腦卒中現(xiàn)場急救規(guī)范流程演講人：日期:目錄02現(xiàn)場快速識別要點(diǎn)01腦卒中的基礎(chǔ)認(rèn)知03院前急救處理規(guī)范04專業(yè)醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)要求05家屬與旁觀者溝通策略06社區(qū)急救能力建設(shè)01腦卒中的基礎(chǔ)認(rèn)知疾病定義與病理機(jī)制腦卒中（Stroke）是指由于腦血管病變導(dǎo)致腦血流突然中斷或出血，引起腦組織損傷的一種疾病。疾病定義腦卒中通常由于腦血管阻塞（缺血性卒中）或腦血管破裂（出血性卒中）導(dǎo)致。缺血性卒中是最常見的類型，占所有卒中的80%左右。病理機(jī)制缺血性與出血性腦卒中區(qū)分缺血性卒中由于血栓或栓子阻塞腦血管，導(dǎo)致腦部缺血缺氧。常見癥狀包括突然出現(xiàn)的肢體麻木、無力、言語不清、視力模糊等。01出血性卒中由于腦血管破裂，血液流入腦組織或腦膜，引起顱內(nèi)壓升高和腦組織損傷。常見癥狀包括劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。02黃金救治時間窗說明01黃金救治時間窗腦卒中發(fā)生后，盡早開通閉塞的血管、恢復(fù)血流，以挽救缺血的腦組織。一般來說，發(fā)病后的前幾個小時是救治的黃金時間窗，尤其是缺血性卒中。02時間窗內(nèi)處理在黃金救治時間窗內(nèi)，患者應(yīng)盡快接受溶栓治療或血管內(nèi)治療等緊急處理措施，以最大程度地恢復(fù)腦功能。02現(xiàn)場快速識別要點(diǎn)FAST評估法操作細(xì)則F（Face）A（Arm）S（Speech）T（Time）觀察患者面部是否出現(xiàn)不對稱或面癱，讓其做微笑動作，觀察兩側(cè)嘴角上揚(yáng)是否一致。讓患者雙臂平舉，觀察是否有一側(cè)手臂無力或下垂。讓患者重復(fù)說一句話，觀察其言語是否清晰、有條理，是否出現(xiàn)口齒不清或失語。記錄患者癥狀出現(xiàn)的時間，若疑似腦卒中，應(yīng)立即撥打急救電話。突發(fā)癥狀清單（面癱/肢體無力/言語障礙）患者出現(xiàn)面部麻木、口角歪斜、眼睛無法閉合等癥狀。面癱患者出現(xiàn)手臂、腿等肢體無力、抬不起或無法行走等。肢體無力患者出現(xiàn)說話含糊、口齒不清、失語等。言語障礙非典型表現(xiàn)識別誤區(qū)情緒激動或緊張時癥狀加劇部分患者情緒激動或緊張時，癥狀會加劇，容易被誤認(rèn)為是情緒波動引起的。03腦卒中癥狀與其他疾病相似，如低血糖、頸椎病等，容易導(dǎo)致誤診。02誤認(rèn)為是其他疾病輕微癥狀忽視部分患者癥狀輕微，如短暫性肢體無力、一過性眩暈等，容易被患者或家屬忽視。0103院前急救處理規(guī)范患者體位管理原則仰臥位保持患者仰臥，頭部稍微墊高，以便呼吸和保持腦部血液供應(yīng)。01側(cè)臥位對于嘔吐或者昏迷的患者，采用側(cè)臥位，以防止嘔吐物阻塞氣道。02避免過度扭曲不要過度扭曲患者的身體，特別是頭部，以避免加重病情。03禁忌事項(xiàng)與風(fēng)險規(guī)避（如喂食/用藥）禁止給患者喂食或飲水，以免誤入氣道導(dǎo)致窒息。禁止喂食謹(jǐn)慎用藥急救藥物應(yīng)用避免給患者隨意使用藥物，尤其是降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等，以免加重病情或掩蓋病情。如需使用急救藥物，應(yīng)按照醫(yī)生指示正確使用，并密切觀察患者反應(yīng)。密切監(jiān)測患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸暫停等危險情況。持續(xù)監(jiān)測患者的心率，注意心率的變化和異常，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等危險情況。定期測量患者的血壓，特別是發(fā)病初期和病情不穩(wěn)定時，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理高血壓或低血壓等危險情況。密切監(jiān)測患者的意識狀態(tài)，包括清醒程度、定向力、語言功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。生命體征監(jiān)測要點(diǎn)呼吸監(jiān)測心率監(jiān)測血壓監(jiān)測意識狀態(tài)監(jiān)測04專業(yè)醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)要求急救車啟動前準(zhǔn)備事項(xiàng)核對患者姓名、性別、年齡、病情等基本信息，確保轉(zhuǎn)運(yùn)對象準(zhǔn)確無誤。確認(rèn)患者信息對患者進(jìn)行初步病情評估，包括意識、呼吸、循環(huán)等重要生命體征的監(jiān)測，確定病情嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險。