江蘇揚(yáng)州消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.非甾體抗炎藥D.遺傳因素E.胃排空延緩答案：A答案分析：幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，它可破壞胃黏膜屏障，引發(fā)潰瘍。胃酸分泌過(guò)多、非甾體抗炎藥等也是病因，但不是最主要的。2.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。3.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查能直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。其他方法各有其作用，但準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢查。4.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.空腸B.回腸C.回盲部D.直腸、乙狀結(jié)腸E.升結(jié)腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及大腸黏膜與黏膜下層，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。5.治療急性胰腺炎時(shí)禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長(zhǎng)抑素D.鈣劑E.抗生素答案：B答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，故治療急性胰腺炎時(shí)禁用。6.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。7.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.骨轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至肺。8.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.息肉形成答案：E答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變，息肉形成不是其并發(fā)癥。9.治療肝性腦病時(shí)，減少腸內(nèi)毒物生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.應(yīng)用乳果糖C.灌腸或?qū)aD.口服抗生素E.給予支鏈氨基酸答案：E答案分析：給予支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝失衡，不是減少腸內(nèi)毒物生成和吸收的措施。其他選項(xiàng)均可減少腸內(nèi)毒物。10.對(duì)診斷腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查是A.鋇劑灌腸B.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢C.X線鋇餐檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.大便結(jié)核菌培養(yǎng)答案：B答案分析：結(jié)腸鏡檢查及病理活檢能直接觀察腸道病變并取組織進(jìn)行病理診斷，對(duì)腸結(jié)核診斷最有價(jià)值。多選題1.以下哪些是消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)A.慢性過(guò)程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性上腹痛D.一般春秋季節(jié)易發(fā)作E.兒童發(fā)病率高答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍具有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛的特點(diǎn)，春秋季節(jié)易發(fā)作，兒童發(fā)病率相對(duì)較低。2.肝硬化腹水形成的機(jī)制包括A.門(mén)靜脈高壓B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多答案：ABCDE答案分析：上述各項(xiàng)均參與了肝硬化腹水的形成過(guò)程。門(mén)靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高；血漿膠體滲透壓降低導(dǎo)致水分外滲；肝淋巴液生成過(guò)多超過(guò)回流能力；抗利尿激素和醛固酮分泌增多導(dǎo)致水鈉潴留。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是全身并發(fā)癥。4.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，正確的有A.氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B.糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者及重型活動(dòng)期患者C.免疫抑制劑適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者D.手術(shù)治療適用于并發(fā)大出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥患者E.所有患者都需要使用抗生素治療答案：ABCD答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎一般不需要常規(guī)使用抗生素，只有在合并感染等情況下才使用。其他選項(xiàng)關(guān)于治療的描述均正確。5.肝性腦病的誘發(fā)因素有A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.便秘答案：ABCDE答案分析：上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、便秘等均可誘發(fā)肝性腦病。案例分析題患者，男性，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，疼痛規(guī)律改變，無(wú)反酸、噯氣。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查：胃角潰瘍，直徑約1.5cm，邊緣不規(guī)則，底部不平，周?chē)つそ┯?。病理檢查：胃腺癌。1.該患者的治療方案首選A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：患者診斷為胃腺癌，手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，尤其是早期胃癌，手術(shù)切除有可能達(dá)到根治目的。2.若患者術(shù)后病理提示區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下一步治療應(yīng)考慮A.單純化療B.單純放療C.化療+放療D.免疫治療E.定期復(fù)查答案：C答案分析：術(shù)后有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要輔助化療和放療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率。3.患者術(shù)后飲食護(hù)理正確的是A.