導管相關(guān)血流感染防控制度演講人：日期:目錄02核心制度要點01制度概述03預防控制措施04感染診療規(guī)范05質(zhì)量監(jiān)督控制06教育培訓制度01制度概述基本概念與定義導管相關(guān)血流感染（CRBSI）無菌技術(shù)血管內(nèi)導管是指留置血管內(nèi)導管或拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且導管頭端的培養(yǎng)細菌或真菌生長陽性的血流感染。是指經(jīng)皮膚或黏膜置入血管內(nèi)的無菌裝置，包括血管內(nèi)導管、導管接頭、導管座等。指通過防止微生物進入機體或物體的操作技術(shù)、管理程序和隔離措施。感染危害與風險等級導管相關(guān)血流感染會導致患者病情加重、延長住院時間、增加醫(yī)療費用，甚至引起死亡。感染危害風險等級高危人群根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病、導管留置部位、留置時間、病原體種類等因素，將導管相關(guān)血流感染的風險分為低風險、中風險和高風險等級。免疫力低下、長期臥床、多次或長時間留置導管等患者是導管相關(guān)血流感染的高危人群。防控體系實施意義降低感染率通過科學的防控措施，降低導管相關(guān)血流感染的發(fā)生率，提高患者安全性。02040301合理使用醫(yī)療資源降低感染率，縮短住院時間，減輕患者負擔，合理使用醫(yī)療資源。提高醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范的防控流程能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛和不良事件。促進醫(yī)院感染管理建立導管相關(guān)血流感染的防控體系，有助于完善醫(yī)院感染管理制度，提高醫(yī)院感染管理水平。02核心制度要點嚴格遵循無菌操作技術(shù)，確保導管置入和拔除過程的安全性。穿刺前對皮膚進行嚴格消毒，降低感染風險。使用無菌紗布或無菌透明貼膜覆蓋穿刺部位，保持穿刺部位的清潔和干燥。對接頭處進行嚴格消毒，并定期更換接頭，防止感染。導管操作流程規(guī)范導管置入與拔除皮膚消毒無菌屏障導管接頭處理操作人員資質(zhì)管理繼續(xù)教育定期組織操作人員參加繼續(xù)教育，更新感染控制知識和技術(shù)。03對操作人員進行定期考核和認證，確保其具備獨立操作導管的能力。02考核與認證專業(yè)培訓操作人員需經(jīng)過專業(yè)培訓，熟練掌握導管相關(guān)操作技能和感染控制知識。01維護制度動態(tài)優(yōu)化定期評估反饋機制循證醫(yī)學感染監(jiān)測定期對導管相關(guān)血流感染防控制度進行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。建立有效的反饋機制，鼓勵操作人員積極報告感染情況，以便及時采取措施。根據(jù)循證醫(yī)學的原則，不斷更新和優(yōu)化導管相關(guān)血流感染防控制度，確保其科學性和有效性。定期開展感染監(jiān)測工作，分析感染原因和危險因素，為制定針對性的防控措施提供依據(jù)。03預防控制措施評估患者感染風險消毒和皮膚準備根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)、導管留置部位和預期留置時間，評估患者發(fā)生導管相關(guān)血流感染的風險。穿刺前對穿刺部位進行皮膚消毒，消毒范圍應大于敷料面積，并徹底清潔患者皮膚。置管前評估與準備標準工作人員準備執(zhí)行無菌操作前，工作人員應嚴格洗手，穿戴無菌手套、口罩、帽子等防護用品。導管選擇根據(jù)患者血管情況、治療需求及感染風險，選擇合適的導管類型。置管中無菌操作要求無菌操作環(huán)境置管過程應在嚴格的無菌環(huán)境中進行，避免交叉感染。嚴格無菌操作遵循無菌技術(shù)原則，穿刺時應確保無菌操作，避免污染導管和穿刺部位。導管固定和敷料導管應妥善固定，避免移位和滑脫。穿刺部位應用無菌敷料覆蓋，并定期更換。最大限度減少觸摸在無菌操作前后，盡量減少對導管和穿刺部位的觸摸，以降低污染風險。