根據(jù)患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)需求，安排合適的醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的醫(yī)療安全。病情評估根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器、急救藥品等，確保設(shè)備性能完好，隨時可用。急救設(shè)備準(zhǔn)備01020403轉(zhuǎn)運(yùn)人員安排在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。持續(xù)監(jiān)測生命體征如患者病情出現(xiàn)變化或突發(fā)緊急情況，應(yīng)立即采取急救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等，確保患者生命安全。急救措施實(shí)施密切觀察患者的病情變化，包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射等，并做好詳細(xì)記錄，為后續(xù)治療提供依據(jù)。病情觀察與記錄010302途中病情監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持與目標(biāo)醫(yī)院的通訊暢通，及時匯報(bào)患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)情況，以便醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備。保持通訊暢通04目標(biāo)醫(yī)院對接流程提前通知目標(biāo)醫(yī)院在轉(zhuǎn)運(yùn)前，提前與目標(biāo)醫(yī)院聯(lián)系，告知患者病情及預(yù)計(jì)到達(dá)時間，以便醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備。病情交接到達(dá)目標(biāo)醫(yī)院后，與接診醫(yī)生進(jìn)行病情交接，詳細(xì)介紹患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的觀察與處理情況。協(xié)助患者轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)助患者從急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院病床，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全與舒適。后續(xù)治療跟進(jìn)交接完成后，關(guān)注患者的后續(xù)治療情況，如需進(jìn)一步治療或檢查，及時協(xié)助患者辦理相關(guān)手續(xù)。05家屬與旁觀者溝通策略情緒安撫與信息同步技巧家屬和旁觀者要保持冷靜，給予患者精神支持，避免驚慌失措。保持冷靜、傳遞信心向家屬和旁觀者簡要說明患者病情，讓其了解正在進(jìn)行的急救措施。簡明扼要地說明情況及時將患者病情、急救進(jìn)展等信息傳遞給家屬和旁觀者，保持溝通順暢。同步信息傳遞病史信息快速收集清單患者基本信息姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。01病史及過敏史了解患者既往病史、藥物過敏史等，為急救提供重要參考。02發(fā)病情況記錄患者發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)、已采取的措施等，有助于判斷病情和制定救治方案。03后續(xù)救治配合事項(xiàng)說明病情監(jiān)測與記錄家屬需密切關(guān)注患者病情變化，并做好相關(guān)記錄，為后續(xù)治療提供依據(jù)。03家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，如提供病史、簽署知情同意書等。02配合醫(yī)生治療急救后觀察家屬需陪同患者進(jìn)行一段時間的觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。0106社區(qū)急救能力建設(shè)公眾急救知識普及方案在社區(qū)公共區(qū)域張貼急救知識海報(bào)和手冊，以便居民隨時查閱。宣傳海報(bào)和手冊培訓(xùn)課程科普講座組織急救培訓(xùn)課程，邀請專業(yè)人員為居民講解急救知識和技能，提高居民自救互救能力。定期舉辦急救科普講座，向居民普及急救常識，增強(qiáng)居民的安全意識。公共場所AED配置建議配備數(shù)量根據(jù)社區(qū)人口密度和AED使用頻率，合理配置AED數(shù)量，確保在緊急情況下能夠及時取用。放置位置定期檢查AED應(yīng)放置在易于取用的位置，如社區(qū)活動中心、商場、學(xué)校等公共場所，并設(shè)置明顯標(biāo)識。定期對AED進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其處于良好狀態(tài)，隨時可以使用。123定期急救演練實(shí)施路徑演練計(jì)劃