術(shù)后禁食24小時(shí)B.肛門(mén)排氣后可進(jìn)流食C.進(jìn)流食3天后改半流食D.避免進(jìn)食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物E.少量多餐答案：BCDE答案分析：術(shù)后一般禁食至胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后開(kāi)始進(jìn)流食，進(jìn)流食3天左右可過(guò)渡到半流食。應(yīng)避免產(chǎn)氣食物，采用少量多餐的飲食方式?；颊撸?，38歲。突然發(fā)作上腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高，結(jié)合癥狀考慮急性胰腺炎可能性大。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.血糖D.血鈣E.以上都是答案：E答案分析：腹部B超、CT可觀察胰腺形態(tài)等情況；血糖、血鈣變化對(duì)判斷急性胰腺炎的病情嚴(yán)重程度有意義。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌；補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；應(yīng)用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌等。判斷題1.慢性胃炎主要由幽門(mén)螺桿菌感染引起。（）答案：正確答案分析：幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因。2.消化性潰瘍患者均有上腹痛癥狀。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：部分消化性潰瘍患者可無(wú)典型上腹痛癥狀，尤其老年人和無(wú)癥狀性潰瘍患者。3.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素增多所致。（）答案：正確答案分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。4.急性胰腺炎患者血尿淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：血尿淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，有些重癥胰腺炎患者淀粉酶可正?；騼H輕度升高。5.潰瘍性結(jié)腸炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答案：消化性潰瘍的治療原則是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。具體措施包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②藥物治療：根除幽門(mén)螺桿菌，使用質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等抑制胃酸分泌，應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑。③手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療方法。答案：肝硬化腹水的治療方法包括：①限制鈉、水?dāng)z入：每日攝入鈉鹽500800mg（氯化鈉1.22.0g），進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。②利尿劑使用：常用螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。③提高血漿膠體滲透壓：定期輸注白蛋白。④放腹水加輸注白蛋白：適用于大量腹水影響呼吸或腹脹癥狀重的患者。⑤腹水濃縮回輸：用于治療難治性腹水。⑥經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血和難治性腹水。3.簡(jiǎn)述肝性腦病的治療措施。答案：肝性腦病的治療措施有：①消除誘因：如控制感染、上消化道出血，避免快速大量排鉀利尿和放腹水，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。②減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收：禁食蛋白質(zhì)，灌腸或?qū)a，口服乳果糖、抗生素等。③促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除：應(yīng)用降氨藥物，如谷氨酸鉀、精氨酸等；糾正氨基酸代謝紊亂，給予支鏈氨基酸。④對(duì)癥治療：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，保護(hù)腦細(xì)胞功能，保持呼吸道通暢等。⑤其他治療：人工肝、肝移植等。單選題11.下列關(guān)于胃食管反流病胸痛的敘述，錯(cuò)誤的是A.疼痛可發(fā)生在胸骨后B.疼痛可放射至頸部、肩部C.疼痛性質(zhì)多樣，可為刺痛、鈍痛等D.疼痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)E.部分患者可無(wú)燒心和反流癥狀，僅表現(xiàn)為胸痛答案：D答案分析：胃食管反流病的胸痛常與進(jìn)食相關(guān)，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，并非與進(jìn)食無(wú)關(guān)。12.治療克羅恩病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.柳氮磺吡啶適用于病變局限在結(jié)腸的輕、中型患者B.糖皮質(zhì)激素適用于中、重型患者活動(dòng)期C.免疫抑制劑適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者D.甲硝唑?qū)Ω刂懿∽冇休^好療效E.手術(shù)是治療克羅恩病的首選方法答案：E答案分析：手術(shù)主要用于治療克羅恩病的并發(fā)癥，如腸梗阻、穿孔等，并非首選治療方法。藥物治療是主要手段。13.下列哪種情況提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.血鈣低于1.75mmol/LD.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.尿淀粉酶升高答案：C答案分析：血鈣低于1.75mmol/L提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。血清淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶升高及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高在一般急性胰腺炎也可出現(xiàn)。14.診斷早期原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的檢查是A.甲胎蛋白測(cè)定B.超聲檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷早期原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)，對(duì)肝癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)等有重要意義。15.下列關(guān)于消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作B.