口腔金屬樁修復(fù)技術(shù)解析演講人：日期:CATALOGUE目錄02適應(yīng)癥與禁忌癥01臨床概述03術(shù)前檢查準(zhǔn)備04標(biāo)準(zhǔn)操作流程05術(shù)后管理規(guī)范06并發(fā)癥應(yīng)對(duì)01PART臨床概述樁核修復(fù)定義利用金屬樁插入根管內(nèi)固位，并與核材料一起形成整體結(jié)構(gòu)修復(fù)牙齒缺損的方法。樁核修復(fù)牙體大面積缺損、固位不良、嚴(yán)重齲壞等無(wú)法通過(guò)充填或嵌體修復(fù)的牙齒。適應(yīng)癥恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，增強(qiáng)牙體抗力，防止牙齒折裂。修復(fù)目的發(fā)展歷程梳理金屬樁材質(zhì)主要為銀汞合金、不銹鋼等，制作工藝較為簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用受限。早期階段金屬樁材質(zhì)更加多樣，如鈦合金、純鈦等，制作工藝不斷進(jìn)步，臨床應(yīng)用更加廣泛?，F(xiàn)代階段0102金屬樁基本結(jié)構(gòu)樁體部分插入根管內(nèi)，起固位作用，多為圓柱形或錐形。01核部分與樁體相連，形成整體結(jié)構(gòu)，修復(fù)牙體缺損部分。02牙冠部分覆蓋在核上，恢復(fù)牙齒形態(tài)和咀嚼功能。0302PART適應(yīng)癥與禁忌癥齲齒導(dǎo)致的牙體缺損牙體折裂適用于后牙大面積齲損，無(wú)法用充填材料修復(fù)的情況。適用于牙冠折裂或牙根折裂，需要利用金屬樁增強(qiáng)固位力的情況。牙體缺損類型牙冠嚴(yán)重磨損適用于因磨損導(dǎo)致牙冠變短、牙齒敏感的情況。牙齒變色適用于因根管治療或四環(huán)素牙等導(dǎo)致的牙齒變色，需要通過(guò)金屬樁來(lái)改善美觀。禁忌癥范圍牙根過(guò)短或牙周組織病變無(wú)法為金屬樁提供足夠的支持和固位力。牙體組織大面積缺損剩余牙體組織無(wú)法提供足夠的固位力。牙齒咬合關(guān)系異常可能導(dǎo)致金屬樁受力過(guò)大而折斷。青少年患者牙齒發(fā)育尚未完成，可能會(huì)影響牙齒發(fā)育和修復(fù)效果。診斷評(píng)估方法口腔檢查牙髓活力測(cè)試影像學(xué)檢查咬合關(guān)系分析評(píng)估患牙的牙體組織剩余量、牙周組織健康狀況以及牙齒咬合關(guān)系等。通過(guò)X線片或CT等影像學(xué)檢查，評(píng)估牙根的長(zhǎng)度、粗細(xì)以及牙周組織的情況。了解患牙的牙髓活力狀態(tài)，確保金屬樁的修復(fù)在牙髓治療之后進(jìn)行。通過(guò)模型分析或數(shù)字化技術(shù)，評(píng)估牙齒的咬合關(guān)系，為金屬樁的修復(fù)提供準(zhǔn)確的設(shè)計(jì)依據(jù)。03PART術(shù)前檢查準(zhǔn)備影像學(xué)檢查規(guī)范了解患牙的牙體、牙周、根尖周病變情況，評(píng)估牙根長(zhǎng)度、形態(tài)、彎曲度等。牙片了解患牙在口腔中的位置以及與鄰牙的關(guān)系，評(píng)估頜骨情況。全景片提供患牙三維影像，準(zhǔn)確評(píng)估牙體、牙周、根尖周病變及頜骨情況。錐形束CT口腔狀況評(píng)估牙體狀況檢查患牙是否有齲齒、缺損、裂紋等問(wèn)題，評(píng)估牙體強(qiáng)度。01牙周狀況檢查患牙周圍的牙齦、牙周膜等組織是否健康，評(píng)估牙周穩(wěn)定性。02咬合關(guān)系檢查患牙與對(duì)頜牙的咬合關(guān)系，評(píng)估咬合力和咀嚼功能。03患者溝通要點(diǎn)向患者詳細(xì)解釋治療方案，包括治療步驟、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等。治療方案預(yù)期效果術(shù)前準(zhǔn)備與患者溝通修復(fù)后的預(yù)期效果，了解患者的期望，確保治療目標(biāo)與患者期望一致。告知患者術(shù)前需做的準(zhǔn)備，如口腔衛(wèi)生、飲食調(diào)整、術(shù)前用藥等。04PART標(biāo)準(zhǔn)操作流程根管預(yù)備要點(diǎn)6px6px6px應(yīng)達(dá)到根管長(zhǎng)度的2/3至3/4，確保根管充填物牢固。根管預(yù)備長(zhǎng)度使用擴(kuò)孔鉆或根管銼等工具，將根管預(yù)備成一定的形狀，便于樁的順利插入。