòu)暖排、電空調(diào)風(fēng)1234567812345123412屋面淋水試驗記錄地下室防水效果檢查記錄有防水要求的地面蓄水試驗記錄建(構(gòu))筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量記錄幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告建(構(gòu))筑物沉降觀測記錄室內(nèi)環(huán)境檢測報告節(jié)能、保溫測試記錄給水管道水壓及通水試驗記錄暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄衛(wèi)生器具滿水試驗記錄消防管道壓力試驗記錄排水干管通球試驗記錄照明全負(fù)荷試驗記錄避雷接地電阻測試記錄線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄風(fēng)量、溫度測試記錄承包單位承包單位監(jiān)理(建設(shè))單位核查檢查意見檢查人核查意見抽查結(jié)果 (抽查)人33 (公章) (項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日 (公章)公司質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人：年月日 (公章)年月日本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。質(zhì)量檢查記錄項項目名稱室外墻面室外大角外墻面橫豎線角散水、臺階、明溝滴水槽(線)變形縫、水落管屋面坡向屋面防水層屋面細(xì)部屋面保護(hù)層室內(nèi)頂棚室內(nèi)墻面地面及樓面樓梯、踏步廁浴、陽臺泛水抽氣、垃圾道單位(子單位)工程名稱序號123456789承包單位標(biāo)準(zhǔn)分2321223314222檢查情況評分細(xì)細(xì)木、護(hù)欄窗安裝玻璃油漆管道坡度、接口、支架、管件衛(wèi)生器具、支架、閥門、配件檢查口、掃除口、地漏管道坡度、接口、支架、管件223323暖采觀感質(zhì)量檢查記錄項項目名稱散熱器及支架伸縮節(jié)、膨脹水箱配電箱、盤、板、接線盒設(shè)備器具、開關(guān)、插座燈具地風(fēng)管、支架風(fēng)口、風(fēng)閥、罩風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備門、支架水泵、冷卻塔絕熱意見檢查情況得分率承包單位標(biāo)準(zhǔn)分222232111112單位(子單位)工程名稱序號核查評分合%核核查結(jié)論 (公章) (公章) 總監(jiān)理工程師：(項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日年月日其他參加檢查人員簽字注：單位(子單位)工程觀感質(zhì)量檢查按DL5210-2005附錄A進(jìn)行。年月日年月日監(jiān)理單位 (公章)本表一式份，建設(shè)管理單位存份、項目監(jiān)理機構(gòu)存1份、承包單位存份。級評定記錄單位(子單位)工程名稱承包單位序12345項目經(jīng)理項目質(zhì)量及質(zhì)量事故竣工資料品地基處理降6量鋼結(jié)構(gòu)工7程結(jié)構(gòu)類型技術(shù)責(zé)人項目技術(shù)責(zé)人評定標(biāo)準(zhǔn)所屬分部工程質(zhì)量驗收全部合格，且結(jié)構(gòu)安全，滿足使用功能要求施工過程中未出現(xiàn)重大質(zhì)量事故單位工程資料齊全、內(nèi)容完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、簽字齊全、可追溯性強復(fù)試項目齊全，檢驗批次符合要求；鋼筋、水泥等原材料跟蹤管理有可追溯性高的產(chǎn)品及有害物質(zhì)含量釋放量超過國家規(guī)定的產(chǎn)品II樁不超過30%地基承載力、復(fù)合地基承載力及單樁豎向抗壓承載力檢測一次檢測達(dá)到設(shè)計要求及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，沉降量滿足設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求，且無超過標(biāo)準(zhǔn)的不均勻沉降有抗?jié)B要求的混凝土結(jié)構(gòu)無滲漏點無超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的結(jié)構(gòu)裂縫大體積混凝土溫度控制良好工程實體鋼筋保護(hù)層厚度檢測一次檢測合格率達(dá)到90%及以上H/1000mm，且小于20mm1H/2500mm+10.0mm，且小于40mm1不大于5%高強螺栓連接副緊固質(zhì)量檢測點好的點達(dá)到85%及以層數(shù)/建筑面積開工日期竣工日期/復(fù)核意見建筑物屋面及有防水要求的樓面淋水或滿水試驗一建筑物屋面及有防水要求的樓面淋水或滿水試驗一次8(樓)面防建筑屋面無積水、無滲漏水屋面落水管固定牢靠，排水管排水口、檢查口高度統(tǒng)一級評定記錄序號9項目給排水及通風(fēng)與調(diào)構(gòu)支架安裝質(zhì)量道路質(zhì)量通病單位工程觀感質(zhì)量評定結(jié)論評定標(biāo)準(zhǔn)與空調(diào)工程通風(fēng)管道嚴(yán)密性試驗一次檢測達(dá)到設(shè)計要求及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定蝕、無滲漏水測試一次檢測達(dá)到設(shè)計要求及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定潔凈，接線規(guī)范焊縫均勻美觀構(gòu)架垂直度偏差不大于H/1000mm，且不2支架垂直度偏差不大于H/1000mm，且不2線偏差不大于5mm水、無雜物，電纜溝的變形縫設(shè)置規(guī)范暢、拼縫均勻整齊沉降縫設(shè)置規(guī)范主體不出現(xiàn)質(zhì)量通病5%復(fù)核意見建設(shè)管理單位建設(shè)管理單位監(jiān)理單位設(shè)計單位承包單位 (公章)(公章)(公章)(公章)單位(項目)負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：單位(項目