置管后護理與監(jiān)測規(guī)范定期更換敷料病情監(jiān)測導管維護培訓與教育穿刺部位敷料應定期更換，保持清潔干燥，如發(fā)現(xiàn)敷料潮濕或污染應及時更換。保持導管通暢，避免扭曲、受壓或堵塞。每天評估導管留置的必要性，及時拔除不再需要的導管。密切監(jiān)測患者生命體征、穿刺部位及全身情況，及時發(fā)現(xiàn)感染征象并處理。對醫(yī)護人員和患者家屬進行導管相關(guān)血流感染防控知識的培訓和教育，提高防控意識和能力。04感染診療規(guī)范疑似病例診斷標準患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓等全身感染癥狀，且無法用其他原因解釋。臨床表現(xiàn)外周血白細胞升高或降低，C反應蛋白升高，降鈣素原升高等炎癥反應指標異常。實驗室檢查導管尖端或?qū)Ч軆?nèi)血液培養(yǎng)出細菌、真菌等病原微生物。導管培養(yǎng)確認感染處置流程立即拔除導管一旦確診為導管相關(guān)血流感染，應立即拔除導管，避免感染擴散。01抗感染治療根據(jù)病原微生物種類及藥敏試驗結(jié)果，選擇合適的抗生素或抗真菌藥物進行抗感染治療。02病情監(jiān)測與支持治療密切觀察患者病情變化，及時給予對癥支持治療，如補液、輸血、糾正電解質(zhì)紊亂等。03病原學送檢策略拔除導管后，應將導管尖端進行細菌培養(yǎng)，以明確病原微生物種類。導管尖端培養(yǎng)血培養(yǎng)其他標本培養(yǎng)在抗菌藥物應用前，多次、不同部位采血進行血培養(yǎng)，提高陽性率。根據(jù)患者情況，可考慮采集其他相關(guān)標本進行培養(yǎng)，如尿液、分泌物等，以協(xié)助診斷和指導治療。05質(zhì)量監(jiān)督控制流程執(zhí)行檢查方法患者詢問與反饋詢問患者導管使用過程中的感受和異常情況，收集患者反饋并進行分析和改進。03安排專門人員現(xiàn)場觀察導管相關(guān)操作，評估操作人員的技能水平和規(guī)范執(zhí)行情況。02現(xiàn)場操作觀察監(jiān)控記錄檢查定期查閱和審核導管相關(guān)操作的記錄，包括導管插入、維護、更換和拔除等步驟，確保操作規(guī)范。01統(tǒng)計導管相關(guān)血流感染的發(fā)生例數(shù)，并計算感染率，以便對防控效果進行評估。感染率計算定期分析感染率的變化趨勢，查找感染高峰和低谷，提出針對性的防控措施。感染率趨勢分析將本單位的感染率與同等水平的其他單位進行比較，評估本單位的防控水平。橫向比較感染率評價指標缺陷改進追蹤機制缺陷登記與報告建立導管相關(guān)操作缺陷的登記和報告制度，鼓勵操作人員及時報告缺陷和異常情況。01缺陷分析與整改對報告的缺陷進行深入分析，找出根本原因，制定整改措施并落實執(zhí)行。02持續(xù)改進與跟蹤對整改措施的執(zhí)行情況進行跟蹤和效果評價，確保問題得到有效解決并避免再次發(fā)生。0306教育培訓制度分級培訓課程體系包括導管相關(guān)血流感染的定義、診斷標準、預防措施和感染控制等內(nèi)容?；A(chǔ)知識培訓專業(yè)技能培訓案例分析培訓針對不同崗位的醫(yī)護人員，開展導管留置、穿刺、維護等專業(yè)技能培訓。通過真實案例，講解感染原因、診斷過程、處理措施和預防措施，提高醫(yī)護人員的防范意識和應急能力。應急情景演練方案患者轉(zhuǎn)運及終末消毒演練模擬感染患者轉(zhuǎn)運和終末消毒流程，確保醫(yī)護人員熟練掌握正確的轉(zhuǎn)運和消毒方法。03模擬醫(yī)護人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似感染病例的應急處理流程，包括報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)。02醫(yī)護人員應急處理演練導管相關(guān)血流感染暴發(fā)應急演練模擬感染暴發(fā)情景，演練醫(yī)護人員應急反應、協(xié)調(diào)配合和處置能力。01操作資質(zhì)定期考核導管留置、穿刺資質(zhì)考核定期對醫(yī)護人員進行導管留置、穿刺等高風險操作的資質(zhì)考核，確保醫(yī)護人員