根管成形需考慮樁的直徑，通常預(yù)備至根管直徑的1/3左右。根管預(yù)備直徑010302預(yù)備過(guò)程中需用生理鹽水或根管沖洗液反復(fù)沖洗，以清除根管內(nèi)的牙本質(zhì)碎屑、細(xì)菌等。根管清潔04樁體尺寸選擇樁的直徑應(yīng)根據(jù)根管的直徑和牙體組織的厚度選擇，一般位于牙根直徑的1/3左右，確保樁與根管壁之間有足夠的固位力。樁的長(zhǎng)度樁的材料樁的長(zhǎng)度需達(dá)到一定的要求，以確保樁在牙根內(nèi)的穩(wěn)定性，通常要求樁的長(zhǎng)度不少于臨床牙冠的長(zhǎng)度。選擇具有良好生物相容性、抗腐蝕性和強(qiáng)度的材料，如纖維樁、金屬樁等。123在樁道預(yù)備完成后，需使用消毒藥物對(duì)樁道進(jìn)行消毒，以殺死樁道內(nèi)的細(xì)菌，防止感染。樁道內(nèi)應(yīng)保持干燥，避免水分影響粘接劑的粘接效果。選擇粘接強(qiáng)度高、耐久性好的粘接劑，以確保樁與牙本質(zhì)之間的牢固結(jié)合。將粘接劑注入樁道內(nèi)，然后將樁插入樁道，確保樁的粘接牢固，無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象。樁道處理技術(shù)樁道消毒樁道干燥粘接劑選擇樁的粘接與固位05PART術(shù)后管理規(guī)范疼痛控制方案藥物治療包括局部麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、消炎藥等，緩解患者術(shù)后疼痛。01冰敷治療通過(guò)冰敷減少口腔內(nèi)組織腫脹，降低疼痛感。02飲食調(diào)整術(shù)后初期以軟食為主，避免刺激傷口，加重疼痛。03口腔衛(wèi)生保持口腔衛(wèi)生，避免感染，減輕疼痛。04咀嚼功能訓(xùn)練初期訓(xùn)練食物選擇逐漸增加咀嚼力度訓(xùn)練頻率和時(shí)間術(shù)后初期，可進(jìn)行輕度咀嚼訓(xùn)練，促進(jìn)口腔功能恢復(fù)。隨著恢復(fù)，逐漸增加咀嚼力度，提高咀嚼效率。選擇易于咀嚼、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)口腔健康。根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況，制定合理的訓(xùn)練計(jì)劃，避免過(guò)度疲勞。監(jiān)測(cè)口腔健康狀況評(píng)估咀嚼功能定期檢查口腔健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。通過(guò)咀嚼功能測(cè)試，評(píng)估患者咀嚼功能的恢復(fù)情況。隨訪監(jiān)測(cè)周期影像學(xué)檢查必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，了解口腔內(nèi)金屬樁的位置及形態(tài)變化。隨訪時(shí)間根據(jù)患者情況制定合理的隨訪計(jì)劃，一般建議在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行隨訪。06PART并發(fā)癥應(yīng)對(duì)松動(dòng)脫落處理對(duì)于金屬樁松動(dòng)但未脫落的情況，可去除原有粘接劑，重新粘固。重新粘固更換金屬樁輔助固定若金屬樁松動(dòng)嚴(yán)重或發(fā)生脫落，需重新制備樁道并選擇合適的金屬樁進(jìn)行更換。在重新粘固或更換金屬樁后，可采用輔助固定措施，如牙冠延長(zhǎng)術(shù)或牙周夾板等，以增強(qiáng)金屬樁的穩(wěn)定性。牙根折裂預(yù)防根管治療在金屬樁修復(fù)前，需對(duì)患牙進(jìn)行完善的根管治療，以確保牙根內(nèi)無(wú)殘留病變組織，降低牙根折裂的風(fēng)險(xiǎn)。合理設(shè)計(jì)牙冠保護(hù)金屬樁的長(zhǎng)度、直徑和錐度需與牙根情況相匹配，避免應(yīng)力集中導(dǎo)致牙根折裂。在金屬樁上制作牙冠時(shí)，應(yīng)確保牙冠的咬合面與對(duì)頜牙相協(xié)調(diào)，避免咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致牙根折裂。123繼發(fā)感染控制根管治療若金屬樁修復(fù)后出現(xiàn)繼發(fā)感染，需及時(shí)