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)C.十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律是疼痛進(jìn)食緩解D.胃潰瘍疼痛規(guī)律是進(jìn)食疼痛緩解E.十二指腸潰瘍疼痛部位多在上腹正中或偏右答案：無(wú)（本題無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)）答案分析：十二指腸潰瘍疼痛多為空腹痛、夜間痛，疼痛規(guī)律是疼痛進(jìn)食緩解，部位多在上腹正中或偏右；胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，規(guī)律是進(jìn)食疼痛緩解。多選題6.胃食管反流病的并發(fā)癥有A.上消化道出血B.食管狹窄C.Barrett食管D.食管癌E.肺部感染答案：ABCDE答案分析：胃食管反流病可引起上消化道出血，長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致食管狹窄，Barrett食管是其并發(fā)癥之一，Barrett食管有惡變發(fā)展為食管癌的可能，反流物吸入呼吸道可引起肺部感染。7.克羅恩病的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.腹瀉C.腹部腫塊D.瘺管形成E.肛周病變答案：ABCDE答案分析：克羅恩病可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛周病變等表現(xiàn)。8.急性胰腺炎的全身并發(fā)癥有A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.心律失常和心力衰竭D.胰性腦病E.敗血癥及真菌感染答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎可引起全身多器官功能障礙，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、心律失常和心力衰竭、胰性腦病、敗血癥及真菌感染等并發(fā)癥。9.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.甲胎蛋白測(cè)定B.超聲檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝動(dòng)脈造影答案：ABCDE答案分析：甲胎蛋白測(cè)定是重要的腫瘤標(biāo)志物，超聲、CT、MRI可觀察肝臟占位病變情況，肝動(dòng)脈造影對(duì)診斷及治療有重要價(jià)值。10.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.克拉霉素E.甲硝唑答案：ABCDE答案分析：奧美拉唑抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀保護(hù)胃黏膜；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑用于根除幽門(mén)螺桿菌，這些藥物均可用于消化性潰瘍的治療。案例分析題患者，男性，52歲。有肝硬化病史5年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿量減少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。1.該患者最可能出現(xiàn)了A.腹水B.腸梗阻C.腸穿孔D.肝癌E.肝性腦病答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿量減少，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，考慮肝硬化腹水形成。2.為明確腹水性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水腫瘤標(biāo)志物D.腹水培養(yǎng)E.以上都是答案：E答案分析：為明確腹水性質(zhì)，需要進(jìn)行腹水常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物、培養(yǎng)等檢查，以判斷是漏出液、滲出液，是否有感染、腫瘤等情況。3.若患者腹水檢查提示為漏出液，治療首選A.大量放腹水B.利尿劑C.腹水濃縮回輸D.輸注白蛋白E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）答案：B答案分析：漏出液多因門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥等引起，治療首選利尿劑，通過(guò)利尿減少腹水。大量放腹水易誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥；腹水濃縮回輸適用于難治性腹水；輸注白蛋白可提高膠體滲透壓，但不是首選；TIPS有一定適應(yīng)證，一般不作為首選。患者，女性，32歲。反復(fù)腹瀉、腹痛2年，大便35次/天，糊狀，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在淺潰瘍。病理檢查：黏膜慢性炎癥，可見(jiàn)隱窩膿腫。1.該患者最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核答案：A答案分析：患者反復(fù)腹瀉、腹痛，結(jié)腸鏡及病理檢查提示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜炎癥及隱窩膿腫，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。2.該患者的治療藥物首選A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：氨基水楊酸制劑適用于輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎患者，是治療的首選藥物。3.若患者病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，黏液膿血便增多，治療可選用A.加大氨基水楊酸制劑劑量B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用免疫抑制劑D.手術(shù)治療E.以上都不是答案：B答案分析：患者病情加重，出現(xiàn)全身癥狀，氨基水楊酸制劑療效不佳時(shí)，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，緩解癥狀。判斷題6.胃食管反流病患者都有燒心和反流癥狀。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：部分胃食管反流病患者可無(wú)典型的燒心和反流癥狀，僅表現(xiàn)為胸痛、咳嗽等食管外癥狀。7.克羅恩病病變可累及從口腔至肛門(mén)的整個(gè)消化道。（）答案：正確答案分析：克羅恩病可累及從口腔至肛門(mén)的全消化道，呈節(jié)段性或跳躍式分布。8.急性胰腺炎患者血尿淀粉酶正?？膳懦\斷。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：部分急性胰腺炎患者血尿淀粉酶可不升高或僅輕度升高，不能僅依據(jù)血尿淀粉酶正常排除診斷，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查。9.原發(fā)性肝癌患者AFP一定升高。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：約30%的原發(fā)性肝癌患者AFP不升高，不能單純依靠AFP診